Férfi Meddőség - Mit Kell Tenni? Okai és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Férfi meddőség

A modern társadalomban a családok körülbelül 10-25% -a steril. A hagyományos véleménnyel ellentétben egy nő nem mindig „bűnös” a gyermekek hiányában a családban. A statisztikák szerint a házas párok 30-50% -a nem vállalhat gyermeket a férfi meddősége miatt. Az orvostudomány olyan területei, mint az andrológia és az urológia, foglalkoznak ezzel a problémával.

Tartalom:

• Hogyan működik a reproduktív rendszer a férfiaknál
• A spermiumok jellemzői
• A meddőség osztályozása férfiaknál
• Mi okozza a férfi meddőségét?
• A férfi meddőség epidemiológiája
• Klinikai kép
• Diagnosztika
• Férfi meddőségi kezelés
• Segített reprodukciós technológiák
• Általános ajánlások

Hogyan működik a reproduktív rendszer a férfiaknál

A férfi nemi szervek nemcsak a kismedence belsejében, hanem azon kívül is találhatók. A fő férfi hormon tesztoszteron felelős a másodlagos nemi szervek kialakulásáért. A herezacskóban található herék termelik. Emellett spermát is termelnek, amely táplálkozás és érés céljából a herékből a mellékhártyába jut. Az érlelés után a spermium a vas deferens mentén a szeminális vezikulákba kerül tárolás céljából. A teljes spermiumtermelési ciklus körülbelül 72 órát vesz igénybe. A magömlés során keveredik a prosztata mirigy szekréciójával, ennek következtében ejakulátum képződik - spermiumokat tartalmazó magfolyadék.

Az utódok (termékenység) termelésének képessége a férfiakon a sperma minőségétől, teljes fejlődésétől és érésétől függ.

Ez a folyamat hormonok részvételével zajlik:

• Tesztoszteron;
• Luteinizáló hormon (LH) - serkenti a spermatogenezist a Leydig sejtekben;
• Follikulus-stimuláló hormon (FSH) - serkenti a spermatogenezist a Sertoli-sejtekben.

A Sertoli sejtekben az éretlen sperma spermiumot képez és éretté válik. A spermium motilitása az epididymisben fordul elő. A megtermékenyítésre kész spermiumokat az ejakuláció előtt a vas deferensben tárolják.

A spermiumok jellemzői

A spermiumok mennyisége a férfi életkorától, szexuális aktivitásától és egyéni jellemzőitől függ. A gyakori közösülés csökkenti a spermium mennyiségét, de 2-3 napos absztinencia után helyreáll.

Normális esetben az ejakulátum térfogata 1-6 ml, a sperma lúgos, pH-ja 7-7,6. Ezek a mutatók megakadályozzák, hogy a sperma elveszítse mobilitását a hüvely savas környezetében. Tulajdonságaik elvesztése nélkül elérik a méhnyak nyaki csatornáját, amelynek pH-ja 7,5, és onnan behatolnak a méhbe és a petevezetékbe, hogy megtermékenyítsék az érett petét.

A hímivarsejt egy fejből és egy farokból áll, köztük egy köztes rész (nyak). Egyenes és előre mozgásokat végez, hogy növelje a tojással való találkozás lehetőségét. Egy milliliter magömlés 40-120 millió spermiumot tartalmaz. Ezek közül körülbelül 60% mozgékony, 15-20% pedig mozgásképtelen. Ugyanebben az arányban a spermiumok érett és atipikus formái vannak ábrázolva a spermában (60% - érett, 15-20% - atipikus).

Gyakori nemi érintkezéskor (2-3 naponta gyakrabban) a sperma nagyszámú éretlen spermiumot tartalmaz, absztinenciával vagy ritka közösüléssel, a spermában nagyszámú deformált sperma található.

A spermium összetételének és minőségének vizsgálata (spermogram) egy elemzés, amelyet elsősorban a férfi meddőség diagnosztizálásában végeznek.

