Mononukleózis - A Mononukleózis Okai, Tünetei és Diagnózisa, Következményei, Kezelése és Megelőzése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Mononukleózis

A mononukleózis okai, tünetei és diagnózisa, következményei

A mononukleózis meghatározása

A fertőző mononukleózis (mononukleáris torokfájás vagy mirigyláz) a szűrő Epstein-Barr vírus (humán B-limfotrop vírus) által okozott betegség, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Hosszú ideig jelen lehet az emberi sejtekben látens fertőzés formájában.

Leggyakrabban a gyermekeket érintik, egész évben kitörésekkel, de a legnagyobb előfordulási gyakoriság az őszi hónapokban érhető el. Egyszer megbetegednek mononukleózisban, amely után egy egész életen át tartó stabil immunitás alakul ki.

A mononukleózis okai

A betegség akut időszakban egy beteg embertől terjed, és a betegség törölt formáival a vírushordozó is a forrása. A fertőzés általában szoros érintkezés útján fordul elő, amikor a vírus légcseppek útján terjed, csókkal, az átvitel vérátömlesztéssel, tömegközlekedési eszközökön történő utazás közben, mások higiéniai termékeinek használata közben lehetséges.

A mononukleózis gyenge immunitású gyermekeket érinti stressz után, súlyos mentális és fizikai stressz miatt. Az elsődleges fertőzés után a vírus 18 hónapra szabadul fel a külső térben. Az inkubációs periódus 5-20 nap. A felnőtt lakosság fele serdülőkorban hordozza a fertőző betegséget.

A lányoknál a fertőző mononukleózis 14-16 éves korban fordul elő, a fiúk pedig 16-18 évesen vannak kitéve a betegségnek. A betegség ritkán érinti a 40 évnél idősebb embereket, mivel a vírus elleni antitestek a felnőttek vérében vannak jelen. Mi az oka a fertőzés gyors fejlődésének a fertőzött testben? A betegség akut szakaszában az érintett sejtek egy része elpusztul, felszabadulva a vírus új, egészséges sejteket fertőz meg.

A sejtes és humorális immunitás megsértésekor szuperfertőzés alakul ki, és másodlagos fertőzés alakul ki. Megjegyezzük, hogy az Epstein-Barr vírus képes megfertőzni a limfoid és a retikuláris szöveteket, ami generalizált lymphadenopathia megjelenését, a máj és a lép megnagyobbodását eredményezi.

Mononukleózis tünetei

A mononukleózist láz, a garat elváltozásai (mandulagyulladás) és a nyirokcsomók, megnagyobbodott mandulák, súlyos torokfájás, megnagyobbodott máj és lép, a vér összetételének megváltozása jellemzi, és néha krónikus állapotba kerülhet. Az első napoktól kezdve enyhe rossz közérzet, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, fájdalmas érzések az ízületekben, enyhe hőmérséklet-emelkedés és enyhe változások jelentkeznek a nyirokcsomókban és a garatban.

Később fájdalom jelentkezik nyeléskor. A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, hullámos jellege lehet, az ilyen hőmérsékleti esések egész nap fennmaradnak, és 1-3 hétig is tarthatnak. A mandulagyulladás azonnal vagy néhány nap múlva nyilvánul meg, hurutos, a mandulák enyhe duzzanata, lacunar, mindkét mandulában gyulladás súlyosabb megnyilvánulása, vagy fekélyes nekrotikus, fibrinos filmmel, mint a diftéria esetében.

Éles légzési nehézség és bőséges nyálkahártya-váladékozás, enyhe orrdugulás, izzadás és nyálkahártya-elválasztás a garat hátulján jelzi a nasopharyngitis kialakulását. A betegeknél lándzsa alakú lepedék lóghat a nasopharynxről, a mandulákon masszív laza, alvadt fehér-sárga fedvények találhatók.

A betegséget az állkapocs és a hátsó nyaki nyirokcsomók károsodása kíséri, amelyek egyértelműen a nyaki csoportban duzzadnak, a sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén lánc vagy csomag formájában. A csomópontok átmérője akár 2-3 cm is lehet. Ritkábban növekszik az axilláris, az inguinalis és a cubitalis nyirokcsomó.

A fertőzés befolyásolja a bélrendszer nyirokfolyását, gyulladást okoz, kóros kiütéseket vált ki a bőrön foltok, papulák, öregségi foltok formájában. A kiütés megjelenésének időzítése 3-5 nap, három nap elteltével nyom nélkül eltűnik. A kiütés általában nem ismétlődik meg.

A fertőző mononukleózis klinikai formáinak egységes rendszerezése nincs, a betegségnek nemcsak tipikus (tünetekkel járó), hanem atipikus (tünetek nélküli) formái is lehetnek. A szövettani vizsgálat megerősíti több fontos szerv részvételét a folyamatban. A tüdő intersticiális szövetének gyulladása (interstitialis tüdőgyulladás), a csontvelő sejtes elemeinek számának csökkenése (hypoplasia), a choroid gyulladása (uveitis) alakul ki.

A betegség klinikai megnyilvánulása a rossz alvás, émelygés, hasi fájdalom, hasmenés és néha hányás. A mononukleózist az intraperitoneális daganatok megjelenése jellemzi, és csökkent immunitású betegek nyirok limfómáinak megjelenésével is társul.

