Anafilaxiás Sokk (anafilaxia) - Az Anafilaxiás Sokk Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Az anafilaxiás sokk okai, tünetei és kezelése

Az anafilaxiás sokk olyan akut allergiás reakció, amely végzetes lehet. Különböző szervrendszereket érint, de leggyakrabban hatással vannak rájuk

• légzőrendszer
• a szív- és érrendszer
• a bőr és a nyálkahártya
• gyomor-bél traktus

A hétköznapi allergiára jellemző folyamatok sebessége ebben az esetben tízszeresére gyorsul fel, és megnyilvánulásuk sokkal hangsúlyosabb.

Tartalom:

• Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai
• Anafilaxiás sokk tünetei
• Az anafilaxia diagnózisa
• Anafilaxiás sokk kezelése
• Orvosi segítség anafilaxiás sokk esetén
• Az anafilaxiás sokk következményei
• Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai

Az anafilaxia okának meghatározása gyakran nehéz, mert túl sok allergén van ahhoz, hogy katalizátorként működhessen. A statisztikák alapján azt mondhatjuk, hogy a test a legtöbb esetben hasonló módon reagál

• különféle rovarcsípések
• élelmiszer termékek
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése
• kölcsönhatás kontrasztanyagokkal.

Rovarcsípések. A világon több mint egymillió különböző fajú rovar található, amelyek harapása anafilaxiás reakciót válthat ki. De leggyakrabban az allergia a méhek vagy darazsak áldozatainál jelentkezik, és a csípők 1% -ánál anafilaxiává válhat.

Az étel az anafilaxia kialakulását idézi elő az ételallergiás emberek legalább egyharmadában. A legveszélyesebb termékek közé tartozik

• Diófélék: elsősorban földimogyoró és származékaik (olaj stb.), Mogyoró, mandula, dió és brazil dió
• Tej
• Tenger gyümölcsei: hal, kagyló, rákhús

Kevésbé gyakori a tojásokra és gyümölcsökre vagy bogyókra (banán, szőlő, eper) jelentkező akut allergiás reakció.

A gyógyszeres kezelés az esetek jelentős részében anafilaxiás reakcióhoz vezet. Számos olyan gyógyszerben, amely ehhez az eredményhez vezethet:

• antibiotikumok (különösen penicillin, ampicillin, bicillin és mások a penicillin sorozatból)
• műtéti beavatkozások során alkalmazott érzéstelenítők: intravénásan - propofol, tiopental és ketamin és inhalációs formák - sevovluran, halothane stb.
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a közönséges aszpirint és a paracetamolt
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Enalopril, Captopril stb.), amelyeket magas vérnyomás kezelésére használnak

Ez utóbbi típusú gyógyszerek (ACE-gátlók) allergiás reakciót okozhatnak, anafilaxiás sokkhoz vezetve, még akkor is, ha a gyógyszert a beteg több éve szedi.

Más csoportok gyógyszerei anafilaxia megjelenéséhez vezetnek az első adag után perceken vagy órákon belül.

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával szembeni allergiás reakciók kockázata azonban nagyon alacsony. Nehéz összehasonlítani e gyógyszerek pozitív terápiás hatásának értékével. Annak a valószínűsége, hogy a test allergénként érzékeli őket és anafilaxiás reakciót vált ki

• 5000-ből 1 penicillinnel
• 10 000-ből 1 érzéstelenítő gyógyszerrel
• 1500-ból 1 nem szteroid gyulladáscsökkentővel
• 3000-ből 1 angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal

A kontrasztanyagokat különböző betegségek diagnosztizálásában használják. Leggyakrabban intravénásán adják be őket a belső szervek radiológiai vizsgálata során: fluoroszkópia, számítógépes tomográfia vagy angiográfia során. Segítenek részletesen megvizsgálni azokat a szerveket, amelyekben patológia gyanúja merül fel. Az anafilaxia kockázata ebben az esetben 10 000 vizsgálatból körülbelül 1 eset.

Az anafilaxiás sokk súlyosságának tünetei

Attól függően, hogy az allergén hogyan jut be a szervezetbe, az idő, amely után az első tünetek megjelennek. Tehát egy rovarcsípés elősegíti a szinte azonnali reakciót, amely 1-2 perc és fél óra között alakul ki. Az ételallergia viszont hosszabb ideig jelentkezik - 10 perctől több óráig.

Jellemzően a tünetek a megjelenéstől számított 5-30 percen belül jelentkeznek. A folyamat súlyosságától függően előfordulhat enyhe bőrviszketés vagy akut reakció, amely megragadja a test minden rendszerét és halálhoz vezet. Minél gyorsabban fokozódnak a megjelenő tünetek, annál nagyobb a halál valószínűsége, ha időben nem nyújtanak segítséget.