A meddőség osztályozása férfiaknál

A férfi sterilitás okainak sokfélesége megnehezíti a besorolás alapjának megválasztását. Az andrológiában azonosított meddőségi formák:

• Szekréciós meddőség. A patológia abban áll, hogy inaktív vagy hibás spermiumok termelődnek a herék által, valamint abban, hogy a megtermékenyítéshez elegendő számú mozgékony spermium található. A meddőséget veleszületett és szerzett negatív tényezők okozhatják.
• Obstruktív vagy kiválasztó meddőség. A meddőség ezen formájával a sperma elegendő mennyiségben érik meg, de a vas deferensen keresztül nem juthat be a húgycsőbe. Ennek oka a szállításuk akadálya.
• Egyidejű meddőség. Többféle meddőség kombinációja (immunológiai, szekréciós, obstruktív) gyulladásos folyamat hozzáadásával.
• Immunológiai meddőség. Az ember testében antitestek szekrécióját hajtják végre, anti-here funkcióval, amelyek számára a hereszövet idegen elem. Az antitestek behatolnak a herék sejtjeibe, megzavarják a vérvizsgálati gátat, provokálják a spermiumokkal szembeni antitestek képződését. A meddőség ezen formáját a herék traumája okozza.
• Viszonylagos meddőség. Mindkét házastárs abszolút egészségi állapotának hátterében merül fel, a meddőség ezen formájának problémáját kevéssé tanulmányozták.

Mi okozza a férfi meddőségét?

A férfi meddőség megjelenésének tényezőit szokásosan felosztják a főbbekre, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint mások, és további, velük kombinálva hatva. A szekréciós meddőséget (hipogonadizmust) a spermatogenezis és a hereműködés károsodása jellemzi. A hipogonadizmus elsődleges és másodlagos. A szekréciós meddőség elsődleges formájában fokozódik a gonadotropinok kiválasztása a vizelettel, ami a herék az agyalapi mirigy működésére gyakorolt hatásának csökkenéséhez vezet. A hipogonadizmus másodlagos formájában az érintett agyalapi mirigy negatívan befolyásolja a gonadotoropinek felszabadulását, csökkentve azok mennyiségét. A szekréciós meddőségnek vannak olyan formái, amelyek nem járnak hormonális rendellenességekkel.

A szekréciós meddőség okai:

Varicocele. A férfi meddőség leggyakoribb oka. Megjelenése a herék és a spermaticus varikózisát váltja ki. A hím reproduktív rendszer ezen részei felelősek a spermiumok kiválasztásáért. A varicocele eredménye a vér stagnálása, a hereszövet elégtelen vérellátása és működésének megsértése. A patológia kialakulását provokáló tényezők - a külső nemi szervek hőmérsékletének hosszú ideig történő emelkedése (fürdő és szauna látogatása, túl meleg nadrág, szintetikus fehérnemű viselése), vibráció, mint szakmai veszély (járművezetői szakma).

A herék cseppje. Túl sok folyadék halmozódik fel a herezacskóban számos ok miatt (pl. Lágyéksérv). Ez a körülmény kiváltja a here összenyomódását, a vérkeringés károsodását, ami csökkenti vagy teljesen leállítja a spermiumtermelést.

Kriptorchidizmus. A reproduktív szervek ezen fejlődési rendellenességével a herék nem ereszkednek le a herezacskóba, hanem a hasüregben maradnak. Korán diagnosztizálják, és műtéttel meg kell gyógyítani, mielőtt a fiú eléri a 7 éves kort. Ha ezt nem teszik meg, a herék a test belsejében magasabb hőmérséklet miatt nem tudnak spermát termelni, mint a külső környezetben. Még akkor is, ha a herék kis mennyiségű spermát termelnek, azonnal meghalnak.

Mumpsz. A mumpsz vagy mumpsz fertőző betegség, amely a nyálmirigyeket érinti. Légi cseppek továbbítják, míg a test erősen ittas. A mumpsz szövődménye az orchitis, vagy a herék gyulladása, amelyben ennek a szervnek a spermatogén szövete (hám) érintett.

Egyéb fertőző betegségek. A nemi úton terjedő fertőzések (szifilisz, gonorrhoea, chlamydia stb.) Szövődményei a hereszövet pusztulásához, a spermiumtermelés lehetetlenségéhez vezetnek. Más fertőző betegségek (tífusz, brucellózis, tuberkulózis) hasonló hatással bírnak, mérgező hatást váltanak ki a szervezetben és jelentős hipertermiát okoznak.

Hormonális rendellenességek Az ilyen típusú meddőségben a spermatogenezis a tesztoszteron és más nemi hormonok egyensúlyhiánya miatt megszakad. Ennek oka lehet a prolaktinfelesleg (hiperprolaktinémia, daganat vagy az agyalapi mirigy gyulladása, másodlagos hipogonadizmus. Hasonló hatást gyakorolnak az endokrin rendszer patológiái: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, elhízás.

