Ízületi Reuma - Okai, Tünetei, Szövődményei és Diagnózisa. Hogyan Kezelik Az ízületek Reumáját?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Ízületi reuma: tünetek és okok, hogyan kell kezelni a reumát?

Tartalom:

• Mi a reuma?
• A reuma etiológiája
• A reuma okai
• A reuma tünetei
• A reuma jelei
• A reuma diagnózisa
• A reuma formái és osztályozása
• A reuma szövődményei
• Hogyan kezelik a reumát? Kábítószerek
• Fogyatékosság reumával
• A reuma megelőzése

Mi a reuma?

A reuma egy szisztémás gyulladásos betegség, amely főleg a szív bélésében lokalizálódik. Veszélyben vannak azok a személyek, akik örökletes hajlamot mutatnak erre a betegségre és életkoruk 7-15 év. A reuma általában serdülőket és fiatalokat, ritkábban idős és legyengült betegeket érint.

A reumás szívbetegség az egyik vezető halálok (évente körülbelül 50 000 ember hal meg ebben a betegségben az Egyesült Államokban). Gyakran ez a betegség pontosan a hideg évszakban kezdődik, különösen az északi szélességeken. A reuma nem tartozik a járványos betegségek közé, bár az azt megelőző streptococcus fertőzés járvány jellegét öltheti. Emiatt a reuma azonnal elkezdődhet egy embercsoportban - például iskolákban, árvaházakban, kórházakban, katonai táborokban, szegény családokban és szoros életkörülmények között.

Bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a reuma egy speciális allergiás reakció az egyik béta-hemolitikus A csoportú streptococcus fertőzésére.

Egy hónapon belül a streptococcus fertőzésben szenvedők 2,5% -a kezd akut reumában szenvedni. Gyakran olyan betegségek megelőzik a reuma kialakulását, mint a mandulagyulladás, a skarlát, a szülési láz, a középfül akut gyulladása és az erysipelák. A szervezetben nem alakul ki immunitás a fertőzésekkel szemben, és autoimmun roham kezdődik az újrafertőzés hatására.

A reuma etiológiája

A reuma a kötőszövet károsodott szintézisének összetett kóros folyamata, amely főleg a mozgásszervi rendszert és a szívet érinti.

Annak ellenére, hogy a modern kutatásban és gyakorlatban a reumát többféle módon határozzák meg, a kóros folyamat lényege ugyanaz.

A reumatikus patológia kialakulása a kötőszöveti sejtek működésének zavarain és a sejtek közötti anyag megsemmisítésén alapul. A fő változás az ízületek és a szív szöveteit alkotó kollagén rostok elpusztításában rejlik. Emiatt a szív (elsősorban a szelepek), az erek és a mozgásszervi rendszer (ízületek és porcok) a leginkább érintettek.

A reuma etiológiáját ma három elmélet képviseli:

• Komplex elmélet. A reuma kialakulásának számos okából fakad, beleértve az allergiás reakciót és a baktériumok károsodását (a streptococcus nemzetség organizmusai által);
• Fertőző elmélet. Abból indul ki, hogy a reuma kialakulásának fő oka a streptococcus baktérium;
• Bakteriális immunológiai elmélet. Lényege abban rejlik, hogy a mikroorganizmus egy betegség kiváltója, amely immunválasszal és ennek eredményeként a kötőszöveti anyagok elpusztításával jár.

Komplex elmélet

A komplex elmélet szerint a reuma egy polietetológiai folyamat, amely több szempontot is magában foglal. A bakteriális-immunológiai elmélettel szemben itt egy mikroorganizmusról beszélünk, mint önálló okról, és nem kiváltó okról.

Ez a koncepció azon a gondolaton alapul, hogy a betegség kialakulhat a streptococcus fertőzés behatolása révén a test szöveteibe, valamint a szívben és az ízületekben lévő baktériumok elmozdulásának eredményeként (a vérárammal együtt szállítják őket).

Szükséges feltétel azonban a kórokozóval való ismételt érintkezés, ami a test érzékenységének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a test kevésbé ellenállóvá válik egy adott streptococcus törzs hatásaival szemben, és az immunválasz nem képes teljesen elnyomni a fertőzés kialakulását.

