Magas Vérnyomás Elleni Gyógyszerek - Felsorolás

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A magas vérnyomás megjelenésének egyik fő kockázati tényezőjét a magas vérnyomásnak tekintik, amelynek normái eltérnek a különböző életkorú betegek esetében. A modern orvosok 140/90 feletti vérnyomást tekintenek bármely életkorban kórosnak és kontrollt igénylőnek. A gyógyszeres kezelés ráadásul nem minden esetben szükséges.

Tehát kísérő patológiák hiányában - endokrin rendellenességek, diabetes mellitus, szívbetegségek, amikor folyamatosan magas vérnyomást észlelnek, a beteg állapota gyógyszerek igénybevétele nélkül korrigálható. A betegség korai szakaszában elegendő az étrend megváltoztatása, a fogyás és a gyakorlás. A pszichoterápiát, a reflexológiát, a masszázst, a meditációt a korai szakaszban az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelésének hatékony módszereinek tekintik. Amikor azonban a nyomás 160 és 90 közötti határ fölé emelkedik, az ilyen kezelési módszerek már nem elegendőek.

Egy másik tényező, amelyet a kúra elkészítésekor figyelembe vesznek, a vérnyomás célpontjai, vagyis az elérendő eredmények. A legtöbb beteg céljai 140-135 és 90-85 között mozognak. Ha korábban megengedték az idős betegek normáinak enyhe emelését, most ezek az adatok egyetemesek az összes artériás hipertóniában szenvedő betegnél.

Az ateroszklerotikus plakkok formájában jelentkező szövődményekkel járó idősebb betegek kezelésének megközelítésében különbségek vannak - az egészségügyi problémák elkerülése érdekében fokozatosan csökkenteni kell a nyomást a célértékekre.

Az artériás hipertónia enyhe eseteiben hatvan év alatti betegeknél, valamint veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedőknél a 120-139 határokat 85 Hgmm-rel kell betartani.

Az artériás hipertónia kockázati tényezőinek osztályozása:

• Endokrin rendellenességek és szisztémás betegségek, diabetes mellitus jelenléte;
• Örökletes tényezők - koronária szívbetegségben szenvedő rokonok korai életkorban és más patológiák;
• Megnövekedett koleszterinszint (több mint 6,5 mmol / l);
• Rossz szokások - túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás;
• Szívbetegségek, iszkémiás betegségek, miokardiális infarktus;
• A férfiaknál 55 év felett, a nőknél 65 évnél idősebb;
• A vérnyomás tartós emelkedése.

Az artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Veseelégtelenség, nephropathia;
• Környezeti tényezők - élet a nagyvárosok urbanizált terében;
• Elhízás és mozgásszegény életmód, a minimális fizikai aktivitás hiánya;
• A glükóz anyagcseréjének zavarai;
• Mikroalbuminuria.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek halálozási kockázatát növelő tényezők:

• Agyi keringési rendellenességek - stroke, az ischaemia története;
• Szívbetegségek - ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus;
• Keringési rendellenességek a retinában, vérzéses rendellenességek, a látóideg ödémája.

A tünetek "halálkvartettje":

• Kóros túlsúly;
• Megnövekedett koleszterinszint;
• Fokozott vércukorszint;
• Elhízottság.

Legtöbben alábecsülik a betegség kockázatát, nem vesznek részt rendszeres ellenőrzésen, elutasítják a gyógyszeres kezelést és egyéb életmódbeli változásokat. A magas vérnyomás súlyosbodásával inkább elviselik a kényelmetlenséget és megtagadják az orvosi beavatkozást, ami veszélyt jelent az életre, és növeli a hirtelen halál kockázatát a szív- és érrendszeri katasztrófában.

Van még egy olyan betegcsoport, akik megértik a betegség kockázatát a szívrohamot vagy agyvérzést szenvedett rokonok és barátok tapasztalatai alapján. Öngyógyításhoz folyamodnak, orvosi rendelvény nélkül vásárolják meg az összes új vérnyomáscsökkentő gyógyszert a gyógyszertárakban, és ezeket az alapokat maguk is kipróbálják. A kezelésüket azonban nem akarják szakemberre bízni.