A következő klinikai tünetek a legnyilvánvalóbbak, amelyek megmutatják a különféle szervek és rendszerek részvételét a folyamatban:

• Bőrváltozások, amelyekre fényes, viszkető kiütés jellemző
• A nyálkahártya változásai, amelyek vizes szemet és a szem, az ajkak, a nyelv és az orrjáratok duzzadását okozzák
• Légzési rendellenességek a légutak reakcióba való bekapcsolódása, duzzanata és görcsjei miatt
• A torok duzzanata kómás érzéshez, a nyak megszorításához vezet
• Hasi fájdalom, hányinger és hányás, különösen akkor, ha az allergén a nyelőcsőbe kerül
• A hamis íze fémes ízű a szájban
• Homályos tudat, pánikreakciók
• Gyors szívverés, vérnyomásesés, ájulás vagy szédülés

Az anafilaxiás sokk lefolyásának három fokozata van, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik. Mindegyiket a táblázat részletesen leírja.

Az anafilaxiás sokk lefolyása	Könnyen	Átlagos	Nehéz
Tünetek	Azon a helyen, ahol kapcsolatba került az allergénnel, kiütések jelennek meg, égő érzés és viszketés tapasztalható, Quincke ödéma alakulhat ki. Egy személy képes rámutatni az őt zavaró tünetekre.	Az enyhe sokkra jellemző leírt tünetekhez fulladás jár. Az ember hideg verejtékez, szívfájdalom, pupilla tágul. Néha vérzés alakul ki (az orrból, a méhből vagy az emésztőrendszerből). Lehetséges beszédzavar, eszméletvesztés.	A tünetek gyorsan felépülnek, néhány másodpercen belül az ember nagyon megbetegszik. Elvesztette az eszméletét, a vérnyomás élesen csökken, a pulzus nem hallható, a légzés megnehezül. Görcsök alakulnak ki, a szájból hab jön ki, a bőr elkékül. Ha ugyanabban a pillanatban nem nyújtanak segítséget, az illető meghal.
Vérnyomás-mutatók mm-ben. rt. Művészet.	90–60	60–40	Lehetetlen meghatározni
A közelgő sokk előhírnökei	Az előd periódus 30 percig tart (átlagértékek), ami lehetővé teszi az áldozat időben történő segítségét	Az előhívó periódus legfeljebb 5 percig tart	Legfeljebb egy perc.
A tudat hiánya	Az ájulás előfordulhat, de az ember nagyon gyorsan felébred.	Az illető 30 percig eszméletlen.	Az ember gyorsan elveszíti az eszméletét, és nem biztos, hogy visszatér hozzá.
A kezelés jellemzői	Ha az elsősegélyt időben nyújtják, akkor az anafilaxiás sokk elmúlik az emberi egészségre gyakorolt következmények nélkül.	A sokkot nehezen lehet leküzdeni, de a megfelelő orvosi ellátás garantálja a teljes gyógyulást. Ebben az esetben egy személy hosszú ideig felépül.	Nem mindig lehet megmenteni az áldozatot, még akkor is, ha teljes körű orvosi szolgáltatást nyújtottak számára.

Az anafilaxia diagnózisa

Jelenleg az orvosi kutatás nem képes előre megjósolni az anafilaxiás reakció lehetőségét, ha az még soha nem fordult elő. A kockázati csoportba mindenki allergiás. Maga a diagnózis később kerül felállításra: vagy a reakció során, a tünetek és fejlődésük sebessége szerint, vagy a leállítás után. A halálhoz vezető késedelem óriási veszélye miatt nem lehet részletesen tanulmányozni az anafilaxia jellegzetes jeleit. Az egészségi állapot romlásának sebessége azonnali kezelést igényel.

Az anafilaxia kezelését követően fontos lépés megtalálni az allergént, amely kiváltotta ezt a reakciót. Ha korábban még nem találkozott allergiával, akkor minden szükséges speciális vizsgálatot el kell végeznie az Ön számára, amelyek tisztázzák az allergia diagnózisát általában és különösen az anafilaxiás reakció okát:

• Bőrvizsgálatok
• Bőr- vagy alkalmazási tesztek (patch teszt)
• Vérminta IgE elemzéshez
• Provokatív tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok célja az adott reakciót kiváltó allergén pontos azonosítása. A test túlzott reakciója esetén a biztonság érdekében a vizsgálatot a legnagyobb körültekintéssel kell elvégezni.

A RAST (radioallergén adszorbens teszt) a legbiztonságosabb teszt. Ez a radioimmunológiai módszer lehetővé teszi az anafilaxia bűnösének legpontosabb kiszámítását anélkül, hogy a beteg testének aktivitását zavarná. Megvalósításához elemzik az áldozat vérének és az egymás után hozzáadott allergénekkel való kölcsönhatását. Jelentős mennyiségű antitest felszabadulása a következő injekció után azt jelzi, hogy az allergén kimutatta a reakciót.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiát kísérő tünetek kialakulásának sebessége és súlyossága azonnali orvosi ellátást igénylő orvosi sürgősségi osztályba sorolja. Ennek az állapotnak a végső fázisát anafilaxiás sokknak nevezzük.

