Glaukóma - A Glaukóma Típusai, Első Tünetek, Okok, Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

A glaukóma típusai, tünetei, okai és kezelése

A glaukóma olyan betegség, amely befolyásolja a látás szerveit. Előfordulásának fő oka az intraokuláris nyomás növekedése, amelynek hátterében az intraokuláris folyadék keringése zavart okoz. A látóidegek nekrózison mennek keresztül, amely látásromláshoz vezet, egészen a teljes vakságig. Ezért a glaukóma kezelést igényel, amelyet azonnal el kell kezdeni.

Fontos tudni a glaukóma tüneteit, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulásának kezdetét. Időszerű orvoslátogatás lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását, és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

Tartalom:

• A glaukóma típusai és tünetei
• A glaukóma kialakulásának kockázatai
• A glaukóma kialakulásának első tünetei
• Mikor kell orvoshoz fordulni?
• Glaukóma kezelés
• Glaukóma műtét

A glaukóma típusai és tünetei

Nyílt szögű glaukóma

A nyílt szögű glaukóma a leggyakoribb betegség a glaukóma egyéb formáihoz képest. A szem eleje ebben a formában szabványosnak tűnik, de magában a szemben sok folyadék halmozódik fel, és ennek következtében a szemnyomás növekedése figyelhető meg. Ennek oka az a tény, hogy a folyadék nem találja meg a kívánt kiáramlást. Rendszerint a kezelő szakember gyógyszert ír fel az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében, de ez nem mindig segít. Ebben a tekintetben szükséges a műveletet lézerrel vagy más sebészeti eszközzel végrehajtani.

A nyílt szögű glaukóma tüneteit nehéz lehet azonosítani. Ez különösen igaz a betegség kialakulásának korai szakaszára. Hosszú ideig képes előrehaladni, ugyanakkor nem ad nyilvánvaló megnyilvánulásokat. Az intraokuláris nyomás nem sokat növekszik, ezért a személy nem veszi észre ezeket az emelkedéseket. Ugyanakkor a szem szerkezete nem hagyja abba a szenvedést. A betegség nyilvánvaló tünetei a glaukóma kialakulásának utolsó szakaszában jelentkezhetnek, amikor a látásvesztést már nem lehet megakadályozni. Csak ebben az időszakban fordul az orvos orvoshoz.

A látási problémák első jele fényes körök megjelenése a tárgyak körül. Egy ilyen határ a szivárvány minden színével csillámlik. Figyelnie kell a fejfájásra és a szemfájásra is. A glaukóma gyakran homályos látást és homályos tárgyakat okoz.

Különböző feltételezéseket tehet egyedül, és veszíthet értékes időt. A helyes diagnózist csak szemorvos teheti meg, aki speciális eszközökkel vizsgálja meg a beteget. Még akkor is, ha egy személy helyesen diagnosztizálja magát, ez nem jelenti azt, hogy megkezdheti a kezelést. A glaukóma elleni gyógyszerek orvosi felügyelet nélkül tilos. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást. Ez súlyos szövődményeket okozhat.

Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy glaukóma alakul ki. Ezért megelőző intézkedésként a 40 éven felülieknek ajánlott évente egyszer felkeresni a szemész szakorvost. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a betegség tüneteit nem észlelik.

Zárt szögű glaukóma

A szögzáró glaukóma olyan glaukóma, amely akkor fordul elő, amikor a szemgolyó egyes elülső részei megsérülnek, és ez súlyos fájdalmakhoz vezet ezeken a helyeken. Ebben az esetben az írisz és a szemgolyó szaruhártyája közötti tér is szűkül, és a szem belsejében lévő folyadék nem talál kiáramlást. Ha a kiáramlás nem lehetséges, akkor nagyon intraokuláris nyomás van. Szögzáró glaukóma esetén a beteg súlyos szemfájdalmat tapasztal, míg nyitott szögű glaukóma esetén a beteg nem szenved fájdalmat. A betegség ezen formájával fejfájás, émelygés, hányás, a szem előtt irizáló karikák és bőrpír jelentkezik. A glaukóma akut rohama sürgős állapot, amely a megfelelő kezelés azonnali megkezdését igényli. Ha a kezelést nem kezdik meg, akkor az ember néhány órán belül elveszítheti látását.