Az antitestek koncentrációja azonban elég magas ahhoz, hogy romboló hatást gyakoroljon a sejtek szerkezetére és maga a szervezet sejtközi anyagára. A streptococcus által termelt anyagok ugyanolyan hatásúak.

A baktériumok és az antitestek egyaránt károsak a testre, provokálva a reumát. Az elmélet alátámasztására a streptococcus gyakran megtalálható a reumás betegek által átadott minták (elemzések) vizsgálatában.

Fertőzéselmélet

Ez a betegség egyetlen oka - a baktériumok károsodása. A pleurális üregből vagy a szívburokból származó reumás betegektől vett folyadékban specifikus betegségeket okozó részecskék találhatók, ami megerősíti az elméletet.

Bakteriális immunológiai elmélet

Az immunitás vezető szerepet tölt be a betegség kialakulásának mechanizmusában. Ennek oka az, hogy a betegek vérében magas koncentrációban található antitestek a streptococcus ellen, de maga a streptococcus mintája is pozitív marad. Következésképpen a szervezet immunválasza ebben az esetben romboló tényezőként működik.

Ezen elmélet keretein belül a mikroorganizmus nincs jelentős hatással az emberre, és csak kiváltó tényező.

Így minden elmélet rámutat a betegség összetett természetére, amely a fertőzésen és az immunválaszon alapul.

A reuma okai

A reuma fő okai három:

• Halasztott streptococcus fertőzések (mandulagyulladás stb.);
• Immun (allergiás) reakció;
• Genetikai hajlam.

Múltbetegségek

Mint elhangzott, csak a streptococcusok (A csoportú streptococcus, béta-hemolitikus) befolyásolják a betegség kialakulását, és csak ismételt interakcióval, ennek következtében a test védőképessége csökken.

Mivel a mikroorganizmusok csoportján belül vannak szerológiai alcsoportok, fontos elmondani, hogy a kölcsönhatást ugyanazon alcsoport streptococcusával kell végrehajtani. Ez megmagyarázza, hogy a reuma nem alakul ki semmilyen megfázásos betegség után.

A reuma kialakulásának kockázata is magasabb egyetlen érintkezés esetén, ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést. A betegség krónikussá válik, és a páciensnek olyan bakteriális fókusza alakul ki, amely bármikor provokálhat reumát és más súlyos szövődményeket.

Allergiás reakció

Súlyos allergiás reakciót maga a streptococcus és az általa kiválasztott anyagok (toxinok és enzimfehérjék) is okozhatnak. Mivel a kórokozó a véráramlással az egész testben elterjed, az immunválasz lehet szisztémás, de leginkább a szív és az ízületek elváltozásai által kifejezett.

Kutatások szerint a baktériumok felelősek az ízületeket érintő akut reuma kialakulásáért (ez a betegség klasszikus formája).

A krónikus reuma azonban nem társul a streptococcus betegséghez, mivel a teszt eredményei azt mutatják, hogy sem a streptococcus, sem pedig maga a streptococcus ellenanyag nem mutatható ki. A visszatérő reuma ellen sem hatékony a megelőzés. Ezek az érvek egy feltáratlan allergiás vagy autoimmun folyamatot támasztanak alá.

Genetika

A betegség nem terjed genetikailag, de a betegségre való hajlam öröklődik. Ennek oka elsősorban a szülők és a gyermek immunrendszerének hasonlósága, és mivel a reuma túlnyomórészt immunbetegség, kialakulásának mechanizmusa és okai hasonlóak más allergiás kórképekhez (Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, bronchiális asztma stb.).

Elena Malysheva elmondja a reuma fő okát:

Feltétlenül nézze meg a videót a végéig, hogy megértse a reuma okát!

A reuma tünetei

A reuma nem elszigetelt betegség. Gyakran "együtt él" más patológiákkal azért, hogy a streptococcusok és az immunitás antitestek által kiválasztott káros anyagok sok szervet és rendszert károsítanak, és ezek a megnyilvánulások a reuma formáinak tekinthetők.

A reuma első tünetei nem teszik lehetővé a betegség diagnosztizálását. 2-3 héttel jelentkeznek a felső légúti ismételt fertőzés (pharyngitis, gégegyulladás, tonsillitis) után, kialakult streptococcus elváltozással. A kép úgy néz ki, mint egy megfázás visszaesése. Az akut reuma tünetei közé tartozik a láz, néha 40 ° C-ig, megnövekedett pulzusszám, hidegrázás, fokozott izzadás, erővesztés, duzzadt és fájdalmas ízületek. Először a legnagyobb és legaktívabban használt ízületeket érinti.