Sőt, mindkét esetben az optimális megoldást egy szakembernek kellene megvizsgálnia, aki kiterjedt gyakorlattal rendelkezik az artériás hipertónia kezelésében, és modern gyógyszerek alkalmazásával egyéni kezelési rendet készíthet. Ez elkerüli a belső szervek visszafordíthatatlan változását és csökkenti a hirtelen halál kockázatát.

Tartalom:

• Magas vérnyomás elleni gyógyszerek
• Tiazid diuretikumok és szulfonamidok
• Bétablokkolók
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok
• Szartánok (angiotenzin II receptor blokkolók)
• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Központi vérnyomáscsökkentők
• Miért nem célszerű rauwolvia készítményeket használni?
• Hipertóniás válság enyhítése
• Magas vérnyomás időseknél
• Rezisztens magas vérnyomás kezelése

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése 160–90 Hgmm fölötti tartós nyomásnövekedéssel szükséges, egyidejűleg patológiás betegeknél - szívműködési zavar és veseelégtelenség esetén - a 130–85 Hgmm-es mutatók veszélyesek. és magasabb.

A legtöbb esetben többféle gyógyszert alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére. A kombinált terápia komplex hatást enged a betegség kialakulásának mechanizmusaira, és enyhíti a mellékhatások súlyosságát. Ugyanakkor a magas vérnyomás elleni gyógyszerek adagolása szinergikus hatásuk miatt csökkenthető, ami biztosítja a maximális hatékonyságot. Enyhe artériás magas vérnyomás és megnövekedett szívnyomás esetén azonban egyetlen egyhatású gyógyszer nélkülözhető, amelyet naponta egyszer kell bevenni.

Tiazid diuretikumok és szulfonamidok

A Saulretics szulfonamidokat és tiazid diuretikumokat tartalmaz, amelyek együttesen javítják a vizeletmennyiséget és eltávolítják a duzzanatot. Amikor az érfal ödémája alábbhagy, az ér lumenje megnő, és a véráramlás megkönnyül, illetve a nyomás csökken.

Tiazidok

• Ciklometiazid;
• Hidroklorotiazid;
• Hipotiazid.

A hatásmechanizmus a nátrium és a klór reabszorpciójának blokkolásán alapul, amely a vesetubulusokban fordul elő. Így a felesleges folyadék nem marad meg a testben, és a duzzanatok alábbhagynak.

Ha normál vérnyomású emberek használják, nem változtatják meg annak mutatóit.

Az első hatás másfél órával a beadás után jelentkezik, a hatás időtartama 6-12 óra.

A gyógyszer adagja monoterápiában 25-50 mg, kombinált terápiával a dózis 12,5-25 mg között mozog. Reggel vegye be a gyógyszert.

Ellenjavallatok: elektrolit egyensúlyhiány, terhesség és szoptatás, anuria, vese- és májelégtelenség, 3 évnél fiatalabb életkor, Addison-kór.

Mellékhatások: hányinger, szájszárazság és szédülés, görcsök és izomfájdalom, elektrolit egyensúlyhiány, allergiás kiütések, anafilaxiás sokk, fotodermatitis, átmeneti látásromlás, végtagok zsibbadása, tüdőödéma, Steven-Johnson szindróma, tüdőgyulladás, hemolitikus vérszegénység, rendellenesség potencia, aritmia, hasmenés, émelygés és hányás, a köszvény és kolecisztitisz súlyosbodása, veseelégtelenség, interstitialis nephritis.

Szulfonamidok

A szulfonamidokat a betegek jól tolerálják, megakadályozzák a kardiovaszkuláris szövődményeket és csökkentik a hirtelen halál kockázatát. Teljesen kiválasztódik a szervezetből a májon és a vesén keresztül, nem halmozódik fel a szervekben és a szövetekben.

• Klórtalidon vagy oxodolin;
• Indapamid - cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel, mivel nem változtatja meg a vércukorszintet;
• Klórtalidon és Atenolol kombinált gyógyszer részeként.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket súlyos artériás hipertónia esetén írják fel, amikor más gyógyszerek hatástalanok. Kombinált terápia részeként használják, és az oroszországi klórtalidont csak más gyógyszerekkel komplexként lehet megvásárolni.