Minden másodperc számít az anaphylaxia gyanújára. Akár tüneteket tapasztal, akár valaki a közelében van, az első lépés az, hogy hívjon mentőt. A helyesen nyújtott segítség az orvosok megérkezése előtt növeli a túlélés esélyét.

Szükség van az allergénnel való érintkezés azonnali kiküszöbölésére. Ha a nyelőcsövön keresztül jutott be a testbe, és az áldozat eszméleténél van, gyomormosást végeznek. Ha egy csípés a testben egy rovarcsípés után marad, akkor azt eltávolítják. A harapás vagy a kábítószer-befecskendezés helye felett torna helyezhető el, hogy lassítsa a szervezetbe jutását.

Az anafilaxiás sokk szinte garantáltan bekövetkezik, amikor az allergén ismét bejut a szervezetbe. Ezért, ha anafilaxia gyanúja merül fel, mindig tartson magánál vészhelyzeti készletet, beleértve az adrenalininjektort is.

Ezek tartalmazzák:

• Epi toll
• Anapen
• Jext

Intramuszkulárisan adják be az allergén bármilyen behatolási útjára. Általában az injekciót a combizom hátsó oldalfelületére hajtják végre, elkerülve a zsírszövetbe jutást. Az utasítások elolvasása megmondja a gyógyszer helyes beadását. Leggyakrabban az injekció beadása után az injektort néhány másodpercre rögzítik abban a helyzetben, amelyben a gyógyszert beadták. Néhány perc múlva az állapot javulásának kell következnie, különben megengedett az adag megismétlése.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, vízszintes helyzetet kell adnia a testnek, fejét az egyik oldalra fektetve. A kivehető fogsorokat eltávolítják a szájról. A hányás felszabadulásának biztonságát és a nyelv süllyedésének lehetőségét ellenőrizzük.

Pulzus hiányában mesterséges lélegeztetést és mellkasi kompressziót hajtanak végre - ha rendelkezik képességekkel ezen újraélesztési intézkedések megfelelő végrehajtására.

Bővebben: Elsősegély anafilaxiás sokk esetén, a gyógyszerek megfelelő megválasztása

A megérkezett orvosok elsősegélye után a fekvőbeteg-kezelés folytatódik. Ehhez ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint az allergiás terápiában. Legkésőbb 2-3 nap elteltével - 10 nap elteltével a beteget elbocsátják.

Az életed megmentése érdekében emlékezned kell az anafilaxia megelőzésének fontosságára. Kerülje az allergéneket tartalmazó anyagokat, ahol a rovarok vagy a növények növekedése allergiás reakciókat okozhat. Mindig rendelkeznie kell adrenalininjektorokkal és allergiás személy útlevelével.

Az anafilaxiás sokk cselekvéseinek algoritmusa

Az orvos számára nem lesz nehéz diagnosztizálni az anafilaxiás sokkot a páciensnél, mivel ennek az állapotnak a tünetei általában nem kétségesek. Az áldozat elsősegély-nyújtásának szabályait ismerve nagy valószínűséggel életének megmentésében segíthet.

Tehát, ha azt észlelték, hogy egy személynél anafilaxia alakul ki, akkor először is mentőt kell hívni. Magát az áldozatot sík és kemény felületre kell fektetni, a fejét az egyik oldalára kell fordítani, és a végtagokat fel kell emelni. Ha az embernek hányásos epizódja van, akkor nem fuldoklik. A szoba nyílászáróinak kinyitásával feltétlenül biztosítani kell a friss levegő bejutását.

Ezután meg kell győződnie arról, hogy az illető lélegzik-e vagy sem. Ha nincsenek mellkasi mozgások, akkor tükröt kell hoznia a szájához. Ha van lélegzet, a tükör bepárásodik. Ha ez nem történik meg, el kell kezdenie a mesterséges légzés technikájának megvalósítását.

Éreznie kell a pulzust is. A legjobban a csuklón, a carotison és a femoralis artériákon határozható meg. Ha nincs pulzus, akkor mesterséges szívmasszázs szükséges.

Feltétlenül le kell állítani az allergén faktor emberi testre gyakorolt hatását. Ha anafilaxiás sokk alakul ki egy méhcsípés következtében, akkor el kell távolítania a csípést, és a csípés helyén át kell helyezni egy torlót. Ez lehetővé teszi, hogy a méreg ne terjedjen olyan gyorsan a véráramban. A harapás helyére is jeget kell felhordani.

