A Kismedencei Hashártya Endometriózisa - Tünetek, Kezelés és Okok

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A kismedencei hashártya endometriózisa

A méh endometriumának elterjedése ezen a szerven kívül egyaránt előfordulhat a reproduktív rendszerben és a belekben, a hólyagban, a medence hashártyájában, a tüdőben és még a szemekben is. A női test bármely részének endometrium sejtjei a női hormonok ciklikus hatásának vannak kitéve, és a menstruáció alatt véreznek.

Ha a sérült erekből nincs vérkivezetés, felhalmozódik, cisztákat, csomópontokat, plaketteket és más képződményeket képezve. Ez a betegség nagyon gyakori a reproduktív korú, nőgyógyászati problémákkal küzdő nők körében. Azoknál a betegeknél, akiket meddőséggel kezelnek és részletes vizsgálatnak vetik alá (különösen a laparoszkópiát), legfeljebb 44% -uk hasonló diagnózissal rendelkezik.

Az extragenitális endometriózis, amely magában foglalja a kismedencei hashártya elváltozásait, a betegség összes rögzített esetének 6-8% -át teszi ki. A lokalizáció helyétől függetlenül az endometriózis nem lokális, hanem általános betegség, amely zavart okoz a nő endokrin és idegrendszerének munkájában.

Tartalom:

• A betegség etiológiája
• A peritonealis endometriosis klinikai képe
• A peritonealis endometriosis diagnosztikája
• Sebészet
• Konzervatív kezelés
• A betegség prognózisa

A betegség etiológiája

Az endometrium sejtjeinek atipikus elterjedése azon alapul, hogy a vér és a nyirok más szervekbe és szövetekbe áramlik.

Ezt elősegítik a méh belsejében végzett orvosi manipulációk:

• Diagnosztikai curettage;
• Abortusz;
• Császármetszés;
• Üregének kézi vizsgálata szülés után.

A betegség kialakulásának egyéb tényezői mellett a szakértők a hasüreg belső felületének sérüléseit hívják, csökkent immunitással kombinálva. Ez lehet gyulladás, mechanikai károsodás, műtét. Ezenkívül a genetikai hajlam fontos szerepet játszik.

Feltételezik, hogy a menstruáció során az endometrium sejtjei valamilyen oknál fogva nem a nyaki csatornán választódnak ki, hanem a petevezetékeken keresztül dobódnak a hasüregbe. Normális esetben ezt a helyzetet az immunsejtek (makrofágok) állítják meg, de az endokrin és immunrendszerrel kapcsolatos problémák esetén ez a védelem nem biztos, hogy működik. A peritoneális sejtek (mesotheliális sejtek) kölcsönhatásba lépnek az endometrium sejtjeivel, kialakítva a betegség gócait.

A peritonealis endometriosis klinikai képe

A peritonealis endometriózisnak két formája van:

• A heterotópiát kizárólag a kis medence hashártyájában diagnosztizálják;
• A hashártyán kívül az endometriózis a méhet, a petefészket, a petevezetéket és a beleket is érinti.

A betegség súlyossága a következő tényezőktől függ:

• A peritonealis endometriosis gócainak területe (az extenzívtől a minimálisig);
• A tapadások jelenléte, súlyosságuk (az egyszeri és a teljes megsemmisítés között);
• A hashártya elváltozásának mélysége (1-3 cm).

A betegség kisebb formája sokáig nem nyilvánul meg, látensen halad.

A betegség gócainak elterjedésével a rost mélyebb rétegeiben a menstruáció előtt és után a következő tünetek jelennek meg:

• Fárasztó fájdalmak a has alsó részén egy húzó vagy fájó karakter;
• Kellemetlenség a nemi aktus és a fizikai aktivitás során;
• A hasi szervek diszfunkciója - vizeléssel, székletürítéssel, a méh hajlításával kapcsolatos problémák a hashártya tapadásai miatt;
• A normális ovuláció hiánya a tapadások miatt, és ennek eredményeként a meddőség.