Az alkalmazás módja és adagolása: Az indapamidot naponta egyszer kell bevenni, étkezéstől függetlenül, egyszeri adag 2,5 mg, időtartama 24 óra. A gyógyszer alkalmazásának hatása a felvétel kezdetétől számított 7 nap elteltével nyilvánul meg.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, a vér káliumszintjének csökkenése, elektrolit-egyensúlyhiány, laktóz-intolerancia és vese-, májelégtelenség súlyos formái.

Mellékhatások: az emésztőrendszer részéről hányinger és hányás, gyomorfájdalom és székletzavar fordulhat elő; az idegrendszerből - álmatlanság vagy álmosság, idegesség, depresszió. További lehetséges mellékhatások az allergiás kiütések, a vérnyomás hirtelen csökkenése, a szívdobogás, száraz köhögés, nátha és garatgyulladás.

Bétablokkolók

Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek esetében megbízhatóan meghatározták a szív- és érrendszeri problémák kockázatának csökkentésére való képességet. A béta-blokkolók alkalmazása olyan betegek számára lehetséges, akik szívizominfarktusban szenvedtek, angina pectorisban, krónikus szívelégtelenségben vagy tartós pitvarfibrillációban szenvednek. A terápiás hatást a béta receptorok blokkolásával és az érszűkületet okozó angiotenzin 2 és renin - hormonok felszabadulásának intenzitásának csökkentésével érik el.

A béta-blokkolókat mind mono, mind kombinált terápia részeként lehet alkalmazni. Ezeknek a gyógyszereknek az elkülönített beadása általában nem haladja meg az egy hónapot - ezt az időszakot követően kalciumcsatorna-blokkolókkal vagy vizelethajtókkal kombinációra van szükség.

A béta-blokkolókat két csoportra osztják:

• Nem szelektív: karvedilol, oxprenolol, szotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Szelektív: atenolol, betaxolol, nebivolol, bizoprolol, metoprolol, celiprolol.

Ha hosszú távú kezelésre van szükség, akkor a meto- és bizoprolol, nebivalol, betaxolol és karvedilol a legjobbak, amelyek jelentősen befolyásolják a magas vérnyomásban bekövetkező halálozás kockázatát. A bétaxololt (Lokren gyógyszer) elismert gyógyszerként választják a nők magas vérnyomásának kezelésére a menopauza idején.

Carvedilol

Ez a leggyakoribb nem szelektív adrenerg blokkoló és a gyógyszerek széles körében a fő hatóanyag:

• Karvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

A karvedilol hatékonysága a többi béta-blokkolóval összehasonlítva növekszik, ha nemcsak a béta, hanem az alfa típusú vaszkuláris receptorokat is blokkolja.

A pénzeszközök befogadását a napi 25-50 mg karvedilol-szükségletből számolják.

Az ellenjavallatok olyan szívproblémákhoz kapcsolódnak, mint a blokád, ritka ritmus és dekompenzált elégtelenség, valamint olyan patológiák, mint a bronchiális asztma és a különféle májkárosodások. A gyógyszert nem írják fel, ha a beteg 18 évesnél fiatalabb, és nők szoptatás alatt. Depressziós állapotokban, terhességben, veseelégtelenségben, pikkelysömörben, diabetes mellitusban és tirotoxikózisban a karvedilollal történő gyógyszerek felírása csak óvatossággal lehetséges a kezelőorvos javaslatára.

A gyógyszer legvalószínűbb mellékhatásai:

• a vérnyomás éles esése;
• A szájnyálkahártya kiszáradása, hányás és a széklet rendszerének és minőségének zavara is lehetséges;
• bradycardia;
• különféle allergiás reakciók: orrfolyás, a felső légúti görcsök, bőrpír és bőrkiütések, tüsszögés, súlygyarapodás, influenzaszerű szindróma és végtagfájdalom.

Bizoprolol

Ilyen gyógyszerekben gyártva:

• Aritel;
• Bizoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Koronális;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

A bizoprololt reggel 5-10 mg mennyiségben kell bevenni, bár enyhe magas vérnyomás esetén napi 2,5 mg-nál nagyobb adag nem szükséges. A gyógyszer egyik jellemzője, hogy két hét alatt fokozatosan csökkenteni kell az adagolást, mivel a kúra hirtelen abbahagyása gyakran éles vérnyomás-emelkedést vált ki. A bizoprolol hasonló farmakokinetikája miatt az ellenjavallatok és a mellékhatások felsorolása hasonló a karvediloléhoz.