Genetikai és örökletes betegségek. Számos kromoszóma-rendellenesség létezik (Shershnevsky-Turner-szindróma, Klinefelter-szindróma, Noyane-szindróma, Kartagener-szindróma), amelyek kísérik a nemi mirigyek dysgenesisét, ami meddővé teszi az embert. Az örökletes patológiák (policisztás vesebetegség, cisztás fibrózis) hasonló hatással bírnak.

Sérülések és daganatok, here torzió. Ezek az okok magukban foglalják a traumát, hiányát, a herék torzióját, a prosztata mirigyének daganatait és a reproduktív rendszer más részeit.

A külső káros tényezők hatása. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

• Bizonyos farmakológiai csoportok gyógyszereinek mellékhatásai (nitrofuránok, citosztatikumok, acetilszalicilsav, narkotikus fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szulfonamidok, ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerek, androgének, kortizon);
• Ionizáló sugárzás;
• Alkoholfogyasztás, dohányzás;
• Foglalkozási veszélyek (ólom, foszfor, higany, mangánvegyületek, ammónia, növényvédő szerek).
• A hipovitaminosis hátrányosan befolyásolja a spermatogenezist, amelyet kiegyensúlyozatlan étrend és éhgyomri eredményezhet. Az A, C, D, E csoport vitaminjainak hiánya sérti a hatékonyságot és a teljes spermatogenezist.

Magas hőmérséklet. Szauna vagy fürdő meglátogatása, kerékpározás, szűk ruházat vagy szintetikus fehérnemű viselése, magas környezeti hőmérséklethez kapcsolódó szakmák (öntöde, pékség, kazánház).

Krónikus stressz és életkor. Ezen tényezők hatása csökkenti a spermiumok minőségét és mozgékonyságát.

A spermium transzportjának egyoldali vagy kétoldalú károsodása esetén a vas deferens mentén obstruktív meddőségről beszélünk.

Az obstruktív (obstruktív) meddőség okai:

• Epididymitis. A folyamat hasonló a petevezeték elzáródásának előfordulásához a nőknél. Az epididymitis az epididymis gyulladásának szövődménye, amikor a vas deferens ragasztása és további megsemmisítése történik.
• Sérülés és kár. A meddőség az ureter, a prosztata, a hólyag, a végbél műtétje során bekövetkezett véletlen sérülésből és a herezacskó traumájából származik.
• Az epididymis daganatai. A szövetek hipertrófiája a ciszták és daganatok megjelenése következtében a vas deferens összenyomódásához vezet.
• Veleszületett rendellenességek. Ide tartozik a hypospadia (a húgycső beáramlásának eltávolítása a pénisz alsó harmadában), az epididymis vagy a kiválasztó csatorna spermájának hiánya.
• Aspermatizmus. Az igazi aspermatizmus lényege az agykéreg atipikus hatása a reproduktív központok működésére. Ennek eredményeként bármilyen időtartamú nemi érintkezés során nincs spermiumváladék. A hamis aszpermatizmust az jellemzi, hogy a sperma nem a húgycsőbe, hanem a hólyagba ürül (retrográd magömlés). Ennek a jelenségnek az oka a diabetes mellitus, a sclerosis multiplex, a reproduktív szervek gyulladása, a gerincvelő sérülései, a hólyag és a prosztata mirigyének műveletei, az antidepresszánsok és nyugtatók mellékhatásai.

Más okok. A férfi meddőség egyéb okai a következők:

• Impotencia (merevedési zavar) - lehetetlen teljes nemi közösülés.
• A korai magömlés a sperma eltávolítása még a pénisz hüvelybe történő behelyezése előtt.
• Rendszertelen vagy ritka szexuális érintkezés.
• Túlzottan aktív nemi élet - a különböző partnerekkel való gyakori szexuális érintkezés esetén megnő az STD-k megfertőződésének kockázata, csökken az immunitás és a testtónus, nincs elegendő idő az aktív spermiumok teljes érlelésére.
• Szexuális írástudatlanság.