A gyulladás tovább terjed más ízületekre, gyakran szimmetrikusan. Az ízületek nagyon duzzadtak, kipirosodtak, tapintással forrók, a fájdalom nyomással és mozgással érezhető. Általában a gyulladásos folyamat nem vezet stabil változásokhoz az ízületekben. A pulzus gyakori, aritmiás, mellkasi fájdalom, a szív dilatációja (tágulása) van, néha perikardiális súrlódási zaj hallható - ez a szív károsodását jelzi.

1. A reuma gyakori tünetei:

   • Hipertermia. A testhőmérséklet fenyegető szintre emelkedik (38,0–40,0 ° C). A tünet a kórokozók elleni akut immunválasz kialakulásával jár;
   • Letargia. Ahogy a betegek leírják, a test „vattává” válik, állandóan aludni akarsz;
   • Fejfájás. Lokalizálva a homlokán.

2. A reuma specifikus tünetei:

   • Ízületi fájdalom. Először is a nagy ízületek (térd, könyök) érintettek, húzófájdalmak, unalmasak és hosszan tartóak. A reumatizmust a folyamat gyors fejlődése jellemzi, és ugyanolyan gyorsan eltűnik a gyulladás és a fájdalom az ízületekben funkcióik helyreállításával;
   • Fájdalom a mellkasban. Fájdalom a szív régiójában, tompa vagy fájó. A tünet nem azonnal jelentkezik, hanem egy nap vagy több nap után;
   • Érrendszeri rendellenességek. Az erek törékenysége, orrvérzés és még sok más;
   • Gyűrű alakú kitörések. Az esetek legfeljebb 4-10% -ában jelentkeznek. Úgy néznek ki, mint egy rózsaszínű kiütés, amely lekerekített görbéket képez, egyenetlen élekkel. Semmilyen módon nem zavarja a beteget;
   • Reumás csomópontok. Az érintett ízületeken képződik. Úgy néznek ki, mint az 5 mm és 2-3 cm közötti átmérőjű szubkután formációk, sűrűek és mozdulatlanok, de fájdalommentesek. Rendkívül ritkán jelennek meg és a betegség lefolyásának kezdetétől számítva körülbelül 2 hónapig tartanak.

   A specifikus tünetek csak 1-3 nap múlva jelentkeznek. Esetenként előfordulhatnak a hasi szervek károsodásának tünetei (fájdalom a jobb hypochondriumban stb.), Ami a betegség súlyos lefolyását jelzi és azonnali kórházi kezelést igényel).

A gyermekek reuma enyhébb vagy krónikus, különösebb tünetek nélkül. Általános rosszullét, gyors pulzus és ízületi fájdalom figyelhető meg, mozgáskor nem érezhető fájdalom (az úgynevezett "növekedési fájdalom"). Ha nincsenek szívkárosodás jelei, a betegség ritkán halállal végződik, bár a carditis kialakulásával a betegek átlagos várható élettartama a jövőben jelentősen csökken.

A reuma jelei

A reuma egyéb jelei a következők:

• Másodlagos. A betegség az egyedülálló streptococcus béta-hemolitikumok krónikus fókuszának kialakulása eredményeként alakul ki. Ezért a betegség megnyilvánulásai nem azonnal jelennek meg, hanem egy bizonyos időszak (több hét) után;
• Polietiológiai. A betegséget mind a limfociták, mind a toxinok ellenanyagai, valamint a streptococcus enzimatikus anyagai okozzák;
• Az ismétlődő tanfolyamra való hajlam. A reuma első akut formája után a betegség, még sikeres kezeléssel is, krónikus formává válik, gyakori visszaesésekkel;
• Monopatológia. A reuma esetében, etiológiájától függetlenül, a tünetek sajátos egyetlen komplexe jellemző, ami a szív, az erek, a porc és az ízületek károsodását jelzi. A szív szenved leginkább, mivel szöveteit az antitestek elpusztítják. A vereség mechanizmusa is ugyanaz;
• Sok egyidejű patológia. Néhány orvos az egyidejű betegségeket a reuma formáinak nevezi. Ez nem teljesen pontos, ráadásul nem minden betegnél jelentkeznek, és nem is mindig. Köztük a chorea (idegbetegség), nodosum erythema és mások;
• A tünetek önkiküszöbölése. Az akut reuma tünetei önmagukban és a felmerülésük idején elmúlnak (kivéve a súlyos lefolyású eseteket, amikor akut szívelégtelenség figyelhető meg);
• Kiszámíthatatlanság. A tünetek egy idő után alábbhagynak, de lehetetlen pontosan megjósolni. Még a kezelés folyamán is előfordulnak visszaesések. A visszaesési arányok is változnak. A betegség sokáig "lecsendesedhet", majd újra megjelenhet, vagy havonta éreztetheti magát. A visszaesés időtartama nem kiszámítható;
• Gyorsaság. Az első specifikus tünetek gyorsan és egyszerre alakulnak ki;
• A diagnózis összetettsége. A reuma más betegségekhez hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. Mivel a patológiára utaló fényes tünetek nagyon gyakran fellelhetők, a reuma könnyen "pisloghat". Például ízületi károsodással, reumás ízületi gyulladással, de ez egy teljesen más betegség, amelynek semmi köze a reumához.

A reuma diagnózisa

100% -os pontossággal egyik diagnosztikai eljárás sem jelzi a reuma jelenlétét. Csak egy komplexumban kapott adatok kiértékelésével tapasztalt szakember állapíthatja meg, hogy a betegség létezik. Ezért nehéz ennek a betegségnek a diagnosztizálása.

A diagnosztikai intézkedések számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot tartalmaznak:

• Ultrahangos diagnosztika;
• Kardiográfia (EKG);
• Vérvétel.

Ultrahang

A szív ultrahangja (más néven echokardiográfia) értékeli a szelepek állapotát, valamint összehúzódási képességüket. A reuma kialakulásával a szív aktivitásának változásai fokozódnak. Az echokardiográfiának köszönhetően lehetőség van a hibák korai szakaszában történő azonosítására és a szükséges intézkedések időben történő elvégzésére.

Kardiográfia (EKG)

A tanulmány lehetővé teszi a szívizom tápláltsági állapotának tisztázását. Az EKG észleli a szívműködés legkisebb megsértését, és grafikusan megjeleníti őket egy speciális érzékelő segítségével. A leghatékonyabb a kardiográfiai vizsgálatok sorozatának elvégzése néhány napon belül, mert a reuma állandó rendellenesség, és a szív munkájának változásai a dinamikában láthatók a legjobban.

A szívizom munkájában bekövetkező változások a reumás betegek túlnyomó többségében tapasztalhatók (akár 90%).

Elemzések

A reuma diagnosztizálásához vénás vért vesznek. A következő mutatók figyelmeztetik az orvost:

• Leukocytosis - megnövekedett leukocita szám;
• A vérösszetétel fehérje rendellenességei;
• A streptococcusok elleni antitestek jelenléte;
• Streptococcus enzim anyagokkal szembeni antitestek kimutatása (ASL-O);
• Specifikus C-reaktív fehérje azonosítása;
• A hemoglobin index csökkenése;
• Fokozott ESR.

Ezenkívül a kezdeti vizsgálat során az orvos észlelheti a polyarthritis tüneteit (az ízületek duzzanata, bőrpír, érintésre forró ízületek). Ezek a diagnosztikai manipulációk együttesen lehetővé teszik a reuma diagnosztizálását nagy pontossággal.

A diagnózis felállításához fontos, hogy a következő tünetcsoportok valamelyike forduljon elő:

• A szív megzavarása (carditis) és a streptococcus elleni antitestek felszabadulása a beteg véréből;
• A szív megsértése és két reumatizmust jelző laboratóriumi paraméter jelenléte;
• A szív megsértése és kifejezett külső megnyilvánulások (az ízületek duzzanata stb.);
• Az anamnézis két specifikus jele (ízületi gyulladás, szívműködési zavar, kisebb korea, bőrkiütések, reumás csomók) és egy nem specifikus (szívritmuszavarok, hipertermia, a fentiekben jelzett típusú laboratóriumi vizsgálatok változásai stb.);
• Egy sajátos és három nem specifikus jellemző.

A reuma formái és osztályozása

A reumatológiai orvosok által elfogadott fő osztályozás kétféle reumát foglal magában.

