Optikai Ideggyulladás - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Optikai ideggyulladás

A szem betegségei és a látóideg betegségei különböző patológiák. Ha a látóideg szenved, akkor az idegimpulzus agyba történő továbbításának folyamata megszakad. A neuritis olyan emberekben alakulhat ki, akiknek korábban nem volt látási problémájuk. A patológia gyorsan előrehalad, és a betegség akut periódusa is gyorsan elmúlik.

Tartalom:

• A szem és a látóideg anatómiája
• Neuritis okai
• Az ideggyulladás tünetei
• Diagnosztika
• Különbségek a toxikus neuropathia és a neuritis között
• Optikai ideggyulladás kezelése
• Megelőzés

A szem és a látóideg anatómiája

Annak érdekében, hogy az ember lássa, a fénynek le kell esnie látóidegének receptoraira, amely a különböző tárgyakról visszaverődik. A látóideg-receptorokat kúpok és rudak képviselik. Mielőtt azonban eljutnának hozzájuk, a fénysugarak áthaladnak a szemgolyó több struktúráján.

Ezek a struktúrák a következők:

• Kötőhártya. Ez a legvékonyabb film, amely a szemhéjak és a szemgolyó külsejét takarja. A fénysugarak átvitele szempontjából nincs nagy jelentősége, de ha ez a membrán gyullad, akkor a kóros reakció átjuthat a látóidegre.
• Szaruhártya. Ez egy átlátszó lemez, amely kissé ívelt alakú. Folyadékkal van feltöltve. A szaruhártya mögött van az írisz, amely gyűrű alakú. A pupilla az írisz belsejében helyezkedik el. Az írisz képes kitágulni és összehúzódni. Attól függ, mennyi fény halad át rajta.
• Lencse. A csillóizomnak köszönhetően megváltoztathatja alakját. Az objektív lehetővé teszi, hogy a különböző távolságban lévő tárgyakat jól láthassa.
• Az üveges humor egy kocsonyaszerű szerkezet, amely felelős a fénysugarak töréséért.
• A retina rúdakat és kúpokat tartalmaz. A rudak felelősek a szürkület látásáért, a kúpok pedig a színérzékelésért. A retina a látóideg kezdeti szakasza. Lendületet teremt és továbbvin.

A szem összes struktúrája a retina mögött elhelyezkedő erekből táplálkozik. A fény azon részének patológiája, amelyek vezetik a fényt, lassan fejlődnek, az ember elveszíti látását a terminális szakaszokban. Az ideggyulladás gyors lefolyású. A vizuális funkció elsősorban a megjelenése során szenved.

Neuritis okai

Önmagában a látóideg-gyulladás nem alakul ki. Mindig valamilyen fertőző betegség kíséri.

Ezért tisztázni kell a pácienssel, hogy nemrégiben szenvedett-e olyan betegségekben, mint:

• Iritis (az írisz károsodása).
• Iridocyclitis (a csilló test és az írisz károsodása).
• Choroiditis (a choroid károsodása).
• Keratitis (a szaruhártya károsodása).
• Konjunktivitisz (a külső szemhártya károsodása).
• Osteomyelitis vagy periostitis, amelyeket a pálya csontjainak fertőzése jellemez egy korábbi sérülés hátterében.
• Frontitis, sinusitis, sphenoiditis, melyeket a melléküregek gyulladása kísér.
• Mandulagyulladás.
• Bakteriális jellegű krónikus fertőzések: diftéria, neurosyphilis, tífusz, gonorrhoea stb.
• Fertőző agykárosodás: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, arachnoiditis.
• Gyulladásos folyamatok a szájüregben: parodontitis, caries stb.

Néha a látóideg-gyulladás megfázás vagy influenza után alakul ki. A betegség első tünetei már 4-7 nappal a megfázás után jelentkeznek.

Az ideggyulladás tünetei

A neuritisz váratlanul kialakul egy személy számára. Megnyilvánulásai változhatnak. Néha a betegség szemfájdalomban, néha látásromlásban nyilvánul meg.

A szakértők a patológia 2 formáját különböztetik meg:

• Retrobulbar neuritis, amikor a látóút a szemgolyó elhagyása után szenved.
• Intrabulbaris neuritis, amikor a gyulladás az ideg kezdeti szegmensére koncentrálódik, de a szemen belül.

