PUVA Terápia A Pikkelysömörhöz: Mi Ez, Hogyan Működik?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

PUVA terápia pikkelysömörhöz

A PUVA terápia a pikkelysömörben fizioterápiás módszer, amelynek során fotoaktív gyógyszert alkalmaznak az érintett bőr ultraibolya fénnyel történő besugárzásának hátterében. Ezt a technikát a múlt században fejlesztették ki, és 1978 óta amerikai és európai tudósok sikeresen használják a pikkelysömör és más bőrbetegségek kezelésére. A rendelkezésre álló adatok szerint a kezelés sikere átlagosan az esetek 85% -ában érhető el.

Tartalom:

• Hogyan működik a PUVA terápia a pikkelysömörben?
• A pikkelysömör PUVA terpia tpusai
• Hogyan zajlik a PUVA terápiás eljárás a pikkelysömörhöz?
• Javallatok a PUVA terpia pikkelysömörhöz
• A PUVA terápia ellenjavallatai pikkelysömörre
• A PUVA terápia mellékhatásai pikkelysömörhöz

Hogyan működik a PUVA terápia a pikkelysömörben?

A pikkelysömör vagy a zuzmó pikkelyes krónikus bőrbetegség, amely nem fertőző, bár az egész világon elterjedt. A psoralének a bőrre kerülve vagy lenyelés után önmagukban nem gyakorolnak terápiás hatást. Csak akkor kezdenek működni, ha az ultraibolya fény eléri a dermist.

A psoralének kötődnek az epidermális DNS-hez, és gátolni kezdik bizonyos molekulák aktivitását. Ebben az esetben a bőrsejtek természetes funkcióit ez nem befolyásolja.

A besugárzás után 1,5 órával a bőrben reakciókat váltanak ki, amelyek eredményeként térhálósító "DNS-fényérzékenyítő" jön létre. Ezeknek viszont a következő hatásai vannak:

• Megakadályozza a bőr kóros keratinizációs folyamatainak előfordulását;
• Káros hatással van a kórosan aktív keratocitákra és limfocitákra;
• Serkenti az aktív oxigén termelését;
• Elindítják az arachidonsav metabolikus folyamatait;
• Csökkenti az epidermisz DNS-szintézisének szintjét anélkül, hogy befolyásolná annak természetes funkcióit.

Az ultraibolya sugárzást széles körben alkalmazzák a pikkelysömör kezelésében. Antibakteriális, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatása van. A psoralens bőrre történő felvitele többször növeli a besugárzás hatékonyságát.

A pikkelysömör PUVA terpia tpusai

A pikkelysömör PUVA terápiája háromféle módon valósítható meg:

• Szisztémás terápia. A betegnek tablettákat kell szednie. A psoraleneket 2 órával a besugárzási eljárás megkezdése előtt veszik. Ez a kezelési módszer a legelterjedtebb.
• Helyi terápia. A beteg psoralent alkalmaz a bőrön. Kenőcsök, emulziók vagy krémek formájában alkalmazhatók. A besugárzási eljárás közvetlenül a gyógyszer alkalmazása után kezdődik.
• Terápiás fürdők. A beteg fürdőt vesz, amelyben egyik vagy másik fényérzékenyítő gyógyszert feloldanak.

A psoralének típusai. A Psoralens kétféle lehet - növényekből előállított természetes készítmények és szintetikus anyagok, amelyek kémiai eredetű termékek.

A természetes psoraleneket extrakciós módszerrel nyerjük. Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következők: Methoxalen és Ammifurin.

A szintetikus psoraleneket leggyakrabban a pikkelysmr helyett a vitiligo kezelsre hasznljk. Az e csoportba tartozó gyógyszer a Trimethylpsoralen.

Szintetikus és természetes psoralének egyaránt bevihetők és külsőleg használhatók. Az orális adagolásra szánt gyógyszer dózisának kiszámítása: 0,6-0,8 g / testtömeg-kg.

