Hogyan Kezelik Az ágyéki Lemez Kitüremkedését?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Hogyan kezelik a gerinclemez kiemelkedését?

Az ágyéki lemez kiemelkedése a lemez kimenete a csigolyákon túl, de a gyűrűs fibrosus integritása megmaradt. Bár a kiemelkedés nem önálló betegség, hanem csak a sérv előfordulását megelőző állapot, meg kell szüntetni.

Hogyan kell kezelni a gerinclemezek kitüremkedését és milyen módszerekkel lehet elérni a lehető leggyorsabb eredményt, az ortopéd minden esetben dönt. Vannak azonban általános irányelvek a kiemelkedő lemezek kezelésére.

Tartalom:

• Hogyan kezeljük a kiemelkedést egy súlyosbodás során?
• Hogyan kezeljük a kitüremkedést az exacerbáció enyhítése után?
• A gerinclemez kiemelkedésének sebészeti kezelése

Hogyan kezeljük a kiemelkedést egy súlyosbodás során?

A gerinclemez kiemelkedésének súlyosbodásának fő tünete a fájdalom. Lokalizálódhatnak az ágyéki régióban, vagy beadhatók a fenéknek és az alsó végtagoknak. Ezenkívül a fájdalom szindróma mindig hozzájárul az izomfeszültség és az izomgörcsök kialakulásához. Ezért az elsődleges feladat, amellyel az orvos és a páciens szembesül a korongnyúlvány kezelésének kérdésében, a fájdalom megszüntetése.

A fájdalom csökkentése érdekében fájdalomcsillapítót kell szednie. Az ideggyökerek kompressziójának fájdalomcsillapítójaként nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Jó hatás érhető el a Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen szedésével. Előnyben kell részesíteni a gyógyszerek orális beadását, a parenterális vagy rektális beadást gyomor-bélrendszeri patológiák jelenlétében kell gyakorolni.

A fájdalom megszüntetésére irányuló kezelést kiegészítheti különféle gyulladáscsökkentő komponenst tartalmazó krémek és kenőcsök segítségével. Ezek lehetnek olyan szerek, mint: Bystrumgel, Voltaren, Diclogen gel, Nimesulide stb.

A központi hatású izomlazítók kiküszöbölhetik az izomgörcsöt a korong kinyúlása során. A kiemelkedés kialakulásának korai szakaszában használják a fájdalom enyhítésére, valamint a fizioterápia, a terápiás gyakorlatok és a manuális terápia hatékonyságának növelésére. Lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Midocalm, Sirdalud, Tolperil, Baclofen, Baklosan stb.

Az akut időszakban a beteg motoros aktivitását korlátozni kell. Legfeljebb 4 napig be kell tartania az ágy pihenését. Ugyanakkor lehetőség van fűzők és ortopédiai övek viselésére, amelyeket csak a gyulladt terület dinamikus vagy statikus terhelése előtt szabad használni. Ne használjon biztonsági rendszereket 4 óránál tovább egymás után.

Az akut időszakban el kell utasítani a súly emelését a megnövekedett rezgés mellett végzett munkából, a statikus helyzetben való tartós tartózkodástól. Ha ez nem lehetséges, akkor az ilyen tevékenységeket a lehető legkisebbre kell csökkenteni.

Amikor a beteg és az orvos lehetségesnek tartják a fizioterápiás gyakorlatok használatát a fájdalom enyhítésére, akkor ez csak örvendetes. Az első két hét alatt túrázni kell, mozogni álló kerékpáron, ellátogatni a medencébe. Aktívabb gyakorlatokra kell váltania, miután a betegség akut periódusa elmúlt.

Hogyan kezeljük a kitüremkedést az exacerbáció enyhítése után?

Az akut periódus befejezése után folytatni kell az ágyéki lemez kiemelkedésének kezelését, mivel a fájdalom enyhítése nem jelenti a beteg gyógyulását. Az alapterápia a következő pontokból áll:

Gyógyszeres korrekció. Az intervertebrális lemez kiemelkedésének kezelésére kondroprotektív gyógyszereket alkalmaznak. A bennük található fő hatóanyagok a glükózamin és a kondroitin-szulfát. Lehetséges a gyógyszerek alkalmazása mind külső kenőcsök és krémek formájában, mind azok belső bevitele tabletták formájában. Néha az orvos intramuszkuláris injekciót ír elő a kondroprotektorokról. Két fő hatóanyagot tartalmazó kombinált készítmények: Artra, Teraflex és Artrosan. Ők az utolsó, harmadik generációs kondroprotektorok. Meg kell jegyezni, hogy a kondroprotektorokkal végzett kezelés maximális hatékonysága csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában érhető el.

A táplálkozás helyreállításához és az anyagcsere folyamatainak javításához a sérült lemezen, valamint a vérellátás normalizálásához lehetőség van biogén stimulánsok használatára. Ez üvegtest és aloe kivonat.

Vitamin- és ásványi anyag-komplexek szedése lehetséges, különös tekintettel a B-vitaminokra.

A fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentése érdekében, amelyet NSAID-ok nem szüntetnek meg, kortikoszteroidok és helyi érzéstelenítők helyi beadását írják elő paravertebrális blokádok formájában. Ez lehetővé teszi a fájdalom enyhítését, és ezért a tónusos izomfeszültség eltávolítását. A novokain, a lidokain, a trimekain helyi érzéstelenítőként alkalmazható. Glükokortikoidként: Dexametazon, Hidrokortizon, Kenalog stb.

