Vasculitis - A Vasculitis Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Vasculitis: okai, tünetei és kezelése

Mi a vasculitis?

A vasculitis a betegségek azon csoportjának általános neve, amelyet az erek falának gyulladása és roncsolása jellemez. Általában a betegség több szövetet vagy szervet érint: a sérült erek szűkülése megzavarja a szervek vérellátását és az általuk szállított szövetek halálát okozza. A betegség bármely szervben előfordulhat.

Ha a beteg nem kap kezelést, a vasculitis nem áll le a progresszióval. Ez károsítja a különböző szöveteket és szerveket. Egy személy fogyatékossá válhat, vagy akár meghalhat.

A vasculitis egy szisztémás betegség, amely a kötőszövetet érinti. A reumatológusok részt vesznek a patológia kezelésében. Szükség esetén a beteget fertőző betegségek szakorvosához és bőrgyógyászhoz irányítják.

A férfiak és a nők egyaránt vasculitisben szenvednek. Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják. A patológia lendületet vesz. A vasculitisben szenvedők száma évről évre növekszik. A tudósok ezt összekapcsolják az immunmoduláló gyógyszerek kontrollálatlan és ésszerűtlen bevitelével, valamint az egész világ környezeti helyzetének romlásával.

Tartalom:

• A vasculitis osztályozása
• Vasculitis tünetei
• Vasculitis okoz
• Vasculitis kezelés
• Előrejelzés

A vasculitis osztályozása

A vasculitisnek számos alfaja és osztályozása van, súlyosságukban, lokalizációjukban és etiológiájukban különböznek egymástól. Egyes vasculitisek csak a bőrt érintik, anélkül, hogy komolyan károsítanák más szerveket, míg mások helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a létfontosságú szervekben, és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethetnek.

Az előfordulás okaitól függően a vasculitis két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos:

• Az elsődleges vasculitis függetlenül fordul elő, és nem jár más betegségekkel.
• A másodlagos vasculitis más kórképek kísérő betegsége. Hasonló reakció fordulhat elő a tuberkulózis, a hepatitis, a szifilisz stb. Esetében. Néha a vasculitis a szervezet szisztémás károsodásának (lupus erythematosus, kollagenosis, reaktív arthritis) eredménye. Az onkopatológia, a parazita inváziók, a szarkoidózis és a test mérgezése vaszkulitist okozhat.
• A betegség súlyosságától függően a vasculitis lehet:
• Könnyűsúlyú. A személy általános jólétét nem zavarják. A betegség egyetlen megnyilvánulása az enyhe bőrkiütés.
• Közepes súlyú. Ebben az esetben a páciensnek több kiütése van a testen, vér jelenik meg a vizeletben, az ízületek nagyon fájnak, és az étvágy eltűnik. Az általános egészségi állapot zavart.
• Nehéz. Ha a betegség súlyos lefolyású, akkor a kiütés bőséges lesz, az ízületek és a belső szervek kóros változásokon mennek keresztül. A beteget belső vérzéssel (tüdő- vagy bélrendszer) kórházba szállítják. A veseelégtelenséget gyakran diagnosztizálják. A beteg nagyon rosszul érzi magát.

A vasculitis formái:

1. Hajszálcsöves. A betegség ezen formájában a kis erek gyulladása figyelhető meg.
2. Arteriolitis. Az arteriolák gyulladtak.
3. Arteritis. Az immunsejtek megtámadják az artériákat.
4. Phlebitis. Ebben az esetben a vénák gyulladnak.

