2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
A tüdő jobb- és baloldali hydrothoraxja
A szívelégtelenséget, a vesebetegségeket, a súlyos vérszegénységet és más betegségeket bonyolíthatja a hydrothorax. Népszerűen ez a kóros állapot mellkasi cseppként ismert.
Mi a tüdő hidrothorax?
A tüdő hidrotoraxja olyan betegség, amelyben a folyadék felhalmozódik a mellhártya üregében. Leggyakrabban az exudátum nem gyulladásos. A patológia nem független, általában súlyosbítja az alapbetegség lefolyását. A hydrothorax olyan betegségek kísérőjévé válhat, amelyekre a tüdőkeringésben megfigyelt vérstagnálás és a magas vérnyomás jellemző.
A betegségnek három formája lehet:
- baloldali (a legritkább);
- jobboldali (ritka);
- kétoldalú (legnépszerűbb).
Először egy jobboldali (baloldali) hydrothorax alakulhat ki, majd kétoldalúvá alakul.
Ezenkívül a hydrothorax hagyományosan a következő csoportokra oszlik:
- egyszerű hidrothorax;
- chylothorax (a nyirok a pleura üregében koncentrálódik);
- hemothorax (a vér a pleurális üregben gyűlik össze).
A hidrothorax során a pleura üregében felhalmozódó folyadék mennyisége 100 ml-től több literig változhat. Általános szabály, hogy a páciens betegségének megnyilvánulásai nem zavarják, ha az exudátum térfogata nem haladja meg a 200 ml-t
A hidrothorax a tüdőszövet összenyomódását, méretének csökkenését okozza, ez akkor történik, ha a folyadék nagy mennyiségben gyűlik össze. A mediastinalis szervek elmozdulása is valószínű. A folyamat eredménye légzési elégtelenség, károsodott vérkeringés lehet, ezért rendkívül veszélyes a betegséget kezelés nélkül hagyni.
A hydrothorax szívinfarktust válthat ki a páciensben, vese- és májproblémák forrásaivá válhat, tüdőödémát és egyéb veszélyes szövődményeket okozhat.
A hidrothorax okai
Sok olyan betegség, amely magas vérnyomást vált ki, az ember számára hidrothorax kialakulását okozhatja.
Közülük a következő betegségek, patológiák a leggyakoribbak:
- a mediastinum tumorai;
- májzsugorodás;
- hibák, szívbetegségek (genetikai, szerzett);
- anémia;
- felszívódási szindróma;
- a vesét érintő betegségek;
- mellkasi trauma;
- myxedema.
A vesebetegség a vérplazma nyomásának csökkenéséhez vezet, ami hidrothoraxot eredményez. Hasonlóképpen a betegség myxedema, alimentáris distrofia esetén alakul ki. A májcirrhosis esetén a patológia társulhat az ascitic folyadéknak a hasüregből a pleura üregébe történő mozgásával is. Szinte ugyanez történik a peritoneális dialízissel, az ascitesszel. A mediastinum daganatai provokátorokká válnak a nyirok és a vér kiáramlásának megsértése miatt.
Emellett a betegség kialakulását provokáló tényező lehet anyagcserezavar (só, víz, fehérje).
A hidrothorax tünetei
Ha a folyadék patológiás felhalmozódása súlyos formákat ölt, a beteget kezdi zavarni a légszomj, a mellkas érintett felében (a jobb, a bal, mindkettőnél, a hidrothorax formájától függően) mindig nehézség érzés jelentkezik.
Ezenkívül a betegség a következő tünetekkel beszél önmagáról:
- kényszerített testtartás (a felsőtest megemelkedik, a folyadék koncentrációja felé dől);
- mellkasi fájdalom;
- száraz köhögés;
- bőrpír;
- duzzanat;
- az ujjak duzzanata;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés;
- tachycardia;
- nehéz elaludni.
Ezenkívül a hydrothorax alkalmazásával a páciens növekedhet a nyirokcsomók méretében, fájdalmat okozhat az izmokban, és merevség merülhet fel. És végül, ha nagy mennyiségű folyadék gyűlik össze, akkor a mellkas érintett felének deformációja következik be. A bordaközi terek ki vannak simítva, a mellkas kiáll. A beteg számára könnyebb az érintett oldalon feküdni, mivel ebben a helyzetben elkerülhető a felülről történő nyomás.
