Az állkapocs Odontogén Osteomyelitis

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az állkapocs odontogén osteomyelitis

Mi az odontogén osteomyelitis?

Az állkapocs odontogén osteomyelitis az állkapocs csontszövetének fertőző elváltozása. Az összes jelentett eset körülbelül 70% -át teszi ki. Észrevették, hogy a populáció férfi része sokkal gyakrabban szenved ennek a betegségnek a megnyilvánulásaitól, mint a női fele. Talán ennek oka az orvosok idő előtti felkeresése olyan betegségek esetén, amelyek kiváltják az osteomyelitis kialakulását.

Az odontogén osteomyelitis legnagyobb része az alsó állkapocs, az esetek mintegy 85% -a. A felső állkapcs ritkábban károsodik - akár 15%. A fő csúcstalálkozó 7-15 éves korban, gyermekkorban 30-35 éves korban fordul elő érett állapotban. Gyermekkorban a betegség kialakulása leggyakrabban a fogszövetek szuvas kárával jár.

Az "osteomyelitis" terminológiai fogalmat először a XIX. Lényegében ennek a betegségnek a neve nem tükrözi teljes mértékben a testben zajló folyamatokat. A csontvelő károsodásának kifejezésével ellentétben a gyulladás hatással van a csont összes szerkezeti elemére, és károsítja a környező lágy szöveteket is.

Tartalom:

• Az odontogén osteomyelitis okai
• Az odontogén osteomyelitis formái és tüneti jellemzői
• Odontogén osteomyelitis diagnózisa
• Odontogén osteomyelitis kezelése
• Lehetséges szövődmények
• Az odontogén osteomyelitis megelőzése
• A betegség prognózisa

Az odontogén osteomyelitis okai

Az esetek elsöprő többségében a betegséget kórokozó baktériumok okozzák, amelyek a fertőzött fog keringési rendszerén keresztül behatolnak a csontba. Leggyakrabban a Staphylococcus aureus válik bűnössé, ritkábban a streptococcus, a Klebsiella, a Pseudomonas aeruginosa és bizonyos típusú E. coli. Néha a kórokozó gombák játszanak vezető szerepet.

A következő fertőzési utakat különböztetjük meg:

• fertőzött fog (parodontitis);
• véráram;
• sérülés;
• krónikus fertőzések és azok súlyosbodásai (tonsillitis, sinusitis, sinusitis);
• akut fertőző betegségek (skarlát, diftéria, mandulagyulladás).

A kórokozók fogüregbe jutásának módja alapján az állkapocs osteomyelitisét a következő típusokra lehet felosztani:

• odontogén osteomyelitis, amely az esetek körülbelül 75% -át teszi ki. A betegség kórokozója a szuvas, elhanyagolt képződmények révén bejut a fog pépébe, majd a gyökérig megy, és onnan csatornák és nyiroküzenetek segítségével a csontszövetbe mozog, és gyulladásos folyamatot okoz.
• hematogén osteomyelitis, amely krónikus betegségek és azok súlyosbodása miatt jelentkezik. Először a fertőzés átterjed a fókusszal szomszédos csontszövetre, majd a fogakhoz mozog, ahonnan az üregbe kerül.
• traumás osteomyelitis, amely törések, az állkapocs elmozdulása után következik be. Ebben az esetben a patogén mikroorganizmusok kívülről (például a bőr felszínéről) léphetnek be, de a testben élő baktériumok is aktiválódhatnak. A legritkább típusú osteomyelitis.

A szakemberek még mindig nem tisztázottak az állkapocs odontogén osteomyelitisének és az osteomyelitis mechanizmusainak őszinteségében. De ismert, hogy számos olyan betegség létezik, amely hajlamos a betegségre és kiváltja azt, amelyek együttesen lendületet adnak a patológia kialakulásának.

A hajlamosító jelenségek kategóriája a következőket tartalmazza:

• látens fertőzések;
• allergiás megnyilvánulások;
• csökkent immunitás betegség vagy agresszív gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés miatt;
• fizikai és idegi kimerültség.

Az odontogén osteomyelitis "indításának" parancsát okozó okok:

• sérülés;
• a szájüreg betegségei;
• parodontitis, pulpitis és egyéb fogászati elváltozások;
• gyakori ARVI;
• krónikus betegségek az akut stádiumban;
• stressz, élénk negatív érzelmek és tapasztalatok.

