Melanoma - A Melanomák Okai, Tünetei, Stádiumai és Diagnózisa

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Melanoma: okai, tünetei, stádiumai és diagnózisa

A melanoma a rák egyik fajtája, amely a melanocitákat érinti. A melanociták viszont a bőrsejtek felelősek a bőr színéért.

A melanoma hajlamos az áttétek gyors terjedésére, ami hozzájárul a halálhoz vezető súlyos szövődmények kialakulásához. Csak Amerikában évente körülbelül 50 000 új melanoma beteget diagnosztizálnak.

A diagnosztika általában időszerű, mivel a betegek maguk is jellegzetes panaszokkal fordulnak orvoshoz. Végül is nem nehéz azonosítani a melanomát, a test nyitott területein helyezkedik el. Minél előbb diagnosztizálnak egy daganatot, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Tartalom:

• Betegség statisztikák
• Melanoma okai
• A melanomák típusai
• Melanoma tünetek
• Melanoma stádiumok
• Hogyan néz ki a melanoma?
• Melanoma diagnosztika
• A betegség prognózisa

Betegség statisztikák

Amerikában és Ausztráliában a bőrrák az első helyen áll az összes rák között. A világ többi részén ez a patológia az onkológiai betegségek típusai között az első három helyen szerepel, míg a betegek halálához leggyakrabban a melanoma vezet.

Megállapították, hogy a világon minden 60 percben 1 beteg hal meg melanomában. 2013-ban 77 000 regisztrált melanoma beteg volt. Ebben az esetben 9500 beteg halt meg. A melanoma csak 2,3% -ot tesz ki, ha általában rákot szedünk, de ha figyelembe vesszük a melanoma okozta bőrrák okozta halált, ez a százalék 75%.

A melanoma a bőrön kívül a szemet, a fejbőrt és a szájnyálkahártyát is érintheti. Ugyanakkor az ember életkora és neme nincs hatással a betegség előfordulására. Megállapították, hogy a kaukázusiaknak 2% a melanoma kialakulásának kockázata, az európaiaknak 0,5%, az afrikaiaknak 0,1%.

Melanoma okai

• A napfény negatív hatásai. A melanoma az ultraibolya sugarak bőrének való kitettség eredményeként alakul ki. Ez vonatkozik a barnulásra nemcsak a napsütésben, hanem a szoláriumban is. Különösen magas a melanoma kialakulásának kockázata, ha az ember gyermekkorában hosszú ideig napsütésben van. A kockázati csoportba Ausztrália, Florida, Hawaii lakói tartoznak, mivel ott túlságosan aktív a nap.

  A leégés kétszer növeli a melanoma kialakulásának kockázatát, a szolárium látogatása pedig akár 75% -kal is növeli ezeket a kockázatokat. A barnulás létrehozására szolgáló bármilyen berendezést a WHO rákkutató ügynöksége "a bőrrák kockázati tényezőjeként" osztályozza. Ezenkívül a szolárium helyiségeiben található berendezés rákkeltőnek tekinthető.

• A bőr fölé emelkedő és szabálytalan alakú atipikus anyajegyek jelenléte növeli az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül minél több anyajegy van az emberi testen (és nem mindegy, hogy milyen típusúak), annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
• Minél világosabb az ember haja és szeme, annál nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata.
• Ha korábban volt ilyen betegség, akkor megújulásának kockázata nő.
• Immunitási zavar. A melanoma kialakulásának kockázatát növelő tényezők: HIV, AIDS, szervátültetés, kemoterápia stb.

Nem szabad kizárni az öröklődés tényezőjét sem. Átlagosan minden 10, melanomával diagnosztizált betegnek van közeli rokona ugyanazzal a betegséggel. A bonyolult (a kockázat megközelíti az 50% -ot) családtörténetnek számít abban az esetben, ha a melanoma szülőknél, nővéreknél, testvéreknél és gyermekeknél volt.

A melanomák típusai

A melanoma 4 típusa létezik. Ugyanakkor 3 közülük fokozatos növekedés jellemzi a bőr felszíni rétegeinek károsodását, és az egyik típus hajlamos a gyors előrehaladásra, a bőr mély rétegeibe növekszik és befolyásolja a belső szerveket.

