2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Urémiás kóma
Mi az urémiás kóma?
Az urémiás kóma (urémia) vagy az urochemia a test súlyos akut vagy krónikus veseelégtelenség okozta endogén (belső) mérgezésének eredményeként alakul ki.
Az urémiás kóma okai
A legtöbb esetben az urémiás kóma a glomerulonephritis vagy a pyelonephritis krónikus formájának következménye. A szervezetben mérgező anyagcseretermékek képződnek feleslegben, ennek következtében a kiválasztott napi vizelet mennyisége élesen csökken, és kóma alakul ki.
Az urémiás kóma kialakulásának extrarenális okai a következők: gyógyszermérgezés (szulfonamid-sorozat, szalicilátok, antibiotikumok), ipari mérgezés (metil-alkohol, diklór-etán, etilén-glikol), sokk állapotok, hajthatatlan hasmenés és hányás, inkompatibilis vér transzfúziója.
A test kóros állapotában a vesék keringési rendszerében megsértés következik be, amelynek eredményeként az oliguria kialakul (a kiválasztott vizelet mennyisége körülbelül 500 ml naponta), majd anuria (a vizelet mennyisége legfeljebb 100 ml naponta). A karbamid, a kreatinin és a húgysav koncentrációja fokozatosan növekszik, ami az urémia tüneteinek megjelenéséhez vezet. A sav-bázis egyensúly megsértése miatt metabolikus acidózis alakul ki (olyan állapot, amelyben a szervezet túl sok savas ételt tartalmaz).
Urémiás kómatünetek
Az urémiás kóma klinikai képe fokozatosan, lassan alakul ki. Kifejezett aszténikus szindróma jellemzi: apátia, növekvő általános gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, nappal álmosság és éjszaka alvászavar.
A diszpeptikus szindróma az étvágytalanságban nyilvánul meg, gyakran anorexia (étkezés megtagadása) előtt. A páciensnek száraz és keserű íze van a szájban, ammónia szaga van a szájból, fokozódik a szomjúság. A szájgyulladás, a gyomorhurut, az enterocolitis gyakran csatlakozik.
A növekvő urémiás kómában szenvedő betegek jellegzetes megjelenésűek - az arc duzzadtnak tűnik, a bőr sápadt, tapintásra száraz, az elviselhetetlen viszketés miatt karcolás nyoma látható. Néha a bőrön látható a húgysav kristályainak lerakódása, hasonlóan a porhoz. Látható a vérömleny és a vérzés, a pasztaosság (az arcbőr sápadtsága és csökkent rugalmassága enyhe ödéma hátterében), ödéma az ágyéki és az alsó végtagok régiójában.
A vérzéses szindróma méh, orr, gyomor-bélrendszeri vérzéssel nyilvánul meg. A légzőrendszer részéről megfigyelhető rendellenessége, a beteg aggódik a paroxizmális légszomj miatt. A vérnyomás csökken, különösen a diasztolés.
A mérgezés növekedése a központi idegrendszer súlyos patológiájához vezet. A beteg reakciója csökken, stupor állapotba kerül, amelynek kómája van. Ebben az esetben hirtelen pszichomotoros agitáció periódusai figyelhetők meg, téveszmékkel és hallucinációkkal együtt. A kóma növekedésével megengedett az egyes izomcsoportok akaratlan rángatózása, a pupillák keskenyednek, az ínreflexek fokozódnak.
Az urémiás kóma patogenezise
Az urémiás kóma kialakulásának első fontos patogenetikai és diagnosztikai jele az azotemia. Ebben az állapotban a maradék nitrogén, a karbamid és a kreatinin mindig megemelkedik, mutatóik meghatározzák a veseelégtelenség súlyosságát.
Az azotemia olyan klinikai megnyilvánulásokat okoz, mint az emésztőrendszer rendellenességei, encephalopathia, pericarditis, vérszegénység és bőrtünetek.
A második legfontosabb patogenetikai jellemző a víz-elektrolit egyensúly eltolódása. A korai szakaszban a vesék vizeletkoncentrációs képessége romlik, ami a polyuria által nyilvánul meg. A veseelégtelenség terminális szakaszában oliguria alakul ki, majd anuria.
A betegség előrehaladása ahhoz a tényhez vezet, hogy a vesék elveszítik a nátrium visszatartásának képességét, és ez a test sóhiányához vezet - hyponatremia. Klinikailag ez gyengeséggel, csökkent vérnyomással, bőr turgorral, megnövekedett pulzusszámmal és a vér megvastagodásával nyilvánul meg.
Az urémia kialakulásának korai poliurikus szakaszában hipokalémia figyelhető meg, amely az izomtónus csökkenésével, légszomjjal és gyakran görcsökkel jelentkezik.
A terminális szakaszban hiperkalémia alakul ki, amelyet a vérnyomás, a pulzus, az émelygés, a hányás, a száj és a has fájdalma csökken. A hipokalcémia és a hiperfoszfatémia a paresztézia, a görcsroham, a hányás, a csontfájdalom és az oszteoporózis kialakulásának oka.
Az urémia kialakulásának harmadik legfontosabb láncszeme a vér és a szöveti folyadék savas állapotának megsértése. Ebben az esetben metabolikus acidózis alakul ki, légszomj és hiperventiláció kíséretében.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
Az Ajakrák - Az Ajakrák Tünetei, Tünetei, Stádiumai és Kezelése
Az ajakrák okai, tünetei, szakaszai és kezeléseTartalom:Ajakrák tüneteiAz ajakrák okaiAz ajakrák kezdeti szakaszaHelyreállítási előrejelzésekOroszországban az ajakrák tíz esetéből kilenc a férfi populáció. A betegség gyakran az alsó ajakot érinti (95-98%), főleg férfiaknál. A fennmaradó 2-5% a felső
Vérrák - A Vérrák Tünetei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése. Vérrák Gyermekeknél
A vérrák jelei, tünetei, szakaszai és kezeléseTartalom:Mi a vérrák?Vérrák tüneteiA vérrák okai4. stádiumú vérrákVérrák gyermekeknélVérrák kezeléseMi a vérrák?A vérrák rosszindulatú betegség, amely befolyásolja és tönkreteszi a vérképző rendszert. Megkülönböztető tulajdonságának a
Visszér - A Visszér Tünetei, Tünetei és Szövődményei
A visszér okai, tünetei és szövődményeiMi a visszér?Tartalom:A visszér okaiA visszér tüneteiA visszér szövődményeiVénás elégtelenségThrombophlebitisTrofikus fekélyTromboembóliaKockázati tényezőkKezelési módszerekA visszér megelőzéseA visszér a perifériás vénák duzzanata a bőr alatt, leggyakrabban a lábizmok felszínén, a vénák duzzadt és erősen kanyargós, kékes színt kapnak. Ugyanakkor csomópontok képződnek, és a szel
Mellrák - Az Emlőrák Tünetei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése
Az emlőrák okai, tünetei, szakaszai és kezeléseAz emlőrák az emlőmirigy hámsejtjeinek rosszindulatú átalakulása és ellenőrizetlen növekedése, amely a nők egyik legveszélyesebb és leggyakoribb betegsége, férfiakban ritkán diagnosztizálható.A nők magas morbiditá
A Fertőző Toxikus Sokk Patogenezise - A Fertőző Toxikus Sokk Szakaszai
A fertőző toxikus sokk patogeneziseA patogenezis egy betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa, valamint a különböző testrendszerek károsodásából eredő kóros folyamatok, kezdve a molekuláris rendellenességektől és a szervek dystrophiás változásaival végződve.A fertőző toxikus sokk k
