Fagyás (fagyás) - A Fagyás Okai és Tünetei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Fagyás (fagyás)

A fagyás (fagyás) okai és tünetei

Mi a fagyás (fagyás)?

Alacsony hőmérséklet hatására és hosszan tartó szabad levegőn való érintkezés esetén valószínű a test helyi lehűlése (fagyás) vagy általános lehűlés (fagyás). A magas páratartalom és az erős szél hozzájárul a fagyáshoz és a fagyáshoz. A kedvezőtlen éghajlati tényezők mellett az érrendszeri megbetegedések, a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása, a ruházat és a cipő nem megfelelő környezeti viszonyok miatt nő a fagyás valószínűsége.

Fagyás (fagyás) okai

Alacsony hőmérséklet hatására bekövetkező fagyás esetén a mélyebben elhelyezkedő bőr és szövetek érintettek. A hidegnek való kitettség önmagában nem okoz fagyást. A szöveti halál a károsodott vérkeringés miatt következik be. Az érgörcs és a parézis, a vérkeringés sebességének csökkenése, a vérsejtek stagnálása és a vérrögképződés a nekrózis fő oka. Az idő múlásával az edények falain megnő az endoteliális réteg, amely telített plazmával, nekrotikus szövetek területei képződnek, kötőszövet jelenik meg, és az érfal elpusztulása következik be.

Következésképpen a fagyási nekrózis fokozatosan alakul ki, és elkapja a reaktív fázist. A megsemmisítő betegségek és a szövetek táplálkozási rendellenességeinek okai az érfalban bekövetkező változások.

Fagyás (fagyás) tünetei

Az esetek 95% -ában a végtagok fagyástól szenvednek, mivel alacsony hőmérséklet hatására mindenekelőtt a vérkeringés zavart bennük. A betegség folyamán látens (pre-reaktív) és reaktív periódust különböztetnek meg. Az első néhány óráig vagy egy napig tart, és lefedi az időt, amely a fagyás első tüneteinek megjelenésétől a test felmelegedéséig és a keringési rendszer normális működésének helyreállításáig tart. Ezt az időszakot hipotermia periódusának is nevezik.

A következő időszak, amely attól a pillanattól kezdődik, amikor az érintett szerv felmelegszik és helyreáll a véráramlás, korai és késői szakaszra oszlik. A korai 12 órát takar, és a mikrocirkuláció károsodásával, az érfal változásával, a fokozott véralvadással és a trombózissal nyilvánul meg. A késői periódusban a nekrotikus szövetek területei jelennek meg, és fertőzés kapcsolódik. A fagyás jellegzetes tünetei ebben a szakaszban: mérgezés, a vér hemoglobinszintjének csökkenése, a testhőmérséklet csökkenése.

A szövetkárosodás mélységétől függően négy fokos fagyást különböztetünk meg. Az első és a második fokon a fagyás a felületesen elhelyezkedő szöveteket érinti, a harmadik és a negyedik foknál a nekrózis folyamata mélyebben elhelyezkedő szövetekbe megy.

A fagyás első fokára a vérkeringés károsodása jellemző. Ebben a szakaszban a szöveti nekrózis nem alakul ki, és a gyógyulás az ötödik vagy hetedik napon következik be.

A fagyás második fokán a bőr növekedési rétege sértetlen marad. Minden változás csak a felszíni rétegben következik be, amelynek elpusztult sejtjei pár hét múlva helyreállnak.

A fagyás harmadik fokán a nekrózis a bőr minden rétegét lefedi. Az érintett bőrfelületeket nem állítják helyre. Idővel a varasodást elutasítják, a helyén granulációs szövet képződik, majd egy heg, amelynek megjelenését a granulációs szövet képződésének szakaszában elvégzett bőrátültetéssel megelőzhetjük.

A fagyás negyedik fokát a mélyebben elhelyezkedő bőr és szövetek nekrózisa jellemzi. A kóros folyamat befolyásolja a csontokat és az ízületeket. A végtagok (száraz vagy nedves) gangrénje jelenik meg, amely a legtöbb esetben a lábakon vagy a kézen lokalizálódik.

A páciens sikeres kezelésének vizsgálata során nemcsak az áldozat panaszainak meghallgatásával kell meghatározni a fagyás tüneteit, hanem tisztázni kell az őket kiváltó körülményeket is. A pácienssel folytatott beszélgetés során anamnézist gyűjtünk össze, különféle tényezőket állapítunk meg: a levegő hőmérséklete és páratartalma, a szél jelenléte, az alacsony hőmérsékleten töltött idő, az elsősegély jellege és mennyisége.