Akut reuma

Az akut fázisban lévő reuma leggyakrabban a 20 év alatti fiataloknál jelentkezik. A kórokozó a streptococcus. A betegség és a felső légúti korábbi fertőzések kapcsolata a tünetek késleltetett megnyilvánulása (14-21 nap).

Az akut reuma gyorsan kialakul. Eleinte az általános mérgezés tünetei jelentkeznek, mint a megfázás esetén, amely nem határozza meg azonnal a betegséget, majd egy-két nap elteltével megjelennek specifikus tünetek (polyarthritis, carditis, bőrkiütések és nagyon ritkán göbök). Az akut fázis átlagosan legfeljebb 3 hónapig tart. Hosszabb (legfeljebb hat hónapos) tanfolyam is lehetséges. A legveszélyesebb az akut reuma esetében a szívkárosodás (carditis). az esetek 1/4-ében hozzájárul a szívbetegségek kialakulásához.

Krónikus reuma

A krónikus formát gyakori visszatérő folyamat jellemzi, még a terápia során is. A súlyosbodások az év bármely szakában jelentkeznek. Különösen gyakran hideg évszakokban (ősz, tél). A nedves vagy hideg lakásokban élő betegek ugyanezen hatással vannak. Súlyosbodások - évente többször. A betegek többsége (kb. 85%) 40 év alatti személy.

Az ízületek és a szív érintettek. A betegség lefolyása súlyos, és jelentősen rontja az életminőséget. A beteg állandó fájdalmat tapasztal az ízületekben és a szívben. Az akut fázis (relapszus) letelte után a lassú lefolyás akár több hónapig, vagy akár évekig is tarthat.

A reuma osztályozása

A reuma az érintett rendszer vagy szerv kritériuma szerint formákra oszlik:

• A reuma szívformája. Ellenkező esetben - reumatikus szívbetegség. Ebben az esetben a szív izomszerkezetei érintettek. Erős fájdalommal zavarhatja a beteget, vagy alig jelenik meg. De a romboló folyamatok továbbra is folytatódni fognak. Az első szakaszokban a pálya szinte észrevehetetlen, és csak EKG segítségével detektálható. A kialakulás későbbi szakaszaiban súlyos károsodást okoz a szívben és akut szívelégtelenséget a szerv izmainak táplálkozásának csökkenése és ennek következtében a kontraktilitás csökkenésének hátterében. A szívritmus zavaraként (tachycardia) nyilvánul meg, és ultrahanggal (echokardiográfia) észleli;
• A reuma ízületi formája. Létezhet a reuma önálló klinikai megnyilvánulásaként, vagy a szív károsodásával kombinálva. A betegség ezen formájával a nagy ízületek érintettek. Egy későbbi szakaszban kis ízületek is részt vesznek a folyamatban. Reuma esetén a limfocita antitestek és a streptococcus enzimek hatása alatt az ízületi táska és maga a porc megsemmisül. Ezért a diagnózis nem jelent problémát: az ízület nagyon duzzadtnak és vörösnek tűnik. A beteg súlyos fájdalom miatt nem tudja mozgatni az érintett végtagokat. Az ízületi forma akut fázisát a testhőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedése jellemzi;
• Az idegrendszer károsodása. A neurológiai forma valamivel ritkább. A betegség ezen formájával az agykéreg motoros aktivitásért felelős sejtjei-neuronjai károsodnak. Önkéntelen stimulációjuk hatóanyagokkal ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegnek spontán, kontrollálatlan izommozgásai vannak. Ez a végtagok megrándulásával és grimaszokkal nyilvánul meg. A forma rendkívül kellemetlen, mert bonyolítja az ember társadalmi életét, és beavatkozik az önkiszolgálásba a mindennapi életben. A tünetek 2–4 hétig tartanak. Az alvásban nincsenek megnyilvánulások;
• Tüdőforma. Az ízületek és a szív károsodásával együtt jelentkezik, de rendkívül ritka (a klinikai esetek összes számának körülbelül 1-3% -a). Fejlődik mellhártyagyulladás vagy hörghurut formájában;
• Bőr forma. Bőrkiütésként vagy reumás csomóként jelentkezik. Az esetek legfeljebb 5% -ában fordul elő;
• Szemészeti forma. Csak a reuma "klasszikus" tüneteivel kombinálva diagnosztizálják. A retina (retinitis) vagy a szem más struktúráinak (iritis, iridocyclitis stb.) Károsodásából áll. Teljes vagy részleges látásvesztést okozhat.