A beteg nehézségei:

• Az embernek nem szabad lehajtania a fejét. Minél gyakrabban teszi ezt, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának.
• Tilos a munkavégzés azokban a helyiségekben, ahol a levegő hőmérséklete mindig magas.
• Sötétben, alkonyatkor és elégtelen fényben a betegnek nem szabad megerőltetnie a szemét.
• Az embernek szigorúan ellenőriznie kell a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét.
• Tilos minden olyan gyógyszer, amely kiválthatja a pupilla tágulását vagy fokozott intraokuláris nyomást.

A szögzáródású glaukómára utaló tünetek:

• A látás romlása, elmosódott tárgyak.
• A szemöldökre és a szemre összpontosító fájdalom. Rendszeres időközönként fordul elő.
• Világos szivárvány perem megjelenése bármilyen fényforrás körül, sőt normál tárgyak körül is.
• Váltás a betegség akut periódusairól nyugalmi időszakokra. A tünetek hiánya nem annak a jele, hogy a glaukóma leállt volna. A látás tovább csökken.
• A szem elülső kamrájának szögének szűkülése és bezárása. Az intraokuláris nyomás jelentős növekedésével a beteg fehérje pirosra vált, a szaruhártya megduzzad. Ezt a tünetet még egy közönséges ember is észreveheti orvosi végzettséggel.

Vegyes glaukóma

A betegség ezen formájával rendelkező betegeknél nemcsak az intraokuláris folyadék kiáramlása nehéz, hanem az elülső kamra szöge is blokkolva van.

Másodlagos glaukóma

A másodlagos glaukóma olyan glaukóma, amely olyan okok miatt következik be, mint a gyulladás, trauma, műtét, cukorbetegség, daganatok és bizonyos gyógyszerek.

Veleszületett glaukóma

A veleszületett glaukóma az intrauterin rendellenességek következménye, általában gyermekeknél fordul elő. Műtéttel kezelik.

A glaukóma kialakulásának kockázatai

A glaukóma kialakulásának valószínűsége az emberek következő kategóriáiban nő:

• Dohányzók, alkoholizmusban szenvedők. Ezek a rossz szokások az intrakraniális nyomás rendszeres növekedéséhez vezetnek.
• Olyan emberek, akik rosszul esznek.
• Olyan emberek, akik meggondolatlanul és orvosi felügyelet nélkül szednek drogokat. Fontos, hogy figyelmeztesse orvosát betegségére. Néha a szokásos alábecsülés válik a vakság okává. Tehát egy orvosi csapat, amely magas vérnyomás vagy bronchiális asztma támadására hívta fel a figyelmet, eufillint ad a betegnek. Hozzájárul a glaukóma súlyosbodásához, és az ember elveszíti látását. Ezért minden kezelést felíró orvost jelenteni kell betegségéről.

A glaukóma kialakulásának első tünetei

Részletesen el kell térni a glaukóma tüneteire, amelyek legelőször jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

Szivárvány körök. Az irizáló körök a glaukóma kialakulásának leggyakoribb tünetei. Akkor keletkeznek, amikor egy személy a fényforrásra irányítja tekintetét. Maga a tárgy sötét lesz, de szivárvány glóriával körülvéve. Közelebb a fényforráshoz, a színe lila, és attól távolabb vörös. A szivárvány minden árnyalata megfigyelhető a központban.

A szemészek szerint ez a tünet a glaukómában szenvedők 75% -ánál jelentkezik. Sőt, korán jelenik meg, amikor a betegség egyéb jelei még mindig hiányoznak. Az irizáló körök oka az intraokuláris nyomás növekedése, amely a szaruhártya duzzanata miatt következik be.

A szivárvány körök más látássérülések jelzésére szolgálnak. Kötőhártya-gyulladásban szenvedőknél és a lencse kóros elváltozásainál fordulnak elő.