Az odontogén osteomyelitis formái és tüneti jellemzői

A betegek panaszaiban kifejezett klinikai megnyilvánulások az osteomyelitis típusától, a betegség lefolyásától és a szövetkárosodás mértékétől függenek:

Akut forma

Az akut forma, amelyben a tünetek kifejezettek, a test aktívan reagál a fertőzésre, ellenáll "minden fronton".

A betegség tünetei ebben a formában lokálisak és általánosak:

• Fájdalom szindróma a sérült fog területén, amelyet az állkapocs és a szomszédos lágy szövetek tapintása (érzés, könnyű nyomás) súlyosbít. Az ütős tesztek (kopogtatás) szintén fokozzák a fájdalmat. Sőt, a fájdalom leggyakrabban a szomszédos területeken növekszik, és a közvetlenül fertőzött fogban enyhül.
• Az érintett terület körül kifejezett izomszövet duzzanata van, bőrpír és duzzanat.
• A fertőzés kezdetén mozdulatlan, fertőzött fog fokozatosan lazulni kezd. A "kulcsok" szindróma akkor fordul elő, amikor a fókusszal szomszédos fogak mobilitást is szereznek.
• A nyaki és a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása, fájdalom kíséretében.
• Bizonyos esetekben megsértheti az ajkak és az íz érzékenységét.
• A vér- és vizeletvizsgálati eredmények nyilvánvaló gyulladást jeleznek.

Gyakori jelek:

• fejfájás, különösen a templomokban;
• gyengeség szindróma;
• a testhőmérséklet emelkedése 39–40 ° C-ig;
• alvászavar;
• betegségek.

Szubakut forma

Szubakut forma, amely akut után alakul ki. Ebben a szakaszban fisztula képződik, amelyen keresztül gennyes váladék és gyulladásos folyadék jön ki. A nyomás csökkenésével a fájdalom alábbhagy, de a fertőzés helye a helyén marad. Sőt, a gyulladásos folyamat növekedhet, és elhalt területek képződését idézheti elő.

A szubakut forma tünetei:

• megmarad a megemelkedett testhőmérséklet;
• a fájdalom szindróma kevésbé válik hangsúlyossá;
• gennyes folyadék szabadul fel a sérült fogból;
• az általános rossz közérzet növekszik.

Megfelelő kezelés hiányában lehetőség van egy általános osteomyelitis forma kialakítására, amely orvosi segítség hiányában halálhoz vezethet.

Krónikus forma

Krónikus forma, amely több hónaptól több évig tart. Jellemzője a betegség relapszusainak (exacerbációi) és remisszióinak (kihalásainak) periodikus ismétlése. Krónikus lefolyással fisztulák és elválasztók képződnek. A fogak mobillá válnak. A fertőzés fókuszának területén az állkapocs megvastagodása figyelhető meg.

Az akut és krónikus odontogén osteomyelitis egyes eseteiben súlyos tünetek hiányozhatnak, és a tünetek teljesen különböző betegségek megnyilvánulásaként értelmezhetők.

Odontogén osteomyelitis diagnózisa

• A helyes diagnózis felállításához különböző diagnosztikai módszerek kombinációját alkalmazzák: a klinikai kép és a beteg panaszai összefüggenek a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerekkel.
• A laboratóriumi módszereket elsősorban általános vérvizsgálat képviseli. A leukociták számának növekedése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi, a leukociták formáinak jellemzői pedig a betegség jellegét jelzik. A betegség fertőző jellegét az ESR mutató és a vérlemezkék szintjének csökkenése is jelzi.
• Érthetetlen klinikai kép esetén biokémiai vérvizsgálatot, vizeletelemzést alkalmaznak.
• Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az állkapocs röntgensugárzását alkalmazzák, amely egyértelműen megmutatja a betegség előfordulásának helyét a megváltozott csontszerkezet szerint - a csont belső része megvastagszik, a külső pedig vékonyabbá válik.
• A leginformatívabb és legpontosabb a számítógépes tomográfiával végzett vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a fertőzés fókuszának meghatározását, hanem a gyulladás súlyosságát, időtartamát, jellegét is. A CT-vizsgálat nagy és kis képződményeket tár fel, egy és csoportos, valamint megmutatja a betegség területét is. Gyakran alkalmazzák a fistulográfiai módszert, amely a CT elvégzését jelenti egy kontrasztanyaggal.
• Egy másik módszer az infravörös sugárzás, amelyen keresztül megbecsülik a hőmérsékletet és jelzik a nagyobb értékű területeket.
• Egyes kísérő betegségek, például tuberkulózis esetén a diagnózis nehéz, és a helyzet részletes tanulmányozást igényel.

