A Gyomorcsökkentő Műtét A Fogyás Leghatékonyabb Módja

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Gyomorcsökkentő műtét

A túlsúly csökkentése érdekében számos módszer létezik: terápiás étrend, gyógyszerek az elhízás kezelésére, masszázs és speciálisan kialakított testgyakorlatok, böjt alkalmazása. Ezeket a módszereket azok számára ajánlják, akik túlsúlyosak lettek a helytelenül megfogalmazott étrend, a fizikai aktivitás elhanyagolása, a terhesség és a szülés következtében bekövetkező hormonális ugrás következtében. Ilyen embereknél a testtömeg-index (BMI) általában nem haladja meg a 30-35 kg / m ² -et.

A BMI-t egy nagyon egyszerű képlet segítségével számítják ki: az ember súlyát (kg-ban) el kell osztani a négyzetmagassággal (méterben). Például 1,7 m magassággal és 80 kg tömeggel a testtömeg-index 80: 1,7 ² = 27,6 lesz. A norma felső határa 25 kg / m ², minél tovább ettől az értéktől a BMI-érték, annál magasabb az elhízás mértéke.

A gyomor csökkentésére műtét szükséges azok számára, akiknek a BMI értéke 40 kg / m ² vagy annál nagyobb ("marbid elhízás"). Ezenkívül az egészségügyi problémákkal küzdő emberek nem lesznek képesek önmagukban lefogyni:

• Cukorbetegség;
• Endokrin rendszer patológiái;
• A metabolikus folyamatok rendellenességei a testben.

A túlsúly további megőrzése megnövekedett hipertónia, ischaemia, stroke és ízületi betegségek fokozott kockázatával küzdő betegek számára. Ilyen indikációk esetén sebészeti módszereket alkalmaznak a gyomor méretének csökkentésére.

Tartalom:

• Gyomor ballonozás
• Gyomorszalag
• Gasztrektómia
• Gyomor bypass

Gyomor ballonozás

Ennek a manipulációnak a várható hatékonysága a kezdeti testtömeg 40% -ának csökkenése. A művelet abból áll, hogy egy ballont helyezünk a gyomorba, hogy átmenetileg csökkentsük a térfogatát. A beavatkozás javallatai - BMI több mint 30-35 egység. Ezt a manipulációt általános érzéstelenítésben, a gasztroszkópiával analóg módon hajtják végre. A vékony szilikonból készült rugalmas tartályt a szájon át vezetik be a gyomorba. Tele van kék színezett vízzel. Ilyen elővigyázatosság szükséges, hogy a hólyag integritásának megsértése esetén a beteg vizeletének színével meghatározhassa ezt a bosszantó körülményt.

A betegeknek azonban szinte soha nem kell ilyen panaszokkal orvoshoz fordulniuk, mivel az ilyen események valószínűsége túl kicsi. Annak megakadályozása érdekében, hogy a szilikon tartály falai elpusztuljanak a gyomornedv agresszív közegével, a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát.

A gyógyszeres alvásból való kilépés után a beteg elhagyhatja a kórházat.

Valószínű tünetek a ballonozás utáni első napokban:

• Hányinger,
• Hányás
• Böfögés
• Íz gumi a szájban.

5-7 nap elteltével a gyomorban lévő idegen testhez való alkalmazkodás véget ér, és a kényelmetlenség már nem érezhető. A léggömb hat hónapig a gyomorban van. Ez alatt az idő alatt a beteg megszokja, hogy kicsi ételekkel kell kijönni, a testsúly 40% -kal csökken. A következő és egyben utolsó lépés a ballon eltávolítása a gyomorból. A manipulációt érzéstelenítésben, gasztroszkóp irányítása alatt hajtják végre. A tartályt átlyukasztják, a folyadékot kiszivattyúzzák belőle, és a ballont kiveszik a gyomorból. A ballonozás után a beteg fő feladata nem a régi étkezési szokásokhoz való visszatérés, az elért eredmények fenntartása.

Gyomorszalag

Ennek a sebészeti beavatkozásnak a hatékonysága az eredeti súly 50% -ának elvesztése. Jelzések a gyomor kötésének felhelyezésére - BMI 30 egység felett. A betegnek 18 évesnél idősebbnek kell lennie.

A manipuláció ellenjavallatai:

• Gyermekek és serdülők;
• Megmagasodott pokol;
• Terhesség;
• Alkoholfüggőség;
• A hormonális gyógyszerek használata;
• Az autoimmun kórképek története.

A laparoszkópos sávos műveletek sorrendje:

• A páciensnek általános érzéstelenítést alkalmaznak, 5 szúrást végeznek a hasfalban.
• Különleges felszerelések (miniatűr kamera és speciális monitor) irányítása alatt szalaggyűrűt szerelnek a gyomor köré és rögzítik.
• A kötszerből egy csövet vezetnek a kijárattal a mellkas elülső falának bordák alatti beállító nyílásába.
• 2 hónap elteltével sóoldatot injektálnak a szalagba a nyíláson keresztül, és ezáltal csökken a gyomor mérete. A gyomor csökkentésére irányuló műtét után főleg puha ételt kell enni, kis adagokban, ne igyon vizet.
• 6 hónap elteltével a szalagot leeresztik, eltávolítva a folyadékot a porton keresztül kifelé.
• Ha visszatér a túlsúly, az eljárást megismételjük.