A férfi meddőség pszichológiai okai:

• Azok a fiúk, akik olyan családban nőttek fel, ahol az önkényuralmi nevelés eredményeként kialakult a testi és lelki alsóbbrendűség komplexusa, felnőttkorban a tudatalatti „selejtezési” komplexus alakult ki.
• Az a férfi, aki túlvédő körülmények között nőtt fel, vagy olyan családban, ahol az anyának vitathatatlan tekintélye volt, gyakran infantilis gyermek marad, aki nem akarja, hogy versenytársai legyenek felesége figyelmébe.
• Az a férfi, aki apját egy hiányos családban váltotta fel, „apai komplexummal” járhat, amely nem hajlandó elviselni a gyermekek gondozásával kapcsolatos nehézségeket, tudat alatt nem akar gyermekeket.
• Egy olyan ember életértékei között, aki túl magasra emelte a prioritási sávot, nincs hely a gyermekek számára.

A férfi meddőség epidemiológiája

• Endokrin rendszer patológiái - a férfiak meddőségének eseteinek 19,8% -a;
• Varicocele - 16%;
• Extragenitális patológiák, a reproduktív szervek krónikus betegségei - 10%;
• Fertőzések - 9,7%;
• Immunológiai tényezők - 4,5%;
• Herékdaganatok - 3%;
• Idiopátiás meddőség (tisztázatlan etiológiájú) - 5%;
• Egyéb okok - 5%.

Klinikai kép

A férfi meddőségnek nincsenek specifikus tünetei, ezek attól az októl függenek, amely ehhez az állapothoz vezetett. A fő tünet a terhesség hiánya a szexuális partnerben, amelynek nincsenek előfeltételei a nőnél. A meddőség lehetséges tényezőjének tisztázása érdekében a nőt is megvizsgálják.

Ha a sterilitás oka gyulladás, duzzanat, a férfi nemi szervek traumája, a meddőség megnyilvánulása lehet vizelési rendellenesség, fájdalom a herezacskóban és az alsó hasban, a herezacskó egyoldalú és kétoldalú megnagyobbodása, a bőrön lévő vénák megnagyobbodása (varicocele-vel).

A hormonális rendellenességek a gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása), a nemi vágy csökkenése, a herék méretének csökkenése által nyilvánulnak meg.

Diagnosztika

A "férfi meddőség" diagnosztizálása előtt mindkét házastársnak felajánlják, hogy végezzen diagnosztikai vizsgálatot. Egy pár vizsgálatát általában férfival kezdik. A következő elemeket tartalmazza:

Anamnézis felvétele. Az orvos elemzi a beteg panaszait, az általa elszenvedett kismedencei szervek megbetegedéseinek és műveleteinek számát, az esetleges ipari veszélyeket és negatív szokásokat (dohányzás, alkohol). Minden bizonnyal érdekelni fogja a férfi nemi partnerek és a terhességük száma.

Általános ellenőrzés. Az andrológus vizuálisan értékelni fogja a másodlagos nemi jellemzők fejlődési jellemzőit. Ha a szőrnövekedés jelentéktelen, a testalkat az eunuchoid típushoz tartozik, gynecomastia van, hiányzik az androgén. Tanulmányozzák a herék jelenlétét és méretét (általában kb. 4,6x2,6 cm, térfogat körülbelül 18 ml), az ivarmirigyek konzisztenciáját (általában szorosan rugalmasak), a spermatikus kötél és a herezacskó vénáinak állapotát (a varicocele kizárt). A végbél végbélvizsgálatát végzik el, hogy kizárják a maghólyagok és a prosztata gyulladását.

A szexuális és reproduktív funkció értékelése. A beteg szerint az orvos a kórtörténetbe rögzíti a szexuális kapcsolatok számát (általában hetente legalább 2-3), az erekció minőségét, a magömlés jellegét (normális, késleltetett, korai).

A vizsgálatot követően a beteget laboratóriumi diagnosztikára küldik. 3 nap absztinencia után spermát adományoz kutatás céljából.

A spermiumok száma normális:

• Ejakulátum térfogata - 2 ml vagy több;
• A spermiumok száma 1 ml-ben - 20 millió és több;
• Ph-reakció - lúgos, 7,2 vagy annál nagyobb mutatóval;
• Morfológia - a spermiumok több mint 30% -ának megfelelő alakúnak kell lennie;
• Mobilitás - a magömlés után egy órán belül a spermiumok több mint 50% -a halad előre, vagy 25% -uk gyorsan halad előre;
• Életképesség - az élő spermiumok több mint 50% -a;
• Mar-teszt az immunológiai meddőség kizárására - a spermiumok kevesebb mint 50% -a tapadt részecskékkel;
• A flóra és az agglutináció jelenléte - nem;
• A viszkozitás normális;
• Cseppfolyósítás - 60 percen belül;
• A leukociták száma 1 ml-ben kevesebb, mint 1 millió;
• A cink mennyisége - 2,4 μmol;
• Fruktóz mennyisége - 13 μmol a teljes térfogatban;
• A citromsav mennyisége a teljes ejakulátumban 52 μmol.