Atenolol Napi 0,025-0,05 g-on alkalmazzák, ha szükséges, az adagot 0,1-0,2 g-ra növelik. Atenolol tabletta formájában állítják elő.	Metoprolol A Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard gyógyszerekben található meg. A napi adag 100-200 mg, 2-3 adagra osztva. 1% -os oldat intravénás beadása 1-2 mg / perc sebességgel lehetséges.
Nebivolol Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol néven gyártják. 5 mg mennyiségben veszik be minden nap, ugyanabban az időben.	Betaxolol A gyógyszer Lokren. A napi adag 10 mg, ha a szer 2 hetes használata után nincs eredmény, 20 mg-ra, további 2 hét elteltével pedig akár 40 mg-ra is növelhető, de csak a pulzus ellenőrzése alatt.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az angiotenzin vazokonstrikciós hormon reninné történő átalakulásáért felelős enzimre hatnak. Ennek eredményeként csökken a vér áramlása a szíven, helyreáll a szívizom hipertrófia jelenlétében, és megvastagodásának megelőzése következik be.

ACE-gátlók szulfhidrilcsoporttal

Ez a kategória olyan anyagokat tartalmaz, mint:

• Kaptopril (Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil gyógyszerek);
• Benazepril (potenzin);
• Zofenopril (Zokardis gyógyszer).

A kaptopril a hipertóniás krízisek kezelésének egyik legjobb eszköze, de erős hatása miatt jobb, ha nem vaszkuláris érelmeszesedésben szenvedő idős embereknek viszi.

Ellenjavallatok: Quincke-ödéma az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a kórelőzményben, terhesség, szoptatás, 18 év alatti gyermekek, vesetranszplantáció után, nehézségek a vér kiáramlásában az LV-ből, körültekintéssel diabetes mellitus, agyi ischaemia, koszorúér-betegség, idős kor, súlyos autoimmun betegségek esetén.

Karboxilcsoportos ACE-gátlók

Az ACE-gátlók ezen csoportjába a következők tartoznak:

• Enalapril - az Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek gyógyszerek képviselik;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. A választott gyógyszer, ha a betegnek 2-es típusú cukorbetegsége és metabolikus szindróma van.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. A magas vérnyomás elleni küzdelem mellett jól bevált a stroke megelőzésében, valamint gyógyszer krónikus szívelégtelenségben szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegek számára;
• Spirapril - Quadroril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a fő akció mellett az enalapril szó szerint meghosszabbíthatja a beteg életét. Ugyanakkor a mellékhatások közül a legkellemetlenebb a száraz köhögés.

Ugyanakkor a Nizpharm (zúzott kréta) gyártótól származó Enalaprilnak egyetlen bizonyított esete sincs a páciens számára előnyös a használatából. Ez ismét megmutatja, hogy az eredeti gyógyszerek sokkal előnyösebbek, mint olcsó társaik.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, túlérzékenység, körültekintéssel - diabetes mellitus, máj-, veseelégtelenség, idős kor, 18 év alatti gyermekek, ischaemiás szívbetegség, súlyos autoimmun betegségek, veseátültetés után stb.

Alkalmazás: kezdeti adag 5 mg. 1 r / nap, ha 2 hét elteltével nincs hatás, az adagot 10 mg-ra emelik. Mérsékelt magas vérnyomás esetén a napi adag 10 mg, a maximális napi adag 40 mg.

Mellékhatások: csökkent nyomás, angina pectoris, aritmiák, tüdőembólia, fejfájás, szédülés, depresszió, idegesség, fokozott fáradtság, fülzúgás, látás és hallás romlása, vestibularis készülékek, csökkent étvágy, dyspepsia, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, száraz köhögés, légszomj, garatgyulladás, hörgőgörcs, Quincke ödéma, csalánkiütés, fényérzékenység, szájgyulladás, ízületi gyulladás, ízületi fájdalom, károsodott vesefunkció, hajhullás, csökkent libidó.

