A Tüdő Keringésének Hipervolémiája - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Hypervolemia: tünetek és kezelés

A hipervolémia a vértérfogat növekedése az érágyban. A hematokrit jellemzőitől függően oligocitémiás, egyszerű és policitémiás hipervolémiát különböztetnek meg.

Ha a pulmonalis keringés hipervolémiájáról beszélünk, akkor ezt az állapotot pulmonalis hipertóniának nevezzük. A hipervolémia nemcsak fiziológiai rendellenesség, hanem kóros szindróma, amely különféle rendellenességeket kísér. Egy egészséges ember edényein belül állandóan olyan mennyiségű vérnek kell keringenie, amely súlyának 6-8% -ának felel meg. Tehát, ha az egyén súlya 75 kg, akkor körülbelül 5 liter vérnek kell lennie a testében. Ezen értékek túllépése eltérés a normától.

Tartalom:

• Miért alakul ki a hipervolémia?
• A hipervolémia tünetei
• A hipervolémia diagnózisa
• Hypervolemia kezelés
• A vérkeringés kis körének hipervolémiája
• Miért alakul ki a pulmonalis keringés hipervolémiája?

Miért alakul ki a hipervolémia?

A testben keringő vér mennyiségének növekedése önmagában nem következik be. A hipervolémiát mindig a test bizonyos rendellenessége kíséri. Ezért a hipervolémia nem önálló patológia. Közvetlen kapcsolatban áll egy olyan fogalommal, mint a hematokrit. A hematokrit a vörösvérsejtek térfogatára vonatkozik a teljes vérmennyiséghez viszonyítva. Normális esetben egy liter vérben 360–480 ml sejtnek kell jelen lennie, és a többi összetétele plazma lesz. Ezért a normális hematokrit százalékban kifejezve 36-48% -nak tűnik.

A hipervolémia, annak kialakulásának okától függően, háromféle lehet:

• Egyszerű.
• Oligocitémiás.
• Politikémiás.

Az egyes hipervolémia típusok diagnosztizálásának és kezelésének megközelítése eltérő lesz.

Az alábbi fotó policitémiás hipervolémiás vért mutat:

Egyszerű hipervolémia

Egyszerű hipervolémia akkor alakul ki, ha nemcsak a vörösvértestek mennyisége növekszik párhuzamosan, hanem a vérplazma szintje is emelkedik. A köztük lévő kapcsolat nem sérül.

Az egyszerű hipervolémiát nem gyakran diagnosztizálják. Fejlődését olyan okok okozhatják, mint:

• Vérátömlesztés nagy mennyiségben.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Magas hőmérsékletű személy megtalálása.
• Oxigén éhezés.

Ha egy személy sok vérátömlesztésben részesül, akkor ez természetesen a test térfogatának növekedését váltja ki. Fokozott fizikai megterhelés mellett, míg melegben, hipoxiával együtt a test saját tartalékai miatt megnő a vérmennyiség.

Oligocitémiás hipervolémia

Az oligocitémiás hipervolémiát hidrémiának nevezzük. Ebben az esetben a vér folyékony komponensének térfogata nő, míg a vörösvértestek szintje változatlan marad.

A következő állapotok oligocitémiás hipervolémiához vezethetnek:

• A gyermek fogantatása. Ebben az esetben a vér folyékony komponensének normál hematokrittal történő növekedése a norma változata. A test önállóan indít ilyen mechanizmusokat, hogy stabilizálja a nő anyagcseréjét új helyzetének megfelelően.
• Bőséges folyadékfogyasztás, plazma és plazma analógok transzfúziója, folyadék felszabadulása az ödémából az erek ágyába.
• Akut vagy krónikus veseelégtelenség, az antidiuretikus hormon fokozott szintézise, a nátrium-visszatartás olyan helyzetek, amelyek hozzájárulnak a nagy mennyiségű folyadék visszatartásához a szervezetben.

Polycythemic hypervolemia

A policitémiás hipervolémia a vörösvérsejtek számának növekedése miatt a vér térfogatának növekedését jellemzi.

A jogsértést kiváltó okok:

• Krónikus lefolyású oxigén éhezés, amely szívhibákhoz, a légzőrendszer krónikus légzési elégtelenséggel járó patológiáihoz vezet, jelentős magasságban található személy megtalálása.
• Vérbetegségek: rákos daganatok (rosszindulatú és jóindulatú), fokozott vérsejtképződés az örökletes patológiák miatt.