Lehetséges jogsértések:

• Oligospermia - az élő spermiumok száma kevesebb, mint 20 millió / ml;
• Leukospermia - megnövekedett leukociták (fertőzésekben és gyulladásos betegségekben rögzítve);
• Asthenozoospermia - a mozgékony spermiumok száma a normálérték alatt van;
• Hypospermia - ejakulátum térfogata a normálérték alatt;
• Azoospermia - az ejakulátumban nincs spermium;
• Polyspermia - a spermium térfogata meghaladja a normálist (több mint 10 ml), ezt rögzítik a reproduktív rendszer szerveinek patológiájában, ritka nemi közösülésben;
• Aspermia - nincs magömlés, mivel nem történt magömlés;
• Teratozoospermia - a spermiumok több mint felének vannak szerkezeti hibái (kettős fej, rendellenességek a nyak és a farok szerkezetében).

Ha gyanú merül fel a reproduktív szervekben fellépő gyulladásos folyamatok vagy fertőzések jelenléte esetén, a beteg fertőzésszűrésen esik át:

• PCR a genitális fertőzések kizárására;
• Húgycső tampon a std meghatározásához;
• Ejakulátum vetése a fertőzés kórokozójának meghatározása céljából (a leukociták számának növekedésével történik);
• A prosztata szekréciójának biokémiai vizsgálata glükóz, lúgos foszfatáz, β-glikozidáz, citromsav, cink esetében.

A hormonvizsgálat meghatározza a következő hormonok szintjét:

• Tesztoszteron,
• Prolaktin,
• Ösztradiol,
• FSH és LH.

Vizsgálják a szabadgyökök szintjét a spermiumsejtekben, mivel a reaktív oxigénfajok túlzott termelődése esetén a spermiumok termékenyítő funkciója csökken, inaktívvá válnak, a hím ivarsejtek sejtmembránja megsérül. A spermium és a petesejt érintkezése során bekövetkező akrosomális reakció vizsgálatakor meghatározzák, hogy a spermium képes-e feloldani a petesejt membránját és behatolni. Csak normális morfológiájú egészséges spermiumok képesek specifikus kémiai átalakulásokat végrehajtani a fejükön egy ilyen reakció érdekében.

A spermiumok mikroszkópos vizsgálata

A spermiumok mikroszkópos vizsgálata elektronmikroszkóppal és citogenetikai elemzés segítségével ötletet ad a következőkről:

• A kromoszómák számáról és minőségéről,
• Az ejakulátum plazma szerkezetéről,
• A sperma belső szerkezetének lehetséges megsértése.

Ha ez a teszt kromoszóma-rendellenességeket észlel, a beteget konzultálják egy genetikussal. A G, A, M osztályú antiszperma antitestek kimutatására szolgáló vizsgálatot az immunológiai sterilitás diagnosztizálásában végzik. A Shuvarsky és Kutsrok-Miller tesztek segítenek azonosítani az immunkonfliktusokat a nyaki csatorna szintjén.

A férfi meddőség instrumentális diagnózisa:

• A pajzsmirigy ultrahangja;
• A koponya és a török nyereg röntgenvizsgálata az agyalapi mirigy daganatok kizárására;
• Doppler ultrahang, a herezacskó transzperitoneális ultrahangja - a varicocele diagnosztizálására, a herék cseppjeire, a kismedence visszeres vénáira;
• Transzrektális és transzabdominális ultrahang a függelékek, a prosztata, a herék méretének és szerkezetének vizsgálatára, a szemhólyag-változások detektálására obstrukció vagy vas deferens patológiák esetén;
• Scrotal termográfia a varicocele diagnosztizálásához;
• Herékbiopszia - az idiopátiás azoospermia finom diagnózisával, normális heremérettel és FSH-val a vérben. A vizsgálat eredménye normospermatogenezis lehet - a spermium képződéséhez teljes sejtkészlet, hypospermatogenesis - hiányos sejtkészlet, aszpermatogenezis - a sejtek teljes hiánya a szemcsés tubulusokban.
• Vazográfia - a szeminális csatornák és vezikulák röntgenfelvétele az obstrukció fókuszának meghatározására.

