Akut Pyelonephritis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-31 10:01

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a köztes szövetet és a vese calyx-medence rendszert, amely nem specifikus jellegű.

Az urológiai gyakorlatban az akut pyelonephritis a vesét érintő leggyakoribb gyulladásos folyamat. Gyermekkorban fordulhat elő, amelynek kedvező feltétele a húgyúti rendszer kialakulásának hiánya és nagy terhelése. A felnőttek szintén nem tartoznak a kivétel hatálya alá, a 40 év alatti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben.

Az orvosok különbséget tesznek elsődleges és másodlagos akut pyelonephritis között. Az elsődleges a vizelet magából a veséből történő kiáramlásának megsértése miatt következik be, a másodlagos pedig a húgyúti elzáródás következtében az átjutás megsértése miatt következik be.

Az akut fázisban lévő pyelonephritis különbözik a krónikus pyelonephritistől:

• Az akut pyelonephritis gyulladásos folyamata gyors, krónikus pyelonephritis esetén lassú.
• Az akut betegség tünetei kifejezettek, krónikus tünetek esetén gyakran homályosak vagy teljesen hiányoznak.
• Az akut pyelonephritis a beteg gyógyulásával vagy a krónikus stádiumba való átmenetsel ér véget.
• A krónikus pyelonephritisre a betegség gyakori visszaesése jellemző.
• A krónikus pyelonephritis kezelése nehezebb.

Az akut pyelonephritis egy és két vesét egyaránt érinthet. Évente a világ népességének 1% -a betegszik meg pyelonephritisben. Ezenkívül az akut pyelonephritis okozza a vesebetegségek 14% -át, és a betegek 1/3 részében gennyes szövődmény fordul elő.

Tartalom:

• Az akut pyelonephritis tünetei
• Az akut pyelonephritis okai
• Az akut pyelonephritis szövődményei és következményei
• Az akut pyelonephritis diagnosztikája
• Akut pyelonephritis kezelése
• Diéta akut pyelonephritis esetén

Az akut pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis tünetei a betegség formájától és annak helyétől függenek.

A kóros gyulladás kezdeti szakasza. A vese megnövekszik, megereszkedik, és a film közelében elhelyezkedő szövet megduzzad. Ha a betegséget ebben a szakaszban kezdik kezelni, akkor az akut pyelonephritis sikeresen megszűnik.

Az akut gennyes pyelonephritis stádiuma három fázisra oszlik: aposztematikus pyelonephritis, carbuncle és szervtályog. Kezdetben a vese kortikális rétegében kis pustulák képződnek, amelyek kezeletlenül egyesülnek és karbunculust alkotnak. A karbunkulusok fúziós gócaiban a szerv parenchyma megolvad és a veseszövet tályogja alakul ki.

1. A nem obstruktív pyelonephritis tünetei az akut fázisban a következők:

   • A betegség nagyon gyorsan, szinte villámgyorsan fejlődik. Néha néhány óra elegendő ahhoz, hogy a beteg állapota súlyosvá váljon, néha egy nap alatt romlik.
   • Egy személy rossz közérzetet és gyengeséget tapasztal, a test hőmérséklete meredeken emelkedik, elérve a 40 ° C-ot.
   • Az izzadás fokozódik, fejfájás jelenik meg, a szívverés fokozódik.
   • A betegséget hányinger és hányás, ízületi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés kíséri.
   • Egy személy fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban, ez a combba, a hátba, a hasba sugárzik. A fájdalom jellege unalmas vagy intenzív.
   • Rendszerint nincsenek vizelési rendellenességek jelei.
   • A napi vizeletmennyiség nem túl kifejezetten csökken, mivel a páciens nagy mennyiségű vizet veszít a keletkező izzadsággal.
   • A vizelet zavarossá válik, és kellemetlen szagot áraszt.

2. A másodlagos pyelonephritis tünetei az akut fázisban:

   • A betegség vese kólikaként jelentkezik, amely húgyúti elzáródással jár.
   • A fájdalom csúcsán az ember testhőmérséklete emelkedik, egészen a láz kialakulásáig.
   • A beteg megborzong, szomjas és hányástól szenved. (olvassa el még: A hányás okai és tünetei)
   • Amikor a bőséges izzadás megszűnik, a testhőmérséklet néha kritikusan alacsony szintre, néha normál értékekre csökken. Az egészségi állapot némileg normalizált.
   • A kólika-roham néhány óra múlva visszatér, ha a húgyúti elzáródás nem szűnik meg.