A vasculitis típusai, a kóros folyamat helyétől függően:

• Szisztémás nekrotizáló vasculitis. A gyulladás a test több részére kiterjed, beleértve a periarteritis nodosa-t, a mikropolyangiitist, a Churg-Strauss-szindrómát, a kevert vasculitist, a Wegener-féle granulomatosisot, az óriássejtes arteritis-t, a nem specifikus aortoarteritist, a vérzéses vasculitist, az allergiás bőr vasculitisét, a Kawasaki-szindrómát, a Behcet-kórt.
• Az egyes szervek vasculitisei. A gyulladás folyamata magában foglalja azokat az ereket, amelyek egy adott szervet táplálnak. Ha az agy szenved, akkor a páciensnél a központi idegrendszer elsődleges angiitise alakul ki. Amikor a bőrt ellátó erek szenvednek, a beteget bőr leukocita-klasztikus angiitisben, periarteritis nodosa-ban diagnosztizálják. Ha az ízületek érintettek, akkor vérzéses vasculitisről beszélnek. Amikor a szív megsérül, a páciensnél elszigetelt aortitis alakul ki.

Vasculitis tünetei

A vasculitis és az ezzel járó betegség lokalizációjától függően tüneti képe is változó. Amikor a vasculitis a bőrt érinti, kiütés jelenik meg. Idegkárosodás esetén az ember érzékenysége zavart - a túlérzékenységtől a teljes elvesztéséig. Az agy vérellátásának megszakadása szívrohamot (szívinfarktust) okoz. A veseelégtelenség vese vasculitis következménye lehet. A vasculitis gyakori tünetei közé tartozik az étvágyhiány, fáradtság, gyengeség, láz és sápadtság.

A noduláris vasculitist izomfájdalom, fogyás, hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint mentális rendellenességek jellemzik. A Wegener-féle granulomatosis befolyásolja az orrmelléküregeket: a betegeknél gennyes és véres váladék jön ki az orrból, az orrnyálkahártya sebekkel borul; köhögés (néha vérrel), légszomj, mellkasi fájdalom és veseelégtelenség alakulhat ki. Az óriássejtes arteritis lázzal, gyengeséggel, fogyással, súlyos fejfájással és duzzanattal jár a templom területén. A nem specifikus aortoarteritis tünetei: fájdalom és gyengeség a karokban és a lábakban, homályos látás, ájulás. A Behcet-szindróma visszatérő szájgyulladással, nemi szervi fekélyekkel és szemgyulladással jár.

A vasculitis súlyos fogyatékosság esetén fogyatékossághoz és halálhoz vezethet.

Kiütés

A vasculitisszel járó kiütések változhatnak, de vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik ennek a bizonyos patológiának a gyanúját:

• A kiütés fertőző betegség után jelenik meg.
• A kiütéseket szimmetria jellemzi.
• A kiütés első elemei megjelennek a lábakon. A lábszárakat érinti először.
• A kiütés zúzódásnak tűnik. A bőr ezeken a helyeken megduzzad, megkezdődhet a szöveti nekrózis.
• A kiütés elemei változatosak. Idővel nem változtatják meg méretüket, alakjukat és színüket.

A vasculitis kiütés a következő lehet:

• Foltos kiütés. A foltok lehetnek rózsaszínűek és vörösesek. A kiütés lapos, a foltok nem emelkednek a dermis felszíne fölé. Az ilyen foltok annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vér az erekbe rohan a gyulladásos reakció leállítása érdekében.
• Vérzéses purpura. Ilyen kiütés akkor jelenik meg, ha az érfal integritása megsérül. A kiütés bíbor foltoknak tűnik. Határa egyenetlen, az átmérőjű elemek elérhetik a 3-10 mm-t is. Egy idő után a kiütés elemei elkékülnek, majd sárgulnak. Ha megnyomja a kiütést, az nem múlik el.
• Csalánkiütés. Ez a kiütés a test allergiás reakciója miatt jelenik meg. A beteg panaszkodik az égő és viszketésről az érintett területen. Maga a kiütés vöröses-rózsaszínű, szabálytalan alakú hólyagoknak tűnik.
• Szubkután csomók. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet ellenőrizetlen szaporodása kíséri. A csomók jelentősen emelkedhetnek a dermis felszíne fölé, vagy lehetnek laposak. A csomók mérete 10-20 mm. Ha megnyomja a kiütés elemét, akkor az illető fájdalmat fog érezni. Mivel a kiütés ezen elemei nem kapnak normális táplálékot, nekrózison mennek keresztül. A csomó központi részéből indul, fokozatosan terjed a környező dermiszbe.
• Buborékok. A vasculitisben szenvedő erek falai elveszítik normális sűrűségüket. Ez oda vezet, hogy a fedezetek egyes területein a plazma izzadni kezd a falukon. Felépül a bőr alatt, hólyagosodást okozva. Átlátszó tartalommal lesznek tele. Néha vérsejtek jelennek meg az ereken keresztül.
• Fekélyek és erózió. A szubkután csomópontok idővel szétesnek. Helyükön erózió és fekélyek képződnek. Ha fertőzés kerül beléjük, ami nagyon gyakran előfordul, akkor ezek a területek rothadni kezdenek.

