Ascariasis Felnőtteknél - Melyek A Tünetek és A Kezelés? Mit Kell Tenni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Ascariasis felnőtteknél: tünetek és kezelés

Mi az Ascariasis?

Az ascariasis egyfajta helminthiasis, amelyet a fonálférgek osztályába tartozó Asmarididae családba tartozó gömbférgek okoznak. Emberek és állatok belében parazitálnak. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint világszerte 807-1,2 milliárd ember szenved ascariasisban ^[1].

Ezeknek a parazitáknak többféle típusa fertőz meg különböző gerinceseket: macskák, kutyák, madarak, sertések. Alapvetően szelektíven választják a fő gazda kiválasztását, csak egy bizonyos fajt preferálnak, és más állatokat nem érintenek. Az Ascaris lumbricoides (emberi üröm) faj csak az emberi testben élősködik, ahol egy-két évig élhet.

Az ascaris fő élethelye a vékonybél. Ugyanakkor a férgeknek nincsenek olyan scolex típusú eszközei, amelyek lehetővé tennék a bélfalakhoz való kapcsolódást. A belekben maradás érdekében a felnőtt gömbféregnek folyamatosan mozognia kell az ételbolus mozgásával ellentétes irányban. Ez a helmintus nem található élve a székletben. Csak az elhullott egyedek vagy a női gömbférgek által rakott peték kerülnek oda. A szaporodás csak akkor kezdődik, amikor ivarérett nőstények és hímek vannak a belekben. Az azonos neműek nem képesek a szaporodásra, leggyakrabban életük természetes végéig léteznek az emberi testben. Ilyen esetek ritkák, mivel tömeges invázió esetén nincs hiány mindkét nemből.

Azokban az országokban, ahol magas az egészségügyi és higiéniai előírások, valamint az orvostudomány kiváló fejlettségi szintje, az ascariasis előfordulása lényegesen alacsonyabb, mint a fejlett országokban, ahol még a tiszta víz és a minőségi élelmiszerek is hiányoznak. Leggyakrabban a 3-7 éves gyermekek fertőzöttek ezzel a parazita fertőzéssel. Ezt a korosztályt nem jellemzi a higiéniai követelmények kellő körültekintő betartása, a gyermekek időről időre mossanak kezet, gyakran rosszul mosott gyümölcsöt és zöldséget esznek, és állatokkal játszanak.

Az ascariasis megnyilvánulásai leggyakrabban zavarják a betegeket a lárvák és a felnőttek vándorlásakor az egész testben. A meglévő tünetek a parazita invázió stádiumától és a helminták helyétől függenek. Leggyakrabban az invázió az emésztőrendszer normális működésének (a felnőttek létfontosságú aktivitása miatt) és a légzőrendszer (ahol a lárvák vándorolnak) zavarai formájában nyilvánul meg.

Az ascariasis a legtöbb esetben nem vezet halálhoz, bár az emberi test rendellenességei veszélyes szövődményeket okozhatnak. Leggyakrabban az események ilyen alakulása gyengített immunrendszerű gyermekeket és felnőtteket fenyeget.

Bővebben: a körömféreg szerkezeti jellemzői / a körömféreg életciklusának alakulásának diagramja

Tartalom:

• Ki az Ascaris?
• Ascariasis tünetei
• Az ascariasis szövődményei
• Az ascariasis fertőzés okai
• Az ascariasis diagnózisa
• Az ascariasis kezelése
• Milyen orvos kezeli az ascariasisot?
• Az ascariasis kezelése terhesség alatt
• Az ascariasis megelőzése

Ki az Ascaris?

Az Ascaris egy féreg, az Ascaris Lumbricoides, amely a gömbférgek csoportjába tartozik. A nőstények hossza elérheti a 40 cm-t, a hímek hossza 25 cm, az egyedek szélessége 4 és 6 cm között mozog. A hímek farka jellegzetes hajlattal rendelkezik a has felé. Az Ascaris színe fehér-rózsaszín vagy sárga-rózsaszín, orsó alakú. Az Ascaris-tojások megtalálhatók a talajban, a vízben, a növényi termékekben. A paraziták terjedésének módja orális-széklet (vízen, talajon vagy táplálékon keresztül, féregtojással beoltva).

Az Ascaris lárvák bejutnak az emberi testbe, ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait. A betegség a testhőmérséklet magas szintre emelkedésében, általában rossz közérzetben, tartós száraz köhögésben, a gyomor-bél traktus megzavarásában, allergiás reakciókban nyilvánul meg. A parazita fertőzés azonosításához ürüléket kell venni a férgek petéihez, a kiegészítő módszerek általános vérvizsgálat, szerológiai minták. A felnőtt orsóférgeket gyakran a tüdő és a belek röntgenfelvételével detektálják.

Hány körömféreg él az emberi testben?

Az ascarisok az emberi vékonybélben élnek. Az étel mozgásával ellentétes irányú állandó mozgás miatt tartják benne. Az ürülékkel együtt ascaris peték és elhalt egyedek ürülnek. A parazita egy-két évig él az emberi testben, majd idős korától elhal. A fertőzés során mindkét nemből származó egyének leggyakrabban a belekben nőnek.

Hogyan néznek ki az Ascaris-tojások a székletben?

A székletben lévő Ascaris-tojásokat szabad szemmel nehéz meglátni, mivel méretük nem haladja meg a 0,05-0,07 mm-t. Lehetnek kerekek vagy oválisak. Ha a féregtojás nem termékenyül meg, akkor az alakja hibás lesz. A tojásnak sűrű, egyenletes rétegű héja van. A tojásokat csak mikroszkóp alatt lehet megtekinteni. A székletben körülbelül 2-3 hónap múlva jelennek meg a parazitafertőzés következtében.

Hány tojást rak az Ascaris naponta?

Az érett ascaris naponta több mint 200 000 nem invazív petét rak le az emberi belekben. Ezek az ürülékkel együtt kiválasztódnak a külső környezetbe. A talajba jutás után, kedvező körülmények között, a petesejtek két hét múlva képesek betegségeket okozni.

