Paget-Schroetter Szindróma - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Paget-Schrötter-szindróma

Tartalom:

• Paget-Schrötter-szindróma tünetei
• A Paget-Schrötter-szindróma okai
• Paget-Schrötter-szindróma kezelése

A Paget-Schrötter-szindróma egy akut trombózis, amely a subclavia vagy axilláris vénát érinti.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a betegség kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő a jobb oldalon, mint a bal oldalon. Az ebben a szindrómában szenvedő betegek között több a férfi, mint a nő. Sőt, minden férfi túlnyomórészt fiatal. A szindróma megnyilvánulása ritkán spontán, a megjelenéséhez bizonyos tényezőkre van szükség. Erőfeszítés szindróma - ezt az orvosi gyakorlatban néha ennek a trombózisnak nevezik.

Paget-Schrötter-szindróma tünetei

A betegség két fejlődési szakaszon megy keresztül: akut (enyhe, közepes és súlyos formában a súlyosságot a vénás nyomás szintje határozza meg) és krónikus.

A Paget-Schroetter-szindróma tünetei a következők:

• Súlyos fájdalom jelentkezik a hónaljban vagy a kulcscsont területén. Váratlan egy ember számára, mivel hirtelen megjelenik. A fájdalom jellege tompa, tört. Néha vándorló égő érzés fordulhat elő a váll és az alkar különböző helyein.
• A gyulladás területén melegség vagy meleg érzés tapasztalható.
• A véna során bőrpír vagy kék elszíneződés lehetséges.
• Az ödéma a kézről a subclavia régióra terjed, és maximum 24 órával a szindróma megjelenése után éri el. Ennek eredményeként az egész felső végtag megvastagszik, izmai feszültek. A betegség előrehaladtával a kéz szöveteinek feszültsége alábbhagy, és az ödéma lazává válik. Az ödéma átterjedhet a mellkas felső részére.
• A disztális végtagok cianotikussá válnak.
• A hónalj területén, a nyak közelében az érintett oldalról kezd megjelenni a vénás hálózat.
• A kubitalis fossa és az alkar közelében az edények erősen megduzzadnak és kitágulnak, ami azt jelzi, hogy a fedezetek képtelenek megbirkózni a vér kiáramlásával.
• Ha a trombózis átterjed a brachialis és axilláris vénákra, akkor a betegség súlyossá válik. Az ödéma növekszik, blokkolja a sugár artérián a pulzust, az érintett végtag kihűl, fennáll a gangréna kialakulásának veszélye.
• A betegség regressziójával a klinikai kép fordított fejlődése figyelhető meg, bár nem mindig lehetséges a tünetek teljes eltűnését elérni.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, időben történő kezelésre van szükség, mivel nő a tüdőembólia kialakulásának kockázata.

A Paget-Schrötter-szindróma okai

A Paget-Schrötter-szindróma okai különbözőek, többek között:

• A szindróma kialakulására való hajlam olyan embereknél jelentkezik, akiknek az első borda magasan áll. A thrombus kialakulásának kockázata növekszik a mellkasi subclavia izmának és ínjének hipertrófiájával.
• A sport vagy a nehéz fizikai munka gyakran a subclavia izomának összenyomódásához vezet a vállöv izmainak kifejezett megerőltetése következtében a vállízület mozgásaival kombinálva. Az izmot a kulcscsont és az első borda rögzíti.
• A súlyemelés kockázati tényező.
• A testtartási rendellenességek növelik a mély subclavia vénás trombózis kockázatát.
• A csont patológiák (a nyaki csigolyák szaporodása, egy további nyaki borda jelenléte) negatív hatást gyakorolnak.
• A provokátorok tényezői a kulcscsont törései, különösen azok, amelyekhez kallusz jelentkezik.
• Fontos a kéz alvás közbeni helyzete. Negatív hatást gyakorol az a testtartás, amelyben az illető feje a vállán fekszik.

Tehát elengedhetetlen a Paget-Schroetter-szindróma kialakulásához:

• Súlyos fizikai aktivitás a vénán;
• Hosszú távú szisztematikus traumája.

Paget-Schrötter-szindróma kezelése

A Paget-Schroetter-szindróma kezelése az esetek döntő többségében konzervatív. A terápiás intézkedések célja: a trombus kialakulásának gátlása, egy trombus rögzítése a vénás falhoz, a görcs enyhítése, a gyulladás megszüntetése, a szövetekben a mikrocirkuláció normalizálása.

A betegnek nincs szigorú ágynyugalom, azonban a sérült kar maximális kényelmét kell biztosítani. Célszerű emelt helyzetben tartani.

Szükség esetén antikoagulánsok is alkalmazhatók: Heparin és Fibrinolysin kombinációban. A gyógyszereket intravénásán és ezt követően intramuszkulárisan adják be.

Közvetlenül a szindróma megnyilvánulása után az orvosok flavonoidokat írnak fel a beteg számára: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Ezek a gyógyszerek megszüntethetik a fájdalmat és a gyulladásokat, és javíthatják az anyagcsere folyamatokat.

A görcs enyhítésére, a véráramlás javítására a Trental vagy a Xanthinol intravénás beadását írják elő. Szájon át, az akut fázis megszüntetése után szedhet No-shpa, Galidor, Papaverin.

A műtéti beavatkozás indikációja a gangréna kialakulásának veszélye, a kifejezett hemodinamikai zavarok.

Ha a betegség krónikussá vált, akkor a vénák kiáramlásának javítása érdekében a véna rekonstrukcióját célzó vaszkuláris műveletek végezhetők.

Ami a prognózist illeti, általában kedvező, azonban a teljes gyógyulás nem fordulhat elő. Ritkán fordulnak elő olyan súlyos szövődmények, mint a gangréna vagy a tromboembólia.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.