• Felszíni vagy felületes melanoma. Leggyakrabban ezt a fajta betegséget diagnosztizálják a betegeknél. Az előfordulás gyakorisága 70%. Hosszú ideig a daganat jóindulatú marad, és lokalizálódik a bőr felszíni rétegében. Hosszú kezelés nélküli kezelés után a melanoma mélyebbre nő. Az ilyen típusú tumor első tünete egy lapos, aszimmetrikus, egyenetlen határokkal rendelkező folt. Sőt, színe megváltozhat, fekete, fehér, piros, barna, kék lehet. Ilyen melanómák gyakran megjelennek azon a helyen, ahol a vakond található. A férfiaknál leggyakrabban a csomagtartón, a nőknél az alsó végtagokon fordul elő. Hátul ez a melanoma mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordulhat elő.
• Lentigo rosszindulatú. Ez a képződés hosszú időn keresztül a bőr felső rétegeiben helyezkedik el, lapos, kissé megemelt alakú, egyenetlen színű. Leggyakrabban ez a folt tarka, barna foltokkal. Többnyire hasonló daganat fordul elő idős korban azokban a testrészekben, amelyek egész életük során jobban kitettek a napnak, mint mások. Ez az arc, a kar, a törzs, a fül. A rosszindulatú lentigo Hawaii lakóit érinti. Amikor ez a fajta melanoma növekszik, a betegséget lentigo-melanomának nevezik.
• A melanoma göbös. Gyakran, amikor ilyen daganatot találnak, már a bőr mély rétegeibe nőtt. Ez a melanoma egy fekete vagy más színű dudorra emlékeztet. Leggyakrabban a daganat az alsó és felső végtagokon vagy a testen helyezkedik el. Az előfordulás gyakorisága körülbelül 15%.

• Acral-lentiginous melanoma. Először a felszínen helyezkedik el, kezelés nélkül a szövet mély bőrrétegeibe nő. Megjelenhet a körmök alatt, a lábakon és a tenyéren, fekete vagy barna foltnak tűnik. A betegség gyorsan előrehalad a malignus lentigóhoz és a felületes melanomához képest. Leggyakrabban sötét bőrű embereknél (ázsiaiak és afrikaiak) diagnosztizálják, ritkábban európaiaknál és kaukázusiaknál.

Melanoma tünetek

A melanoma néha egy vakondból képződik, és néha a bőr egészséges területein vagy más bőrbetegségek hátterében fordul elő. Leggyakrabban a duzzanat az alsó végtagokon és a hát felső részén jelenik meg. Az esetek elsöprő többségében sötét színű, mivel a sérült sejtek melanint termelnek, de színtelen képződmények is előfordulhatnak.

Daganat megjelenése a tenyéren, a körmön, a nyálkahártyán lehetséges. Idős korban a képződmények leggyakrabban az arcon és a nyakon, az aurikulákon és a fejbőrön lokalizálódnak.

A melanoma tünetei a következők:

A melanoma korai tünetei

Ha egy meglévő anyajegy vagy anyajegy megváltoztatta színét és alakját, nagyobb lett, kellemetlen érzéseket kelt, akkor ez a melanoma jele lehet. Sőt, a változások gyakran hosszú időn keresztül történnek.

Néha egy tumort tévesztenek egy új anyajegyre, de hanyag megjelenése riasztja az embert. Mindezek a változások riasztó tünetek, és ennek oka lehet a szakemberrel való kapcsolatfelvétel.

A melanoma korai tünetei a következők:

• Vérzés kialakulása.
• Égő érzés lép fel.
• Egy lapos anyajegy növekedése felfelé.
• Viszketés, fekély kialakulása.
• Vakond lágyul.
• Bármely más ürítés jelenléte a vakond helyén.
• Anyajegy növekedés a periférián.
• A szomszédos szövetek duzzanata.
• A szövetek elszíneződése a meglévő anyajegyek közelében.

A melanoma késői tünetei

A betegség progresszióját jelző tünetek a következők:

• A bőr károsodása integritásuk megsértésével.
• A vér izolálása az oktatásból.
• Vér ürítése a bőr egyéb pigmentált területeiről.
• A fájdalmas érzések megjelenése.