Ha az összes ajánlást helyesen követi, ez lehetővé teszi, hogy időt nyerjen, és várja meg az áldozat egészségét minimálisan károsító mentők megérkezését.

Orvosi segítség anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokkot diagnosztizáló mentőorvosok adrenalint injektálnak az áldozatba. Azonnali hatású antiallergén szer. Az adrenalint a harapás helyén injektálják, és a végtagba is befecskendezik, amely nem szenvedett az allergén hatásától. Ha egy személy légzése súlyosan károsodott, akkor az injekciót a nyelv gyökere alá helyezik. A gyógyszert lassan és óvatosan injektálják, hogy ne váltsanak ki aritmiát.

Az adrenalin injekciójának köszönhetően le lehet állítani a gégeödémát. Ha ez nem segít, akkor intubációra, konikototómiára vagy tracheostomiára van szükség. Mindezek az eljárások magukban foglalják a légutak kinyitását a tüdő oxigénnel való ellátása érdekében.

Az orvosok munkája nem áll meg itt. A beteg kortikoszteroidok és antigitsaminok beadására javallt. A prioritás továbbra is az olyan gyógyszerek, mint a Suprastin és a Difenhidramin, mivel ezek nem csökkentik a vérnyomást, és önmagukban sem képesek kiváltani az allergiás reakciót. Oxigén inhalációt is végeznek.

Ha az allergén nem azonosítható, akkor a kórházban számos módszert végeznek annak meghatározására.

Ehhez a következő vizsgálatokat végzik:

• Patch teszt (alkalmazási teszt).
• Vérminta az E immunglobulin meghatározásához
• Provokatív tesztek.
• Bőrvizsgálatok.

Ezek a tanulmányok lehetővé teszik az allergén izolálását és az optimális kezelés kiválasztását.

Az anafilaxiás sokk következményei

Annak ellenére, hogy időben segítséget nyújtottak egy személynek, az anafilaxiás sokk ritkán múlik az egészség nyomában. Bizonyos rendellenességek fordulnak elő a testben, amelyek sokáig éreztetik magukat.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb következményei a következők:

• A vérnyomás csökkenése, amely folyamatosan alacsony.
• A krónikus fájdalom megjelenése a szívben, amely az ischaemia hátterében alakul ki.
• Krónikus fáradtság, letargia, letargia.

Anafilaxiás sokk után az ember gyakran ideggyulladást, szívizomgyulladást, diffúz károsodást okoz a központi idegrendszerben. Aggódhat az ízületi fájdalom, a szegycsont fájdalma, a hasi fájdalom, az émelygés és a hányás is.

E következmények megállításához gyógyszeres terápia szükséges, de az orvosnak fel kell írnia. Ebben az esetben értesíteni kell a szakembert arról, hogy az illető anafilaxiát szenvedett.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Ami az anafilaxiás sokk megelőzését illeti, egyszerűen nincsenek konkrét ajánlások. Vannak azonban olyan szempontok, amelyekre oda kell figyelni.

Az anafilaxiás sokk nagyobb mértékben érinti azokat az embereket, akik folyamatosan allergiában szenvednek. Ezért rendkívül óvatosan kell eljárniuk, amikor bármilyen lehetséges allergénnel érintkeznek.

A kockázati csoportba tartoznak az asztmások, az ekcémában, mastocytosisban és allergiás náthában szenvedő betegek. Ilyen embereknél anafilaxiás sokk kialakulhat bizonyos élelmiszerek elfogyasztása vagy számos gyógyszer szedése közben is. Ez nem indokolja a kezelés elutasítását. Feltétlenül be kell tartani az orvosi ajánlásokat, de tájékoztatni kell az orvost arról, hogy az illetőt anafilaxiás sokk veszélye fenyegeti. Ezen betegeknél az anafilaxia kialakulhat a kontrasztanyag radiológiai vizsgálat céljából történő beadására adott válaszként is.

Ami az orvosi szakembereket illeti, ismerniük kell és egyértelműen be kell tartaniuk az anafilaxiás sokk kiküszöbölésére vonatkozó összes utasítást. Az egészségügyi intézményeket és a mentőket sokkellenes szerekkel és sürgősségi eszközökkel kell ellátni.

Elengedhetetlen, hogy legyen otthon adrenalininjektor. Ez egyszeri adrenalin injekció, és teljesen használatra kész. Néha egy ilyen kis ampulla megmentheti az ember életét. Például a nyugati országokban az adrenalin szinte minden otthoni orvosi szekrényben megtalálható.

Az átlagembereknek azt tanácsolják, hogy szerezzenek ismereteket az anafilaxiás sokk elsősegélyéről. Mindenekelőtt ez a mellkasi kompresszió és a mesterséges lélegeztetés elvégzésének technikáját érinti. Minden helyzetben, akár vészhelyzetben is, ugyanolyan fontos a hideg elme fenntartása és nem a pánik.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".