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis meglehetősen elterjedt, enyhe formáit nehéz diagnosztizálni. Ennek a vírusnak az a sajátossága, hogy inkább megfertőzi a nyirokszövetet, amely a mandulákban, a nyirokcsomókban, a lépben és a májban található, ezért ezeket a szerveket érinti leginkább.

Az első vizsgálat során az orvos a panaszok alapján meghatározza a betegség fő tüneteit. Ha mononukleózisra gyanakszik, vérvizsgálatot (monospot tesztet) írnak elő, amely kizár más betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A diagnózis pontossága csak klinikai és laboratóriumi adatok összegyűjtésével lehetséges.

A vérképletben általában a limfociták növekedése és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte található a vérben. A szerológiai vizsgálatok azonosíthatják a különböző állatok vörösvértestjeivel szembeni heterofil antitesteket.

A vírus a nyálban található:

• a fertőzés inkubációs periódusa után;
• fejlődése alatt;
• A gyógyulás után 6 hónappal;

Az Epstein-Barr vírusok látens formában maradnak a B-limfocitákban és az oropharyngealis membrán nyálkahártyájában. A vírusizolációt a betegek fertőző mononukleózisában szenvedő betegek 10-20% -ánál figyelik meg. A modern laboratóriumokban a betegség laboratóriumi diagnosztizálását korszerű berendezéseken végzik el, eldobható steril műszerekkel, amikor biométerből vesznek mintát.

A pozitív eredmény tisztázza a fertőzés jelenlétét a testben, a betegség krónikus formába való átmenetét, valamint a fertőző folyamat aktiválódásának időszakát. A negatív eredmények azt jelentik, hogy a betegség korai szakaszában nincs fertőzés. Háromnaponta vérvizsgálatot kell végezni a fertőzés előrehaladásának nyomon követésére.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis szövődményei nagyon ritkák, de ha igen, akkor nagyon veszélyesek lehetnek. A hematológiai szövődmények magukban foglalják a fokozott eritrocita pusztulást (autoimmun hemolitikus anaemia), a perifériás thrombocyta szám csökkenését (thrombocytopenia) és a csökkent granulocyta számot (granulocytopenia).

A mononukleózisos betegek léprepedését, a légutak elzáródását tapasztalhatják, ami néha végzetes. Különféle neurológiai szövődmények veszélyt jelentenek - az agyvelőgyulladás, a koponyaideg bénulása, az arcideg károsodása és ennek eredményeként az arcizmok bénulása. A meningoencephalitis, a Guillain-Barré-szindróma, a többszörös idegelváltozások (polyneuritis), a keresztirányú myelitis, a pszichózis, a szív szövődményei, az interstitialis tüdőgyulladás szintén a mononukleózis szövődményei közé tartoznak.

A betegség után a gyermekek általában körülbelül hat hónapig fáradnak el, többet kell aludniuk, beleértve a nappali órákat is. Az ilyen diákokat kevésbé kell terhelni az iskolai órákkal.

Mononukleózis kezelése és mononukleózis megelőzése

A mononukleózis kezelésében tüneti terápiát alkalmaznak. A láz időszakában lázcsillapító szereket és sok folyadékot fogyasztanak. Érszűkítő gyógyszerek, például efedrin, galazolin stb. Segítségével enyhítik az orr légzésének nehézségeit.

Az allergiás reakciókat megelőző vagy gyengítő deszenzitizáló gyógyszereket, interferont, különféle immunstimulánsokat vagy más hatékony vírusellenes szereket használnak, amelyek az orvosok arzenáljában találhatók. A betegeket meleg furatsilinoldatokkal, szódaoldattal és sós vízzel gargarizálják.

Ibuprofen, acetaminophen ajánlott a fejfájás enyhítésére és a láz csökkentésére. A fájdalom megszüntetése, a mandulák, a torok és a lép duzzadásának csökkentése érdekében kortikoszteroidokat kell bevenni, mindig a kezelőorvos állandó felügyelete mellett. A mononukleózis speciális megelőző intézkedései megegyeznek az ARVI-val. Fontos szerepet játszik az immunitás növelése és az emberi test belső erőinek mozgósítása.

Úgy gondolják, hogy a betegség enyhe és mérsékelt formáinak kezelésére a beteg nyugalmi tartózkodása, azaz ágynyugalom, mérsékelt táplálkozás. Szükséges kiválasztani a diétás ételeket, hogy ne terhelje túl az érintett májat. Az étkezésnek frakcionáltnak (napi 4-5 alkalommal) kell lennie, teljes fehérjetartalommal, növényi zsírokkal, szénhidrátokkal, vitaminokkal.

Ezért előnyben részesítik a tejtermékeket, a sovány halat és húst, gyümölcsöket, édes bogyókat, zöldségeket és az azokból származó leveseket. Ehet zabkását, durva kenyeret. A gyermeknek tilos a vaj, sült, füstölt, pácolt ételek, konzervek, savanyúságok, forró ételízesítők. A friss levegőn járás, a nyugodt, örömteli légkör a házban és a jó hangulat előnyös lesz.

A hepatológussal folytatott rendszeres konzultációk nem zavarják a gyermeket, feltétlenül mentesülni kell a megelőző védőoltások alól. A hipotermia és a túlmelegedés, a fizikai aktivitás, a sportolás ellenjavallt, hasznos fizioterápiás gyakorlatokkal foglalkozni.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".