Odontogén Sinusitis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Odontogén sinusitis: kezelés, okai és tünetei

Az odontogén sinusitis egy fertőző és gyulladásos folyamat a maxilláris paranazális sinusban (a maxillaris sinusban), amely a fogak, a csontszövet vagy a felső állkapocs ínyének patológiájának eredményeként alakul ki.

Az odontogén orrmelléküreg-gyulladás először csak serdülőkorban jelentkezhet, amikor a tejfogakat molárisok helyettesítik. A statisztikák szerint a "fogászati" arcüreggyulladás, ahogy gyakran nevezik, az esetek 8% -ában fordul elő a sinusitis teljes tömege között.

A betegség kialakulásának mechanizmusát az állkapocs és a sinus anatómiai közelsége határozza meg. A felső állkapocs fogainak gyökerei (4-8 fog között) szorosan érintkeznek a maxillaris orrmelléküreg aljával. Csontlemez fekszik a sinus és a fogak között. Néha ez az alja olyan vékony, hogy a fogak gyökereit csak a lágy szövetek korlátozzák tőle.

Tartalom:

• Az odontogén sinusitis okai
• Az odontogén sinusitis tünetei
• Odontogén sinusitis kezelése

Az odontogén sinusitis okai

Az odontogén sinusitis okai a gyulladásos folyamatban gyökereznek, amely a szájból a maxilláris sinusba került kóros mikroorganizmusok szaporodása következtében következik be.

A szakértők a következő tényezőket azonosítják, amelyek kiváltják a betegség kialakulását:

• A sinus padló perforációja a fogpótlás során. Amikor a töltőanyag a maxilláris sinus üregébe kerül, gyakran krónikus gombás odontogén sinusitis alakul ki.
• Más idegen testek behatolása a mandibuláris sinusba. Ez leggyakrabban a fogászati eljárások során történik. A gyulladás oka lehet egy törött fogászati műszer, turundák, lehullott foggyökerek töredékei. Bár az orrmelléküregek áthatoló sérülései nincsenek kizárva, ez kevésbé gyakori.
• A fogak és az íny betegségei kiválthatják az odontogén sinusitis kialakulását. Ezek olyan patológiák, mint: periodontális betegség, a foggyökér granulómái és cisztái, subperiostealis tályogok, fistulák, apicalis periodontitis. A maxilláris sinus szomszédságában lévő bármilyen nagyméretű és kicsi moláris gennyes góc okozhatja a betegség kialakulását.
• Az állkapocs csontszövet betegségei gyulladás okaként is működhetnek - ez az osteomyelitis vagy a periostitis.

A betegség kialakulásának okától függően perforált és nem perforált odontogén sinusitist különböztetünk meg. Perforált sinusitis esetén a maxilláris sinus padlójának integritása közvetlenül sérül, és nem perforált sinusitis esetén a gyulladás a fogak, az íny vagy az állkapocs csontszövetének meglévő betegségei hátterében nyilvánul meg.

A meglévő gyulladás következtében a maxilláris sinus levegőztető és vízelvezető funkciója károsodik. Ez a szerosus vagy a mikroserózus váladék stagnálásához vezet, ami kedvező környezet a patogén mikroorganizmusok: baktériumok és gombák szaporodásához és szaporodásához. A baktériumok és a maxilláris sinus sejtjeivel való érintkezés idejének növekedését megkönnyíti a csillós hám mozgásának megsértése is. Ha a betegség hosszú ideig és kezelés nélkül folytatódik, akkor az orrmelléküreg nyálkahártyája visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül, és a felpúpolás hátterében a paranasalis sinus fertőző gyulladásának tünetei kezdenek érvényesülni.

Az odontogén sinusitis tünetei

Az odontogén sinusitis tünetei a betegség stádiumától függenek.

Az akut fázist a következő klinikai kép jellemzi:

• A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre - akár 38-39 ° C-ig
• Fejfájás, általános rossz közérzet.
• Orrváladék gyulladásból.
• Orrdugulás, a szaglás zavara.
• Különböző intenzitású fájdalmas érzések. Lehetséges fájdalom besugárzása a halántékban, a felső állkapcsban, a fejtámlában, a fülben.
• Fájdalmas érzések a fogban vagy fogakban, amelyek arcüreggyulladást okoznak. A fogfájás rosszabb, ha ételt rág.