3. A gennyes pyelonephritis tünetei az akut stádiumban:

   • Állandó fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban.
   • Az ember a hektikus típusnak megfelelő lázban szenved (a testhőmérséklet csökkenése 3-4 fok, és naponta 2-3 alkalommal fordul elő).
   • A hőmérséklet emelkedését hidegrázás kíséri.
   • A hashártya izomfalai feszültek, ugyanez vonatkozik az ágyéki izmokra is.
   • Amikor a test mérgezése eléri a csúcsát, lehetséges, hogy a tudat elhomályosul és delírium alakul ki.

Az akut pyelonephritis okai

Az akut pyelonephritis okai a patogén mikroorganizmusok behatolása a vesébe. Az esetek 50% -ában az Escherichia coli válik e szerré, más esetekben a betegséget Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok, staphylococcusok, vírusok és gombák provokálják. A modern urológiai gyakorlat a pyelonephritis csak egy kórokozójának ritka kimutatását jelzi. Leggyakrabban a betegséget több mikroorganizmus társulása okozza. A kórokozók kórházi törzsei különösen veszélyesek a gyulladás kialakulása szempontjából, mivel ezeket nagyon nehéz megszüntetni.

Kétféle módon hatolhatnak be a kórokozók a vesébe:

• Hematogén út, amelyben a fertőzés a véráramon keresztül történik. Ez a vese gyulladásának legritkább oka; a hematogén út csak az esetek 5% -ában vezet betegséghez. A fertőzés elsődleges gócai lehetnek: az urogenitális szervek, gyulladás jelenlétében (hólyaghurut, adnexitis, prosztatagyulladás stb.), Távoli szervek orrmelléküreggyulladással, hörghurut, fogszuvasodás, mandulagyulladás, kolecisztitisz, furunculózis stb.
• Az urinogén fertőzés útja a vese fertőzésének leggyakoribb útja. A mikroorganizmusok az alsó húgyutakból jutnak be hozzájuk. A fertőzés másik módszerét növekvőnek nevezzük.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy normális esetben csak a disztális húgycső fertőzhető meg.

A fertőzés további elterjedése érdekében további provokáló okokra vagy tényezőkre van szükség, többek között:

• Elterjedés a periurethralis régióban és az Escherichia coli perineum területén. Ez a bél dysbiosisának következménye lehet, hüvelyi dysbiosis esetén egy nőnél.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• A hüvely savas környezetének növekedése a menopauza alatt a nőknél, ami ösztrogénhiánnyal jár.
• Egy nő aktív szexuális élete és a szexuális partnerek gyakori cseréje megkönnyíti a fertőzés behatolását a hólyagba.
• A vesicoureteralis reflux okozhatja a betegség kialakulását. Ebben az esetben a vizelet retrográd útja megkönnyíti a mikroorganizmusok felfelé irányuló mozgását a húgyúti nyálkahártya mentén. Ezt megkönnyíti a megnövekedett intrarenalis nyomás is. (olvassa el még: A koponyaűri nyomás okai és tünetei)
• Húgycső szűkületei.
• Urolithiasis és az ureter, urethralis szelep lumenének eltömődése.
• Prosztata adenoma és prosztatarák.
• Neurogén hólyag.
• Hypothermia.
• Terhesség.
• Cukorbetegség.
• ARVI.
• Hipovitaminosis és túlterhelés.

Az akut pyelonephritis valószínűsége jelentősen megnő, ha több ok együtt jár, ami leggyakrabban bekövetkezik.

Az akut pyelonephritis szövődményei és következményei

Az akut pyelonephritis szövődményei és következményei" /> Az akut pyelonephritis szövődményei és következményei">

Az akut pyelonephritis szövődményei és következményei nagyon súlyosak lehetnek, és veszélyt jelenthetnek a beteg életére és egészségére.