A test mérgezése

A keringési rendszer zavarai nagy mennyiségű toxin felhalmozódásához vezetnek a szervezetben. Ez válik az anyagcsere-folyamatok kudarcának okává.

Ennek eredményeként egy személy olyan tünetektől szenved, mint:

• Gyengeség és gyors fizikai fáradtság.
• Az étkezési vágy hiánya, fogyás. Egy személy havonta akár 1 kg-ot is fogyhat.
• Fokozott álmosság.
• Megnövekedett testhőmérséklet. Ha a betegség enyhe lefolyású, akkor a hőmérőn lévő jel nem haladja meg a subfebrile mutatókat. Súlyos vasculitis esetén eléri a lázas értékeket.

Neurológiai tünetek

A keringési rendellenességek befolyásolják az idegrendszer működését.

Ez a következő tünetekhez vezet:

• Érzelmi instabilitás.
• Görcsrohamok.
• Izom atónia, a végtagok részleges bénulása.
• Az intracerebrális vérzés, amely vérzéses stroke-hoz vezethet.

A látásszervek károsodása

A vasculitis egy és két szemre is hatással lehet. A betegség látásromláshoz vezet, egészen a vakság kialakulásáig. A szem nyálkahártyája pirosra vált és megduzzad. A szemgolyó mozgása fájdalmas érzéseket vált ki. Exophthalmos kialakulása lehetséges.

A légzőrendszer károsodása

Az érrendszeri problémák a légzőrendszer gyulladásához vezetnek.

Ez olyan tünetekkel nyilvánulhat meg, mint:

• Hosszan tartó nátha.
• Hosszan tartó orrmelléküreg-gyulladás.
• A maxilláris sinusok és az orrszeptum csontos falainak megsemmisítése.
• Hosszú ideig tartó és nehezen kezelhető bronchitis.
• Bronchiális asztma.
• A tüdő mellhártyagyulladása.
• Tüdőgyulladás.
• Bronchiectasis.

Ha megsértik az edények integritását, akkor a beteg vérzik. Erősségük változhat.

Vese károsodása

A vasculitis különböző vesepatológiákhoz vezethet. Ebben az esetben egy személy panaszkodik az alsó hátfájásra, az ödéma üldözi, a kiválasztott vizelet mennyisége csökken. A testhőmérséklet emelkedése és a vér megjelenése a vizeletben lehetséges.

Minél erősebb a vesék alultápláltsága, annál hatalmasabb a szövetek károsodása. Végül a betegség veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Bővebben: Akut veseelégtelenség: tünetek és kezelés

Az ízületek betegségei

A vasculitis károsíthatja a bursát. A patológiás váladék kezd felhalmozódni benne, ödéma és gyulladás alakul ki. Elsőként a térdek szenvednek.

Az ízületi károsodás tünetei:

• A térdkalács duzzanata.
• Kiütés a lábakon.
• Súlyos térdfájdalom.
• A közös teljesítmény romlása.

