Depressziós Koponyatörés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Depressziós koponyatörés

Tartalom:

• Mi a depressziós koponyatörés?
• Mi történik a depressziós koponyatörés során?
• A depressziós koponyatörés tünetei
• Lehetséges szövődmények és megelőzésük
• Diagnosztika
• Depressziós koponyatörések kezelése
• Előrejelzés

Mi a depressziós koponyatörés?

Azokat a töréseket, amelyekben a csonttöredékek elmozdulnak az agyboltozat alatt, depressziós töréseknek nevezzük. Ezek a törések az agy összenyomódását okozzák.

Kétféle törés létezik:

• benyomás, amikor a csonttöredékek egész területekhez kapcsolódnak;
• depressziós, amikor a sérült csontok letörnek és elveszítik kapcsolatukat a koponya felszínével.

A törések kétféleképpen fordulhatnak elő:

• Ha egy rögzített fejet ütő felületű tárgyzal üt meg, akkor az kisebb, mint a koponya boltozata.
• Amikor egy személy egy kis felületű tárgyra esik.

Mi történik a depressziós koponyatörés során?

A törésekre számos lehetőség kínálkozik, ezt a megütő felület és a koponyaboltozat területeinek aránya magyarázza, hogy a fej mozgott-e abban a pillanatban, a sérült tárgy alakja, a csontok rugalmassága, a fejdísz jelenléte.

A károsodás általános típusai:

• A nagy sebességgel mozgó kis ütőfelület nyomot hagy a fejbőr károsítása nélkül. Az, hogy a törés behatol-e, attól függ, hogy a dura mater mennyire nő a csontig.
• Amikor egy keskeny tárggyal ütik meg egy mozdulatlan fejet, az agykárosodás csak az ütközés epicentrumára korlátozódik.
• A magasba eséskor a fejbe mért ütés további lineáris töréssel jár.
• A benyomás speciális típusa a koponyalemezek hasadása, amikor a belső lemez nyomott törést képez. Ilyen törés akkor következik be, ha az ütközési felület tompa.
• Ha egy nagy tárgy erővel eltalálja őket, a töredékeket a koponyaüregbe nyomják. Az agykárosodás a stroke epicentrumában jelentkezik.
• A depressziós törés típusa az expozíció típusától és helyétől függ. A vékonyodó csontfelületek a legkiszolgáltatottabbak. Itt a mély behúzásnak minimális megnyilvánulása van.
• A depressziós koponyaalap törése ritka, de amikor bekövetkezik, általában átható törés képződik.

Fiatal korban a törések gyakran benyomások, az agyhártya ritkán károsodik. Csecsemőknél a koponyacsontok depresszióját észlelik törés képződése nélkül. Ennek oka a koponya csontjainak rugalmassága. Idős korban gyakoriak a sok, átható természetű töredék képződésével járó törések.

A depressziós koponyatörés tünetei

A koponya összenyomódását a tünetek megnyilvánulása jellemzi szinte minden rendszerből.

A neurológiai tünetek a benyomás helyétől függően jelentkeznek. A sérülés súlyosságát az agy összenyomódásának mértéke határozza meg. A tünetek elmosódtak, görcsök csak akkor fordulnak elő, ha a frontális lebeny érintett. A prolapsus tünetei főleg vérzéssel járnak.

Depressziós törés esetén a nagy erek összenyomódnak, ami epidurális hematomához vezet. Paresis van a lábfejben vagy a kézben, a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése, ami hydrocephalushoz vezet. Vannak hipertóniás jellegű fájdalmak, szédülés, hallás és látás csökkenése.

Szomatikus rendellenességek: sokk, hipotenzió, zsírembólia.

Lehetséges szövődmények és megelőzésük

• Lágy szövetek hegje. A megelőzés magában foglalja az éles szike használatát, a sebkötözést és a bőr eltávolítását.
• Az agyi tályoghoz vezető pusztulási folyamatok. A megelőzés abból áll, hogy a csontokat felszabadítják az idegen testektől és a vérrögöktől.
• Agyi heg, az epilepsziás rohamokat kiváltó sebfolyadék. A megelőzés a sebkezelésre korlátozódik, ha szükséges, használjon protetikus membránokat.

Diagnosztika

Ha az áldozatnak tátongó a seb, könnyen megállapítható a törés. Zárt fejsérülés esetén a diagnózis még mély depressziók esetén is nehéz. A tapintás elfogadhatatlan, különben a töredékek elmozdulhatnak.

A legjobb módszer a röntgendiagnosztika, amely képet ad a seb természetéről. Az MRI egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az agy egészének állapotának meghatározását. Átfogó információt nyújt a spirális CT, amely meghatározza a seb felületét és a lehetséges fenyegetéseket.

Depressziós koponyatörések kezelése

A kórházi kezelés előtt fontos a vérzés leállítása nyomókötés alkalmazásával, hogy ne mozduljon el a töredékek. A depressziós törést műtéttel kezelik. A beavatkozás ellenjavallata a sokk, a zsírembólia, a bőséges vérveszteség. Konzervatív kezelés lehetséges zárt töréssel, ha nincs az agyhártya összenyomódása.

A kezelés során követett alapelvek:

• A töredékek mozgatása kis átmérőjű gömb alakú vágóval, megőrizve az ép csont területét.
• A külső csontlemezzel rögzített szabad csonttöredékeket a lemez megharapása után eltávolítjuk.
• A több mélyedést széles trepanációval működtetik. Ez lehetővé teszi a vérzés gyors leállítását.
• Ha a CT elvégzése lehetetlen, az agyhártyákat feldarabolják, hogy tanulmányozzák az agyi tér állapotát. A módszer elfogadhatatlan, ha a seb szennyezett.
• Ha a dura megsérül, az agy tér felülíródik. A héj protézisét 3 mm vastag PTFE membránnal hajtják végre.

• A legnehezebb törést akkor tekintjük, amikor éles töredékek behatolnak a koponyaüregbe, károsítva a nagy ereket. Itt van hozzáférés az interhemisphericus réshez, a kemény héj varrása és egy izomcsík bevezetése, amelyet TachoComb lemezzel lehet helyettesíteni.
• Bármilyen típusú depressziós törés esetén az utolsó szakasz a koponya felületének helyreállítása. A legjobb műanyagot tartósított töredéknek tekintik, ragasztással kombinálva az általános borítóval. A csontot titánlemezekkel erősítik. Ha a csonttöredékeket eltávolítják, alapos fertőtlenítés után további munka lehetséges velük.
• A periosteummal érintkezésüket vesztett apró töredékek, a sebszennyeződés vagy az agyödéma esetén az újjáépítés veszélyes. Ebben az esetben dura mater protézist alkalmaznak a seb lezárására.

A témában: 12 otthoni kezelés népszerű módja

Előrejelzés

Gyakran depressziós, akár kiterjedt törések esetén az általános tünetek enyhék. A kezelés során a legfontosabb a véráramlás, valamint a membránok és integritások integritásának helyreállítása. Ekkor a helyreállítás majdnem teljes. A seb műtét utáni szennyeződésével a prognózis romlik.

A 3. fogyatékossági fokozat olyan emberek számára állapítható meg, akiknek legalább 3x3 cm méretű csonthiánya van, és amelyet nem takar a csontszövet.

A koponya depressziós törése esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie egy idegsebésszel.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.