A szivárvány körök összehasonlító jellemzői különböző szemészeti betegségekben:

1. Kötőhártya-gyulladás. A tárgy körüli szivárványperem akkor fordul elő, amikor az ember egy fényforrásra néz. Miután eltávolította a felesleges nyálkát a szemből, a fényes glória eloszlik.
2. Szürkehályog. A körök gyakran jelennek meg. Provokáló tényezőjük bizonyos szennyezők bejutása a szembe.
3. Glaukóma. Ezzel a patológiával a körök nem tűnnek el, ha a szennyeződést vagy a nyálkát eltávolítják a szemről. Mindig akkor fordulnak elő, amikor az ember egy fényforrásra néz.

Miután elolvasta az információkat, és szivárványköröket talált a szeme előtt, az embernek nem szabad pánikba esnie. Ez a tünet az oka annak, hogy kapcsolatba lépjen a szemorvossal és átvizsgálja.

• Homályos látás. Előfordul, hogy a glaukómában szenvedők köd van a szemük előtt. Ez oda vezet, hogy egy személynek nehéz lesz részletesen megvizsgálnia a körülvevő tárgyakat. Az a benyomása van, hogy enyhe köd borítja őket. Néha az elmosódott látás olyan intenzív, hogy a beteg nem is tudja egyértelműen meghatározni a tárgyak határait és azok színét. Az ilyen köd megjelenésének oka az intraokuláris nyomás növekedése, amelynek hátterében szaruhártyaödéma jelentkezik. Hasonló tünet hosszú ideig fennmaradhat: több perctől több óráig.
• Fejfájás és szemfájdalom. A fejfájás gyakran kíséri a glaukóma kialakulását, de egy személy ritkán korrelálja ezt a két jelenséget egymással. Ez különösen igaz abban az esetben, amikor a betegség egyszerre két szemet érint. Könnyebb a glaukómára gyanakodni egy fejfájástól abban az esetben, ha a patológia csak egy szemben alakul ki. A fájdalmas érzések a temporális régióban koncentrálódnak azon az oldalon, ahol a glaukóma megnyilvánult. A fájdalom lüktet, görcsként halad.
• Könnyezés. Normális esetben a szem könnyei nem folytonosan áramlanak. A glaukóma esetén azonban meghibásodik az intraokuláris folyadék ki- és beáramlása, valamint a szem belsejében a nyomás növekedése. Ezért megnő a könnyfolyadék termelése. Ehhez a tünethez orvoshoz kell látogatni.
• A szem hamis hidratálása. A glaukómában szenvedő személy úgy érezheti, hogy a szeme könnybe lábad. Ha megpróbálja nedvesíteni őket, rájön, hogy valójában nincs könny. Ez az érzés annak a ténynek köszönhető, hogy a páciensnek megnő az intraokuláris nyomása.

Ha egy személy egyszerre több vagy több tünetet fedez fel, ami a glaukóma korai kialakulását jelzi, orvoshoz kell fordulnia.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Három jel utalhat a glaukóma kialakulására, ugyanakkor sok más betegséget is jellemez. Mindenesetre megjelenésükhöz szemorvoshoz kell időpontot rendelni.

Ezek olyan tünetek, mint:

• A legyek megjelenése a szem előtt.
• A látószervek gyors fáradtsága.
• A látóideg fáradtsága rövid edzés után.

Amikor megjelennek, azonnal át kell esnie egy vizsgálaton.

Glaukóma kezelés

A glaukóma visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Ezért minél előbb egy személy találkozót kap szemésznél, annál gyorsabban lehet megállítani a betegség előrehaladását, és annál kevesebb kárt okoz a látásnak.

A terápia fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése. Néha szemcseppek segítségével megoldható, és néha egy sebész segítségét kell igénybe vennie.

Szemcseppek glaukóma kezelésére

Szemcseppekkel lehet enyhíteni a szemen belüli nyomást. Működésük azon a tényen alapul, hogy a folyadék kiáramlása a szemekből normalizálódik.