A meddőség expressz diagnosztikájának egyik módszere a spermiumszám meghatározására szolgáló spermium chip, amelyet kaliforniai tudósok készítettek. Néhány csepp spermával otthon is használható. A chip ára kb. 40 €.

Termékenységi teszt férfiaknál otthon

Ma egyedülálló lehetőség nyílik egy teljes körű eljárás lefolytatására az otthoni meddőség azonosítására. A teljes költség körülbelül 25 dollár lesz. Sokkal olcsóbb, mint a laboratóriumi technikus által végzett teljes spermavizsgálat.

A tesztet SpermCheck termékenységnek hívják. Fejlesztői a Virginia Egyetem (USA) szakemberei. A vizsgálatot egy több mint 200 férfibetegből álló csapat fejezte be. A tudósok azt állították: a pontosság legalább 96% lesz. Először kiadták a klinikai vizsgálatokhoz alkalmas verziót. Ez lehetővé tette a vazektómiák hatékonyságának meghatározását. A találmányt hosszú ideje, 2008 óta alkalmazzák sikeresen.

Most bárki elvégezhet egy terhességi teszthez hasonló eljárást. Ennek eredményeként szó szerint néhány csepp spermát használhat a meddőségre vonatkozó következtetések levonására. Ezt követően választania kell - felveszi-e a kapcsolatot a megfelelő szakemberekkel.

A normál értékek 200-500 millió sperma / milliliter sperma. A megfelelő következtetések levonásához ismernie kell az Egészségügyi Világszervezet kritériumait. Szerintük a meddőség akkor nyilvánvaló, ha ezt a számot 2 millióra csökkentik. Amikor a spermiumok száma 2 - 20 millióra csökken, a fogamzás lehetősége ugyanakkor csökken. Az új módszer egyszerű alapra épül - a teszt indikátorokon alapszik - a spermiumfehérjék elleni antitestek. Térfogatukat biokémiai úton határozzuk meg. Mindent otthon végeznek, a kényelmes közelében.

Férfi meddőségi kezelés

A férfi meddőségi kezelés első szakasza az alapbetegség terápiája vagy műtéti kezelése, majd a spermatogenezist stimulálják. A meddőség kezelésére hagyományos és alternatív kezelési módszereket egyaránt alkalmaznak.

Általános erősítő kezelés

Vitamin és ásványi anyag bevitel. A szteroidok termelésének növelése és a spermatogenezis javítása érdekében az A, D, K, D, E csoport vitaminjait (tokoferolt) használják. Multivitamin komplexeket Aevit (A és E vitamin), Undevit, Gendevit, vitamin és ásványi anyag készítményeket Unicap, Centrum használnak.

Nyugtatók és nootropikumok. A csökkent termékenységű férfiak gyakran ingerlékenységet és csökkent aktivitást mutatnak, depresszióban és neurózisokban szenvednek. Az idegrendszer túlterhelésének és kimerültségének megakadályozása érdekében, az agytevékenység javítása érdekében foszfort tartalmazó gyógyszereket (Lipocerebrin, Kalcium-glicerofoszfát) használnak. Brómkészítmények, valerian kivonatok, anyaméh, az Eleutherococcus tinktúrája javasolt nyugtatóként. A központi idegrendszer kifejezettebb rendellenességei (pszichológiai meddőség) egyéni kezelési tervet igényelnek, neurológus és pszichoterapeuta bevonásával.

Májvédők. Ezek a máj működését javító szerek: Karsil, Hofitol, Metionin, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Ugyanakkor ajánlatos betartani az 5. számú étrendet (Pevzner szerint), amely korlátozásokat ír elő a pácok, savanyúságok, zsíros ételek étrendjében, a fűszerek használatában.

Biostimulánsok. Az anyagcsere javítása, a reproduktív szervek aktivitásának fokozása, vérellátásuk normalizálása, a szövetek és szervek regenerációjának felgyorsítása érdekében biostimulánsokat használnak: aloe kivonat, Apilak, üvegtest, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxil.

Szekréciós meddőség kezelése férfiaknál

Elsődleges hipogonadizmus. A primer (hipergonadotrop gonadizmus) kezelésére androgéneket alkalmaznak. Feladatuk a spermatogenezis stimulálása és az FSH és LH gonadotropinok termelésének gátlása. Ezek a tesztoszteron, a metiltesztoszteron stb. Ha a herék tartalék androgén funkciói megmaradnak, a gyógyszereket 2-3 hónapig szedik. Ezt követi egy szünet ugyanarra az időre, amely alatt a luteinizáló hormon koriogonint veszik fel.