Ascariasis tünetei

Az ascariasis egy olyan felnőttnél, akinek nincs súlyos krónikus patológiája, hosszú ideig tünetmentes lehet. Az ascariasis ilyen jelei, mint például böfögés, gyomorégés, emésztési zavar, bélfájdalom ^[2], a betegek a szokásos étrend vagy étrend megsértésének tulajdoníthatók. Ennek a gondatlanságnak az oka abban rejlik, hogy az ascariasisnak nincsenek csak ebben a betegségben rejlő specifikus tünetei. A legtöbb esetben meg kell különböztetni az emésztőrendszer egyéb rendellenességeitől.

Az ascariasis tüneteinek megnyilvánulása a betegség stádiumától és az ezzel járó patológiáktól függ. Különbséget kell tenni a helminthiasis (vándorló) és a késői (bél) korai stádium között. A vándorlási szakasz 2-3 hétig tart, míg a lárvák vérrel áramolva vándorolnak a májban és a tüdőben. A bélfázis egy évig vagy annál tovább tart, mindaddig, amíg a kerekférgek a páciens vékonybélében vannak.

Mely szervekben jelentkeznek az ascariasis tünetei?

Leginkább a vékonybél szenved ascariasisban, ahol a ivarérett egyedek táplálkoznak és szaporodnak. Ennek a parazitának a bonyolult fejlődési ciklusa azonban mind a légzőrendszerbe, mind a keringési rendszerbe behatolni kényszeríti őket. Az Ascaris lárvák rövid ideig vannak itt a betegség bélfázisához képest.

Szervek, amelyekbe a körömférgek hatalmas invázió során bejuthatnak:

• A belek teljes hosszában, beleértve a vakbélet és a függeléket;
• Hasnyálmirigy-csatornák;
• Gyomor és nyelőcső (röviden)
• Epehólyag és közös epevezeték (epevezetékek);
• Tüdő;
• Máj;
• Szív.

Más szervekben a gömbférgek megtalálása nem jellemző az ilyen típusú helmintákra. Ilyen esetekben üregeket képeznek, mint a tályogok. Az ilyen képződmények nem nőnek, és önmagukban sem pusztíthatók el. Nem veszélyesek, mivel bennük a körömféreg-lárvák nem fejlődhetnek felnőtté.

Az ascariasis tünetei a migrációs fázisban

Az ascariasis tünetei leggyakrabban a gyomor-bél traktusban és a légzőrendszerben jelentkeznek. A helminták károsítják a tüdő és a belek szöveteit, és allergiás megnyilvánulásokat is okoznak. A tünetek megnyilvánulásának ideje az ascaris koncentrációjától függ az emberi testben. A kis számú gömbféreggel történő invázió elmosódott, enyhe tüneteket okoz (fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény), vagy egyáltalán nem vált ki semmilyen megnyilvánulást.

Az ascariasis tünetei masszív invázióval:

• Köhögés - lehet száraz és nedves, eltérő intenzitású, nyálkahártyát tartalmazhat a váladékban, néha vércsíkokat. A tüdőszövet károsodása miatt jelenik meg, amikor a lárvák a pulmonalis kapillárisokból az alveolusokba kerülnek.
• Mérsékelt intenzitású mellkasi fájdalom - amelyet a lárvák mozgása okoz, valamint a tüdő lebenyének ideiglenes lekapcsolása a légzési folyamatról.
• Légszomj a terhelés alatt - súlyos allergiás reakcióval, valamint bronchiális asztmával járó kórelőzményben nyilvánul meg.
• Alacsony fokú láz (37-37,9) hidegrázással, izom- és ízületi fájdalommal, fokozott izzadással, hasi fájdalommal.
• A tachycardia egy gyors szívdobbanás, amelynek frekvenciája legalább 80 ütés / perc.
• Ugrik a vérnyomás - gyakrabban a hipotenzió irányába, a nyomás csökkenésével 90/60 Hgmm-re. Művészet. és kevesebb.

Az allergiás tünetek hozzáadása felnőtt betegeknél ritkán fordul elő, és csak a test fokozott érzékenységével nyilvánul meg teljes mértékben. Leggyakrabban az allergiás tünetek az ascaris lárvák moltási periódusában jelentkeznek, és ödémával, viszketéssel és kiütéssel fejezhetők ki. A biokémiai reakciókat kiváltó tényező a szervezetben az IgE immunglobulin keringése. Ennek következménye az urticaria, a megnagyobbodott nyirokcsomók, az allergiás hepatitis és a myocarditis. Az ascaris salakanyagok allergiájának legsúlyosabb szövődménye az anafilaxiás sokk, amely végzetes lehet a fulladás miatt.

Az ascariasis kialakulásának késői szakaszában és krónikus formába való átmeneténél a legtöbb tünet a vékonybélben ivarérett ascarisok aktivitásával függ össze.

Az ascariasis tünetei a bélfázisban

Miután a kerekférgek másodszor lépnek be a vékonybélbe, ott növekedni kezdenek.

Ez a következő tünetekhez vezet:

• A széklet instabilitása, amelyben a székrekedést hasmenés váltja fel.
• Puffadás, vérhas tünetei.
• Hasi fájdalom, hányás és hányinger. A fájdalmak főleg a jobb iliac régióban és a köldökben lokalizálódnak. A fájdalom jellege görcsös.
• Viszketés a végbélnyílásban és a végbélnyílás bőrének vörössége.
• Csökkent étvágy, hirtelen fogyás. A beteg lesoványodottnak és kimerültnek tűnik.
• A neurológiai tünetek hisztérikus rohamokban, a normál éjszakai pihenés zavaraiban (a betegek gyakran rémálmokkal járnak), éjszakai kiáltások jellemzőek. A rohamok megjelenése lehetséges. Fejfájás, szédülés időszakosan jelentkezik. Az ascariasisos betegek nagyon gyorsan elfáradnak.
• A látószervek oldaláról a rendellenességek meglehetősen ritkán figyelhetők meg, azonban az erős fényre, az anisocoriára és az amblyopiára adott kóros reakció nem kizárt.
• Az ascariasisban szenvedő betegek vérnyomása leggyakrabban csökken.
• Vérvizsgálatok a bélfázisban: az eozinofilek szintje normalizálódik, és a hemoglobin szintje csökken.
• Az immunitás csökkenésének hátterében a bőr és a nyálkahártya kezd először szenvedni. Gyakran előfordul púp és gyulladás. A beteg kiszolgáltatottabbá válik a különféle fertőző betegségekkel szemben.
• Ha a kerekférgek átszúrják a beleket, akkor bejuthatnak a vakbélbe és provokálhatják az akut vakbélgyulladás kialakulását.
• A hatalmas inváziók gyakran az epevezeték elzáródásához vezetnek kolecisztitisz, obstruktív sárgaság, májtályog, peritonitis és granulomatous hepatitis kialakulásával. A férgek hatalmas felhalmozódásával a bélben a bélelzáródás tünetei alakulnak ki.

A klinikai orvoslás az ascaris fulladásának eseteit írja le, amikor a férgek bejárnak a légutakba, a torokba és az orrmelléküregekbe. Ezenkívül a paraziták megtalálhatók a tüdőben, a szív jobb kamrájában, az emberi agyban.

Az ascariasis rendkívül veszélyes a terhes nők számára, mivel a magzat viselésének folyamatát súlyos toxikózis bonyolítja, ami hozzájárul a méhen belüli növekedés visszamaradásához és a munka megsértéséhez.

Az ascariasis szövődményei

Ez a típusú helminthiasis nem jelent nagy veszélyt az emberi életre vagy egészségre. A fertőzött betegek egy része biztonságosan él kerekférgekkel, nem tudva létezésükről. Bizonyos betegkategóriákban (terhes nők, krónikus kórelőzményekben szenvedők) azonban a kerekférgek szövődményeket okozhatnak. Az ilyen emberek immunitása jelentősen meggyengült, és a parazita invázió gyorsabban terjed.

Az ascariasis leggyakoribb szövődményei:

• Bélelzáródás, oka a vékonybél lumenjének elzáródása egy helmintás gömbbel. Ennek a szövődménynek egy másik oka a bélgörcs, amely falainak neuromuszkuláris szabályozásának károsodása miatt következik be. Az idegvégződéseket ebben az esetben az ascaris váladék irritálja. Tünetei a hasi fájdalom, a székletürítés hosszan tartó hiánya, a hasfal súlyos duzzanata. Az étel nem mozoghat a belekben, falának repedése és hashártyagyulladás lehetséges. Az idő előtti orvosi ellátás növeli a mérgezés kockázatát, megjelenik a széklet szagával való hányás.
• Akut hasnyálmirigy-gyulladás - a helminták bejutása a hasnyálmirigy csatornáiba. Ennek eredményeként megszakad az emésztőenzimek szekréciója, amelyek általában a duodenumba kerülnek. Ennek eredményeként az enzimek visszatartódnak és aktiválódnak a hasnyálmirigyben, tönkretéve ezzel annak szerkezetét. Tünetek - a hátba sugárzó övfájdalom, szúró fájdalom a has felső részén, hányás. A folyamat hasnyálmirigy-nekrózissal zárulhat.
• Obstruktív sárgaság - a 12 nyombélből a helminták behatolása miatt következik be a közös epevezetékbe (epevezetékbe). A helminták teljesen eltömítik a keskeny csatornákat, az epét megfosztják a természetes kiáramlás lehetőségétől. Az epe stagnálása a bilirubin szintjének emelkedéséhez vezet, a bőr és a szem sclera sárga árnyalatot kap. A táplálékból származó zsírok asszimilációja romlik, fejfájás és álmosság jelentkezik, a jobb hypochondriumban nehézség jelentkezik. Minél magasabb a bilirubin szint, annál intenzívebbek a tünetek.
• A hashártyagyulladás nem specifikus tünet; a peritoneum bakteriális fertőzése miatt következik be a bél repedése következtében, az appendicitis szövődményeként, hasnyálmirigy-nekrózissal. A peritonitis idő előtti diagnosztizálása és a segítség hiánya végzetes.



• Vakbélgyulladás - ascariasisban szenvedő betegeknél ez a szövődmény gyakran megjelenik, ami összefüggésben lehet az ascaris behatolásával a vakbélbe. Tünetek - fájdalom a jobb alsó hasban, köldökbe sugárzik, hipertermia, hányás. Az állapot életveszélyes, azonnali orvosi ellátást igényel, a késedelem halálos.
• Májtályog - a véráramlással együtt, valamint az epevezetékeken keresztül a portális vénarendszeren keresztül a májba belépő ascaris miatt következik be. A helminták károsítják a szerv nyálkahártyáját, a pyogén baktériumok károsodás révén belépnek a májszövetbe, és tályog következik be.
• Gennyes cholangitis - az epeutak nyálkahártyájának helmint károsodása és a szövetek gyulladását okozó folyamat baktériumok hozzáadása miatt alakul ki. A tünetek jelentős hipertermia (39 ° C-ig), hidegrázás, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Tüdőgyulladás - az ascariasis tüdő stádiumában jelenik meg. A tüdőgyulladást okozó baktériumok elszaporodnak a sérült hajszálerekben és a légzőszervi alveolusokban. A bakteriális tüdőgyulladás tünetei gyors légzéssel, lázzal, sípoló légzéssel jelentkeznek, amikor a tüdőt hallgatják. A lárvák rövid távú tartózkodása a légzőrendszerben nem teszi lehetővé a kezelőorvos számára, hogy kapcsolatot teremtsen a tüdőgyulladás és az ascariasis között.
• Az ascaris atipikus lokalizációja - a helminták lárváinak vagy felnőtteknek a bejutása eredményeként nyilvánul meg véráramlással az orrmelléküregekben, középfülben, könnycsatornában, az urogenitális rendszer szerveiben. Ott nem okoznak szövetpusztulást, idővel meghalnak, és véletlenül fedezik fel őket.
• A fulladás a légutak elzáródása következtében - a simaizmok reflexgörcsének eredményeként jelentkezik, amelynek következtében a légutak elzáródnak, a légzés leáll. A görcs oka a garat nyálkahártyájának irritációja a parazita lárvái által. A fulladást súlyos fájdalmas köhögés előzheti meg.