A hipervolémia tünetei

Ha a hipervolémiát fiziológiai okok váltották ki, akkor rövid idő múlva a vérmennyiség normalizálódik, az emberi egészségre nézve semmilyen következmény nélkül. Nincs szükség speciális kezelésre.

Amikor a hipervolémiát krónikus vagy akut patológiák okozták, meg kell irányítani az erőfeszítéseket a vérmennyiség növekedéséhez vezető kiváltó ok kiküszöbölésére. Tüneti terápiát is végeznek.

Ami a hipervolémia tüneteit illeti, a következők lehetnek:

• A vérnyomás növekedése irányába ugrik.
• A szívelégtelenség vagy az angina pectoris kialakulása, mivel a szív magas stressz alatt működik.
• A szövetek duzzanata.
• Légszomj. Általánosságban elmondható, hogy az ember számára nehéz a légzés, miközben a légzési sebesség nő.
• A beteg gyorsabban elfárad.
• A bőr kiszárad, kiszárad a száj.
• Dysurikus rendellenességek alakulnak ki.
• Fejfájás és fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban.

A hipervolémia diagnózisa

A hipervolémia feltárása meglehetősen nehéz feladat, amely szembesül az orvosokkal. A rendellenességnek nincsenek specifikus tünetei, és meglehetősen nehéz kiszámítani a test teljes vérmennyiségét. Ezért a hipervolémia diagnózisa a hematokrit indikátorok meghatározásáig csökken. Ez a tanulmány lehetővé teszi nemcsak a hipervolémia kimutatását, hanem annak típusának meghatározását, valamint ezen állapot kialakulásának okának tisztázását.

Hypervolemia kezelés

A hipervolémia terápiájának arra az okra kell irányulnia, amely ezt a jogsértést kiváltotta:

• A vesepatológia kezelése.
• Szívhibák kezelése.
• A rendellenességek terápiája az endokrin mirigyek munkájában.
• Daganatos daganatok műtéti és gyógyszeres kezelése.
• Vérbetegségek kezelése.
• Légzőrendszeri betegségek terápiája.
• Vérátömlesztés elvégzése a rendelkezésre álló orvosi protokolloknak megfelelően, az eljárás szabályainak megsértése nélkül.

A hipervolémia tüneteinek megszabadulása és a beteg állapotának enyhítése érdekében a következő intézkedések ajánlhatók:

• Gyógyszerek szedése a vérnyomás csökkentésére. Erre a célra vizelethajtókat írnak fel.
• A szívizom terhelésének csökkentése.
• A környezeti hőmérséklet ellenőrzése, elegendő oxigénellátás biztosítása a szövetekben, amelynek célja a hipoxia kiküszöbölése.

Alternatív gyógyászati módszerek is alkalmazhatók a hipervolémia kezelésében:

• Piócákkal végzett kezelés, amely segít csökkenteni a keringő vér mennyiségét a testben, csökkenteni annak viszkozitását és normalizálni a minőségi összetételt.
• Növényi diuretikumok szedése. A medveszőlő, a zsurló, a viburnum, a kapor, az édeskömény ilyen tulajdonságokkal rendelkezik.

Orvost be kell vonni a hipervolémia kezelésébe. Az önterápia súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, sőt veszélyt jelenthet az életre.

A vérkeringés kis körének hipervolémiája

Ha figyelembe vesszük a vér eloszlását a vaszkuláris ágyban, akkor térfogatának körülbelül 70% -a folyamatosan jelen lesz a vénákban, körülbelül 15% - az artériákban és körülbelül 12% - a kapillárisokban. A fennmaradó 3% a szívüregben van.

A keringési rendszer egy nagy és egy kis körből áll. A szisztémás keringés minden szerv és szövet erét magában foglalja, a tüdő erek kivételével. A vérkeringés kis körébe olyan erek tartoznak, amelyek vért juttatnak a tüdőbe.

A pulmonalis keringésben a teljes vérmennyiség körülbelül 25% -a kering, a fennmaradó 75% pedig a szisztémás keringésben van.

