Metotrexát Reumás ízületi Gyulladás Esetén

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Metotrexát reumás ízületi gyulladás esetén

Tartalom:

• A rheumatoid arthritis jellemzői
• Miért jó a metotrexát?
• A metotrexát szedésének gyakorisága
• Különleges utasítások

A rheumatoid arthritis jellemzői

Rheumatoid arthritis esetén a páros ízületek általában érintettek, például:

• Könyök;
• Térd;
• Csukló.

De ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy bizonyos belső szervek teljes veresége megfigyelhető. Tüdőről, szívről, szemről, vérről beszélünk, a bőr is érintett lehet. De leggyakrabban ez a betegség a karok ízületeit érinti.

A betegség másik jellemzője, hogy a rheumatoid arthritis leggyakrabban nőknél fordul elő. A férfiaknál azonban súlyosabb. Figyelemre méltó az is, hogy a betegség az esetek 80% -ában 35 év feletti embereknél jelentkezik, bár az időseket és a gyermekeket is érintheti.

Az RA fő kezelésének az "alapvető gyógyszerek" csoportjába tartozó gyógyszereknek kell tekinteni.

Miért jó a metotrexát?

A reumás ízületi gyulladás kezelésére optimális, ha éppen ilyen gyógymódot alkalmaz, mint a metotrexát. Ez a gyógyszer daganatellenes és citosztatikus hatású. Az antimetabolitok csoportjába tartozik, amelyek gátolják a dihidrofolát-reduktázt és részt vesznek a dihidrofolsav tetrahidrofálsavá történő átalakításában.

Ami még ennél is fontosabb a rheumatoid arthritisben, a metotrexát gátolja a DNS-szintézist, a DNS-helyreállítást és a sejtes mitózist.

A gyorsan növekvő szövetek különösen érzékenyek erre a folyamatra:

• Rosszindulatú daganatsejtek;
• Csontvelő;
• Embrionális;
• A bélnyálkahártya hámsejtjei;
• Hólyag;
• Szájüreg.

A daganatellenes hatással együtt a metotrexátnak immunszuppresszív hatása is van.

Nincs egyetlen utasítás a metotrexát alkalmazására. Csak az alkalmazás általános sémájáról dönthet, mert nincsenek szigorú szigorú dózisok az RA kezelésére.

A metotrexát tabletta vagy speciális injekció formájában bevehető. Az adag mérete 6,5 mg és 26 mg között változhat. Rendszerint először a minimális dózist írják elő, majd két-három hét múlva megemelik. És így tovább, amíg elegendő klinikai hatást nem érnek el (vagy a gyógyszer-intolerancia jelensége nem jelenik meg).

Ezenkívül a reumás ízületi gyulladás kezelése során a módosított dózist betartják, és az esetek elsöprő többségében a gyógyszert hét naponta egyszer veszik be. Bizonyos esetekben a szakértők a metotrexát fogadását frakcionáltan írják elő, vagyis egy adagot két, három vagy akár több adagra osztanak. Legalább 12 órás időközzel kell végrehajtani.

Az esetek 70% -ában a lehető legnagyobb hatás nem érhető el nagyon gyorsan. A gyógyszerbevitel kezdetétől és a végső adag megállapításától számított hat hónapos időszakról beszélünk. Az elsődleges pozitív változások öt-hat hét múlva válnak észrevehetővé.

A metotrexát szedésének gyakorisága

A gyógyszerbevitel gyakoriságának ellenőrzését az RA sikeres kezelésének alapvető feltételének kell tekinteni.

Így történik:

• Egy bizonyos napot választanak ki, amikor szükség lesz a gyógyszer szedésére (például hétfő);
• A következő kezelés során a gyógyszert a hét meghatározott napján kell bevenni.

Ezenkívül a metotrexát bevételének napján a szakértők azt javasolják, hogy hagyjanak fel a gyulladást enyhítő gyógyszerekkel. Más napokon nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazhatók.

Fontos megjegyezni, hogy még a reumás ízületi gyulladás esetén is bizonyos esetekben a metotrexát alkalmazása egyszerűen elfogadhatatlan. Beszélünk fertőző jellegű betegségekről, a szájüreg és a gyomor-bél traktus fekélyeiről, az elmúlt fél évben elvégzett műtétekről, köszvényről vagy vesekövekről a betegség történetében, mert nagy a hyperuricemia kockázata. Tilos ezt a gyógyszert idősen és gyermekkorban is használni.

Ajánlatos kerülni az alkohol és a májkárosító gyógyszerek használatát. Erre azért van szükség, mert a metotrexát-kezelés alatt történő alkalmazásuk nagymértékben növeli a májműködési zavar kockázatát. Javasoljuk továbbá a tartós napsugárzás elkerülését. A vegyes kezelés megvalósításakor kívánatos, hogy az egyes gyógyszereket szigorúan, a megadott időben alkalmazzák. Ha a metotrexát kimarad, a gyógyszert nem veszik be, és az adagot nem duplázzák meg. Ez súlyos szövődményekkel jár.

A reumás ízületi gyulladás metotrexáttal történő kezelése során nem kívánatos a vírus injekciókkal történő oltás, el kell kerülni a kapcsolatot azokkal, akik oltást kaptak olyan betegség ellen, mint a poliomyelitis, valamint azokkal, akik mindenféle bakteriális fertőzésben fertőzöttek.

Különleges utasítások

A metotrexát liofilizált por formájában nem alkalmas intratekális adagolásra rheumatoid arthritisben, tartósítószerek jelenléte miatt.

A metotrexát-kezelés alatt és a kúra befejezése után ajánlott kerülni a fogamzást. A férfiaknál ez az időszak körülbelül három hónap a kezelés befejezése után, nőknél legalább egy ovulációs ciklus. A reumatoid artritisz kezelésének befejezése után a szakértők határozottan javasolják a kalcium-folinát alkalmazását a gyógyszer nagy toxikus dózisainak hatásainak csökkentése érdekében.

Ugyancsak fontos betartani a lejárt időtartamú metotrexát használatának és ártalmatlanításának szabályait, mind tabletták, mind injekciók formájában, amelyek a reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgálnak.

Lásd még: A rheumatoid arthritis minden modern kezelése

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.