A szövődmények megjelenését leggyakrabban az ascaris túlzott motoros aktivitása váltja ki. Gyógyszerek, bélfertőzések, hipertermia hatására nő. A ivarérett egyének aktív mozgásokat kezdenek az emésztőrendszer mentén, ami szövődményeket vált ki. Kockázatuk növekszik az újbóli fertőzéssel, amelyet a parazita fejlődésének sajátosságai magyaráznak.

Az ascariasis fertőzés okai

A fertőzés forrása és az ascaris tulajdonosa csak egy személy. A beteg ürülékével együtt a férgek petéi a talajba hullanak. Ott hosszú évekig létezhetnek, bár két hét múlva invázióra kész lárvákká változnak. De a lárvák nem fejlődhetnek az emberi testen kívül. A tojások érésének kedvező körülményei a +24 fokos levegő hőmérséklete, a nedvességtől telített levegő és a talaj. Az Ascaris-tojások vízzel vagy talajjal szennyezett étellel kerülnek az emberi testbe. Mindenekelőtt ezek a mosatlan bogyók és zöldségek. A személyes higiénés szabályok be nem tartása és a gondatlan kézmosás két veszélyes tényező, amely növeli a fertőzés kockázatát.

Az ascariasisot nagyon gyakran rögzítik az óvodás gyermekeknél. Végül is nem képesek maradéktalanul betartani a személyes higiénia szabályait, és nagyon gyakran érintkeznek a talajjal (homokkal). A kockázati csoportba tartoznak a vidéki lakosok, kertészek, nyári lakosok, kedvezőtlen körülmények között élő emberek is. Az ascariasis fertőzésének csúcsa az őszi és a nyári hónapokban fordul elő, amikor a talajjal és a vízzel való érintkezés sokkal gyakrabban fordul elő. Ezenkívül fokozott a szennyezett zöldségek és gyümölcsök, valamint a forrázatlan víz fogyasztásának kockázata.

A fertőzés a széklet-orális mechanizmus révén, táplálék útján történik. Vagyis a külső környezetbe jutó petéknek ismét be kell jutniuk a belekbe. A szájon át a gyomor-bél traktuson keresztül viszik őket. Ezt követően a lárvák a testben vándorolnak, végleges megtelepedéssel a bélben.

Gyakran előfordulnak olyan önfertőzés esetek, amikor a felnőttek a beteg saját belében termelik az ascaris petesejteket. A fertőzés ezen útja gyermekeknél található meg. Nem mossák meg a kezüket, amelyeken a helmintojások helyezkednek el, élelmiszerekhez és játékokhoz, háztartási cikkekhez cipelve. A peték újrafelhasználása a parazita új szaporodási ciklusának kezdetéhez vezet.

Még akkor is, ha a lárvák egy ideig bekerültek a keringési rendszerbe, lehetetlen a gömbférgekkel a vértől megfertőzni. A parazita a vérkeringés kis körében vándorol: az emésztőrendszerből az ember májába és tüdejébe. Innen az ascaris belép a garatba és a szájüregbe. Csók, köhögés és tüsszentés során, a nyállal érintkezve lehetetlen megfertőződni a kerekférgekkel, mivel ilyen vándorlás csak alvás közben következik be.

Ahhoz, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát az esetleges fertőzésektől, be kell tartania a következő szabályokat:

• A talajjal végzett munka során kesztyűt kell viselni.
• Minden növényi terméket alaposan meg kell mosni.
• A körmöket rövidre kell vágni, ez különösen igaz a gazdákra, kertészekre, kertészekre.
• Főzés vagy étkezés előtt a kezeket szappannal és vízzel kell lemosni.
• A gyermekeket már kiskoruktól kezdve meg kell tanítani, hogy tisztán tartsák a kezüket.

Tudjon meg többet: mi az ascaris petesejtek átterjedése az emberekre?

Az ascariasis diagnózisa

Az ascariasis kimutatását bonyolíthatja az a tény, hogy a helmintus fejlődésének minden szakaszában jellegzetes változások vannak. A pontos értékeléshez az orvosnak több hétre (legalább 2-3) lehet szüksége, amelyek során biztos lehet az ascaris jelenlétében a testben. Ez az idő általában elegendő a helmintusok inváziója által okozott szövődmények azonosításához.

A betegség különböző szakaszaiban felnőtteknél alkalmazott ascariasis diagnosztizálásának módszerei:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Vérvizsgálat antitestekre;
• Köpetelemzés;
• Széklet elemzése ascaris tojásokra;
• A vizelet elemzése;
• Röntgen a tüdőben;
• Ultrahang.

Vérvizsgálat ascariasis miatt A legtöbb esetben ezek a módszerek nem mutatják be azokat a specifikus változásokat, amelyek a testben ascariasisban jelentkeznek. A leukociták szintjének növekedését észlelik, amikor a lárvák az emésztőrendszerből a tüdőbe kerülnek. Így az immunrendszer reagál a test féreggel való érintkezésére. A leukociták magas szintje az eozinofilek - a parazita invázióra korábban reagáló vérsejtek - frakciójának növekedésének köszönhető. Ez a reakció rövid ideig tart, néhány napon belül megnyilvánul. Ugyanez a tünet teljesen más eredetű allergiáknál figyelhető meg.

Gömbféreg elleni antitestek elemzése A szerológiai diagnosztikai módszer pontosan meghatározza az invázió jelenlétét. Alapja a beteg vérszérumában lévő ascaris elleni antitestek meghatározása. Azonnal keletkeznek, miután a helmint lárvái bejutottak a testbe. A sajátos védekezés nem képes ellenállni a kutikula által védett parazitának. Az antitestek képződése a kezdeti szakaszban rövid ideig késlelteti fejlődését.