A veszély lehet:

1. Vérmérgezés.
2. Bakteriális sokk.
3. Paranephritis.
4. Apostematous pyelonephritis.
5. Vese karbuncle.
6. Vese tályog.
7. Vese papilláris nekrózis.
8. Pyonephrosis a veseszövetek gennyes fúziójával.
9. Akut veseelégtelenség.

Az akut pyelonephritis diagnosztikája

Az akut pyelonephritis diagnózisa leggyakrabban nem okoz nehézségeket a nephrológus számára. Ez elsősorban a betegség élénk tüneteinek jelenlétének köszönhető.

Az ilyen betegeknél gyakran előfordul krónikus betegségek vagy akut gennyes gyulladás. Az akut pyelonephritis klinikai képét mindig a testhőmérséklet magas értékekig történő emelkedése és párhuzamos fájdalom kíséri az ágyéki régióban, főleg egyoldalúan. A betegek vizelési nehézségről, valamint a vizelet szagának és színének megváltozásáról panaszkodnak. Vöröses árnyalatot ölt, és szemcsék láthatók benne.

A laboratóriumi vizsgálatok során kiderül a fehérje és a baktériumok jelenléte a vizeletben. A fertőző ágens típusának meghatározásához vizeletkultúra szükséges.

Szükséges vért adni egy általános elemzéshez. Az akut pyelonephritist az ESR és a leukocytosis növekedése jelzi. A fertőzés kórokozójának azonosítása speciális vizsgálatok elvégzésével lehetséges.

A sima urográfia azt jelzi, hogy az egyik vese térfogata nő a másikhoz képest.

A kiválasztó urográfia az érintett szerv mobilitásának kifejezett korlátozását jelzi, ami észrevehető ortopédiai vizsgálat elvégzése során. Ha a páciens apostematous pyelonephritisben szenved, akkor a gyulladás oldaláról a kiválasztó funkció észrevehetően csökken, ami a diagnosztikai vizsgálat során látható. A vese kontúrjának kidudorodása, a medence és a csészék deformációja az összenyomás eredményeként karbunkulust vagy tályogot jelez.

A vesék pyelonephritist okozó szerkezeti változásainak felmérése érdekében célszerű ultrahang vizsgálatot végezni. A szervek koncentrációs képességeinek felméréséhez Zimnitsky-tesztet használnak, amely vizeletgyűjtést igényel.

A CT olyan módszer, amely lehetővé teszi az urolithiasis jelenlétének kizárását vagy megerősítését, valamint a szervek szerkezetének lehetséges anatómiai rendellenességeinek azonosítását.

Akut pyelonephritis kezelése

A nem gyógyszeres kezelés a beteg gyógyulásának előfeltétele. Az elegendő napi vizeletmennyiség fenntartásának forrása. Ehhez a betegnek 2–2,5 literes folyadékot kell inni.

A víztartalékok feltöltéséhez dúsított főzeteket használhat gyümölcsitalok formájában, amelyek antiszeptikus hatásúak. Ezek az áfonya, az áfonya és a csipkebogyó. Ezenkívül bemutatja a vizelethajtó díjak használatát.

Bőséges italt azonban csak orvos javasolhat, mivel ez ellenjavallt szív- és tüdőelégtelenségben, artériás hipertóniában. Ha a beteg szénhidrát-anyagcsere-rendellenességekben szenved, akkor az elfogyasztott folyadék nem tartalmazhat cukrot.

Az akut pyelonephritis gyógyszeres kezelése

Ha a betegnek nincsenek húgyúti elzáródásra utaló jelei, akkor sürgősen antibiotikum-terápiát ír elő. Időtartama 5 naptól két hétig terjedhet. Célszerű a parenterális antibiotikumokkal kezdeni a kezelést. Amikor a betegség akut fázisának tünetei megszűnnek, antibakteriális gyógyszereket szájon át szednek.