A kis vérkeringés hipervolémiájának kialakulásával a tüdő bekerül a kóros folyamatba, ezért a fő tünetek ezekből a szervekből fognak megjelenni.

Miért alakul ki a pulmonalis keringés hipervolémiája?

A tüdő keringésének hipervolémiája a következő okok miatt fordulhat elő:

• Alveoláris hypoxia, amelyhez az oxigén nem jut el. Ennek a rendellenességnek az oka krónikus hörghurut, krónikus tüdőelzáródás, szilikózis, antracózis, hörghurut, stb.
• A tüdő kis artériáinak görcsje. A stressz, a tüdőembólia, a mitrális szűkület az ilyen megsértés kialakulásához vezethet.
• Magas nyomás a légutakban, amely erős köhögéshez, a légköri nyomás megugrásához, a technika megsértéséhez vezet a mechanikus szellőzés során.
• A szív bal kamrájának meghibásodása, amelyet miokardiális infarktusnál, aritmia és miokarditis hátterében figyelünk meg.
• A vér megvastagodása.
• A vér túlzott kidobása a szív jobb kamrájából.
• Daganatok, aneurizmák, adhéziók és egyéb rendellenességek, amelyek akadályozzák a tüdőből vért szállító ereket.
• A test krónikus mérgezése kábítószerekkel.
• Az enzimatikus zavarokhoz vezető genetikai rendellenességek.
• Megnövekedett nyomás a portális véna rendszerében, amely cirrhosis, Budd-Chiari szindróma és betegség következtében jelentkezhet.
• AIDS vírus.
• Rövid ideig tartó légzési leállás éjszakai pihenés közben.

Ezenkívül a pulmonalis keringésnek van egyfajta hipervolémiája, amely ismeretlen okokból alakul ki.

A tüdő hipervolémia tünetei

Amikor a rendellenesség még csak kialakulni kezd, az illető nem tapasztal semmilyen tünetet.

A pulmonalis keringés hipervolémiájának előrehaladtával a következő egészségügyi problémák lehetségesek:

• Az ember gyorsan elfárad, hangulatváltozásai vannak, a súly elmúlik, álmatlanságban szenved.
• A beteg gyakran szédül.
• A légszomj fokozódik, súlyos fizikai megterheléssel nagyon nehéz lesz lélegezni.
• Súlyos esetekben ájulás lehetséges.
• A személy paroxizmális köhögéstől szenved, amelyet a köpet vérrel történő elválasztása kísér.
• Időnként szívfájdalom-rohamok lépnek fel.
• A bőr sápadt, a betegség előrehaladtával a cianózis fokozódik.
• Az ascites kialakulása lehetséges.
• A máj területén a fájdalmas érzések zavarni kezdenek.
• A szív szakaszosan működik.

Hogyan lehet kimutatni a tüdő hipervolémiáját?

Az előzetes diagnózist a hipervolémia tünetei alapján állítják fel. Ennek megerősítésére az orvos a következő vizsgálatokra irányítja a beteget:

• Az elektrokardiogram kimutathatja a rendellenességeket a szív munkájában.
• A mellkasi röntgen információt nyújt a tüdő állapotáról, hipervolémiával, megnő az érrendszerük. A szív növekszik.
• CT vizsgálat.
• A szív ultrahangja lehetővé teszi a méretének felmérését, a véráramlás és a pumpált vér térfogatának tisztázását.
• A pulmonalis rendszer nyomásszintjét a pulmonalis katéterezés módszerével lehet meghatározni. Ez egy invazív eljárás, amelynek során speciális érzékelőket helyeznek a tüdő edényeinek lumenjébe. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hipervolémia nagy valószínűséggel történő kimutatását, még a fejlődés legkorábbi szakaszában is.

Hogyan kell kezelni?

A tüdő keringésének hipervolémiájának kiküszöbölése érdekében erőfeszítéseket kell irányítani arra az okra, amely kiváltotta az ilyen jogsértést. Nincs értelme a hipervolémiát etiológiai tényező megállapítása nélkül kezelni.

Leggyakrabban olyan gyógyszereket alkalmaznak a terápiában, amelyek hatékonyan korrigálják a magas vérnyomást. Egy olyan gyógyszer, mint az Euphyllin, jól bevált. A szöveti hipoxia kiküszöbölésére irányuló tevékenységeket is el kell végeznie (oxigénterápia).

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.