A glaukóma kezelésére alkalmazható gyógyszerek:

• Prosztaglandinokat tartalmazó cseppek. Segítenek csökkenteni az intraokuláris nyomást. A telepítés után a betegek gyakran tapasztalják a szem nyálkahártyájának vörösségét, bizsergő érzését, az írisz sötétedését és homályos látást. Néha megváltozik a szempillák színe. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Reskula, a Travatan, a Lumigan, a Xalatan cseppek.
• Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek megzavarják a szem folyadéktermelésének folyamatát. Van azonban néhány mellékhatásuk, többek között: hipotenzió, lassuló pulzus, csökkent potencia, fokozott fáradtság. Ezek a szemcseppek a következők: Betoptic C, Timoptic XE stb.
• Szénanhidráz inhibitorok. Ezeket a gyógyszereket nem gyakran írják fel glaukóma esetén. Segítenek csökkenteni az intraokuláris folyadék termelését, de a szájban fémízhez, fokozott vizeléshez és az ujjak bizsergéséhez vezethetnek. Ennek a csoportnak a képviselői: Azopt, Trusopt stb.
• Alfa-adrenerg receptor agonisták. Ezeknek a cseppeknek célja a szemfolyadék termelésének csökkentése és kiáramlásának javítása. A gyógyszerek használata összefüggésben áll a magas vérnyomás, az aritmiák kialakulásának kockázatával. Néha szájszárazságot okoznak. Ezek olyan gyógyszerek, mint: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Orális készítmények

Néha a helyi terápia nem elegendő. Ebben az esetben az orvos gyógyszereket írhat fel a beteg szisztémás beadására. A glaukóma esetében karboanhidráz inhibitorokat alkalmaznak: Daranid, Diamox, Neptazan. A betegek körülbelül fele azonban elutasítja az ilyen terápiát, mivel ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai nagyon intenzívek.

Glaukóma műtét

A műtétet minden elsődleges nyitott szögű glaukómában szenvedő betegnek előírják. Nem lehet megbirkózni a patológiával gyógyszerekkel. A páciens műtéten esik át, helyi érzéstelenítéssel. Gyakran alkalmazzák a lineáris trabeculoplasztika módszerét. A műtéti manipulációk elvégzéséhez goniolinse-t használnak.

A nyitott szögű glaukóma kezelésére mély és nem behatoló szklerektómia is végezhető. Az eljárás célja az intraokuláris nyomás csökkentése a perifériás szaruhártya területének elvékonyításával. Ez lehetővé teszi, hogy az intraokuláris folyadék jobban beszivárogjon a membránján keresztül. A hegszövet képződésének megakadályozása érdekében a szemen kollagénelvezetést lehet telepíteni.

A glaukómától való megszabadulás műtéte valójában nem olyan veszélyes, mint amilyennek tűnhet. Időtartama körülbelül 20 perc. Az illetőt nem hagyják a kórházban. Az eljárás befejezése után több órán át orvos felügyelete alatt áll, majd hazaküldik. Legközelebb néhány napon belül meg kell látogatnia az orvost. Otthon speciális szemcseppeket kell használnia. Az orvos kiírja őket.

A műtéti ellátás típusai

A glaukóma akut rohamában szenvedő betegek kórházba kerülnek. A kezelés csökkenthető orvosi korrekcióra, bár néha lehetetlen megtenni egy sebész segítsége nélkül. A betegség minden támadását az intraokuláris nyomás szintjének jelentős növekedése kíséri. Ez teljes vaksággal fenyeget. A jövőben nem lehet helyreállítani a látást. Ha időben segítséget nyújtunk, akkor a szemgolyó működése normalizálódhat. A műtét után azonban a komplikációk valószínűségét sem lehet kizárni. Mindig fennáll a kockázat, de ilyen kezelés nélkül a látásvesztés valószínűsége sokkal nagyobb.

A glaukóma esetén végzett műveletek a következő típusúak lehetnek:

• Nem áthatoló szklerektómia (nem desztilláló). Ezt a módszert alkalmazzák a glaukóma nyitott szögű formájának kezelésére. A művelet eredménye az intraokuláris nyomás csökkenése a perifériás szaruhártya korlátozott területének elvékonyodásával. Bizonyos esetekben a szövet hegesedésének minimalizálása érdekében kollagén csatornákat telepítenek.

  

  Ez a kezelési módszer nem annyira ijesztő, mint amilyennek tűnhet. A műtét mindössze 20 percig tart, majd pár óra múlva hazamehet. A műtét után otthon az orvos által előírt szemcseppeket alkalmazzák.