Krónikus szívelégtelenségben, stabil koszorúér-betegségben, artériás magas vérnyomásban szenvedő visszatérő stroke megelőzésére javallt	Lisinopril 20-70-170 rubel, Lizinoton 160-220 rubel Metabolikus szindrómában és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél választott gyógyszer.	Fozinopril (Monopril 350 rubel, Fozicard 120-200 rubel) A fozinopril a veseelégtelenség és a súlyos vesebetegség esetén választott gyógyszer, mivel a vesepatológia nem igényli az adag módosítását.

Foszfinilcsoporttal

Ezek az ACE-gátlók a Fosinopril, Fosicard gyógyszerekben találhatók.

Elengedhetetlen a magas vérnyomás kezelésében veseelégtelenségben.

Szartánok (angiotenzin II receptor blokkolók)

Modern gyógyszerek magas vérnyomás ellen, amelyek a kilencvenes évek elején ismertek meg magukat a gyógyszerpiacon. Különböznek a hatékony nyomáscsökkentésben egy egész nap (maximum - 48 órán keresztül), gyengéden cselekszenek, a száraz köhögés nagyon ritka esetekben nyilvánul meg, nincs elvonási szindróma. Enyhítik az erek falának görcsét, ami miatt vese magas vérnyomás esetén alkalmazhatók.

A közönséges szartánok listája:

• A lozartánt az Orosz Föderációban elérhető legjobb eredeti szartánnak tartják. Az olyan gyógyszerek fő hatóanyaga, mint: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - kapható Valsakor, Valz, Diovan gyógyszerek;
• Eproszartán - Teveten;
• Kandézartán - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta és Mikardis.

A lozartán Oroszország vezető eredeti szartánja.

Ellenjavallatok: kiszáradás, gyermekkor, terhesség, szoptatás, hiperkalémia.

Alkalmazás: naponta egyszer, 50 mg, az adag 100 mg-ra emelhető.

Mellékhatások: álmatlanság, fejfájás, szédülés, migrén, fülcsengés, memóriazavarok, eszméletvesztés, látásváltozások, köhögés, orrdugulás és vérzés, hörghurut, mellkasi fájdalom, hátfájás, ízületi gyulladás, aritmiák, szívdobogás, vérszegénység, csökkent libidó, száraz bőr, hajhullás, fokozott izzadás, Quincke ödéma, láz, köszvény stb.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Specifikus gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják a fizikai aktivitás tolerálhatóságát. Fontos szerepet játszanak az ACE-gátlókkal kombinálva, mivel lehetővé teszik, hogy vizelethajtó gyógyszerek nélkül végezzék. Alkalmazhatók agyi atherosclerosisban szenvedő betegek, valamint magas vérnyomás, angina pectoris és szívritmuszavar kombinációjában.

Három típusra oszthatók:

• Dihidropiridinek (pl. Amlodipin, nifedipin);
• Benzodiazepinek (pl. Diltiazem);
• Fenilalkil-aminok (pl. Verapamil)

A következő gyógyszerek jól beválták magukat:

• Amlodipin - az Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin készítményekben termelődik. Vegyen 5 vagy 10 mg naponta.
• Verapamil - gyógyszerek Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipin - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, túlérzékenység, körültekintéssel májelégtelenség esetén, idős kor, 18 év alatti gyermekek, akut miokardiális infarktus.

Használat: 5 mg / nap, maximális napi adag 10 mg / nap.

Mellékhatások: a fent felsoroltakon kívül ritkán fordul elő - orrvérzés, hideg verejtékezés, bőr pigmentáció, szemfájdalom, fájdalmas vizelési inger stb.

Központi vérnyomáscsökkentők

A magas vérnyomás legnépszerűbb gyógyszerei ebben a csoportban a klonidin, a moxonidin és az andipal.

Miért ne használhatna rauwolvia készítményeket?

A Rauwolfia gyógyszerek, amelyek közül a leggyakoribb a Raunatin és a Reserpine, a hipertónia egyik legkorábbi kezelési módja. A szimpatolitikumok csoportjába tartoznak, a nátriumot és a felesleges folyadékot visszatartják a szervezetben.

A rauwolfia gyógyszerek terápiás hatása nagyon lassan jelentkezik - a vérnyomáscsökkentő hatás csak a felvétel második hetében válik hangsúlyossá, és a betegek csak 25% -a ér el stabil eredményeket a normális vérnyomás stabilizálásában.