Hydrothorax kezelés
Ha a páciens hidrotoraxja közepes volumenű, akkor előtérbe kerül a betegség elleni küzdelem, amely ellen kifejlődött. Az indikációktól függően fehérjeszerű, vizelethajtó gyógyszerek, szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek írhatók fel.
Szúrás aspirációval
Ha nagy mennyiségű folyadék gyűlik össze a pleurális üregben, a beteg légzési elégtelensége előrehalad, a tüdő összenyomódik és defektet ír elő. A manipuláció fő célja a transzudátum lassú eltávolítása az üregből. A szívást speciális vastag és hosszú tűvel végezzük. Az eljárás a diagnózis tisztázása érdekében is elvégezhető. A folyadékot elemzik, amely lehetővé teszi a "hydrothorax" ítélet helyességének ellenőrzését anélkül, hogy összetévesztenék azt a hemothoraxszal vagy az exudatív pleurisissel.
Az eljáráshoz a beteg ülő helyzetbe kerül. A fájdalomcsillapítás céljából helyi érzéstelenítést alkalmaznak, injekciót végeznek a pleurális terület legalsó pontján. Egy eljárás során legfeljebb 1,5 liter folyadékot „szívnak le”. Ha ezt a mennyiséget túllépik, fennáll a mediastinalis szervek elmozdulásának veszélye. A vérnyomás is csökkenhet. Szúrás után a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk.
A pleurális üreg megtisztítása a kóros folyadéktól lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, a légzési folyamatok "elindítását". Ez egy egyszerű eljárás, nem kell felkészülnie rá. Ha a visszatérő hydrothorax problémát jelent, a mellhártya üregét többször, nehéz esetekben többször is szúrják.
A főbb betegségek kezelése
A könnyű szúrás ellenére az orvosok megpróbálnak a betegség konzervatív kezelésére szorítkozni. A folyadék felszívódásának gyakori megismétlése komoly fehérjevesztéshez vezet, ami súlyosbíthatja a hipoproteinémiát.
Ha a májcirrózisban szenvedő betegeknél megjelenik a hydrothorax, akkor olyan étrendet írnak elő, amely csökkenti az étkezési só és folyadékok fogyasztását, elegendő mennyiségű fehérjét tartalmaz. Diuretikumok is kapcsolódnak, ha jelzik.
Ha a betegség vesebetegséggel, a nephrotikus szindróma megjelenésével jár, a páciensnek ágynyugalmat mutatnak a vizelettermelés javítása érdekében. Olyan étrendet is előírnak, amely csökkenti a megengedett sómennyiséget (vagy teljesen kizárja ezt a terméket, ha a betegnek duzzanata van), figyelik az itatott folyadékot. A gyógyszeres terápia is kapcsolódik (az adott betegségtől függően).
Szívelégtelenség esetén a betegnek frakcionált étkezést, speciális diétás programot, jó alvást és stresszes helyzetek elkerülését írják elő. Gyógyszeres terápiát is alkalmaznak. Szívglikozidokat, foszfodiészteráz inhibitorokat írnak elő a szívizom kontraktilis működésének fokozására. A vízhajtók segítségével a szervezet megszabadul a felesleges folyadéktól. Olyan gyógyszereket is szednek, amelyek csökkentik a szív bal kamrájára eső terhelést.
A hidrothorax legjobb megelőzése a betegségek időszerű és megfelelő kezelése, amelyek feltételeit teremthetik fejlődésének. Javasoljuk továbbá a mellkas károsodásának elkerülését.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
A Terhességi Tesztek Típusai: Mikor Kell Elvégezni? Melyik A Jobb? Eredmények
A terhességi tesztek típusai: mit kell tudni?Gyors terhességi tesztekTintasugaras terhességi tesztElektronikus terhességi tesztDigitális terhességi tesztClearblue terhességi tesztFrautest terhességEvitest terhességi tesztBB terhességi teszt