Áttétekre utaló tünetek

A metasztázis azt jelenti, hogy a tumorsejtek bejutottak a véráramba és átterjedtek más szervekre:

• Krónikus köhögés megjelenése.
• A bőr alatti sűrű terület megjelenése.
• Szürke árnyalat megszerzése a bőr által.
• Rendszeresen fejfájás.
• Görcsök.
• Fogyás, akár kimerülésig.
• Duzzadt nyirokcsomók.

A következő állapotok sürgős orvosi ellátást igényelnek:

• Vér kibocsátása egy anyajegyből vagy a pigmentált területről;
• A vakond aszimmetriája;
• A körmök színének megváltozása előzetes sérülésük hiányában;
• A bőrfelület sötétedése, amelyet nem a leégés okoz;
• Az egyenetlen élű bőrterületek megjelenése;
• A többszínű anyajegyek megjelenése vagy a pigmentáció terjedése a vakondból a közeli szövetekbe;
• A vakond vagy anyajegy átmérője meghaladja a 0,6 cm-t

Melanoma stádiumok

A modern osztályozás a melanoma több szakaszát különbözteti meg, vastagságától, a fekély jelenlététől és a beteg sejtek osztódási sebességétől függően.

A tumorvastagság vagy a Breslow-vastagság egy milliméterben mért mutató. A melanomát a bőr legfelső rétegétől a növekedés legmélyebb pontjáig mérjük. Minél vékonyabb a daganat, annál nagyobb a gyógyulás esélye. A túlélésre vonatkozó prognózis elkészítésekor és a terápia hatásának felmérésekor a Breslow vastagságát veszik alapul.

Első és második szakasz

A melanoma korlátozott, áttétek hiányoznak, az időben történő kezelés hatékonyságát magasnak ítélik, a kiújulás kockázata minimális.

Szokás megkülönböztetni a következő daganatokat vastagságuktól függően:

• A tumor in situ vagy "in situ". Ez nulla stádiumú, a daganat nem hatolt be az epidermisz mély rétegeibe.
• A 0,1 cm-nél kisebb daganat vékony melanoma. Ez a betegség első szakasza.
• A daganat 0,1 cm-0,4 cm, ez a vastagság jelzi a melanoma átmenetét a második szakaszba.
• A 0,4 cm-nél nagyobb daganat vastag melanoma.

Ha a fekélyen kis fekélyek vannak, akkor ez a betegség magasabb súlyosságát jelzi. A prognózis szempontjából olyan mutató számít, mint a melanoma sejtek osztódásának sebessége. Ha legalább egy ráksejt-szétválás esetét 1 mm-es négyzettel rögzítjük, ez az áttétek kialakulásának nagyobb kockázatát és a betegség korai súlyos stádiumba való átmenetét jelzi. Ebben az esetben agresszív kezelésre van szükség a beteg életének megmentéséhez. Az első két szakaszra jellemző, hogy nincsenek szubjektív érzések, a tumor egyszerűen nő mind szélességében, mind magasságában.

A melanoma harmadik szakasza

A betegség e szakaszba történő átmenetével a Breslow vastagsága megszűnik. Ebben az esetben a tumor fekélye kerül előtérbe.

A melanoma mélyebbre nő, és behatol a nyirokcsomókba és a bőr környező területeire. A harmadik szakasz kezdetét bizonyítja a daganat kilépése a kezdeti határokon túl. A meglévő feltételezések megerősítésére a melanoma közvetlen közelében található nyirokcsomók biopsziáját végzik. Ezenkívül biopsziát hajtanak végre a daganat fekélyes területeinek jelenlétében, és ha ez több mint 0,1 cm-rel növekszik.

Negyedik stádiumú melanoma

A betegség ezen szakaszában a daganat áttétet képez. A kóros folyamat magában foglalhatja a tüdőt, a májat, a csontokat, az agyat, az emésztőrendszer szerveit. A gyógyulás prognózisa kedvezőtlen, a túlélési arány nem haladja meg a 10% -ot. Ami a tüneteket illeti, attól függenek, hogy melyik szerv vesz részt a kóros folyamatban, kivéve a bőrt.