Ráadásul ez a gyógyszercsoport nem felel meg az artériás hipertónia kezelésére szolgáló modern gyógyszerekkel szemben támasztott alapvető követelményeknek - javítja a beteg életminőségét és minimalizálja a szív- és érrendszeri és más testrendszerek szövődményeinek kockázatát. Így a modern gyógyszerek megakadályozhatják az érelmeszesedés kialakulását és a vérlemezkék képződését az erek falán, megakadályozhatják az aritmiát és a szklerotikus képződményeket a vese glomerulusaiban, és csökkenthetik a bal kamrai hipertrófiát.

A Rauwolfia készítményeket még mindig sok artériás hipertóniában szenvedő beteg alkalmazza, a megfizethető árra összpontosítva. Azonban a fő ok, amiért el kell hagyni ezeket a gyógyszereket, azok a patológiák, amelyek használatuk után felmerülhetnek.

Ezek tartalmazzák:

• Nagy a malignus daganatok kialakulásának kockázata az emlőmirigyekben. A betegség előfordulása 3-szorosára nő azoknál az embereknél, akik rezerpin alapú gyógyszereket szednek;
• A rezerpin-gyógyszerek elősegítik a rák kialakulását a hasnyálmirigyben, ezt tudományos kutatások bizonyítják. Ez a rauwolfia-készítmények több európai országban, így Franciaországban történő betiltásának fő oka.

A rezerpin gyógyszerek alkalmazása után jelentkező mellékhatások:

• Hörgőgörcsök, orrdugulás;
• Alvászavarok, depresszió idős betegeknél a gyógyszer szedése alatt parkinsonizmus fordulhat elő;
• Szívbetegségek, ritmuszavar;
• Peptikus fekély, gyomor-bél traktus patológiája;
• Puffadtság;
• Impotencia.

A rauwolfia alapú kombinált gyógyszerformák léteznek, amelyek növelik a fő hatóanyag hatékonyságát. Ez azonban elsősorban a gyógyszer összetételében lévő vizelethajtó összetevők miatt következik be, miközben a mellékhatások száma nem csökken, hanem a gyógyszer összes összetevőjéből összegzik.

A rauwolfia kombinált formái a következők:

• Sinepres (rezerpin, hidroklorotiazid, dihidroergotoxin);
• Adelfan (rezerpin és dihidralazin kombinációja);
• Brinerdin (rezerpin, dihidroergotoxin, klopamid és dihidroergokrisztin);
• Trireside (rezerpint, hidroklorotiazidot, digralazint és kálium-kloridot tartalmaz);
• Adelfan esidrex (rezerpin hidroklorotiaziddal és dihidralazinnal).

Mivel az artériás magas vérnyomás kezelésére korszerű gyógyszerek elérhetőek a legtöbb beteg számára megfizethető áron, célszerűtlen a Rauwolfia gyógyszerek alkalmazása. Hatékonyságuknál alacsonyabbak, mint a modern gyógyszerek, és számos mellékhatásuk van, ami még nehezebbé teszi azok használatát olyan idős betegek kezelésében, akiknél a központi idegrendszerre és a mentális állapotra gyakorolt mellékhatások súlyossága maximális.

Magas vérnyomás időseknél

Idős betegek magas vérnyomásának kezelésére elsősorban vizelethajtókat írnak fel - hipotiazidot és indapamidot. Az indapamidot cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett monoterápia jó eredményeket hoz a magas vérnyomás enyhe formáiban, és alacsony költségük miatt ezek a gyógyszerek a legtöbb ember számára elérhetőek. Ezenkívül ezek a magas vérnyomású gyógyszerek hatékonyan kezelik a nők magas vérnyomását menopauza idején.

A második vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók - a nifedipin és az amlodipin. Túlsúlyos és egyidejű patológiákkal rendelkező betegek számára írják fel őket diabetes mellitus és ateroszklerózis formájában.

Harmadik vonalas gyógyszerek - szartánok és lisinopril.

Gyógyszerek az artériás hipertónia kombinált terápiájához - tarka (trandolapril verapamillal) és presztán (perindopril amlodipinnel).

Hipertóniás válság enyhítése

A modern orvostudomány már nem ismeri el a hipertóniás krízisek letartóztatásának klasszikus módszerét a magnézium-szulfát intramuszkuláris beadása révén, mivel az injekcióhoz túl sok idő, speciális készségek és erőforrások szükségesek (steril fecskendő, tartály a gyógyszerrel stb.).