A peritonealis endometriosis diagnosztikája

Leggyakrabban a hasi endometriózist a laparoszkópia során észlelik.

A peritonealis endometriosis morfológiai megnyilvánulásai:

• Fehéres hólyagok pigment nélkül;
• Vérzéses vezikulumok - vastag kátrányos tartalommal töltött kis ciszták;
• Az endometrium (heterotopia) felszínes és mély gócai kék, lila, fekete;
• Csomók, tubercles, foltok sárga-barna színnel.

Sebészet

Az egyetlen radikális gyógymód az endometriózis gócaitól való megszabaduláshoz a laparoszkópia.

Ennek az eljárásnak számos pozitív tulajdonsága van:

• Kevésbé traumatikus;
• A nő nem veszíti el a gyermekvállalás képességét;
• A laparoszkópia során az orvosnak lehetősége van a belső szervek állapotának objektív felmérésére;
• Már másnap komplikációk hiányában elhagyhatja a kórházat;

• A műtét nyomai gyorsan meggyógyulnak, ezek 3 apró lyukak a hashártya elülső falában.

A laparoszkópia során az orvos bilincs segítségével megragadja az endometriózis fókuszt, és speciális ollóval levágja. Az ezt követően megmaradt hashártya hibái gyorsan gyógyulnak. A betegség továbbterjedésének megakadályozása érdekében a laparoszkópia során kivágott szöveteket az operációs csatornán keresztül egy speciális tartályban távolítják el.

A műtéti beavatkozás mellett lehetséges a kriodestrukció, a lézeres koaguláció, a csomópontok kivágása elektromos késsel, argon koagulátorral, ultrahangos szikével.

Konzervatív kezelés

A betegség gócainak eltávolítása mellett az endometriózis kezelésében részt vevő szakemberek célja:

• A betegség visszaesésének megelőzése;
• Védelem a szövődményektől, a ragasztó betegség következményeitől;
• Fájdalom terápia;
• A vérzés utáni vérszegénység kezelése;
• A neuropszichiátriai megnyilvánulások enyhítése.

A hormonterápia 2 hónaptól hat hónapig tart.

A következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• Ösztrogén-gesztagének - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, mellékhatás - a trombózis fokozott kockázata;
• A fájdalmat hatékonyan enyhítő progesztinek - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgamethril, mellékhatás - súlygyarapodás, a végtagok duzzanata, mellfeszültség, áttörő méhvérzés;
• A gonadotropin-felszabadító hormon, átmeneti amenorrhoát okozó agonistái - Suprefect-depó, Zoladex, Decapeptyl-depó, mellékhatás - a menopauzához hasonló hőhullámok
• Androgének - tesztoszteron, Sustanon-250;
• Anabolikus szteroidok - Retabolil, Methylandrostenediol;
• Antiösztrogének - Tamoxifen, Toremifen.

Ezek a gyógyszerek az ellenjavallatok és a mellékhatások szigorú ellenőrzését igénylik.

A tünetek kezelésére szolgáló egyéb gyógyszercsoportok:

• Immunmodulátorok - Levamisole, Cycloferon, Timogen;
• Antioxidánsok - aszkorbinsav, E-vitamin, piknogenol;
• NSAID-ok a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos folyamatok kezelésére - Brufen, Indometacin;
• Görcsoldók - Analgin, No-shpa;
• Nyugtatók a neurológiai megnyilvánulások kiküszöbölésére - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Vaskészítmények vérzéses vérszegénység kezelésére (Ferroplex, Fenuls).

A gyógyszerek pontos kiválasztásával és az orvos ajánlásainak betartásával a hashártya endometriózisát hatékonyan kezelik.

A betegség prognózisa

Relapszusok a reproduktív korú, hasonló diagnózissal rendelkező nők 20% -ában fordulnak elő. A premenopauzás nőknél a prognózis kedvezőbb, mert a petefészkek által az ösztrogén termelése fokozatosan csökken. Radikális műtét után a peritonealis endometriózis nem ismétlődik meg, helyreáll a termékenység.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.