A reuma szövődményei

Az átültetett reuma szövődményei a következők:

• Krónikus visszatérő folyamat. A betegség krónikussá válhat;
• Szívhibák kialakulása. A hibák kialakulása a patológia akut fázisának 25% -ában fordul elő. A hiba befolyásolja a szív fő izomszerkezeteit, és a szerv munkájának minőségi romlásához vezet;
• Krónikus szívelégtelenség. A reuma által érintett szív megszűnik megbirkózni funkcióival. Diffúz változások, csökkent szív kontraktilitás és ritmuszavarok léphetnek fel;
• Tromboembóliás és iszkémiás rendellenességek. Ennek eredményeként az erek, beleértve a szem retináját, a vese artériákat stb., Repedések vagy elzáródások (stroke) gócai is előfordulhatnak;
• A szív hártyájának gyulladása. Fertőző jellegű, és közvetlen veszélyt jelenthet a beteg életére.

Hogyan kezelik a reumát? Felkészülés a reumára

Bicillin

A reuma egy olyan patológia, amelynek vegyes immun-bakteriológiai jellege van. Ezért nehéz kezelni, és gyakorlatilag nem gyógyul meg teljesen. Mivel a betegség elsődleges forrása egy streptococcus baktérium (és az immunreakció másodlagos, és válasz egy idegen szervezet "támadására"), a kezelés fő feladata a baktériumok felszámolása, salakanyagok és bomlások gyors eltávolítása.

A betegség kórokozójának leküzdésében a fő (és a fő) gyógyszer a bicillin (ez a penicillin-sorozat antibiotikuma, hosszabb hatást fejt ki, mint a közönséges penicillin).

Az antibiotikum-terápia első (aktív) fázisa 10-14 napig tart. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rövidebb időszak nem megfelelő, mivel a fertőzés továbbra is fennáll, a hosszabb pedig hatástalan, mivel a streptococcus olyan anyagokat kezd termelni, amelyek elpusztítják az antibiotikumot, és az antibiotikum maga a beteg számára káros.

Ezután kezdődik a második (passzív) szakasz. Három héttel a bicillin orális beadásának befejezése után a beteget intramuszkulárisan injektálják ugyanazzal a gyógyszerrel. Ezt a kezelést 5-6 évig kell folytatni (3 hetente 1 injekció) a visszaesés valószínűségének csökkentése és az esetleges szívbetegségek megelőzése érdekében.

Aszpirin

Az orvosi gyakorlatban az acetilszalicilsav gyógyszer jól bevált. Az aszpirin szedésének számos ellenjavallata van (vemhesség és szoptatás ideje, érrendszeri törékenység, emésztőrendszeri problémák), azonban a reuma ilyen terápiája jelentős hatással van a betegség ízületi és neurológiai formáira. Az aszpirin enyhíti a fájdalmat és csökkenti az ízületek gyulladását. Az első két hét a maximálisan megengedett adagokban történik.

A terápia fő periódusát követően az aszpirint további 30 napig 2 g / nap dózisban kell bevenni.

Vigyázat: Az aszpirin irritálja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ez a mellékhatás meglehetősen gyakori, különösen akkor, ha a gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlásokat megsértik. Ez erózióhoz, gyomorfekélyhez, gastroduodenitishez és fekélyes vérzéshez vezet.

Hormonális gyógyszerek

A reuma súlyos formáinak kezelésében a prednizolont a maximálisan megengedett dózisban alkalmazzák.

Általános ajánlások

Ha a betegség enyhe, félig ágyas rendszert írnak fel legfeljebb 10 napig. Súlyos lefolyás esetén ki kell zárni minden motoros tevékenységet, mert ez súlyosbítja a folyamatot. Az ágy pihenését legfeljebb egy hónapra írják elő.

A kezelés hatékonyságának felmérése érdekében laboratóriumi vizsgálatokhoz folyamodnak. Amint az indikátorok megközelítik a normál értékeket, az ágynyugalom törölhető. Ha a betegség nehéz, súlyos szívritmuszavarral, ízületi fájdalommal, kórházi kezelésre van szükség, amely legfeljebb két hónapig tart.

