A Retina Korioretinalis Dystrophiája - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A retina korioretinalis dystrophiája

Tartalom:

• Mi a chorioretinalis dystrophia?
• A chorioretinalis dystrophia okai
• Korioretinális dystrophia tünetei
• Korioretinális dystrophia diagnózis
• Korioretinális dystrophia kezelés

Mi a chorioretinalis dystrophia?

A chorioretinalis dystrophia (CHRD) a retina központi részének dystrophiája. Szinonimák: központi diszciform dystrophia, szenilis makula degeneráció. Ez egy életkorral összefüggő patológia, amely 50-60 éves korban fordul elő, és nőknél gyakrabban figyelhető meg.

A korral összefüggő retina degenerációval fokozatosan visszafordíthatatlan változások következnek be a retina makula (központi) területén, amelynek következménye a központi látás jelentős elvesztése. A retina szövetét rostos szövet helyettesíti, hegek képződésével. Általában ez a folyamat párhuzamosan fejlődik mindkét szemben, de egyes esetekben idő előtt egy szemben előfordulhat.

Súlyos esetekben sem vezet teljes vaksághoz a CCRD, mivel a perifériás látás a normális határokon belül marad. Ez azonban teljesen elveszíti a tiszta látást igénylő munka elvégzésének képességét (olvasás, írás, vezetés stb.).

A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik: 51–64 éves korban ez a teljes népesség 1,6% -a, 65–74 éves korában - 11%, 75 évesnél idősebb - 28%.

A betegség krónikus, lassan progresszív lefolyású. Meg kell különböztetni a retina leválásától - ezek különböző patológiák.

A chorioretinalis dystrophia okai

A CHRD okai és etiológiája nem teljesen ismert.

A fejlesztés valószínűségét növelő tényezők listája a következőket tartalmazza:

• Örökletes hajlam;
• Az immunrendszer gyengülése;
• Keringési rendellenességek a szem érrendszerében;
• Endokrin patológiák (diabetes mellitus);
• Közepes vagy magas fokú rövidlátás (myopia);
• A szív- és érrendszer problémái (magas vérnyomás, érelmeszesedés);
• A szem túlzott ultraibolya sugárzásnak való kitettsége;
• Fertőző, mérgező vagy traumás szemkárosodás;
• Szegényes táplálkozás;
• Rossz szokások.

A korioretinális dystrophia tényezők kombinációjának hatására alakul ki. Ez lehet akár veleszületett betegség, autoszomális domináns átvitel típusú, vagy egy fertőző-gyulladásos folyamat következménye.

További kockázati tényezők a következők:

• Női;
• A bőr és a szem íriszének könnyű pigmentációja;
• Dohányzás visszaélése;
• A szürkehályog műtéti kezelése a történelemben.

Korioretinális dystrophia tünetei

A CHRD-nek két formája van: nem exudatív (száraz, atrófiás) és exudatív (nedves).

A száraz, nem exudatív dystrophia a betegség korai formája, és az esetek 85-90% -ában fordul elő. Metabolikus rendellenességek jellemzik az erek és a retina között. Kolloid anyagok (bomlástermékek) halmozódnak fel az ér és a retina membránjai által képzett alapréteg és a retina pigment hám között, pigment újraeloszlás és a pigment hám sorvadása következik be.

A betegség tünetmentesen kezdődik és lassan előrehalad. A látásélesség hosszú ideig normális marad, de előfordulhat az egyenes vonalak görbülete, kettéágazása, a tárgyak alakjának és méretének torzulása. A kép fokozatosan elmosódik, ha közvetlenül nézünk (például egy vízrétegen keresztül), a látásélesség csökkenni kezd. Ez a folyamat bizonyos szakaszokban stabilizálódhat, de a központi látás teljes elvesztéséhez is vezethet.

A második szemben a betegség legkésőbb öt évvel az első legyőzése után kezd fejlődni. Az esetek 10% -ában a száraz dystrophia súlyosabb nedves formává válik. Ebben az esetben bekövetkezik a folyadék (vér) behatolása az újonnan kialakult erek falain és annak retina alatti felhalmozódása.

Az exudatív dystrophiának négy fejlődési szakasza van:

1. A pigment hám leválása. A látásélesség továbbra is fennáll, a hyperopia vagy az asztigmatizmus gyenge megnyilvánulása, a köd vagy a felhős foltok megjelenése a szem előtt lehetséges. A folyamat ellentétes fejlõdéssel járhat (a leválási helyek tapadása).
2. A neuroepithelium leválása. A fenti tünetekhez hozzáadódik a látás jelentős csökkenése, egészen az olvasási és írási képesség elvesztéséig. Homályos határok és a leválasztási zóna ödémája, az erek kóros elszaporodása figyelhető meg.
3. A pigment és a neuroepithelium vérzéses leválása. A látás alacsony marad. A pigment felhalmozódásának nagy rózsaszín-barna fókusza világos határokkal alakul ki. A cystoid retina kinyúlik az üvegtestbe. Amikor az újonnan kialakult erek megrepednek, vérzések lépnek fel.
4. Cicatricial szakasz. Az elváltozás helyén szálas szövet képződik és heg képződik.

Korioretinális dystrophia diagnózis

A diagnózist beteginterjúk, látásélességi vizsgálatok, oftalmoszkópia, campimetria és Amsler-teszt (a központi látómező vizsgálata) alapján állapítják meg.

Az instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Számítógép perimetria;
• A retina lézeres pásztázó tomográfiája;
• Elektroretinográfia;
• A fundus fluoreszcencia angiográfiája.

Korioretinális dystrophia kezelés

A kezelési taktikák megválasztása a folyamat formájától és szakaszától függ. A fő cél stabilizálása és kompenzálása. Kezelési módszerek: orvosi, lézeres, sebészeti.

Nem exudatív formában vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok és angioprotektorok, értágítók (Cavinton), antioxidánsok (Emoxipin) és vitaminterápiák intravénás injekcióit írják elő. A kezelésnek folyamatosnak kell lennie, és évente kétszer (ősszel és tavasszal) kell részt venni.

Exudatív formában általános és helyi kezelést végeznek, a retina lézeres koagulációja (cauterizációja) lehetséges az ödéma kiküszöbölése és a neovaszkuláris (patológiás erekből kialakuló) membrán roncsolása érdekében. Ez lehetővé teszi a dystrophiás folyamat további fejlődésének felfüggesztését.

A műtétet a szem hátsó részének vérellátásának javítására használják. Ez lehet vitrectomia (az üvegtest egy részének eltávolítása), vazorekonstrukció, revaszkularizáció (normál mikrovaszkuláris hálózat helyreállítása).

Az előrejelzés általában kedvezőtlen, mivel lehetetlen helyreállítani a látást. De a központi látás teljes elvesztése esetén is marad a perifériás látás, elegendő az önkiszolgáláshoz a mindennapi életben és az űrben való tájékozódáshoz.

n

A cikk szerzője: Degtyareva Marina Vitalievna, szemész, szemész