Leggyakrabban az ideggyulladás csak egy szemet érint.

Az intrabulbaris neuritis tünetei

Az intrabulbaris neuritis akutan jelentkezik. Első tünetei 1-2 nap alatt jelentkeznek és intenzitást nyernek. Minél erősebb az ideg károsodása, annál fényesebbek a patológia megnyilvánulásai.

A rendellenesség fő tünetei:

• Scotomas. Az ember látómezőjében vak foltok jelennek meg. Leggyakrabban a szem közepén helyezkednek el. Tehát a beteg az érintett szemmel lát minden tárgyat, kivéve azokat, amelyek egy bizonyos területen találhatók, például közvetlenül előtte.
• Myopia. A látásélesség minden második betegnél csökken, de jelentéktelen mértékben, 0,5-2 dioptriával. Az ideggyulladás előrehaladtával a látás teljesen elveszhet. Néha a patológia reverzibilis, néha visszafordíthatatlan. Minden attól függ, hogy a kezelést időben elkezdték-e.
• A szürkület látásának romlása. Normális esetben az ember sötétben kezdi megkülönböztetni a tárgyakat 40-60 másodperccel a fény kikapcsolása után. A kialakuló ideggyulladás esetén a szem legkorábban 3 perc múlva alkalmazkodik.

• A színérzékelés romlása. Lehet, hogy egy személy nem lát bizonyos színeket. Néha színes foltok kezdenek megjelenni a látómezőben.

Az intrabulbaris neuritis 3-6 hétig tart. Ebben az időszakban vagy helyreáll az illető látása, vagy teljesen vak lesz. Annak érdekében, hogy a betegség kimenetele a lehető legkedvezőbb legyen, mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

A retrobulbar forma tünetei

A retropulbaris neuritis ritkábban alakul ki, mint az intrabulbaris neuritis. Az ideg a koponyaüregben helyezkedik el, így a fertőzés terjedhet a külső felülete mentén vagy a belső felület mentén. Egy személy számára rosszabb, ha a teljes látóideg érintett.

Az ideggyulladás típusa	A fertőzés koncentrációjának helye	Fő megnyilvánulások
Tengelyirányú	A látóideg közepén	A látás erősen, 3-6 dioptriával esik, egyoldalú vakság alakul ki. A Scotoma a látómező közepére koncentrálódik.
Kerületi	A külső idegrostokon	A szemek fájnak, amikor megpróbálják félrehúzni őket. A fájdalom tompa, kevésbé intenzívvé válik az NSAID csoportból származó gyógyszerek szedése után. A glükokortikoszteroidok teljesen enyhíthetik a fájdalmat. A perifériáról vak foltok jelennek meg. A látásélesség nem szenved.
Transzverzális	Az egész ideg szenved	A tünetek magukban foglalják az összes axiális és perifériás idegkárosodásra jellemző tünetet.

Diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a következő tesztek elvégzésére irányítja a beteget:

• Oftalmoszkópia. Sötét szobában az orvos megvizsgálja a beteg szemfenékét. Ehhez nagyítót használ. Ez a módszer lehetővé teszi a látóideg kezdeti szakaszának állapotának felmérését. Ha egy személynek ideggyulladása van, akkor piros színe lesz. A korong megduzzad, pontos vérzések láthatók rajta.
• Fluoreszcencia angiográfia. Ezzel egy időben egy kábítószert injektálnak az ember vénájába, amely megvilágítja a fundus ereit. Ezután az orvos szemfenéki kamera segítségével megvizsgálja őket. Ez egy drága tanulmány, amely speciális berendezések használatát igényli. Információt nyújt a látóideg egészének állapotáról.

Ezek a módszerek nem adnak információt a retrobulbaris neuritisről, mivel a lemez változásai csak a betegség kialakulásának 5. hetében következnek be. Ezért a diagnózist kizárólag a beteg panaszai alapján állapítják meg.

Különbségek a toxikus neuropathia és a neuritis között

A neuritisnek és a toxikus neuropathiának hasonló tünetei vannak, de különböző módon kell kezelni őket. A megfelelő terápiás rend kiválasztásához az orvosnak helyesen kell diagnosztizálnia.