Az ascaris elleni antitestek szerológiai kutatási módszerei Gyűrűs kicsapódási reakció; Közvetett hemagglutinációs reakció; Agglutinációs reakció karminnal; Felgyorsult eritrocita ülepítés ascaris antigén jelenlétében a mintában; Immunfluoreszcencia elemzés; Csapadékreakció; Komplement-kötési reakció; Bentonit flokkulációs reakció. Az ascaris elleni antitestek meghatározásának módszere informatív a helmintus fejlődésének lárva szakaszában. A betegség bélfázisát a legpontosabban a férgek petéinek székletének elemzésénél diagnosztizálják.

Köpetelemzés ascariasis esetén A módszer informatív az ascariasis kialakulásának tüdőfázisában. A köhögéskor felszabaduló köpet mikroszkópos vizsgálata során ascaris lárvákat tárnak fel. Ezt a tünetet az eozinofilok megnövekedett mennyisége kíséri a vérben. Kibocsátás hiányában a mosást vizsgálják - a bronchoszkópia során kapott hörgőkiválások kiürülését. Ilyen vizsgálatot ritkán végeznek, mivel meglehetősen fáradságos és a beteg számára kellemetlen érzéssel jár. Súlyosan beteg betegnél az ascariasis egyetlen diagnosztikai eszközeként hajtják végre.

Az ascariasis székletének elemzése A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszere. A gömbférgek fejlődésének olyan sajátosságán alapul, mint egy ivarérett nőstény nagyszámú megtermékenyített petesejtje. A sárgásbarna, 30-60 mikron átmérőjű helmintás tojás tökéletesen megkülönböztethető, ha mikroszkóp alatt elemezzük az ürüléket. Kutatási módszerek: Kraszilnyikova szerint; Írta: Kalantaryan; Fullenborn szerint. A helminták hiánya a páciens székletében nem garantálhatja a betegség hiányát. A lárva stádiumában a parazita nem tojik, csak néhány hónappal a testbe való belépés után képes lesz őket produkálni. Ezért meg kell ismételni a széklet elemzését. Ha a női nembe több egyed is belép a testbe, megtermékenyített peték jelenléte a székletben megengedett. Kis méretűek, színükben különböznek és mikroszkópos vizsgálat során nehéz megkülönböztetni őket. A hím helminták egyáltalán nem tojnak, bár jelentős kárt okoznak a szervezetben.

Vizeletelemzés ascariasis miatt Az illékony zsírsavak jelenlétére vonatkozó vizelet specifikus biokémiai elemzése segít megerősíteni az ascariasis jelenlétét. Az ilyen savakat a felnőttek és a helminták lárvái is kiválasztják a szénhidrát-anyagcsere folyamatában. A módszer lehetővé teszi a parazita jelenlétének meghatározását a betegség legkorábbi szakaszában, a pubertás előtt és az ovipozíció időszaka előtt. A módszer téves következtetésekhez vezethet, mivel ugyanaz a megsértés más patológiákkal is előfordul.

Radiográfia ascariasis esetén A módszert a tüdő és a belek változásainak meghatározására használják. Ez egy megfizethető és olcsó diagnosztikai módszer, amelyet azonnal az ascariasis első gyanúja esetén alkalmaznak. Röntgen változások: A hasüreg röntgenfelvétele - a széklet és a levegő felhalmozódását bélelzáródással diagnosztizálják, elvégezhető annak érdekében, hogy megkülönböztessék az ascariasisot a gyomor-bél traktus egyéb patológiáitól. A kerekférgeket a röntgen nem észleli közvetlenül. Mellkas röntgen - a szövetek jellegzetes változásait az ascariasis pulmonalis szakaszában észlelik (10 napon belül). Illékony Leffler infiltrátumot diagnosztizálnak, amely néhány nap múlva megváltoztatja a helyét. Az ascariasis és a tüdőgyulladás, valamint a tüdő neoplazmái közötti különbségek ismételt képalkotáskor nyilvánvalóvá válnak, amikor a paraziták felhalmozódása egy másik helyre költözik. A tüdőgyulladás diagnosztizálható immunhiányos betegeknél a betegség másodlagos szövődményeként.

Ultrahangvizsgálat ascariasis miatt Ennek a módszernek a jellemzője a hanghullámok különböző visszaverődése a test szöveteiből. Az ultrahang nem képes kimutatni az ascaris lokalizációját, de ez a tanulmány hatékonyan diagnosztizálja az emésztőrendszer betegségeit, amelyek hasonló tünetekkel járnak (gyomor- és bélfekély, vastagbélgyulladás, Crohn-betegség). Komplikációk esetén az ultrahanggal kiderülnek a kerekférgek által okozott szervkárosodások (cholangitis, pancreatitis, bélelzáródás). A fentiek közül az ascariasis diagnosztizálására a legpontosabb módszer a szerológiai antitest-teszt. A többi kutatási módszert csak differenciálásra alkalmazzák, mivel a segítségükkel elért eredmények olyan patológiákat jelezhetnek, amelyek teljesen távol állnak a helminthiasistól.

Az ascariasis kezelése

Az ascariasis kezelésére az orvos kiválaszt egy gyógyszert, figyelembe véve a beteg életkorát és a szervezet jellemzőit, az invázió súlyosságát és tömegességét. A modern parazitaellenes szerek 80-100% -kal garantálják a betegség gyógyulását.

Az ascariasis anthelmintikus terápiája nem nehéz, de a kezelőorvos irányításával kell elvégezni. Arzenáljában számos modern, rendkívül hatékony szer található, amelyek egyetlen dózisban teljesen elpusztíthatják a parazitát. A baktériumoktól eltérően a helminták nem képesek ellenálló képességet kialakítani bizonyos gyógyszerekkel szemben. Ezen gyógyszerek többsége azonban nagyon mérgező, és a túladagolás károsíthatja az emberi testet. A megfelelően kiszámított dózis és több dózisra osztása segít csökkenteni a toxikus hatások kockázatát.