A témában: 5 legerősebb gyógymód a reuma ellen

Fogyatékosság reumával

Nincs egyetlen lista azokról a betegségekről, amelyek esetében a beteg garantálja a fogyatékosság mértékét.

Az orvosi bizottságok három fő szempont alapján határozzák meg a fogyatékossági csoportot:

• Önkiszolgáló képesség;
• Általános egészségi állapot és életminőség;
• Foglalkoztathatóság és foglalkoztatási lehetőségek.

A reuma lefolyásának súlyosságától függően az öngondoskodás, valamint az önálló mozgás képessége erősen csökkenhet. Számos munkaerő-tényező súlyosbíthatja a betegeket, például fizikai megterheléssel vagy magas fizikai aktivitással járó munka. Az életminőséget a visszaesések gyakorisága és lefolyásuk súlyossága határozza meg.

Ezen kritériumok alapján az orvosi bizottságok kijelölik a fogyatékosság harmadik vagy második csoportját. Ritkán fordul elő az első csoport kinevezése.

A III. Csoportot hozzárendelik, ha nincsenek kifejezett funkcionális rendellenességek, a beteg képes önmagát szolgálni, és a relapszusok megnyilvánulása évente legfeljebb háromszor fordul elő. A fogyatékosság ebben az esetben minimális, és csak a fizikai aktivitásra és az immobilizációra vonatkozik az exacerbációk időszakában.

A II. Csoportot akkor lehet kijelölni, ha a páciensnek élénk megnyilvánulásai vannak a reuma miatt. A súlyosbodások gyakoriak (évente több mint 3-szor), az önkiszolgálás képessége csökken az exacerbációk időszakában. A foglalkoztatás megengedett olyan helyeken, ahol nincs szükség állandó fizikai aktivitásra, nincs nedvesség és hideg.

Az I. csoportot súlyos funkcionális rendellenességek esetén rendelik be. A súlyosbodások gyakoriak és elhúzódnak. A remisszió időszakában is fennállnak a tünetek, és fájdalom formájában jelentkeznek az ízületekben és a szívben. A munkaképesség jelentősen romlik, a munkaképtelenség periódusai 3 hónaptól hat hónapig terjednek.

A reuma megelőzése

A kezdeti streptococcus fertőzés megelőzése az egyetlen lehetséges intézkedés a reuma megelőzésére. Ha az antibiotikum-kezelést időben elkezdik, a betegség kialakulásának valószínűsége minimálisra csökken.

A megelőző intézkedések csökkenthetik a betegség valószínűségét:

• Az immunitás javítása. A reuma fő oka a streptococcus fertőzés behatolása a szervek és rendszerek véráramlásával. Leggyakrabban a fertőzés akadálytalan behatolásának oka az immunitás csökkenése, amely nem képes időben elnyomni a kórokozó aktivitását. Az immunrendszer erősítéséhez helyes dúsított étrendre és megfelelő pihenésre van szükség;
• A streptococcusokkal való érintkezés elkerülése. Tartsa be a személyes higiénia szabályait, és ha lehetséges, próbáljon ritkábban megbetegedni fertőző betegségekben. Ki kell zárnia a streptococcus fertőzésben fertőzöttekkel való érintkezést is;
• A megfázás időben történő kezelése. A reuma kialakulását nemcsak a kórokozó baktériummal való ismételt érintkezés, hanem a kezelés nélküli hosszú idő is megkönnyíti. A megfázás első tünetei esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez az ajánlás ráadásul azokra a személyekre vonatkozik, akiknek megerősített streptococcus elváltozása van, vagy akik korábban már szenvedtek a betegségben;
• Megelőző higiénia a kórokozóval való érintkezés után. A bicillint ajánlott megfelelő dózisban bevenni (egyszer 1,5 millió egység, intramuszkulárisan).

Így a reuma összetett természetű, mind etiológiáját, mind tüneteit tekintve. A betegség nem jól érthető, ezért nehézségei vannak a helyes diagnózissal, és nem gyógyul meg teljesen.

A modern kezelési módszerek azonban lehetővé teszik a patológia negatív megnyilvánulásainak kiküszöbölését, minimalizálják az életveszélyt és a káros következményeket, valamint a reumás betegek magas életminőségét is biztosítják.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.