Hogyan zajlik a PUVA terápiás eljárás a pikkelysömörhöz?

A PUVA terápia elvégezhető poliklinikán, szakosodott egészségügyi intézményekben, ambulanciákon. A gyógyszereket szájon át, tejjel lemossák vagy alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak. 2-3,5 óra elteltével a beteget ultraibolya besugárzásnak teszik ki. A besugárzás néhány percig tart. Minden következő eljárás hosszabb az időben.

A beteg állapotától függően az egész testre gyakorolt általános hatás vagy helyi besugárzás lehetséges. Az adag kiszámítása a beteg bőrtípusa alapján történik.

Első alkalommal a bőr egy kis területét (legfeljebb 2 cm) kell kitenni ultraibolya sugárzásnak. 2-3 nap elteltével értékelik az eljárás eredményeit. A kezdeti dózis 0,5-3 J / cm2.

Miután elvégezte a PUVA-terápiát psoralens szedése közben, egy személynek 24 órán keresztül szemüveggel kell megvédenie a szemét. Erre a szürkehályog megelőzésére van szükség.

A pikkelysömörben szenved betegek számára a psoralens loklis alkalmazsa leggyakrabban javasolt. Amint a gyakorlat azt mutatja, a sérülés fókuszára gyakorolt helyi hatás lehetővé teszi a legjobb eredmények elérését.

Ami az eljárások gyakoriságát és számát illeti, azokat a beteg egyéni állapotától függően határozzák meg. A teljes tanfolyam 10-30 eljárásból állhat. Az eljárások közötti szünet egy nap. A jövőben lehetséges a fenntartó terápia, vagy a sugárterápia fokozatos csökkentése a PUVA technika elutasításával.

Javallatok a PUVA terpia pikkelysömörhöz

A PUVA terápia segítségével a pikkelysömör minden formája kezelhető, feltéve, hogy az elváltozások a test 20-30% -át vagy annál többet érintik. Az ultraibolya besugárzást írja elő psoralének alkalmazásával a pustuláris, plakkos, pontszerű és tenyér-plantáris pikkelysömörben. A terápia alkalmazható eritrodermás és exudatív pikkelysömör esetén.

A PUVA terápia akkor ajánlott, ha a gyógyszeres kezelés vagy más fizioterápiás kezelés nem éri el a kívánt hatást. A technika még egy progresszív betegség hátterében is alkalmazható, azonban először el kell végezni a mérgezés eltávolítását célzó terápiát.

A PUVA terápia ellenjavallatai pikkelysömörre

Ne írjon fel PUVA terápiát a következő állapotokra:

• Túlérzékenység a psoralének iránt.
• Olyan betegségek, mint: szisztémás lupus erythematosus, albinizmus, porphyria, pigmentált xeroderma.
• Melanóma.
• Babahordozás.
• Afakia.

Gondoskodni kell a PUVA-terápiás eljárások előírásáról a szép bőrű betegeknél, csökkent immunitásban szenvedőknél, a felfedezett rosszindulatú daganatok és más onkológiai betegségek hátterében. A szürkehályogban és veseelégtelenségben szenvedő betegeket speciális felügyelet alatt kell tartani.

A PUVA terápia mellékhatásai pikkelysömörhöz

Ha a psoraleneket szájon át alkalmazzák, fennáll a következő mellékhatások kialakulásának veszélye:

• Hányinger és hányás;
• Csökkent étvágy;
• Hasfájás;
• Allergia, bőrviszketés kíséretében;
• Fejfájás, álmatlanság, szédülés, depresszió;
• Vérnyomásesés.

A gyógyszerek külső használatával növelhető a bőr szárazsága, fokozható a viszketés és dermatitis alakulhat ki. Az ilyen reakciók azonban leggyakrabban egy helytelen eljárás következményei. Sikertelenül minden olyan beteget, akinek PUVA-terápiát végeztek, szemésznek kell megfigyelnie a következő 12 hónapban.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).