Ehhez a következő szempontokat kell figyelembe vennie:

A betegség kialakulásának okának figyelembevétele. A neuritis mindig vírusos vagy mikrobiális fertőzés hátterében alakul ki. A neuropathia a metil-alkohol-mérgezés következménye, vagy nagy mennyiségű alkohol bevétele után alakul ki.

Néha a következő okok vezetnek toxikus neuropathiához:

1. A test mérgezése nehézfém-sókkal.
2. Drog túladagolás. Ebben a tekintetben az NSAID-k, az antibiotikumok, a szívglikozidok veszélyesek.
3. Mérgezés fenol-formaldehid gyantákkal.

• Neuropathia esetén két szem, neuritis esetén pedig egy.
• Neuropathia esetén az írisz izma nem működik, így a pupilla kitágult marad, még akkor is, ha fénynek van kitéve.
• Az oftalmoszkópia nem nyújt információt a betegségről, ha a páciensnél toxikus neuropathia alakul ki, mivel az ideg a szemgolyó elhagyása után megsemmisül.
• Az ideggyulladás terápiája nem befolyásolja a látás funkcióját. Ez az oka a diagnózis felülvizsgálatának.

Ezen jellemzők ismeretében az ideggyulladás megkülönböztethető a toxikus neuropathiától. A neuropathia kezelésének a kialakulásához vezető tényező kiküszöbölésén kell alapulnia. Fontos eltávolítani a mérgezést a testből. Ezután serkentik a látóideg munkáját, amelyhez olyan gyógyszereket írnak fel nekik, mint: Trental, Actovegin, Neuromidin stb.

Gyakran a toxikus neuropathia visszafordíthatatlan látásromláshoz vezet, és a kezelés csak javítja az ember általános jólétét.

Optikai ideggyulladás kezelése

A vizuális ideggyulladással való megbirkózáshoz befolyásolnia kell a provokáló fertőzést. A betegség vírusos formájával vírusellenes gyógyszereket (Amiksin) írnak fel, bakteriális fertőzéssel - antibiotikumokkal.

A látóideg gyulladását kiváltó kórokozó flórát nem mindig lehet pontosan meghatározni, ezért minden betegnek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Gyógyszercsoport	A kezelés célja	Hogyan kell alkalmazni?	Gyógyszer neve
Glükokortikoszteroidok	Az idegduzzanat csökkentése, az idegkárosodás megszüntetése	Retrobulbar neuritis esetén a gyógyszert egy speciális fecskendővel injektálják a szem szövetébe. Intrabulbaris neuritis esetén a gyógyszert szájon át alkalmazzák.	Dexametazon, hidrokortizon, metilprednizolon.
Méregtelenítő gyógyszerek		Cseppentőt adtak magukhoz	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminok	Az anyagcsere folyamatok javítása, az idegi impulzusok továbbadásának stimulálása.	Intramuszkulárisan adják be injekciók formájában, ha a kezelést kórházban végzik. Ambuláns alapon vitaminokat írnak fel szájon át történő alkalmazásra.	PP (nikotinsav), B1 (tiamin), B6 (piridoxin). Kombinált gyógyszer - Neurobion.
Készítmények a mikrocirkuláció javítására	Az idegrostok táplálkozásának javítása	A gyógyszereket a fő kezelés után írják fel, amikor a beteg vizuális funkciója csökken.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Az idegvezetés javítása érdekében Nivalint vagy Neuromidint írnak fel. Ha a kezelés befejezése után a beteg látása nem áll helyre, akkor fizioterápiát írnak elő számára. Leggyakrabban a betegnek megmutatják a magnetoterápia, az elektroterápia áthaladását. A lézerterápia jól bevált.

Megelőzés

Az ideggyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében erőfeszítéseket kell tenni a fertőző betegségek megelőzésére. Ez különösen igaz a szemfertőzésekre.

Ha a látóideg-gyulladás kezelését időben elkezdik, akkor megelőzhető olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint a látásvesztés és a vakság. A helyes diagnosztizáláshoz és a megfelelő terápia kiválasztásához kapcsolatba kell lépnie egy szemorvossal.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.