Ezután a térdtől a gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos ízületekre. A kialakuló változásokkal nehéz megbirkózni, gyakran visszafordíthatatlanok.

Bővebben: Ízületi betegségek - típusok, okok, tünetek és kezelés

Az emésztőrendszer szerveinek károsodása

Vasculitis esetén a mesentéria és a belek érei érintettek lehetnek. Ez hozzájárul a belső vérzés kialakulásához.

Megsértési tünetek:

• Súlyos hasi fájdalom, amely étkezés után 30 perccel súlyosbodik.
• Hányinger és hányás.
• Hasmenés vérszennyeződésekkel.

A betegség előrehaladtával nő a bél atrófiájának valószínűsége a falak szakadásával. Minél nagyobb az elváltozás, annál nagyobb a peritonitis valószínűsége.

Vasculitis okoz

A vasculitis etiológiája rosszul ismert. Ez a patológia gyakran különböző vírusfertőzésekkel és immunbetegségekkel társul. Gyakran a vasculitis allergiás reakciót okoz bizonyos gyógyszerekkel szemben.

A vasculitis a korábbi fertőzések szövődményeként alakulhat ki. Ebben az esetben a szervezetnek az immunrendszer rendellenes reakciója van a fertőzésre, aminek következtében az erek megsemmisülnek.

A vasculitis prekurzorai lehetnek krónikus vagy krónikus autoimmun betegségek (glomerulonephritis, reaktív ízületi gyulladás, pajzsmirigy gyulladása, szisztémás lupus erythematosus, Schwarz-Jampel szindróma stb.)

Videó: M. N. Valivach a Pavlodari Regionális Diagnosztikai Központtól elmondja a vasculitisről:

Vasculitis kezelés

A vasculitis kezelését az alapbetegségtől és az érintett szervektől függően végzik. Az elsődleges allergiás vasculitis gyakran önmagában megszűnik, különösebb kezelés nélkül. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket (agy, szív, tüdő, vese) érinti, a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vasculitis súlyos, akkor az illető kórházba kerül. Mérsékelt betegség esetén az ember otthon kaphat terápiát. A vasculitis akut rohamában szenvedő betegeket, terhes nőket és gyermekeket kórházba kell hospitalizálni. A kórház vérzéses vasculitis kezelését is biztosítja.

Amikor a betegség súlyosbodik, a beteget ágyba kell helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a vasculitis tüneteivel és stabilizálja a vérkeringést.

A vasculitis kezelésére kortikoszteroidokat és kemoterápiát alkalmaznak minimális dózisokban. A kezelés célja nem csak az érintett szervek működésének helyreállítása, hanem elsősorban az immunrendszer kóros reakciójának elnyomása, amely tönkreteszi az ereket és megzavarja a szövetek normális vérellátását.

Gyógyszerek szedése

A gyógyszereket orvosnak kell felírnia. A terápiát a személy általános egészségi állapota határozza meg. Ha a betegség enyhe, akkor a kezelés 2-3 hónapig tart. Néha a terápia akár 6 hónapot vagy akár egy évet is igénybe vehet. A tanfolyamokat megismétlik a patológia visszaesése esetén.

Vasculitisben szenvedő betegek számára felírt gyógyszerek:

• NSAID-ok (Piroxicam, Ortofen stb.). Enyhíthetik a gyulladást, csökkenthetik az ízületi fájdalmakat, és kevésbé intenzívvé tehetik a duzzanatot és a kiütéseket.
• Trombocitaellenes szerek (Curantil, Aspirin). Ezek a gyógyszerek a vér hígítására irányulnak. Úgy írják fel őket, hogy ne alakuljanak ki vérrögök a beteg erében.
• Antikoagulánsok (heparin). A gyógyszerek zavarják a vérrögképződést, mivel befolyásolják a véralvadási rendszert.
• Enteroszorbensek (tioverol, Nutriclins). Ezek a gyógyszerek megkötik a belekben található káros anyagokat és elősegítik azok kiválasztását. Az ilyen kezelés célja a test mérgezésének csökkentése.
• Glükokortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon). A súlyos vasculitis kezelésére gyógyszereket írnak fel. Gyorsan enyhítik a gyulladást, mivel elnyomják az immunrendszer aktivitását.
• Citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid). Ha a szteroid hormonok nem teszik lehetővé a terápiás hatás elérését, és a vasculitis tovább fejlődik, a beteget citosztatikumokkal injektálják. Ezek olyan kemény gyógyszerek, amelyek elnyomják az antitestek termelését. Daganatos betegek kezelésére szolgálnak.
• Antihisztaminok. Ez lehet Suprastin, Tavegil stb. Ezeket a gyógyszereket a gyermekek számára írják fel, ha csak most kezdtek kialakulni vasculitis. Segítenek megbirkózni a gyógyszer- és ételallergiákkal.

Gyógyszermentes kezelés

A vértisztítási eljárások segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel.

Ezek a gravitációs vérsebészet úgynevezett technikái:

• Immunszorpció. Ennek az eljárásnak a célja a vénás vér tisztítása. Egy speciális, immunszorbenset tartalmazó készüléken vezetik át.
• Hemiszorbció. A vért egy speciális szorbenset tartalmazó eszközön vezetik át. Segít megtisztítani az immunkomplexektől, antitestektől és antigénektől.
• Plazmaferezis. A vért átengedik egy eszközön, amely megtisztítja vagy plazmával helyettesíti.

Tápellátási jellemzők

A vasculitis gyakran allergiához vezet. Az előfordulás valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania az étrendet.

A menü nem tartalmazhat olyan termékeket, mint:

• Csokoládé.
• Tojás.
• Bogyók és piros gyümölcsök.
• Citrusfélék.
• Sok vegyszert (festékeket, stabilizátorokat, aromákat) tartalmazó termékek. Először is ez vonatkozik a kolbászokra, pástétomra, chipsre, kekszre.
• Gomba.
• Alkoholos italok, szénsavas víz, tea és kávé.
• Sütés.
• Sótartalom.
• Fűszeres és sült ételek.
• Olyan termékek, amelyekkel szemben egy személy egyéni intoleranciával rendelkezik.

Ha a beteg a vizeletrendszerben szenved, akkor a 7. számú diétás táblázatot kell figyelembe venni. Ha az emésztőszervek érintettek, akkor a 4. számú diétás táblázatot írják elő.

Szokatlan kezelések

Ha egy személy öngyógyít, akkor a betegség előrehaladni kezd. Ez veszélyt jelent az életre.

Reumatológus engedélyével megengedett az édesgyökér, a növényi csákányok (nyárfa rügyek, körömvirág, zsurló, borsmenta stb.) Használata a betegség kezelésére. Néha a hirudoterápia csökkentheti a tünetek intenzitását.

Előrejelzés

A vasculitis prognózisa annak típusától és a környező szervek és szövetek károsodásának mértékétől függ. Ennek a betegségnek a kezelésében nagyon fontos, hogy időben pontos diagnózist készítsen, és előírja a helyes gyógyszeres kezelést, amely nem okoz allergiás reakciókat és mellékhatásokat.

A magas színvonalú megfelelő kezelés miatt a betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ha a kezelést időben kezdték el, akkor az ötéves túlélési arány 90%. Ha a terápia hosszú ideje hiányzik, ez az arány 5% -ra csökken. A betegek gyakran fogyatékossá válnak.

A prognózist súlyosbítja a vese, az agy, az aorta, a koszorúerek és az emésztőrendszer szervei. A vasculitis súlyos az 50 évnél idősebb embereknél. Ezért a vasculitisben szenvedőknek szorosan kapcsolatba kell lépniük a kezelőorvossal, és szigorúan be kell tartaniuk az összes ajánlását.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".