2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Nyálkahártya-nekrózis
A nekrózis olyan betegség, amely a sejtek és szövetek halálához vezet. Gyakran a szájnyálkahártya, az emésztőrendszer és más szervek felületét a nekrózis befolyásolja a lokálisan ható irritáló hatások miatt - mechanikus, kémiai, bakteriális. A nyálkahártya pusztulása a test bármilyen rendellenességének, például vitaminhiánynak, fertőző betegségeknek, vérbetegségeknek, anyagcserezavaroknak stb.
A szájnyálkahártya trofizmusának megsértését az érrendszeri megbetegedések, a diabetes mellitus súlyos formái és az urológiai és hasi műtétek utáni szövődmények segítik elő. A szájnyálkahártya kémiai égése savakkal, arzénpasztával, fenollal, formalinnal, nitráttal stb. Alvadási nekrózis lép fel. A lúgok kolliquation nekrózist okoznak. A vereség a puha szövetek minden rétegét lefedi, az ínyen és a kemény szájpadláson.
Megfelelő kezeléssel, néhány nap elteltével a nekrotikus szövetet elutasítják, és az eróziók vagy fekélyek lassan gyógyulnak. A szájnyálkahártya nekrózisának kialakulásának mechanizmusa a vér és a vérképző szervek betegségei esetén vált ki. A nyálkahártya változásai bizonyos esetekben korábban jelentkeznek, mint az alapbetegség klinikai jelei. A nyálkahártya fekélyesedését és az azt követő nekrózist gyakran megfigyelik akut leukémia esetén. Vérzés, az íny, az arc, a nyelv lazasága, az íny papilla csúcsának nekrózisa figyelhető meg, cianotissá válik.
Az egész nyálkahártya sápadt, vérszegény lesz. A nekrózis gyors ütemben fejlődik ki, a fog körül sötét fekésű, fekélyes szagú fekély képződik. Felfedje a nekrózist a mandulákon és a szájüreg egyéb részein. Az akut leukémia nekrotikus folyamatának eredményeként gócok képződnek, nagyon kiterjedt, szabálytalan kontúrú fekélyekkel, amelyeket szürke nekrotikus lepedék borít.
Az orális nekrózis étkezés közben jelentkező súlyos fájdalommal nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak a nyelési nehézségről, a szájból rothadt fetid szagról. Megjegyeznek általános gyengeséget, szédülést, fejfájást, a nyálmirigyek degeneratív folyamatai miatt a kiválasztott nyál mennyiségének csökkenését is. A nekrózis kialakulása külső tényezők, főleg mikroorganizmusok hatásának köszönhető.
A patológia kialakulását a beteg általános állapotának romlása jellemzi. A hőmérséklet emelkedhet, piszkos szürke lepedék jelenik meg a szájüregben, ödéma és a lágy szájpadlás, az elülső nádi ívek és a garat nyálkahártyájának hiperémiája. Egy idő után egy kissé ödémás, laza fehér, gyakorlatilag helyrehozhatatlan lepedék van, hasonló a rigóhoz. Ezután a szín megváltozik szürke-zöld színűvé, megerősítve a nagy sebességgel haladó nekrotikus folyamatok jelenlétét.
Az állkapocs és az ajkak csontszövete érintett, a nekrózis átterjed az emésztőrendszerre, megnő a nyirokcsomók és csökken a leukociták száma. A traumatikus tényezők kiküszöbölése és a szájüreg megelőző oxigénterápiája, a szöveti trofizmus rendellenességeinek hatásának csökkentése, a patogén mikroflóra hatásának kiküszöbölése csökkentheti a fekélyes-nekrotikus folyamatok aktivitását a szájüregben.
A nyálkahártya állapotának javulása jellemző az antiszeptikus oldatok, fájdalomcsillapítók és az epithelizációt felgyorsító gyógyszerek használatára. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a szelíd étrendet, a vitaminok használatát.
A nyelőcső nyálkahártyájának akut nekrózisához vezető okok közé tartozik az artériás magas vérnyomás, az ischaemia, a hiperglikémia, az antibiotikumok iránti allergia, a fertőző elváltozások, a bélelzáródás, az aorta repedése. Az alkáli égés, a melanosis, a rosszindulatú melanomák és az acanthosis nigricans kíséri a nyálkahártya felületek akut nekrózisát. A nyelőcső nyálkahártyájának maximális változását a disztális rész határozza meg.
A nyálkahártya nekrózisa (fekete nyelőcső) gyulladásban és az izomrostok részleges pusztulásában fejeződik ki. Az erek trombózisa figyelhető meg, de a nyelőcső falain kialakuló varasodás miatt a nekrózis terjedése a membrán mély rétegeiben megakadályozható. A kezelés pozitív dinamikája vastag fehér lepedék képződését eredményezi, amelyet megtisztítva rózsaszínű granulációs szövet jelenhet meg.
Általában a betegség provokálja a gyomor-bél vérzését, súlyos szövődmények kialakulását, például a nyelőcső szűkületét és a szűkületek kialakulását.
A terápiás kezelési módszereknek elsősorban a szepszis megelőzésére, a mikrocirkuláció javítására és a gyomor-nyelőcső reflexének megállítására kell irányulniuk. A gyomor-bél traktus motilitásának normalizálása érdekében elengedhetetlen a protonpumpa-gátlók bevezetése.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