A spermiumok számának növelése és mozgékonyságuk növelése érdekében az androgéneket (andriol, Proviron) minimális dózisban szedik. Az anabolikus hormonok (retabolil, nerobol) az alacsony súlyú férfiak számára ajánlottak.

A spermogram indexek javítása, az agyalapi mirigy aktiválása és a spermatogenezis javítása érdekében helyettesítő terápiát alkalmaznak tartós hatású tesztoszteront (tesztenátot) tartalmazó gyógyszerekkel. A gyógyszer törlése két hónapos kúra után ellentétes hatást eredményez a test kiszámítható reakciójával.

Hiperlaktinémia esetén a prolaktin termelésének gátlóit (brómokriptint) használják a libidó növelésére, a hatékonyság stimulálására, a spermogram paramétereinek javítására, valamint a gynecomastia kezelésére is.

Másodlagos hipogonadizmus. A luteinizáló hormon hiányával a tesztoszteron szintézis csökken, a spermatogenezis lelassul. Ennek az állapotnak a kezelésére az LH-készítményeket (pregnal, choriogonin) 1,5-2 hónapig használják, kombinálva őket a tesztoszteron bevitelével. Ha nincs elegendő FSH, folaminist vagy antrogont írnak fel a spermatogenezis aktiválására 1,5-2 hónapig.

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz aktivitásának serkentésére progesztineket (klomifen) vagy antiösztrogéneket (tamoxifen, zitosonium) írnak fel, a kúra bevitelét (egy hónap 10 napos szabadidővel) akár 6-szor is meg lehet ismételni.

A kiválasztó meddőség kezelése férfiaknál

Az ilyen típusú férfi sterilitás kezelése az állapot okának korrigálásával kezdődik. Ha a meddőséget prosztatagyulladás, vesiculitis, orchitis, urethritis, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szövődményei okozzák. Ezenkívül masszázst, fizioterápiát, akupunktúrát és más módszereket alkalmaznak. Az anyagcsere normalizálása és a spermatogenezis stimulálása érdekében hepatoprotektorokat, adaptogéneket, biostimulánsokat, vitaminokat írnak fel.

A férfi meddőség műtéti kezelése

A műtéti beavatkozás obstruktív aspermia esetén javallt.

A vas deferens átjárhatóságának helyreállítására irányuló művelet taktikája a patológia felépítésétől függ:

• Vasovasostomia (a vas deferens elzáródásának helyét eltávolítják);
• Vasoepididymostomia (a vas deferens a függelékek tubulusaihoz kapcsolódik);
• A prosztata reszekciója a húgycsövön keresztül.

Az ilyen műtétek korosztálya fiatal férfiak (legfeljebb 30 évesek).

Ha az aszpermiát idősebb férfiaknál diagnosztizálják, a spermiumok visszanyerésének más módszereit alkalmazzák a támogatott megtermékenyítési technológiák végrehajtására:

• Perkután herepunkció;
• Az epididymis perkután defektje;
• A nemi mirigyek nyílt szúrt biopsziája;
• Mikrosebészeti beavatkozás az epididymis tartalmának megszerzéséhez.

Szekréciós meddőség esetén a következő műtéti beavatkozást hajtják végre:

• Az érintett petefészek véna embolizálása vagy szkleroterápiája (varicocele-vel);
• Szúrás vagy megkeményedés (a here cseppével);
• Laparoszkópia vagy a klasszikus módszer alkalmazása (gyermekkorban végzett kriptorchidizmus esetén).

Autoimmun meddőségi kezelési módszerek:

• Glükokortikoid terápia (hidrokortizon, dezametozon) gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és antihisztamin hatással, alkalmazási formák - tabletta, kenőcs, fizioterápia.
• Spermium kapacitás (feldolgozás és mosás) IVF vagy ICSI előkészítéséhez.