Sokkal hatékonyabb a modern gyógyszerek segítségével megállítani a válságot:

• Nifedipin (vagy Corinfar) - tabletta 10 vagy 5 mg hatóanyaggal, feloldódik a nyelv alatt;
• Kapoten - 25-50 mg mennyiségben szükséges, tabletta formájában is felszívódik a nyelv alatti felszívódáshoz, amelyet a hipertóniás krízis elleni legjobb gyógyszerként ismernek el;
• Fiziotének (vagy moxonidin) - 0,4 mg;
• Klonidin (vagy klonidin) - 0,075 - 0,15 mg.
• A klonidin szintén nem felel meg a gyógyszerek modern minőségi normáinak, ezért csak krónikus betegbevitel esetén írják fel.

Magas vérnyomás időseknél

1. A magas vérnyomás legfontosabb gyógyszerei a vízhajtók: hipotiazid vagy indapamid (cukorbetegség kezelésére). Az olcsó, de hatékony gyógyszerek lehetővé teszik az enyhe magas vérnyomás egykomponensű kezelését. Előnyösek a volumenfüggő magas vérnyomás esetén a menopauzás nőknél is.
2. A második legfontosabbak a dihidropiridin-sorozat kalciumcsatorna-blokkolói (amlodipin, nifedipin), amelyek súlyproblémák hátterében javallt ateroszklerózis és diabetes mellitus esetén.
3. Harmadik hely - lisinopril és szartánok.
4. Kombinált gyógyszerek: Presztánok (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinált terápia

A magas vérnyomás kombinált terápiája magában foglalja a különböző típusú gyógyszerek egyidejű alkalmazását, amelyek közül a legnépszerűbb és leghatékonyabb:

• Diuretikumok és ACE-gátlók. E csoportokból származó gyógyszerek kombinációi - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hipotiazid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypothiazid (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretikumok és szartánok. A következő gyógyszerek kombinációi: gizaar (lozartán-hipotiazid), atacand plusz (kandezartán-hipotiazid), micardis plusz (telmizartán-hipotiazid), koaprovel (iprozartán-hipotiazid).
• Diuretikumok és béta-blokkolók. A bizoprolol és a hipotiazid (biszangil) kombinációját használják a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.
• Diuretikumok kalciumcsatorna-blokkolókkal. A legnépszerűbb kombináció a klórtalidon és az atenolol.
• Kalciumcsatorna-blokkolók szartánokkal. A következő gyógyszerek kombinációi: telmizartán és amlodipin, losartán és amlodipin.
• Ca-csatorna blokkolók és angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok. Ez a kombináció a magas vérnyomás rezisztens formáinak kezelésére is alkalmazható, mivel ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása nem csökkenti a szervezet érzékenységét a gyógyszerekkel szemben. A következő kombinációkat tartalmazza: amlodipin és perindopril, trandolapril és verapamil.

Rezisztens magas vérnyomás kezelése

A rezisztens artériás hipertónia a betegség egy olyan formája, amelyben nem reagál a monoterápiás kezelésre, és még a két különböző csoportból származó gyógyszerek kombinációjával végzett kezelés sem ad eredményt.

A nyomásértékek normalizálása érdekében a következő, különböző tulajdonságú gyógyszerek kombinációit alkalmazzák:

• Béta-blokkolók, dihidroperidin kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók;
• Béta-receptor blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és szartán;
• Diuretikumok, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, Ca csatorna blokkolók.

A harmadik rend, amely ötvözi a diuretikumok és a Ca-csatorna blokkolók és az ACE inhibitorok alkalmazását, a refrakter hipertónia legjobb kezelésének tekinthető. Ezekre a célokra spironolakton és tiazid diuretikumok kombinációját is alkalmazzák.

Tekintettel az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek és kezelési rendek hatalmas listájára olyan gyógyszerekkel, amelyeket a betegség különböző formáira használnak és egyedileg írnak fel, az öngyógyítás nemcsak hatástalan, hanem egészségre is veszélyes lehet. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés minimalizálja a stroke, a szívroham (a szívinfarktus okai és tünetei) és a betegség egyéb szövődményeinek kockázatát.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.