A gyűrűt el kell távolítani, hogy enyhítse annak a betegnek a pszichés állapotát, aki kénytelen miniatűr gyomorral élni. Nem mindenki ehet szűkös adag ételt, nem érezheti magát éhesen és fenntarthatja ugyanazt az öntudatot. Még a szakpszichológussal folytatott előzetes munka sem mindig segíti az ilyen teszt leküzdését.

Sajnos nem minden beteg képes megtartani a kapott eredményeket. Miután visszatért a gyomor előző méretéhez, az operáltak egy része hozzáadja az adagok térfogatát, és ismét hízik.

Gasztrektómia

Ezt a volumetrikus műtétet 40 kg / m ² feletti BMI-vel végzik. Általános érzéstelenítésben végzett laparoszkópos műtét eredményeként hajtják végre, és radikálisan megváltoztatja a gyomor anatómiáját. Röviden, ez a művelet a gyomor teljes eltávolításaként írható le. Tőle egy kicsi, legfeljebb másfél centiméter átmérőjű cső marad. 5-6 nap elteltével a beteg hazatérhet.

Táplálkozási szabályok a posztoperatív időszakban:

• 2 hétig folyékony ételt kell enni: húslevesek, gyümölcslevek;
• Ez idő után a beteg joghurtokra és zöldségpürére vált;
• 5 hét elteltével áttérnek a szokásos étrendre;
• Minden ételt alaposan meg kell rágni;
• A hasznos ásványi anyagok és vitaminok feltöltéséhez komplex készítményeket kell bevenni;
• Lehet, hogy valamilyen eszközt kell igénybe vennie az étel megemésztéséhez.

Ez a beavatkozás drasztikusan megváltoztatja nemcsak az étkezési szokásokat, hanem az ember teljes életmódját is. Az előző súly a felére csökken, de a gyomor szokásos térfogatát már nem lehet visszatéríteni. Ezt a pszichológiai kényelmetlenséget nem lehet azonnal leküzdeni, szakember segítségére lesz szükség.

Gyomor bypass

A bypass műtét indikációi megegyeznek a gastrectomiával. A bypass műtét egy új, a gyomrot megkerülő út létrehozása bypass rendszer segítségével. E művelet során az emésztőszerv ürege 2 részre oszlik, amelyek egyike a vékonybélhez kapcsolódik, ahol a tápanyagok nagy része felszívódik.

Ennek a taktikának köszönhetően a gyomor nagy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, és a jóllakottság sokkal gyorsabban jelentkezik, mint korábban.

A művelet két szakaszban zajlik:

• Miután 8 szúrást végzett a hasfalban, a sebész elvégzi a gyomor reszekcióját, és kivág egy új emésztőszervet, amelynek térfogata legfeljebb 30 ml.
• A vékonybél azon része, amely intenzíven felszívja a tápanyagokat, lerövidül, és a bél fennmaradó szegmensét a csonka új gyomorhoz varrják.

Így egyszerre 2 célt érnek el - csökken az elfogyasztott ételek mennyisége, és kevesebb kalória szívódik fel.

A gyomor bypass műtét lehetséges szövődményei:

• A hashártya gyulladása a rosszul kivitelezett varratok és az étel folyékony frakciójának szivárgása miatt. A hashártyagyulladás halállal fenyegeti a beteget.
• A hegszövet megjelenése a bél lumenében, csökkent az átjárhatóság. Ennek a szövődménynek a kezelésére egy speciális ballont helyeznek a bél lumenébe.
• A gyomor varrott részének vérellátásának megsértése és a rajta fekélyek kialakulása dohányzásból, stresszből, magas savasságból fakad.
• A dömping szindróma megjelenése az étrendben a megengedett szénhidrátmennyiség túllépése miatt. Tünetek: epigasztrikus fájdalom, hideg verejték, tachycardia.

Az ilyen szövődmények rendkívül ritkák, mivel az ilyen műveleteket magasan képzett szakemberek végzik. A bypass műtét után, valamint a gasztrektómia után az ásványi anyagok és vitaminok mennyiségét pótolni kell speciális szerek bevitelével. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás sajátossága egy hosszú posztoperatív időszak.

A gyomor műtéti csökkentésére szolgáló műtétet a beteg alapos vizsgálata után és ellenjavallatok hiányában végzik. Csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más eszközök hatástalannak bizonyulnak. Az elért eredmények fenntartása, a megereszkedett bőr és izmok megjelenésének elkerülése érdekében fizikai aktivitást kell alkalmaznia, vitamin- és ásványi anyag-komplexeket kell szednie.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.