A betegség látens periódusára jellemző fagyás tünetei a paresztézia megjelenése az érintett területeken, zsibbadás és néha fájdalom. A fagyás területén a bőr sápadtsága figyelhető meg, bizonyos esetekben - cianózis. A bőr hideg, érzéketlen vagy érzéketlen. Az érzékelés elvesztése lehet a súlyos fagyás első tünete. Ebben a szakaszban lehetetlen megállapítani a betegség pontos mértékét.

Amint a fagyott területek felmelegednek, vérellátásuk helyreáll, és megkezdődik a reakcióidő. A fagyás tünetei ebben a szakaszban bizsergést és égést okoznak, a bőr viszketni kezd, a fájdalom megjelenik vagy fokozódik, és a sérült terület érintésre meleg. Ha a fagyás a mélyen fekvő bőrrétegeket érinti, akkor a fájdalom nem fokozódik. A reaktív periódus alatt a bőr vörös vagy cianotikus lesz (súlyos fagyásokkal), a szövetek megduzzadnak. A súlyos ödéma mély fagyást jelez.

A fagyás mértékét és eloszlásának jellegét általában néhány nap múlva állapítják meg.

A végtagok váltakozó hűtési és felmelegedési periódusainak hatása alatt és különleges környezeti körülmények között (0–10 ° C hőmérséklet és magas légnedvesség) kialakulhat egy bizonyos típusú helyi fagyás - „ároktalp”. A lehűlés több napig tart, és a fagyás első tünetei az alacsony hőmérsékletnek való kitettség megszűnése után több nappal jelentkeznek.

A betegség fájdalmas fájdalommal jelentkezik az alsó végtagokban, égő érzés, zsibbadás. Megjelenik az ödéma, a láb bőre sápadt és hideg, érzékenysége elvész. Később a bőrt vérzéses tartalmú hólyagok borítják, alján nekrotikus szöveti területek vannak, a mérgezés tünetei csatlakoznak: megnövekedett testhőmérséklet és pulzus, gyengeség. A szepszis a betegség gyakori szövődménye.

Fagyáskezelés

Az elsősegély jellege és mennyisége a fagyás mértékétől, az általános hipotermia jelenlététől vagy hiányától és az ezzel járó betegségektől függ. Az elsősegély a hűtés leállítására, a végtagok felmelegedésére, a károsodott vérkeringés helyreállítására és a fertőzések megelőzésére vonatkozik. Az elsõsorban az áldozatnak nyújtott segítség nyújtása során meg kell tenni a beteg meleg helyre való szállítását, a fagyott testrészek felszabadítását a hideg ruhákból és az orvoshoz való felhívást.

A fagyás első fokán a fagyott bőrt meleg kézzel melegítik, könnyű masszázst végeznek, gyapjúból készült ruhával dörzsölik, és pamutból és gézből álló kötést alkalmaznak.

A második és a negyedik fok között a bőr fagyott területei gyorsan felmelegednek, a dörzsölést nem hajtják végre. A kötszer hőszigetelő anyagokból készül. A végtagok rögzítettek. A beteg forró italokat, ételt, kevés alkoholt, egy tablettát acetilszalicilsavat, analgin tablettát, no-spa (80 mg), papaverin tablettát kap. Az érintett bőrfelületeket nem szabad hóval dörzsölni, nem ajánlott a végtagokat nyílt tűz közelében melegíteni, ellenőrizhetetlen hőforrásokat használni, olajokat, zsírt és alkoholt dörzsölni a bőrbe, ha a bőr mély rétegei érintettek.

Enyhe fagyás esetén 24 Celsius fokos vízfürdőben melegítheti az áldozatot, fokozatosan normál testhőmérsékletre emelve.

Mérsékelt és súlyos fagyás esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Az orvosi ellátás célja a károsodott vérkeringés helyreállítása, az elváltozások helyi kezelése, a fertőzés megelőzése, a már fertőzött bőrfelületek kezelése. A fagyás kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Az infúziós terápiát konzervatív módszerként alkalmazzák a fagyás kezelésére. A késői reaktív időszakban méregtelenítő gyógyszereket, vérpótlókat, immunológiai gyógyszereket és parenterális táplálást írnak elő. Bakteriofágokat használnak, antibiotikum-terápiát végeznek és kémiai antiszeptikumokat használnak.

A fagyás sebészeti kezelése a nekrotikus bőrterületek eltávolítására és a saját szövetük átültetésére csökken a hiba helyére.

A helyi kezelés az antiszeptikus kötések cseréjéből áll. A fagyás kezelésének negyedik foka általában nem teljes műtét nélkül. A műtét előtt konzervatív terápiát végeznek.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".