A modern antibakteriális szerek a következők:

• Fluorokinolonok, amelyek baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek a következők: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Ezeket a gyógyszereket nem használják terhes nők kezelésére szoptatás alatt, nem ajánlott gyermekeknek és serdülőknek felírni őket aktív növekedési időszakban.
• A béta-laktám csoportból származó készítmények olyan általános aminopenicillinek, mint amoxicillin és ampicillin. A terápiás hatást az Escherichia coli, a Proteus, az enterococcusok kapcsán figyeljük meg. A baktériumok azonban gyakran rezisztenciát mutatnak e csoport gyógyszerekkel szemben, ezért ajánlott őket felírni terhes nők pyelonephritisének kezelésére. Minden más beteg számára védett penicillint használnak: Amoxiclav, Flemoklav Solutab és Sultamicillin. Ha a pyelonephritis bonyolult formában halad, akkor karboxi-penicillineket használnak: Ticarcillin, Carbenicillin, valamint ureidopenicillinek: Piperacillin, Azlocillin.
• Cefalosporinok, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint más gyógyszerek, amelyeket a szakemberek használnak a pyelonephritis megszabadulására. Ezek lehetnek: cefazolin, cefuroxim, cefalexin, cefradin, cefixime, ceftibuten, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazone, cefepime.
• A pyelonephritis súlyos kórházi formáinak kezelésére, valamint a betegség súlyos szövődményei esetén az aminoglikozidokat írják elő: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Az orvosok az antibiotikumok mellett más antimikrobiális gyógyszereket is alkalmaznak, amelyeket az antibakteriális gyógyszerek törlése után is folytatnak. Ezek nitrofuránok: furazidin, nitrofurantoin, kombinált antimikrobiális szerek: ko-trixomazol, 8-hidroxi-kinolinok: nitroxolin. Hatással vannak a mikrobák aktivitására, a vizelet savasságára gyakorolt hatásra.

A témáról: A pyelonephritis hatékony kezelése népi gyógymódokkal

Az akut pyelonephritis műtéti kezelése

Ha az antibakteriális szerek és más gyógyszerek alkalmazása hatástalan, és a felső húgyutak átjárhatóságának helyreállítása katéter beépítésével sem lehetséges, műtétre van szükség. Akkor jelzik, amikor a beteg állapota romlik. Leggyakrabban a betegség gennyes formáit operálják: apostémákat és vesekarbunculákat.

A műtét jellege gyakran a végrehajtás pillanatáig nyitva marad; a probléma megoldódik a vese kóros folyamatban való részvételének mértékének megjelenítésekor. Fő célja a betegség gennyes-gyulladásos lefolyásának további kialakulásának megakadályozása a vesében, a betegség egészséges szervre való átmenetének megakadályozása és a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása.

Fizioterápia akut pyelonephritis kezelésére

Gyógytornaként olyan technikákat alkalmaznak, mint: CMV terápia, UHF és elektroforézis.

Fontos, hogy a könnyen emészthető fehérjetartalmú ételek túlsúlyában figyeljünk a beteg étkezési szokásaira.

Diéta akut pyelonephritis esetén

Az akut pyelonephritis étrendje szigorú szabályok betartását jelenti. Hála neki lehet megállítani a fájdalom szindrómát, korrigálni a vizelet savasságát. Az ivásnak bőségesnek kell lennie, és a betegség csúcsának idején legalább 2 liternek kell lennie.

Amikor az akut tünetek enyhülnek, át kell váltani a növényi tej étrendre. A só a beteg étrendjében korlátozott. Naponta legfeljebb 6 g lehet fogyasztani, és a betegség bonyolult formái esetén teljesen kizárják az étrendből.

A beteg asztalán vízhajtó hatású zöldségeknek és gyümölcsöknek kell lenniük: cukkini, dinnye, görögdinnye, uborka.

Az abszolút tilalom a következőket tartalmazza: húslevesek - hús és hal, hüvelyesek, füstölt húsok, pácok, savanyúságok, gombák, konzervek, italok gázzal, alkohol, fűszerek és fűszerek (részletesebben: milyen termékek engedélyezettek és tilosak pyelonephritis esetén).

A gyógyulás szakaszában a húskészítmények és a halak fokozatosan visszatérnek a beteg étlapjába. Az első tanfolyamoknak vegetáriánusnak kell lenniük. Az étkezésnek részlegesnek kell lennie, és a termékek feldolgozásának módszereinek kíméletesnek kell lenniük.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.