Az ascariasis komplex kezelésének irányai:

1. Az ascaris megsemmisítése - rendkívül hatékony eszközök segítségével hajtják végre, amelyek lehetővé teszik a paraziták teljes eltávolítását a testből.
2. Az ascariasis tüneteinek kezelése - a paraziták pusztulása után kerül sor, olyan tünetek leállítására, mint a köhögés, székletzavarok, hasi fájdalom stb.
3. Az újrafertőződés megelőzése a betegek háztartási környezetében maradt újbóli fertőzési források megsemmisítése. A járványok kiküszöbölésére egészségügyi intézkedések komplexumát hajtják végre.
4. Megfelelő táplálkozás - a növekedésben lemaradt gyermekek egészségének helyreállítására szolgál. Az ascariasis kezelésére nincs szükség speciális étrendre.
5. Vitaminkészítmények elvégzése - az invázió során a helminták által kimerült ellátás pótlására szolgál.
6. Az ascariasis szövődményeinek kezelése - további módszerek alkalmazása, műtéti beavatkozás alkalmazása vakbél apendicitis vagy intussusception számára.
7. További támogató terápiát alkalmaznak a kezelőorvos utasítása szerint, aki enzimeket és probiotikumokat ír elő a teljes emésztés helyreállítása érdekében, valamint egyéb gyógyszereket.
8. Az egyidejű krónikus betegségek kezelése - a bélfertőzések lefolyásának súlyosbodásával és más patológiák súlyosbodásával történik.

Az ascariasis kezelése közvetlenül a diagnózis tisztázása után kezdődik. Azokban a régiókban, ahol az invázió előfordulási gyakorisága magas, az összes lakos megelőző kezelését egyetlen adag gyógyszerrel végzik.

A belekben vagy a tüdőben végzett műtét előtt feltétlenül kezelje az ascariasisot. Az ascariasis okozta szövődmények csatlakozása halált okozhat műtét során vagy a posztoperatív időszakban.

Tudjon meg többet: ascaris gyógyszerek.

Az ascariasis gyógykezelése

Az ascariasis kiküszöbölésére parazitaellenes gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket az ascaris lokalizációjának és a betegség formájának figyelembevételével alkalmaznak. Az ascariasis mind az invázió kialakulásának akut, mind krónikus szakaszában diagnosztizálható. Az orvos figyelembe veszi a beteg egyéni jellemzőit és a nagyon mérgező gyógyszerek alkalmazásának lehetséges ellenjavallatait.

Gyógyszer neve	Fénykép	Fogadás mód	Ellenjavallatok
Decaris (Levamisole)		Hatalmas inváziókhoz használják. Felnőttek egyszer 120 - 150 mg, gyermekek - 2,5 mg / 1 kg súly.	Terhes és szoptató nők és 14 év alatti gyermekek számára nem írható fel.
Mebendazol (Vermox)		Ez a választott gyógyszer egyidejű ascariasis és trichocephalosis esetén. 100 mg-ot szednek naponta 2-szer 3-4 napig.	Ellenjavallt fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, májelégtelenség esetén. 2 évesnél fiatalabb gyermekek, terhes és szoptató nők számára nem írható fel.
Mintezol (tiabendazol)		50 mg / testtömeg-kg naponta kétszer, egy hétig. A gyógyszer hatékony a betegség korai szakaszában.	Ellenjavallt 2 év alatti gyermekeknél, terhes nőknél, szoptató anyáknál.
Albendazol		Felnőttek számára a 100 mg-os adagot naponta kétszer osztják fel. Tartson három napot. Gyermekeknél az adag 25-50 mg / nap (2-10 éves kor).	Ellenjavallt 2 év alatti gyermekeknél, terhes nőknél, szoptató anyáknál.
Piperazin-citrát		Rendkívül hatékony szer az ascariasis és az enterobiasis kezelésére, tabletták vagy oldatok formájában használják. A kémiai vegyület (piperazin-adipát) nem higroszkópos és kristályos formában van. Adagolás - naponta háromszor egy órával étkezés után, a kúra 3 nap.	A klórpromazin párhuzamos adagolása tilos.
Pirantel		10 mg / kg szájon át étkezés után.	Terhesség alatt alkalmazható az orvosok szigorú felügyelete mellett. Veseelégtelenség és hat hónapos kor alatti gyermekek esetében tilos.

Amikor az ascariasis migrációs fázisban van, az univerzális hatású fonálférgek elleni gyógyszereket gyermekek és felnőttek fertőzésének kezelésére használják:

• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (90-130 rubel), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (70-90 rubel);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Ezenkívül hörgőtágítókat írnak fel obstruktív hörghurut és tüdőgyulladás, valamint kortikoszteroidok esetén.

Az ascariasis bélszakaszát a következő gyógyszerek állítják le:

• Pirantela pamoat - Helmintox (90-120 rubel), Pirantel (30-50 rubel), Kombantrin, Nemocid, minden gyógyszert egyszeri használatra terveztek;
• Dekaris - az utasításoknak megfelelően szedve, a beteg életkorára és súlyára összpontosítva.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Univerzális gyógyszerek az ascariasis specifikus terápiájához:

• Santonin - 2 napig szedve, a gyógyszer adagját az életkor függvényében állítják be. Felkészülés a Santonin kezelésre felnőtteknél - vastagbél tisztítása hashajtóval. A gyógyszer adagja 3 rubel / nap, egy órával étkezés előtt. Éjjel hashajtót kell szedni, könnyen emészthető ételeket használnak. A második kúra - egy hónappal később. Használat ellenjavallatok - gasztroenteritis, nephrosonephritis.
• A Sankafen egy rendkívül hatékony gyógyszer, amely hasonlóan működik, mint a Nemozol. A Sankafen-kezelés előtt a beteg előző nap tisztító beöntést kap, hashajtót szed. Az adagolás naponta 2-szer, a kúra 2 nap. A gyógyszert másnap, könnyű reggeli után, 2 adagban, a teljes napi adag egyórás intervallumával kell bevenni. 2-2,5 óra elteltével megengedett az étkezés, este enyhe hashajtót írnak fel. Az ascariasis második kezelési napja hasonló, azzal a különbséggel, hogy sós hashajtót este vesznek be. A kezelés alatt diétát írnak elő a zsíros és fűszeres ételek korlátozásával.