Segített reprodukciós technológiák

A férfi meddőség kompenzációjának alternatív módszerei:

• Mesterséges megtermékenyítés. A módszer lényege a következő - az előkezelt spermiumokat a nő nyaki csatornájába vagy közvetlenül a méh üregébe fecskendezik. Abban az esetben, ha az aktív spermiumok koncentrációja alacsony a házastárs spermájában, vagy azok teljes hiánya esetén donor spermát használnak. A módszert a nyaki faktorra alkalmazzák (a házastárs spermájával szembeni antitestek termelődése a nyaki csatorna nyálka által), autoimmun meddőséggel és megmagyarázhatatlan etiológiájú sterilitással.
• In vitro megtermékenyítés. IVF esetén a petesejt megtermékenyítése a női testen kívül történik. Számos mintát eltávolítanak az ovuláció mesterséges stimulálása után a petefészkekből, Petri-csészében megtermékenyítik a házastárs spermájával. Néhány nappal később kiválasztják a legéletképesebb zigótákat (megtermékenyített petesejteket), amelyek átkerülnek a méhbe.
• ICSI. Az ICSI módszer (intracitoplazmatikus spermiuminjekció) abból áll, hogy mikrosebészeti beavatkozásokkal spermát vezetnek be egy petesejtbe. Egy életképes sperma elegendő az eljárás sikeréhez. A hím sejteket maszturbációval vagy műtéti aspirációval nyerik.
• Helyettesítés vagy örökbefogadás. A donoranyaság esetében a helyettes anya, egy korábban megkötött szerződés keretében, meddő házastársak csírasejtjeiből nyert zigótából fejlődő gyermeket szül.

Általános ajánlások

Vannak egyszerű szabályok, amelyek betarthatók a spermiumok minőségének jelentős javításához. Ezek az ajánlások különösen relevánsak azoknak a férfiaknak, akik gyermeket terveznek a családjukba.

• Az egészséges táplálkozás elveinek betartása. Célszerű korlátozni a pácok, savanyúságok, füstölt húsok, édességek, forró fűszerek, zsíros ételek használatát. Ajánlott termékek: vörös hús, hüvelyesek, dió, petrezselyem, kapor, bazsalikom, zeller, nagy mennyiségű friss gyümölcs és zöldség, húsleves vagy csipkebogyó infúzió. Nagyon hasznos paradicsomot fogyasztani bármilyen formában, mivel magas az olyan antioxidáns, mint a likopin.
• A testsúly normalizálása és a hipodinamia megelőzése. Az ülő életmód provokálja a vér stagnálását a kismedencei szervekben. Ennek következménye a spermiumok minőségének romlása, a hatékonyság csökkenése, olyan betegségek kialakulása, mint a visszér, aranyér, herecsepp. A testtömeg növekedése hozzájárul az ösztrogén, a női hormon, a zsírszövet általi fokozott termeléséhez. A testnevelés, a gyaloglás és a torna segít csökkenteni ezt a kockázatot.
• Fiziológiailag előnyös fehérnemű és ruházat viselése. Annak érdekében, hogy ne zavarja a vérkeringést a kismedencei szervekben, a herezacskóban, tanácsos megtagadni a szűk fehérnemű (különösen, ha szintetikus anyagból), feszes farmer viselését.
• A nemi élet normalizálása. Normális esetben a nemi kapcsolatnak legalább 2-3 naponta egyszer, de nem gyakrabban kell lennie. A túl gyakori érintkezés spermiumok termelését eredményezheti, nagyszámú éretlen spermiummal, túl ritkán - a hím ivarsejtek öregedésével. Ezenkívül a rendszeres szexuális kapcsolatok megvédik a férfit a prosztatagyulladás és a prosztata adenoma megjelenésétől.
• A reproduktív szervek túlmelegedésének megelőzése. Átmenetileg el kell utasítania a szauna és a fürdő látogatását.
• A népi gyógymódok használata. A meddőség kezelésében kiváló hatást nyújt a méhészeti termékek használata: ezek a méhkenyér (méhsejtek virágpora), virágpor, méz, méhpempő. A virágpor és a méhkenyér fogyasztási aránya 1/2 tk. egy napon belül. A gyógynövényeket a kismedencei szervek vérkeringésének normalizálására, a tesztoszteron szekréció és a sperma minőségének növelésére használják. Az útifűt, az ivan teát, a zsályát, a csomófélét főzik és 3-4 evőkanálnyi mennyiségben veszik fel. l. egy napon belül.

A férfi meddőség kezelése, időtartama és hatékonysága a patológia okától, a szakemberek ajánlásainak való megfelelés alaposságától, a terápia kiválasztott módszereitől függ. Azok a párok mintegy 45-50% -a, akiknek meddősége "bűnös" egy férfiban, a kezelés eredményeként megtalálja a boldogságot a szülőként.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.