Rubeola - Kanyaró Rubeola, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A rubeola tünetei és kezelése

A kanyaró rubeola kórokozója a Togaviridae családba tartozik, és egyedüli a Rubivirus nemzetségben. 1834-ig a kanyaró egyfajta kanyaró volt.

A kanyaró rubeola nosológiai egységét 1881-ben ismerték el az Angliában tartott nemzetközi kongresszus keretében. Körülbelül a XX. Század közepéig. a patológia enyhe lefolyása és a betegség klasszikus forgatókönyv szerint lefolytatott szövődményeinek kis száma miatt a betegség gyakorlatilag nem hívta fel a szakemberek figyelmét.

1942-ben egy ausztrál N. M. Greg szemész megemlítette a kanyaró rubeola járványa után született csecsemők veleszületett rendellenességeinek és szürkehályog-előfordulásának növekedését. Idővel ezt a tényt számos tanulmány megerősítette, amelyek feltárták a betegség kórokozójának a magzatra gyakorolt teratogén hatását, sok szervét és rendszerét károsítva.

Rubeola tünetek

A kanyaró rubeola kétféle lehet: veleszületett és szerzett. Az első esetben a kórokozó az anya vérével kerül a magzatba, a terhesség alatti fertőzés gyakorisága pedig attól függ, hogy a kismama immunitást mutat-e ezzel a fertőző betegséggel szemben.

A megszerzett kanyaró rubeola a fertőzés levegőben történő átvitelén keresztül jelentkezik. A kórokozó legalább egy héttel a jellegzetes klinikai tünetek megjelenése előtt - a kiütés előtt - kezd kitűnni a fertőzött személy orrgaratából - ráadásul ez a folyamat a kiütés megszűnése után még több napig folytatódhat. A fertőzés maximális kockázata a kiütés megjelenésének első napján jelentkezik.

A patológia szubklinikai formáit tartják a legveszélyesebbnek a beteg környezetére; fontos megjegyezni, hogy a betegség ezen speciális formája a leggyakoribb. A fertőzés csak a pácienssel való közvetlen érintkezés útján, leggyakrabban szoros és elhúzódó kommunikációval történik. A betegséget magas fertőződés jellemzi (70–90%).

Az anya immunitása a rubeola kórokozóval szemben az első életévben biztosítja a gyermek immunitását a betegséggel szemben. A leggyakoribb patológia két-kilenc éves kor között fordul elő.

A rubeola inkubációs ideje 11–21 napig tart. Ha a betegség lefolyását súlyos klinikai megnyilvánulások kísérik, ami az esetek 70-80% -ára jellemző, akkor az inkubációs periódus befejezése után prodromális fordul elő, amely legfeljebb két napig tart.

A kanyaró rubeola állandó tünete a polyadenitis, amely a hátsó nyaki és az occipitalis nyirokcsomók mérsékelt növekedésével jár. Ilyen betegeknél tapintással sűrűvé és fájdalmassá válnak. A nyirokcsomók megnagyobbodása annyira hangsúlyos lehet, hogy a betegség ilyen megnyilvánulása észrevehetővé válik.

Ezenkívül a betegség ezen időszakában a testhőmérséklet 37,5–38 ° C-ra emelkedik, a légzőszervek nyálkahártyáján, a kötőhártyán a kifejezhetetlen hurutos gyulladás lép fel, a kemény szájpadlás felületén észrevehető roseola enanthema.

A kanyaró rubeolával történő kiütések az egész testet lefedik, a kiütés jellege rózsa és makulopapuláris. Ugyanakkor az egyes elemek nem olvadnak össze egymással. A kiütés maximális koncentrációját a végtagokon, a háton, a fenéken és a comb külső részén jegyzik fel.

A második napon, és néha a betegség első napjának végén a kiütések száma csökken, és maguk a képződmények is kicsik, hasonlítanak a skarlát megjelenésére. A kiütés három nap múlva teljesen eltűnik, nem hagy nyomot és hámlik.

Serdülőkorban a szerzett rubeola súlyosabb, mint a gyermekeknél. A betegeknél mérgezési tünetek jelentkeznek, a hőmérséklet lázas értékekre emelkedik, hidegrázás, izomfájdalom, hurutos jelenségek figyelhetők meg száraz köhögés, torokviszketés, kötőhártya-gyulladás, orrfolyás formájában. A kiütés ebben az esetben kifejezettebb, foltosabb, és az egyes foltok összeolvadhatnak egymással.

A rubeola lányok ízületi gyulladásban és ízületi gyulladásban szenvedhetnek. A rubeola klinikai tünetei ebben az esetben fájdalom, bőrpír, az ízületek duzzanata formájában fejeződnek ki. Leggyakrabban a felső végtagok (ujjak, könyökízületek) és a térdízületek érintettek. Ezek a tünetek a kiütés után egy héttel jelentkeznek, és a következő héten belül eltűnnek.

Ritka esetekben thrombocytopenia figyelhető meg, az esetek körülbelül felében krónikussá válik.

A patológia legsúlyosabb következményét az autoimmun encephalitisnek tekintik, ez 5000 esetben egy esetben vagy 6000 kanyaró rubeola esetén fordul elő, és ez a szövődmény az iskolások és a felnőtt betegek körében fordul elő leggyakrabban. Amikor az agyhártyák részt vesznek a folyamatban, meningoencephalitis lép fel.

A betegek számára a legnagyobb veszélyt a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer munkájának központi rendellenességei jelentik. A halálozások száma ebben az esetben 20–35%. A betegek 30% -ában a kanyaró rubeola klinikai tüneteinek áthaladása után maradványhatásokat észlelnek.

1975-ben először jelentettek progresszív rubeola panencephalitis eseteket 10-20 éves betegeknél. A szövődmény a mozgások és az intelligencia koordinációjának csökkenésével jár. A betegség krónikus lefolyású és 1-10 év elteltével a betegek halálával végződik.

Az agy rubeola panencephalitisét a fehérállomány változása kíséri, míg szürkévé és puhává válik a demielinizáció és a sejtek gliavesztése, valamint az agyi erek károsodása miatt. A folyamat jellege immunopatológiai.

Rubeola kezelés

A kanyaró rubeola mind a veleszületett, mind a szerzett kezelésére nincs specifikus kezelés. Ugyanakkor a patogenetikai terápia segít megelőzni a súlyos szövődmények (encephalitis, agyi ödéma, láz, görcsrohamok) kialakulását.

A betegségben szövődmények nélkül szenvedő betegeket otthon kezelik. A tünetek akut megjelenése és a tüneti terápia során ágynyugalomra van szükségük.

A veleszületett rubeolát speciális kórházban kezelik, és a terápia a klinikai megnyilvánulásoktól függ.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".