Az ascariasis önkezelése tilos, mivel a helytelenül kiszámított adag súlyos mérgezést okozhat a testben. A gyógyszerek rövid távú mellékhatásai annyira változatosak, hogy negatív következményekkel járhatnak a beteg számára.

Az orális beadási mód mellett orális módszerek is alkalmazhatók. Hatalmas invázió esetén megengedett a gyógyszer beadása nasogastricus cső segítségével - közvetlenül az orrból a gyomorba, megkerülve a szájüreget és érintkezve a nyállal.

A hashajtókat nem használják akut ascariasis kezelésében, különösen székrekedés esetén. Ennek oka lehet a bélelzáródás, és a bélizmok további stimulálása a bélfal megrepedéséhez és a peritonitis kialakulásához vezet. Lehet használni hashajtókat féregtelenítés után az elhalt vagy megbénult ascarisok testből történő gyors eltávolítására.

Ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, antibiotikum-kezelésre lehet szükség. Általában az ascariasis kezelése, amelyet nem bonyolítanak az egyidejű patológiák, meglehetősen rövid ideig tart.

Az ascariasis egyéb kezelései

Az oxigén használata az ascariasis kezelésének modern módszere, amelyet N. Kravets fejlesztett ki. A módszer abból áll, hogy oxigént adunk a gyomorba alacsony nyomáson, vékony szonda vagy katéter segítségével (egy-három éves gyermekek kezelésénél). A szondát az orron keresztül helyezzük be, a készüléket oxigénzsákhoz, pneumothorax készülékhez vagy Richardson ballonhoz csatlakoztatjuk. Előzetes béltisztítás nem szükséges. Az eljárást hanyatt fekvő helyzetben, éhgyomorra, minimális adagokban végezzük. A kúra 2 nap 2 órán át. Néhány órával az eljárás után a szokásos módon fogyaszthat, csak a zsíros és fűszeres ételeket korlátozva. A széklet hiánya a nap folyamán oka a hashajtó szedésének. A módszer alkalmazásának ellenjavallatai - a gyomor és a nyombélfekély súlyosbodása, a peritonitis veszélye, a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei.

Heptil-resorcinol - a gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A szájnyálkahártya, a garat és a nyelőcső irritációjának elkerülése érdekében nem szabad rágni őket. A kezelés előtt ellenőrizni kell, hogy a beteg képes-e rágás nélkül lenyelni a gyógyszert. Előzetes előkészítés - 12 órás böjt, lefekvés előtt, egy hashajtó (sóoldat) előestéjén. Reggel a beteg a gyógyszer teljes adagját 5 perces időközönként beveszi a tabletták használata között, vízzel lemosva. Napközben a beteg betartja az ágy pihenését, éjszaka vagy másnap reggel sós hashajtót vesznek fel. A lehetséges mellékhatásokat (hasi fájdalom, hányás) meleg fűtőbetéttel vagy beöntéssel lehet ellenőrizni. A kezelés során a diéta hasonló a Santoninéhoz. Használat ellenjavallatok - peptikus fekély, gyomor-bélrendszeri gyulladás, a test általános gyengülése. Ismételt tanfolyam - 20 napon belül.

Henopodium olaj - csípős ízű, világossárga színű. A gyógyszer dózisát egy, egyidejűleg vett hashajtóval (ricinusolaj) kevert pipettával mérjük. A kezelés előkészítése - béltisztítás beöntéssel előző este. Másnap reggel, 2 órával egy könnyű reggeli után, a gyógyszer oldatát veszik fel. A következő étkezés 3 óra múlva következik be. Székrekedés esetén hashajtót írnak fel vagy beöntést adnak. Ellenjavallatok a henopodium olaj használatához - vesepatológia, csecsemőkor, akut emésztőrendszeri betegségek, központi idegrendszeri patológia, általános gyengeség. A második kúrát 2 hónap alatt, laboratóriumi felügyelet mellett hajtják végre. A bélműködés helyreállítására szolgáló enteroszorbensek (Polyphepan, Polysorb, aktív szén) befejezik az ascariasis kezelését. Az anthelmintikus terápia hatékonyságának ellenőrzését egy hónappal a tanfolyam után végezzük.

Tudjon meg többet: hogyan lehet megszabadulni az ascaris-tól a testtől?

Milyen orvos kezeli az ascariasisot?

Az ascariasis diagnosztizálását és kezelését parazitológus végzi. Ilyen szűk szakirányú orvos nem áll rendelkezésre minden egészségügyi intézményben, gyakrabban egy fertőző betegség orvos foglalkozik parazita inváziókkal. Ugyanazokat a feladatokat látja el az ascariasis diagnosztizálásában és kezelésében, mint parazitológus. Mivel az első tünetek, amelyekre a beteg figyel, az emésztőrendszer vagy a légzőrendszer rendellenességei, fel lehet venni a kapcsolatot terapeutával vagy háziorvossal. A diagnózis tisztázása vagy az ascariasis következményeinek és szövődményeinek megállítása érdekében a kapcsolódó profilok szűk szakemberei vesznek részt.

Konzultáció az orvosokkal az ascariasis kezelésében:

• Immunológus - allergiás megnyilvánulások esetén;
• Sebész - szövődmények vizsgálatára és műtéti kezelésére;
• Gasztroenterológus - az emésztőrendszer krónikus patológiáinak jelenlétében;
• Mikrobiológus - mélyreható vizsgálat és pontosabb diagnózis érdekében.