• Lehetséges az arcok lágy szöveteinek ödémájának kialakulása, bár ez nem mindig történik meg, és a gyulladás okától függ.
• Néha submandibularis lymphadenitis figyelhető meg a nyirokcsomók növekedésével és azok fájdalmával.
• A periostitis, az osteomyelitis, a ciszták, a sipoly vagy más fogászati betegség jelei lehetnek, amelyek odontogén sinusitis kialakulását okozták.

Az odontogén sinusitis gyakran elsődleges krónikus betegségként alakul ki, de akut gyulladás után megnyilvánulhat. A betegek kisebb fejfájásra, a felső állkapocs visszatérő nehézségérzetére panaszkodnak. Az elváltozás az orrból az elváltozás oldaláról lehetséges. Néha rothadt, bűzös szag jön az orrból.

A krónikus fertőzésben szenvedő betegek csökkent teljesítményt szenvednek. Ez különösen észrevehető a mentális munkát végző embereknél.

Ha a maxilláris sinusban nagy mennyiségű váladék halmozódik fel, akkor a fejfájás és a trigeminus ideg mentén fellépő fájdalom fokozódik. Fokozatosan áttér a krónikus fázisról a betegség súlyosbodásának szakaszára bakteriális fertőzés hozzáadásával.

Odontogén sinusitis kezelése

Az odontogén sinusitis kezelése két feladatot jelent, amelyeket a lehető leghamarabb végre kell hajtani:

• Távolítsa el a fertőzés elsődleges fókuszát (mentse meg a beteget egy fogászati problémától);
• Szüntesse meg a maxilláris sinus gyulladását.

Ha lehetséges, a fogorvos arra törekszik, hogy megőrizze a rossz fogat, ugyanakkor teljesen megszünteti a gyökérrendszerben, a lágy szövetekben meglévő fertőzést. A kezelés kórházban és ambulánsan lehetséges.

A konzervatív terápia a sinus normál szellőzésének helyreállítására redukálódik. Ehhez a páciensnek helyi érszűkítő gyógyszerek használatát javasolják: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin stb. Lehetséges antibakteriális gyógyszerek szájon át történő bevétele. Ebben az esetben a penicillinek (Amoxiclav) vagy a fluorokinolonok (Levofloxacin, Moxifloxacin stb.) Csoportjából származó antibakteriális szerek válnak a választott gyógyszerekké.

Az orrmelléküregben az antibiotikum maximális koncentrációjának megteremtéséhez helyi antibakteriális szereket, például Isofra-t alkalmaznak.

Ha a sinusitist súlyos fejfájás, az arc lágy szöveteinek duzzanata, koponyaűri rendellenességek bonyolítják, akkor a beteget kórházba kell helyezni. A sikertelen konzervatív terápia a műtéti beavatkozás alapja. Sőt, a kórokozó fog eltávolítása során lehetőség van a szomszédos sinus nem kívánt kinyitására. Ebben az esetben a kialakult fistula önmagában bezárulhat a jód tinktúrával történő kezelés hátterében. Ha nem következik be a túlnövekedés, a fistula az íny vagy a szájpad lágy szöveteinek fedelével záródik.

A genny eltávolításához a sinusból ki kell üríteni. Ehhez a sinus kiürítési módszerrel vagy a "kakukk" nevű módszerrel mossuk. A fertőtlenítéshez fertőtlenítő oldatokat használnak - ezek a Furacilin, Rivanol, kálium-permanganát stb. Az antibiotikumokat és a proteolitikus enzimeket is közvetlenül az orrüregbe injektálják.

A krónikus odontogén sinusitist szintén konzervatívan kezelik. A műtéti beavatkozás szükségessége odontogén polyposis sinusitis kialakulásának, nekrotizáló krónikus sinusitisnek, valamint fogászati indikációknak köszönhető.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)