Manuális terápia, oszteopátiás kezelés és gerincvelő, masszázs. A kézi terápia csak akkor válhat a gerinc vontatásának teljes értékű helyettesítőjévé, ha a beteg tapasztalt kiropraktort keres fel. Ha a szakember nem rendelkezik megfelelő képesítéssel, akkor szolgáltatásait el kell hagyni, mivel nagy a szövődmények kockázata.

A gerinclemez kiemelkedésének oszteopátiás kezelése olyan technikákra redukálódik, mint a rezgés, dagasztás, nyújtás, gátlás, szennyvíz. Az oszteopátia egyenértékű a manuális terápiával, ezért a szakember választását nem kevésbé felelősségteljesen kell megközelíteni.

A gerincvelő vagy vontatási terápia lehetővé teszi a csigolyák közötti távolság növelését, a gerincgyökerek összenyomódásának kiküszöbölését, a sérült korong terhelésének csökkentését és a szomszédos szövetekre gyakorolt nyomás enyhítését. A csigolyaközi rés csak néhány milliméterrel növekszik, ez azonban elég a kitüremkedés megszüntetéséhez és tüneteinek megszüntetéséhez. A gerinc száraz és víz alatti tapadása lehetséges. A második módszer a korongnyúlvány szempontjából előnyösebb. Mielőtt döntene az eljárásról, meg kell ismerkednie az ellenjavallatokkal, többek között: a gerinc veleszületett rendellenességei, törések, csontritkulás, terhesség stb.

A masszázs a porckorong kinyúlásának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer, amely jól kiegészíti a fizioterápiás gyakorlatok komplexumát. Fontos, hogy időpontot kérjen egy masszőrhöz, aki tudja, hogyan kell kezelni a kitüremkedést, és rendelkezik megfelelő képesítéssel rendelkező dokumentumokkal.

Reflexológia, fizioterápia. A reflexológiát és a fizioterápiát a kezelőorvos írja elő, aki kiválasztja az optimális eljárások sorát egy adott beteg számára. Ezek lehetnek olyan technikák, mint: fonoforézis hidrokortizon alkalmazásával, UHF, elektroforézis, elektromos stimuláció, iszapterápia.

Gyakorlási terápiás komplexek megvalósítása. A fizikoterápia rendkívül fontos az intervertebralis sérv kezelésében. A jól megválasztott komplexumnak köszönhetően elérhető a gerincoszlop tapadása, megerősödik a környező izmok és növelhető a sérült korong vérellátása.

A testmozgás fontos a rendszeres elvégzéshez. Ez az egyetlen módja annak, hogy a gerincet tartó izmokat erőssé tegyük, kizárjuk a kiemelkedés megismétlődését, és ne engedjük, hogy más részeken megjelenjen.

Visszatérés az aktív életmódhoz. Egy orvostól egy személynek nemcsak a gerinc kiemelkedésének kezelését kell megtanulnia, hanem azt is, hogy hogyan kell élni ezzel a patológiával. Ehhez a betegnek mindenekelőtt helyesen kell megszerveznie az alvóhelyet. A matracnak félmerevnek és ortopédnak kell lennie. A párna használatát megtagadhatja.

Fontos elkerülni a gerincre nehezedő stresszt, különösen akkor, ha a gerinc előre hajlik (vagy megdöntött). Például, ha egy személynek fel kell emelnie egy súlyt, le kell ülnie, fel kell vennie és fel kell emelkednie egyenes háttal. Ki kell kelnie az ágyból, különös tekintettel a kezeire, először leeresztve a lábát a padlóra. Ezek és más technikák megakadályozzák a gerinclemez kiugrásának megismétlődését és előrehaladását.

Egy személynek feladnia kell a kemény munkát, meg kell akadályoznia a test hipotermiáját. Fontos kerülni a túlterhelést és a stresszes helyzeteket.

Az étkezésnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, elegendő napi fehérje- és többszörösen telítetlen zsírsav bevitel mellett. Fontos, hogy figyelemmel kísérje saját testsúlyát, és megakadályozza az elhízás kialakulását. Meg kell tartani a megfelelő ivási rendszert is.

Egy személynek ki kell zárnia az életéből a hipodinámiát. A sportnak rendszeresnek kell lennie, de nem károsíthatja a gerincoszlopot.

A gerinclemez kiemelkedésének sebészeti kezelése

A műtét szükségességéről az orvos és a beteg együtt dönt. Általános szabály, hogy az esetek 90% -ában el lehet hagyni akár minimálisan invazív technikákat is. A műtét csak akkor ajánlott, ha a konzervatív kezelés 8-16 hétig nem következetes, valamint ha más módszerekkel lehetetlen megállítani a fájdalom-szindrómát.

A legkevésbé invazív sebészeti technika a nukleoplasztika vagy a perkután diszkektómia. Ezt a technikát azzal a feltétellel alkalmazzák, hogy a gyűrűs fibrosus és a hátsó hosszanti szalag integritása megmarad.

A röntgenberendezések irányítása alatt egy kanült helyeznek a lemezbe, amelyen keresztül hideg plazmaelektródát vagy lézert vezetnek át. Segítségükkel a nucleus pulposus kis része megsemmisül. A tárcsa belsejében csökken a nyomás, és a gyűrűs fibrosus és a hátsó hosszanti szalag feszültsége miatt a kiemelkedés visszahúzódik.

A műtét nem nehéz, és ha rendelkezésre állnak a szükséges eszközök, akkor ambulánsan is elvégezhető. A gerincen végzett beavatkozás után a betegnek fokozatosan, de szisztematikusan növelnie kell a fizikai aktivitást, és a gyógyulási időszakban meg kell kezdeni a testgyakorlást.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.