Kórházba kell mennem ascariasis miatt? A diagnózis és az első vizsgálat után az orvos előírja a kezelést. Mivel a legtöbb esetben ez egyetlen adag féregellenes gyógyszer, elegendő az otthoni kezelés. A fertőző betegség szakembereinek ajánlásainak teljesítéséhez kórházi kezelésre nincs szükség, lehetőség van betegszabadság kiadására.

Laboratóriumi vizsgálatok (székletelemzés stb.) Után igazolhatja a gyógyulást. Csak egy ismételt negatív eredmény garantálhatja, hogy a beteg megszabadult a férgektől.

A kórházi kezelést csak súlyos szövődmények jelenlétében végzik. Az olyan életveszélyes állapotok, mint a vakbélgyulladás, a bélelzáródás, a hasnyálmirigy-gyulladás, különös figyelmet igényelnek. A kórokozó baktériumok által kiváltott folyamatok ascariasisához való csatlakozás jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Orvosi felügyelet szükséges cukorbetegségben szenvedő, szív- vagy légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára, mivel az ascariasis jó közérzetük romlásához vezethet.

Az ascariasis kezelése terhesség alatt

Ha az átlagos beteg ascariasisát veszélyes betegségnek tekintik, akkor a terhesség alatt ez a veszély többször megnő. A placenta gát nem jelenthet akadályt e helmint lárváinak a magzatba való behatolásában. A körférgek élete során felszabaduló méreganyagok negatívan befolyásolják a babát váró nő testét. Hasi fájdalmak jelennek meg, az émelygés fokozódik, és hányás léphet fel.

Ha az ürömférgek lárvái behatoltak egy meg nem született gyermek tüdejébe, valószínűleg születése után krónikus hörghurutban vagy tüdőgyulladásban, a légzőrendszer gyulladásában és az allergia megnyilvánulásaiban szenved. Ezeket a betegségeket rendkívül nehéz kezelni. Az újszülött májába kerülő férgek gyulladást (hepatitist) és krónikus sárgaságot okoznak.

Amikor egy féreghajtószert választ az ascariasis terhes nő kezelésére, az orvos a legkevésbé mérgező gyógyszert részesíti előnyben. A leggyakrabban használt gyógyszerek a piperazin és a heptil-resorcin.

Az ascariasis megelőzése

Az ascariasis megelőzése nagy jelentőséggel bír e betegség teljes gyógyítása szempontjából. A paraziták kiürítése után is az ascaris peték a páciens környezetében maradhatnak. Ez a tényező újrafertőzéshez vezethet. A megelőző intézkedések segítenek elkerülni az új fertőzést a parazita petesejtjeinek és lárváinak bevitele következtében. A megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása növeli az ascariasis visszatérését.

Intézkedések az ascariasis megelőzésére:

• A betegség korai szűrése. Ha ascaris fertőzésre gyanakszik, át kell esnie a szükséges diagnosztikai kutatáson: a helminták petékének ürülékének elemzése, vérvizsgálat az ascaris antitestek kimutatására és egyéb vizsgálatok. Ha az eredmény pozitív, kezelést hajtanak végre, és magyarázó beszélgetést folytatnak a higiéniai szabályok betartásáról. A lakosság legalább 10% -ának megfertőződése egyes országokban évente egyszer kötelező ellenőrzést ír elő a régió összes lakosa számára. 40% -os fertőzés esetén ajánlott általános megelőző kezelést végezni anthelmintikus gyógyszerekkel.
• Alapos higiénikus kézmosás. Mivel a föld a legvalószínűbb környezet az ürömférgek elterjedéséhez, lárváik petékből történő fejlődéséhez, mindenkinek, aki érintkezik a talajjal, különös figyelmet kell fordítania a kéz alapos mosására.
• Mosás termékek, amelyeket nem hőkezelnek étkezés előtt. A gyümölcsök, zöldségek és a baromfitojások érintkezhetnek a gömbférgek lárváit tartalmazó talajjal. Mivel ezeket a termékeket főzés nélkül is fel lehet használni élelmiszerekhez, különös gonddal le kell öblíteni őket. Körülbelül + 50 ° C hőmérsékleten történő rövid távú melegítés teljesen kiküszöböli az élelmiszerekből származó szennyeződés kockázatát.
• A SES személyzetének tájékoztatója. Az ascariasis megfertőződésének fokozottan veszélyeztetett lakosságcsoportjainak teljes körű információkkal kell rendelkezniük erről a betegségről és az óvintézkedésekről. Ezek a közétkeztetés, az óvodai intézmények alkalmazottai, a mezőgazdasági munkások és a csatornázók. Az ilyen utasítást a régió egészségügyi és járványügyi szolgálatainak kell elvégezniük. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy szüleik és óvónőik oktassák a gyermekeket a higiéniai előírások betartásának képességeiről.
• A talaj védelme a széklet szennyeződése ellen. A szaniter talajvédelem a következő intézkedéseket foglalja magában: a talajösszetétel elemzése a létesítmények építésének megkezdése és a termőföld kiosztása előtt, az üstök kötelező betonozása, megfelelő jogi keret létrehozása.
• A vízellátás és a csatornahálózatok állapotának figyelemmel kísérése. Az elhasználódott szennyvízrendszer - hibái miatt - ürülékkel szennyezi a talajt. A vízvezetékekben bekövetkezett sérülések révén az ascaris-tojások iváshoz és főzéshez jutnak a vízbe.
• Betegség-vektor-kontroll. Az Ascaris-tojásokat a legyek és a csótányok vihetik át az ételbe, ha székletzel és szennyezett talajjal érintkeznek. Ezért olyan fontos az ellenük folytatott harc a vendéglátóipari vállalkozásokban.

Az ascariasisos fertőzés elleni magas színvonalú védelmet a SES orvosainak, epidemiológusainak és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, valamint a regionális közigazgatás közös erőfeszítései hozzák létre. De erőfeszítéseik hiábavalók lesznek, ha a páciens megfertőződik az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása miatt.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.