• Trabeculectomia. Ez egy átható beavatkozás.
• Cyclocoagulation. A művelet célja az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése.
• Iridectomia vagy iridocycloretraction. Mindkét művelet célja a szem belsejében a folyadékkeringés normalizálása.
• iStent. Ez egy minimálisan invazív innovatív technika a glaukóma kezelésére. Az eljárást egy speciális eszközön hajtják végre. A kezelés lehetővé teszi a szemből a folyadék kiáramlásának normalizálását, és biztonságos a beteg számára az intraokuláris nyomás csökkentése.

iStent

Vizsgáljuk meg ezt a módszert részletesebben. Az iStent mikroinvazív műtéti beavatkozásra utal, előnye van más típusú sebészeti beavatkozásokkal szemben.

Ezek tartalmazzák:

• Rövid gyógyulási időszak.
• Alacsony a szövődmények valószínűsége.
• A betegség progressziójának megállítása a fejlődés korai szakaszában.
• A beteg nem lesz ágyhoz kötve.
• A műtét után nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

Az iStent eljárásnak vannak bizonyos előnyei is.

Ezek tartalmazzák:

• Az eljárás biztonsága.
• A műtét során a szem szöveteit nem vágják le, hanem széttolják.
• A technika más kezelésekkel együtt is gyakorolható.

Magát az iStent egységet egy kis eszköz képviseli (ez a legkisebb az összes eszköz közül, amelyet valaha is használtak az orvostudományban). Az orvos a beteg szemébe helyezi. Ugyanakkor a beteg maga sem látja, sőt nem is érzi.

A készülék lyukat készít a trabekuláris hálóban. Rajta keresztül a felesleges folyadék fog kijönni a szemből. Az iStent egy 15 mm-t meg nem haladó metszésen keresztül kerül behelyezésre. A technika bármilyen súlyosságú nyílt szögű glaukóma kezelésére alkalmazható. A beteg életkora nem számít.

Néha újabb műveletre van szükség a glaukóma teljes megszabadulásához. Fistulizációs technikákat ritkán alkalmaznak. Szükség lehet a szemüregbe való behatolásra a progresszív glaukómában szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akiknél a kíméletes kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt.

Gyógyulás műtét után

Ha a betegséget a korai szakaszban észlelték, akkor a műveletet lézersugár segítségével lehet elvégezni. A legtöbb szakember előnyben részesíti ezt a kezelési módot. Az eljárás lehetővé teszi az intraokuláris nyomás csökkentését, az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítását, és nem akadályozza meg a betegség szövődményeinek kialakulását.

Mielőtt a beteget felvenné a műtétre, az orvos átfogó vizsgálatot végez. Ez lehetővé teszi a legjobb terápiás módszer kiválasztását.

A glaukóma krónikus. A terápia különféle modern módszerei lassíthatják a betegség előrehaladását, de nem lehet teljesen megszabadulni tőle. Ezt fontos megérteni és elfogadni. Egyetlen orvos sem tudja garantálni, hogy a beavatkozás után ne következzen be visszaesés.

A betegség megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében szigorúan be kell tartania a szakember összes ajánlását. Rendszeresen látogassa meg a szemész szakorvost, és használja az általa felírt gyógyszereket.

Kívül:

• Nyáron és tavasszal, amikor a nap aktívabb, speciális glaukóma elleni szemüveget kell használnia.

  

• Tilos túlfeszíteni a látását. Ne nézzen túl sokáig tévét vagy dolgozzon a számítógép mellett. A világításnak mindig jó minőségűnek kell lennie.
• Azokat a betegségeket, amelyek képesek a látás oldaláról komplikációkat kiváltani, időben kezelni kell.

A glaukóma kezelésére szolgáló műtét után a páciensnek súlyos vizes szeme lehet, néha a látószerv irritációja figyelhető meg. A homályos látás több hétig is fennmaradhat. Körülbelül 2 hónapig tart. Idővel a szem működése stabilizálódik. A gyorsabb felépüléshez Pilocarpine-t kell használni. Ez a gyógyszer normalizálja a pupilla méretét. Az orvos azt is tanácsolhatja a betegnek, hogy viseljen lencsét vagy szemüveget. Fontos betartani a látószerv fertőzésének megakadályozására irányuló higiéniai intézkedéseket.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".