Odontogén osteomyelitis kezelése

A modern orvosi gyakorlat átfogó megközelítést feltételez az állkapocs odontogén osteomyelitisének kezelésében. Ez magában foglalja a műtétet és a gyógyszeres terápiát. Az elszigetelt műtéti manipulációk vagy a gyógyszeres expozíció nem hoz eredményt, ráadásul komplikációkhoz vezethetnek.

A kezelést álló körülmények között végzik, és a betegség formájától és annak stádiumától függ.

• Az állkapocs akut osteomyelitisében a sérült fog azonnali megsemmisítése szükséges. Eltávolítás után az üreget antibiotikus oldatokkal öblítik a genny fertőtlenítése és megszüntetése érdekében. Ezt követően szükséges a seb rendszeres fertőtlenítése antiszeptikus szerek segítségével, antibakteriális gyógyszerek bevezetése a fertőzés fókuszának eloltására, annak terjedésének megakadályozására. Regeneráló és vitaminos tanfolyamokat is alkalmaznak.
• Az odontogén osteomyelitis szubakut formájának tartalmaznia kell a fertőzést. A fő feladat megakadályozni a gyulladás terjedését a szomszédos területekre és az egészséges szövetek megfertőzését. Ehhez antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket vezetnek be, gennyes gócok elvezetését alkalmazzák. A követő terápia magában foglalja az antibiotikumokat, a vitamin infúziókat, a méregtelenítő tanfolyamokat. Fizioterápiás módszereket alkalmaznak.
• A krónikus odontogén osteomyelitis kialakult fisztulákkal és elválasztókkal megköveteli a gócok kinyitását, az elhalt területek és a gennyes képződmények eltávolítását. Az antibiotikum-terápia célja a fertőző gyulladás eloltása és a betegségek visszatartása az érintett területen. A sérült terület és a teljes szájüreg teljes higiénése megtörténik. A beteg gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és vitamininfúziós (intravénás) infúziókat kap.

Minden típusú odontogén osteomyelitis esetén általános erősítő terápiát írnak elő, amelynek célja a test ellenállásának növelése.

Lehetséges szövődmények

Az elindított odontogén osteomyelitis, valamint a betegség lefolyását súlyosbító kísérő betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak:

• szepszis, amely gyakran végzetes;
• gyulladás a lágy arc- és nyaki szövetek gennyes folyadékának (flegmon) kiömlésével;
• a különböző lokalizációjú tályogok kialakulása;
• az állkapocs deformitása, hamis csontok képződése;
• az állkapocs kóros törései.
• Ezenkívül a felső állkapocs károsodása a nasopharynx és a thrombophlebitis betegségeihez vezethet. A mandibuláris régió károsodása - a mobilitás korlátozása.

Az odontogén osteomyelitis megelőzése

Sajnos nincsenek olyan módszerek, amelyek 100 százalékban megvédenék az embereket az odontogén osteomyelitis kialakulásától. De a higiénia, az óvatosság és az orvosok időben történő hozzáférése jelentősen csökkenti a betegségek kockázatát. A következő megelőző tevékenységek különböztethetők meg:

• rendszeres, legalább évente egyszeri látogatás a fogorvosnál;
• naponta kétszer alaposan moss fogat, étkezés után távolítsa el az ételmaradékokat;
• a sérülések, ütések, állkapocs elmozdulások elkerülése;
• az immunitás állapotának növelése megfelelő fizikai aktivitással, friss levegőn töltött idő, megfelelő táplálkozás;
• időben történő protetizálás és fogászati kezelés.

A betegség prognózisa

Az állkapocs odontogén osteomyelitisének lefolyásának prognózisáról csak diagnózis felállítása és az állapot súlyosságának felmérése után lehet állításokat tenni. Minél korábban észlelnek egy betegséget, annál gyorsabban és könnyebben kezelhető. Ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagyni a fogorvosnál tett látogatásokat, különösen, ha szokatlan érzéseket, fájdalmat, ismeretlen eredetű lázat tapasztal és egyéb specifikus tünetek nélkül.

Időben észrevétlen akut osteomyelitis a lézió krónikus stádiumba való átmenetével fenyeget. A rendszeres fogorvosi ellenőrzés, a megelőző vérvizsgálatok figyelmeztető jelek megjelenése nélkül is meghatározhatják a kezdeti stádiumot.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.