Pótló Hydrocephalus - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Pótló hydrocephalus

Ennek a betegségnek a fő tünete a patológia nevében található - a hydrocephalus helyettesítésével az agy anyaga fokozatosan elveszíti térfogatát, és helyébe cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) lép. A hydrocephalus vagy az agy cseppje a cerebrospinális folyadék mozgásának és felszívódásának túlzott termelődése vagy zavara a kamrák és a subarachnoidális tér különböző struktúrái által. Leggyakrabban idős betegek szenvednek hydrocephalus-pótlásban. A betegség kötelező átfogó kezelést igényel.

Tartalom:

• A betegség okai
• A helyettesítő hydrocephalus formáinak osztályozása
• Tünetek és megnyilvánulások
• Hogyan diagnosztizálják a helyettesítő hydrocephalust?
• Pótló hydrocephalus kezelés
• Megelőzés

A betegség okai

A patológia a cerebrospinális folyadék termelődése és felszívódása közötti egyensúlyhiányon vagy egy anatómiai akadály kialakulásán alapszik a CSF keringésének útján.

A kóros folyamatot kiváltó tényezők:

• Gyulladásos folyamat az agy szöveteiben, a neuroinfekció következtében (neurosyphilis, herpesz, toxoplazmózis, rubeola);
• Az agyi keringési rendszer érrendszeri patológiája (aorta aneurysma, ateroszklerózis);
• Ciszta az agy szerkezeteiben;
• Artériás magas vérnyomás;
• Alkoholizmus;
• Az agyszövetekben parazitáló helminták;
• Traumatikus agysérülés.

A patológia okainak kis részét megmagyarázhatatlan tényezők foglalják el.

A helyettesítő hydrocephalus formáinak osztályozása

A betegség megnyilvánulásai többféle formában fordulnak elő:

• A külső helyettesítő hydrocephalus a betegség kialakulásának klasszikus változata, amelynek fő tünete az agy térfogatának csökkenése, amely a megüresedett helyet agyi gerincvelői folyadékkal tölti meg;
• Belső helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék nagy része felhalmozódik az agy kamráiban, ahol azt az erek vaszkuláris plexusa aktívan termeli;
• Vegyes hidrocephalus-pótlás - a CSF nemcsak a kamrákat, hanem az agy membránjai közötti subarachnoidális teret is elárasztja.

A hydrocephalus helyettesítésének minden formája jellegzetes tünetekkel fordul elő. Önmagában nem kompenzálható, idővel az agyi keringési rendellenességek tünetei szükségszerűen megnőnek, ezért az első tüneteknél konzultációra van szükség egy neurológussal vagy idegsebésszel.

Tünetek és megnyilvánulások

A hydrocephalus bármilyen formája a legszembetűnőbb tüneteket a központi idegrendszer működésének megsértéseként nyilvánítja meg. Ennek a patológiának a legtöbb jele az intrakraniális nyomás növekedésével jár.

A helyettesítő hydrocephalus lehetséges megnyilvánulásai:

• Súlyos fejfájás reggel, ébredéskor, amelyet a test hosszan tartó vízszintes helyzete okoz;
• Hányinger és hányás;
• Vérnyomás-emelkedés;
• Tachycardia, aritmia;
• Nappali letargia és álmosság, éjszaka álmatlanság;
• Fokozott fáradtság, az ismerős dolgok ütemének csökkenése
• Ingerlékenység;
• Csökkent látásélesség;
• A mozgások koordinációjának zavara, ingatag járás.

A betegség késői szakaszában a demencia tünetei jelentkeznek - memóriahiány, távollét, megrongálódott rövid távú memória, képtelen manipulálni a számokat, elvégezni az elemzési és szintézis műveleteket, és logikusan gondolkodni. Az epilepsziás szindróma a hydrocephalus pótlásának súlyos szövődményévé válik. A betegben demencia alakul ki, kómába eshet.

Hogyan diagnosztizálják a helyettesítő hydrocephalust?

Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz pontosan meghatározni ezt a betegséget a beteg panaszai és vizuális jelei alapján.

A teljes vizsgálathoz a következő módszereket alkalmazzák:

• A mágneses rezonancia terápia (MRI) a leginformatívabb tanulmány, amely lehetővé teszi az agy kamrai megnagyobbodott üregeinek, a szöveteiben előforduló atrófiás változások, a cerebrospinalis folyadék megnövekedett mennyiségének megtekintését;
• Angiográfia - az agyi erek röntgenvizsgálata;
• Agy ultrahang;
• Röntgen a koponya;
• Fundus oftalmoszkópia;
• PCR-reakció végrehajtása a vér herpesz, toxoplazmózis, rubeola, szifilisz kórokozóinak antitestjeinek meghatározására a vérben, ha a betegség fertőző okát gyanítják.

Ha a helyettesítő hydrocephalus mérsékelt formában fordul elő, minimális tünetekkel, 6 havonta vizsgálatot kell végezni a betegség negatív dinamikájának időben történő felismerése érdekében. A megnövekedett koponyaűri nyomás súlyos tünetei esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni.

Pótló hydrocephalus kezelés

A kezelési taktikák megválasztása a betegség tüneteinek súlyosságától és az agy sorvadásának mértékétől függ. Leggyakrabban konzervatív kezelést alkalmaznak, bár bonyolult lefolyás esetén műtéti beavatkozás lehetséges.

A gyógyszeres terápia fő irányai mérsékelt formában:

• Az agyi keringés javítása;
• Csökkent koponyaűri nyomás;
• A test általános állapotának javítása.

Kezelési módszerek a hydrocephalus helyettesítésére:

• Fizikoterápia;
• Nootropikumok szedése - fenibut, cinnarizin, cerebrolizin, glicin;
• Vízhajtók szedése a cerebrospinális folyadék térfogatának csökkentése érdekében - diakarb, mannit, furoszemid kálium- és magnéziumkészítményekkel kombinálva;
• A halánték és a nyak területének masszírozása;
• Gyógyfürdők használata;
• Mikroelemekben gazdag ételeket (saláta, spenót, dió, banán, étcsokoládé) tartalmazó étrend.

A hydrocephalus pótlásának műtéti kezelése ritkán történik, csak a beteg állapotának éles romlása esetén.

A beteg jólétének megkönnyítése érdekében az idegsebész bypass műtétet hajt végre - egy mesterséges útvonal telepítését a CSF mozgásához. A kamrák üregét egy sönt köti össze az emberi test másik üregével, amely képes felszívni a kiválasztott cerebrospinalis folyadékot.

Leggyakrabban a sönt kiveszik a hasüregbe. Amint az intrakraniális nyomás meghaladja a normát, kinyithatja a sönt szelepet, és eltávolíthatja a folyadék egy részét a kamrákból. A bypass rendszer elemeit időről időre frissíteni kell, mert a beteg élete problémamentes működésétől függ.

A műtéti beavatkozás másik lehetősége az endoszkópos ventriculostomia, amikor a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyisége mesterségesen létrehozott lyukakon keresztül ürül ki az agy kamrai alján.

A hidrocephalus pótlásának kezelését egy komplexben végzik, a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy ne tapasztalja a súlyos következményekkel fenyegető betegség tüneteit, be kell tartania a következő szabályokat:

• Kerülje a fertőzéseket, amelyek szövődményei agykárosodáshoz vezetnek;
• Időben kezelje az artériás hipertóniát;
• Kerülje a koponyaűri nyomás növekedését;
• Ne éljen vissza alkohollal, kerülje a neurotoxinoknak való kitettséget.

Sajnos még mindig lehetetlen elkerülni az életkorral összefüggő változásokat az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában. A helyettesítő hydrocephalus prognózisa, amely nem kapcsolódik az életkorhoz, meglehetősen jó - időben történő kezeléssel a betegek állapota jelentősen javul.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.