Hogyan néz ki a melanoma?

Melanoma diagnosztika

A melanoma diagnosztizálása nehéz és még a tapasztalattal rendelkező képesített bőrgyógyászok számára is kihívást jelenthet. A betegség tünetei nem mindig nyilvánulnak meg egyértelműen, ezért maguknak a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a bőrükön megjelenő formációkra, és időben értesíteniük kell az orvost. Különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akiknek rokonai hasonló patológiát szenvedtek. A gyanús elváltozás vizsgálata után az orvos bőrbiopsziára és nyirokcsomó-biopsziára küldheti a beteget. Pontos diagnózist csak szövettani adatok alapján lehet felállítani.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg életét meg lehet menteni. Az orvosok határozottan javasolják, hogy minden hónapban vizsgálja meg saját bőrét a bőrelváltozás szempontjából. Ugyanakkor az embernek nincs szüksége speciális eszközökre, kellően nagy és kicsi tükörre, erős fényforrásra, pár székre és hajszárítóra.

• A fejbőr állapotának felméréséhez kényelmes egy hajszárító használata. A fej és az arc tükrök segítségével tekinthető meg.
• Fontos felmérni a körmök és a kezek állapotát, megvizsgálni a lapockákat, hónaljokat és vállakat.
• A nőknek feltétlenül figyelniük kell a mell alatti bőrre.
• Ezután meg kell vizsgálnia a nyakat, a törzset és az emlőmirigyeket.
• Ne feledkezzen meg a lábáról, beleértve a térdét és a lábát sem.
• Egy kis tükör lehetővé teszi, hogy felmérje a nemi szervek bőrének állapotát.

Ha valamilyen formációt találtak, akkor össze kell hasonlítani őket a fent bemutatott fényképekkel.

A betegség prognózisa

Ami a gyógyulás prognózisát illeti, közvetlenül függ a betegség kialakulásának szakaszától. Ha a melanomát korán észlelik, a prognózis jó.

Ha a melanoma mélyen növekszik, fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. Ha a mélység meghaladja a 0,4 cm-t, vagy már gyulladás van a nyirokcsomóban, akkor az áttétek más szervekbe való behatolásának kockázata rendkívül magas. A fertőzés másodlagos gócainak jelenléte hatástalanná teszi a terápiás rendet.

Amikor egy személynél már diagnosztizálták a melanomát, és sikeresen átesett a kezelésen, rendkívül fontos, hogy független vizsgálatot végezzen, mivel ebben az esetben a betegség visszaesésének kockázata rendkívül magas. Ez akár több évvel a gyógyulás után is megtörténhet.

Az első szakaszban a gyógyulás meglehetősen valószínű, ráadásul a betegek a betegség kialakulásának második szakaszában megszabadulhatnak a melanomától.

Ha a statisztikákat százalékos arányban vesszük figyelembe, akkor a betegek ötéves túlélési aránya a következő:

• Első szakaszú terápia - a betegek 95% -a 5 éves túléléssel, a betegek 88% -a 10 éves túléléssel.
• Második szakaszú terápia - a betegek 79% -a 5 éves túléléssel, a betegek 64% -a 10 éves túléléssel.
• A 3. szakasz terápiája - az 5 éves túléléssel rendelkező betegek 29% -69% -a (az adatok eltérőek), a 10 éves túléléssel rendelkező betegek 15% -a.
• 4. stádiumú terápia - a betegek 7% -19% -a 5 éves túléléssel. Ami a 4. stádiumú melanómában szenvedő betegek tízéves túlélési arányát illeti, nincsenek ilyen adatok.

Ha a daganat vastagabb, ha metasztázisok találhatók a közeli szövetekben, ha a melanoma hajlamos fekélyre, akkor a betegség megismétlődésének valószínűsége nagy. Fontos megérteni, hogy a másodlagos melanoma megjelenhet mind a múltbeli kóros képződés mellett, mind attól távol.

Bár a melanoma nagyon félelmetes betegség, szinte mindig korai diagnózisa és időben történő kezelése a beteg teljes gyógyulásához vezet, és hosszú távú túlélést garantál.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről