Műtét Az Apendicitis Eltávolítására - Preoperatív, Operatív és Posztoperatív Időszak

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Műtét a vakbélgyulladás eltávolítására

Tartalom:

• A vakbélgyulladás félelme
• A műtét előtti időszak vakbélgyulladás esetén
• A vakbélgyulladás működési ideje
• Műtét utáni időszak
• A vakbélgyulladás eltávolítását követő szövődmények
• Rehabilitáció és gyógyulás

A vakbélműtét modern körülmények között az egyetlen megbízható módszer a függelék gyulladásának legtöbb formájának kezelésére. Az orvostól távol eső emberek körében a függelék gyulladása okozza sok megalapozott és megalapozatlan félelmet. Az alábbiakban bemutatott, az olvasók széles köre számára elérhető információk emlékeztetőül használhatók a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló művelet előtt.

A vakbélgyulladás félelme

A félelem érzése az ember természetes védekező reakciója, amely segít elkerülni a veszélyes élethelyzeteket. A félelem rossz tanácsadó a fájdalmas betegségek esetén. A fájdalom annak a jele, hogy a test megszűnt önmagában megbirkózni egy belső problémával. A 3-4 órán át fennmaradó hasi kólika az egészségügyi probléma súlyosságának és a vakbélgyulladás egyik tünetének a jele, valamint a sürgős kórházi fellebbezés oka.

A fájdalom okai mindig társulnak:

• az idegvégződések irritációja gyulladás termékeivel;
• szorítás (görcsök), nyújtás és az idegrostok sérülése.

A fizikai fájdalmat általában gyógyszerekkel lehet csökkenteni. Összetett kezelés és néha radikális műtéti beavatkozás nélkül azonban lehetetlen megállítani a kóros folyamatot - a függelék gyulladása. A betegség fennmaradó fókuszával a fájdalom előbb-utóbb visszatér.

Más fóbiák (a betegfelmérések szerint) félelmekkel társulnak:

• bízza az életét a sebészekre;
• a művelet rossz eredménye;
• hosszú távú következmények;
• helyes diagnózis.

Az első három fóbiát illetően a félelmek bizonyos mértékig igazolhatóak, de az orvosi intézmény késői kezelése csak növeli a kockázatokat. A művelet egy közös eljárásból komplex manipulációvá válik.

Ami a diagnózis helyességével kapcsolatos kétségeket illeti, az appendicitis jelei nem mindig felelnek meg az orvosi szakirodalomban leírtaknak, és az appendicitisre jellemző tünetek más veszélyes betegségek megnyilvánulását jelenthetik, például:

• a gyomor-bél traktus betegségei: gyomorfekély, nyombélfekély, a vékonybél elzáródása, Meckel diverticulum (a bél vak kinövése, függeléknek tűnik), vakbél infiltráció, periappendikuláris tályog, vastagbélrák vagy perforáció, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecystitis;
• az urogenitális rendszer betegségei - az ureter gyulladása vagy elzáródása, a függelékek gyulladása, kóros görcsök az ovulációs ciklusok alatt;
• fertőző betegségek - tífusz, vérhas és mások.

Sok kazuista betegséget vakbélgyulladásnak álcáznak. Vannak diagnosztikai hibák, de ritkán végzetesek a beteg számára. A laparoszkópia gyakorlati bevezetésével a hibák száma jelentősen csökkent.

A páciens fiziológiai állapotának sajátosságaival és a diagnózis nehézségével kapcsolatos fóbiák ebben az időszakban, nevezetesen:

• terhesség - természetes félelem a magzat életétől, amelyet a klinikai kép belső szerveinek torz összenyomásával kombinálnak;
• öregség - a különböző krónikus betegségek rétegződésével kombinálva;
• gyermekkor - nyilvánvaló okokból a fóbiák jellemzőek azokra a szülőkre, akiknek hipertrófiás félelme van gyermekük egészsége miatt.

A modern diagnosztikai technikák és a műtéti technológiák lehetővé teszik az optimális, biztonságos kezelés megtalálását, minden életkorban és bármilyen élettani állapotban.

Vakbélműtét. A klinikai helyzettől függően a műtétet sürgősen vagy a tervek szerint végzik.

Vészhelyzeti működés. A javallat a krónikus gyulladás akut stádiuma vagy súlyosbodása. A műtétet két-négy órával azután kell elvégezni, hogy a beteget felvették a klinikára. A sürgősség egy veszélyes állapot gyors kialakulásának köszönhető (peritonitis, a vakbél falainak perforációja, a genny kiürülése a hasüregbe).

Ütemezett működés. Ha a sürgősségi beavatkozás tilos, a műveletet a fenyegetések megszüntetése után kell végrehajtani. A tervezett művelet idejét a palliatív (a fenyegetéseket kiküszöbölő) kezelés és a gyógyulás időzítése alapján határozzák meg.

A műtét előtti időszak vakbélgyulladás esetén

A vakbélműtét a sürgősen végrehajtott műveletek kategóriájába tartozik, ezért a sürgősségi osztályon az összes szükséges eljárást a lehető leggyorsabban elvégzik.

Beteg regisztráció

A beteg regisztrációja előfeltétele az egészségügyi intézményben való tartózkodásnak. A gyorsítás érdekében készítse el előre a szükséges dokumentumokat:

• az Orosz Föderáció állampolgárának útlevele vagy annak helyébe lépő dokumentum (katonai személyi igazolvány);
• egészségbiztosítási kötvény (kötelező vagy önkéntes);
• egyéni személyes számla biztosítási számkártya (SNILS);
• járóbeteg-igazolvány, ha van ilyen (általában a lakóhely klinikáján van, de néha átadják).

Néhány probléma a függelék ingyenes eltávolításának megszerzésével kapcsolatban felmerülhet olyan személyeknél, akik nem rendelkeznek hazánk állampolgárságával.

Ez nem jelenti azt, hogy megtagadják tőlük a sürgősségi segítséget, azonban a probléma kizárása érdekében előre be kell szerezniük az OMI (kötelező egészségbiztosítás) kötvényt. A kötvény megszerzéséhez vegye fel a kapcsolatot a legközelebbi, jó üzleti hírű biztosítóval a biztosítási piacon. Műanyag kártya formájában kötvényt állítanak ki egy hónapra, ideiglenes kötvényt pedig a forgalom napján.

Figyelem! Az Orosz Föderáció területén ideiglenesen vagy állandóan tartózkodó külföldi állampolgárok számára kötelező egészségbiztosítási kötvényt állítanak ki az Art. Az Orosz Föderáció szövetségi törvényének 2010. november 29-i N 326-FZ 10. cikke.

Az ideiglenes vagy állandó kötelező egészségbiztosítási kötvény megléte kötelező az egészségügyi intézményekbe felvett állampolgárok minden kategóriájára.

Ezenkívül be kell mutatnia:

• menekült esetében - menekültigazolás vagy e státusz megadására irányuló kérelem másolata (panaszok annak megfosztására);
• hontalan személy számára, aki ideiglenesen hazánk területén tartózkodik - személyi igazolvány, amelyen szerepel az Orosz Föderációban való tartózkodás engedélyének jelölése
• az országunkban ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgár számára - az állampolgár tartózkodási országának útlevele az Orosz Föderáció migrációs szolgálatának jelével az országunkban való tartózkodás ideiglenes engedélyével.
• a hazánkban állandóan lakó külföldi állampolgár számára - külföldi állam útlevele és tartózkodási engedélye az Orosz Föderációban.

A probléma nagymértékben leegyszerűsödik, ha kapcsolatba lépünk egy fizetős szolgáltatásokat nyújtó klinikával, ideértve az önkéntes egészségbiztosítást (VHI) is.

A vakbélgyulladás diagnózisa

Sebész végzi korlátozott ideig.

A műtét indikációi egy „akut has” élénk tüneteivel járó klinikai vizsgálat eredményei lehetnek, anélkül, hogy megerősítenék a patológia fókuszát a függelékben. Egy ilyen stratégia meglehetősen indokolt, mivel a vakbélgyulladás mellett a sürgősségi műtét okai a hasi szervek vakbélgyulladáshoz hasonló betegségei. A műtét során a belek és a hasi szervek vizsgálata után a kezelési taktikát a sebész beállíthatja.

A diagnosztikai eljárások sorrendje:

• Beteginterjú;
• Vizsgálat: általános - figyeljen a beteg testtartására, járására, helyi - a hasfal állapotára (az oldalak növekedése, csökkenése, szimmetriája);
• Tapintás (érzés) - figyeljen a fájdalomra az erő alkalmazásának helyén, és fájdalomvizsgálatokat is végezzen, és alkalmazzon belső tapintást - végbél, hüvely;
• Ütés (kopogás) - a fájdalom és a tapintási (tapintási) érzékenység azonosítására szolgál;
• Laboratóriumi vérvizsgálatok - a leukociták számának megszámlálása, a különböző típusú leukociták arányának meghatározása festett kenetben és vörösvértestek ülepedési sebességében, vizelet - általános elemzés. Ha jelzik, más vizsgálatok is bevonhatók, például egy tanulmány a nők terhességéről. Sajnos a szokásos laboratóriumi vizsgálatok csak általános képet mutatnak a gyulladásról.
• Instrumentális módszerek - a hasi radiográfia felmérése, radiográfia vagy komputertomográfia kontraszt, ultrahang és annak módosításai.
• Differenciáldiagnosztika. Tisztázatlan, rosszul kifejezett klinikával és a sürgősségi vakbélműtét egyértelmű jelzéseinek hiányában a diagnózist az okok tisztázásáig folytatják. A laparoszkópiát leggyakrabban a differenciáldiagnózis módszereként alkalmazzák.

A műtét előkészítéseként az aneszteziológus tanulmányt végez a szív- és érrendszerről, és allergiás anamnézist gyűjt az anesztézia céljából alkalmazott farmakológiai szerek intoleranciája esetén.

Ha szükséges, izotóniás oldattal intravénás cseppinfúziót hajtanak végre a tónus fenntartása, a mérgezés enyhítése és a kiszáradás megakadályozása érdekében, valamint szondát helyeznek a gyomorba a tartalom kiürítése érdekében.

A műtétre felvett betegek klinikai állapotának eltérő súlyossága miatt a diagnosztikai vizsgálatok sorrendje részben megváltozhat.

A vakbélgyulladás operációs terének előkészítése

Az előkészítés magában foglalja a hasi bőr kezelését, a haj növekedésének területeinek borotválkozását, a bőr zsírtalanítását és fertőtlenítését a műtéti területen.

Ha a műtét előtt a páciens allergiás esetei a bőrfertőtlenítésre, vegyszerekre és gyógyszerekre válnak ismertté, az aneszteziológus kijavítja tetteit.

A vakbélgyulladás működési ideje

A műtét előtt a beteg és a kísérő szeretteinek kérésére beszélgetést lehet folytatni a közelgő manipulációról a műtét lényegéről, a fájdalomcsillapítás módszereiről és az esetleges szövődményekről szóló információkkal. De mivel a művelet sürgős, ezt a beszélgetést néha nem hajtják végre.

A működési időszak a következőket tartalmazza:

• a páciens altatásos állapotba történő bevezetése;
• a hasfal rétegenkénti boncolása;
• a hasüreg és a benne található szervek felülvizsgálata, a vakbél és a belek egy részének vizsgálata (kb. 50 cm-rel a kiürülés helye előtt és ugyanannyi után);
• a vakbél reszekciója, az eltávolított folyamat széleinek varrása;
• a hashártya meghúzása és varrása felszívódó varratokkal (a varratokat nem távolítják el);
• a bőr meghúzása és szakaszos (kivehető) varratok bevezetése.

Komplikációk jelenlétében (a vakbél tartalmának a hasüregbe történő kiömlése) az üreget megtisztítják, és ideiglenes vízelvezetést rögzítenek annak érdekében, hogy a gyulladás termékeit a testen kívül kiürítsék. Ezt a vízelvezetést a műtéti varratok eltávolítása előtt, közvetlenül a test állapota stabilizálása után távolítják el.

A művelet ideje. Nincsenek szabványok, ez 40 perc és 2-3 óra között tarthat, a patogenezis súlyosságától, testalkatától, a beteg életkorától, a vakbél elhelyezkedésétől a hasüregben és sok más tényezőtől függően.

A fájdalomcsillapítás fontos lépés a műtét során. Az érzéstelenítés minősége a műtét idejétől, a műtéti seb gyógyulásának sebességétől, a műtéti és a posztoperatív szövődmények valószínűségétől függ.

A függelék eltávolításakor az érzéstelenítés három lehetőségét alkalmazzák:

• a szoros beszivárgás módszere;
• vezetési blokád;
• Általános érzéstelenítés.

Minden módszer, ha helyesen hajtják végre, megfelelő fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Az első két módszer magában foglalja az operált személy tudatban való megtalálását a műtét ideje alatt, ebben a tekintetben ellenjavallt:

• kisgyermekek - a kisgyermek kontrollálhatatlan szorongása megzavarja a vakbélműtétet;
• peritonitisben szenvedő betegek - egy nagy művelet magában foglalja a belek fertőtlenítését, miközben a hasfal izmainak reflexfeszültsége lehetséges;
• betegek, akik laparoszkópos műtéten esnek át - a hasüreg belsejében végzett manipulációk orvosi műszerrel egy olyan embernél, aki eszméleténél van, okozza a hasi reflexet és a hasfal izmainak görcsét, és izomrelaxánsokat nem használnak e jelenségek elnyomására általános érzéstelenítés nélkül, ellenőrzött szellőzéssel.
• fokozott ingerlékenységű, novokain és származékai iránti egyéni intolerancia.

Bár elavultnak tartják, a helyi érzéstelenítési módszerek hatékonynak és biztonságosnak bizonyultak, ha ügyesen végzik.

Szűk kúszó infiltrációs módszer

A cél a bőr és a hasfal fájdalommentes réteges vágása és varrása.

A belek fájdalomérzékenységének küszöbértéke sokkal alacsonyabb, érzéstelenítéséhez a hasüregbe rendszeresen novokainoldatot adnak, vagy más gyógyszereket alkalmaznak.

A módszer alapelve rétegenként, fecskendő által létrehozott nyomás alatt, a hasfal bőr-, izom- és szövetrétegeinek impregnálása novokain 0,25% -os oldatával. Az oldat nyomás alatti injektálásának eredményeként egy kiterjedt novokainréteg jön létre a műtőtér alatt, amely blokkolja a fájdalomimpulzusok vezetését. A művelet során folyamatosan meg kell ismételnie ezt az eljárást.

A gyakorlati érték a kivitelezés egyszerűségében és a működtetett fő élettani paramétereinek kontrollálásában rejlik, összetett orvosi berendezések nélkül. A művelet primitív körülmények között sikeresen elvégezhető.

Hátrányok - a novokain nem enyhíti a geg reflexet; a műtét során folyamatosan novokain oldatot kell beadnia.

Regionális vagy helyi érzéstelenítés

A cél hasonló a kúszó infiltrációs módszer céljához. Az elv azon alapszik, hogy blokkolja az idegi impulzusok vezetését a beleket beidegző idegkötegeken keresztül, érzéstelenítő gyógyszerek injektálásával az idegcsomópontot körülvevő térbe, ahonnan az idegkötegek eltérnek. A technika összetett a szoros beszivárgáshoz képest. Az aneszteziológustól a tű behelyezési helyének topográfiai tereptárgyainak és az idegcsomók elhelyezkedésének jó ismerete szükséges.

Különböző koncentrációjú oldatokat (bupivakain, lidokain, ropivakain) alkalmaznak érzéstelenítőként.

A módszer előnyei:

• a hatás megjelenésének sebessége;
• kis adag fájdalomcsillapító gyógyszer;
• megbízható érzéstelenítés, nem kell állandóan érzéstelenítőt adni;
• a különféle technikák kombinálásának lehetősége.

Hátránya a megvalósítás bonyolultsága.

Az általános érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás modern módszere

A beteget alvásba helyezik, és szakaszosan eltávolítják az általános érzéstelenítés állapotából. A kábító állapot időszakában az aneszteziológus figyeli az operált beteg szív- és érrendszeri és légzőrendszerét.

Az érzéstelenítés szakaszai a premedikációból, a gyógyszerek bevezetéséből, a tényleges érzéstelenítésből és ebből az állapotból való eltávolításból állnak:

• Premedikáció. Célok - a test műtétekkel szembeni ellenállásának növelése, a szív és a tüdő stabil működésének biztosítása a műtét során
• Bevezető érzéstelenítés vagy indukció. A cél az operált személy fokozatos elérése az érzéstelenítés állapotához, a szív és a légzés hozzáigazítása az érzéstelenítés feltételeihez. Ebben az időben, ha szükséges, izomrelaxánsokat vezetnek be, és a mesterséges szellőzés érdekében a légcső intubációját hajtják végre. Az időszak időtartama 10-15 perc;
• Anesztézia fenntartása. A cél az alapvető testfunkciók stabil szintjének fenntartása és a fájdalomérzékenység hiánya. Az időszak hossza megegyezik a művelet idejével. A műtét során a gyógyszerek frakcionált hozzáadása megengedett;
• Az altatásból való eltávolítás. Célkitűzések - az érzéstelenítés metabolitjainak eltávolítása, az életfunkciók helyreállítása és a test átmenete az önálló működésre.

A korlátozott hozzáférhetőségű hatékony gyógyszereket apendektómia során általános érzéstelenítésben használják gyógyszerként.

Ennek a szakasznak a lehetséges szövődményeit az aneszteziológus figyeli. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik túlérzékenységben és egyidejű betegségekben gyengítik a szív és a légzőrendszer munkáját.

A hasfal rétegenkénti boncolása vakbélgyulladással

A hasi bemetszés végrehajtásának általános alapelvei:

• A bemetszést rétegenként végezzük. Ez lehetővé teszi a folyamat ellenőrzését, és ha szükséges, időben az erek ötvözését, ami csökkenti az izomkárosodás és az aponeurosis kockázatát;
• A bemetszés hossza nincs szigorúan szabályozva, elegendőnek kell lennie a sebész munkához. A túl kicsi metszés problémákat okoz a belső szervek kivonása és revíziója során, az omentum és a bélhurok csökkentése a hasüregbe, és túl nagy - növeli a szövetvarrás idejét és súlyosbítja a kockázatokat a sebgyógyulási időszakban;
• Az izmokat, az aponeurózisokat és az omentumot tompa módszerrel választják el, vagyis egy kis defektet készítenek, majd szerszámokkal és kézzel elválasztják őket a szálak mentén.

Ebben a szakaszban a vérzés veszélyes, amelyet nem vesznek észre, ha a hasfal erei megszakadnak. Elégtelen érzéstelenítés esetén az intraabdominális nyomás reflexszerűen növekszik, esetleg az omentum és a bélhurok kontrollálatlan prolapsusa. Mindezeket a kockázatokat a sebész figyelembe veszi.

A hasüreg felülvizsgálata vakbélgyulladással

A hasfal leválasztása után eltávolítják az omentumot, és megvizsgálják a belső szerveket. Szükség esetén a bélhurkokat eltávolítják a hason kívül. Ezzel párhuzamosan gyulladt függelék található.

A vakbél, a belső szervek és a bélhurkok vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a peritoneum és a vizsgált szervek falának látható morfológiai hibáira. Ha változásokat észlel, a sebész az utasításoknak és a saját megérzésének megfelelően jár el. Nem komplikált vakbélgyulladás esetén a művelet az utolsó szakaszba kerül. Bonyodalmak esetén a műveletek algoritmusa eltérő.

A belső szervek helyi érzéstelenítésben történő vizsgálatakor a bélhurok meghúzódására reagálva óvakodni kell a geg reflextől. A veszély a bélhurkok ellenőrizetlen prolapsusában, a vakbél spontán megrepedésében és a hasüreg fertőzésében rejlik. Ezeket a kockázatokat a sebész és az aneszteziológus veszi figyelembe.

A függelék reszekciója

A függeléket a sebészeti seb széléig húzzák, és azon kívül eltávolítják. A függelék elkülönítése a hasüregből biztosított, a technikát részletesen leírják a tankönyvek és kézikönyvek. Varróanyagként catgutot vagy szintetikus spontán felszívódó varratokat használnak.

A vízmélyedéses erszényes varratnak a vakbél csonkjára való felhelyezésének elve a függelék meghúzásával jár, úgy, hogy a seb széle a tuskóba merüljön, és a vakbél külső oldalát serózus membránok kössék össze a középponttal. Ez a varrási módszer lehetővé teszi a függelék lehető leggyorsabb gyógyulását és lezárását.

A kockázatok összefüggenek a hasüreg, a műszerek és a műtéti textília esetleges szennyeződésével a szövetek pontatlan elválasztása miatt, valamint a műtéti varratok és csomók meghibásodásával.

A műtéti seb varrása vakbélműtét után

A hasfal összekapcsolása egy idő után felszívódó szálakkal történik, a bőr varrása pedig szakaszos varratokkal történik (átlagosan 7-10 öltés történik). Erős selymet vagy szintetikus szálakat használnak varratanyagként. A bőrön lévő varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A lehetséges kockázatok a szálak és csomók szakadásával járnak.

Tudjon meg többet: Mit kell és mit nem szabad tenni a vakbélgyulladásos műtét után?

Műtét utáni időszak

A gyógyulási időszak a műtét végétől a bőrön lévő öltések eltávolításáig tart. A periódus időtartama komplex vakbél eltávolítással nő. Az orvosi személyzet nem komplikált vakbélgyulladással kapcsolatos műveleteinek sorozata meglehetősen egyszerű.

A korai posztoperatív időszakban (első nap):

• végezze el (ha szükséges) a beteg testének méregtelenítését;
• figyelje az esetleges posztoperatív vérzés, a bél és / vagy a hólyag paresisének jeleit.

A műtét utáni középső és késői időszakban (a második - tizedik napon):

• figyelemmel kíséri a páciens fiziológiai funkcióinak (székletürítés, vizelés) helyreállítását, szükség esetén intézkedéseket tegyen;
• figyelemmel kíséri a posztoperatív szövődmények lehetséges kialakulását (a testhőmérséklet, az étvágy, a posztoperatív varratok állapota, a fájdalom jelenléte).

Meddig maradnak a kórházban, miután az vakbélgyulladást eltávolították?

A bonyolult műtét után a beteg legfeljebb tíz napig van kórházban. A műtét után orvosának engedélyével felkelhet, általában a harmadik vagy a negyedik napon (egyéni ajánlás!). Néha kötést kell viselnie vagy törölközőt kell kötnie a hasára, hogy megakadályozza a varratok eltérését. Ital a műtét utáni első napon adható. A második naptól kezdve a táplálkozás a dietetikus által ajánlott étrend szerint történik.

Azonnal értesítse orvosát, ha:

• a székletürítés és / vagy a vizeletürítés lehetetlen erős megerőltetés nélkül;
• fájdalom a hasban és a varratok területén;
• nedves varratok és kényelmetlenség mozgáskor.

Mikor távolítják el a varratokat a vakbélgyulladás eltávolítása után?

A műtéti seb egészséges granulációval (kéreg) való megtöltése után eltávolítják őket. Normál körülmények között ez a hetedik, néha tizedik nap. Az öltéseket eltávolítják a kezelőszobában. A beteget csak az öltések eltávolítása után engedik ki. Figyelem! A kórházból történő kivezetés után néhány napig óvatosnak kell lennie a fizikai megterheléssel - jól gyógyuló műtéti seb esetén is széthúzódhatnak az élek.

Mi a teendő, ha a vak a vakbélgyulladás eltávolítása után nyitva van?

Ennek oka a rend be nem tartása a kórházból történő kivezetés után. A belső és a külső varrat egyaránt szétszóródhat.

1. A belső varratok repedését (a hasfalon) a következő jelek alapján határozhatja meg:

• a bőr kiemelkedése (sérv) a sebészeti seb területén, miközben a bőr nem sérült;
• enyhe nyomással a hasfal kidudorodási helyén zselés vagy kissé keményebb képződés érezhető - ez egy omentum;
• A hányást kiváltó fájdalom a bőr alatt kiemelkedő bélhurok jele, de általában az omentum megakadályozza a bél prolapsusát.

A beteg cselekedetei:

• Hívj egy mentőt;
• Vegyen vízszintes helyzetet szilárd felületen;
• Ha vízszintes helyzetbe kerülése után a kiemelkedés befelé ment, kössön egy törülközőt a gyomor köré;
• Nyugodtan várja meg az orvost: a szorongás és a megerőltetés csak súlyosbítja a seb kiszáradását.

2. Határozza meg a külső (bőr) varratok eltérését a következő jelek alapján:

• vörös (skarlátvörös) seb tátong a rés helyén - ez a hasfal, rajta van egy varrás, amely megakadályozza a bél prolapsusát;
• a seb helye vérzik, vagy a seb száraz.

A beteg cselekedetei:

• Vegyen vízszintes helyzetet, hívjon mentőt;
• Fedje le a sebet egy steril szalvétával, nem tudja rá nyomni, ellentétben a belső varratok eltéréseivel.

Kapcsolódó cikk: diéta műtét után az apendicitis eltávolítására

A vakbélgyulladás eltávolítását követő szövődmények

A vakbélműtét utáni szövődmények korai és késői. Összpontosítunk a szövődmények fő megnyilvánulásaira, amelyek néha zavarják a betegeket a vakbél eltávolítása után.

Láz vakbélgyulladásos műtét után

A subfebrile láz gyakori kísérője a vakbélgyulladásnak és a betegség egyik tünete. A hőmérséklet emelkedése jelzi a gyulladásos fókusz jelenlétét. A betegség első szakaszában ez hasznos jel - ez azt jelenti, hogy a test ellenáll. A vakbélgyulladás eltávolítása után a hőmérséklet rövid távú emelkedése nem jelent veszélyt, önmagában vagy több orvosi eljárás után elmúlik.

A veszély a vakbélgyulladás eltávolítását követő hipertermia (egy hónapon belül), ha a háttérben zajlik:

• hányás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• hasi fájdalom;
• tudatzavarok;
• fokozott izzadás.

Bizonyos esetekben a vakbélgyulladás eltávolítását követő hőmérséklet nagyon hosszú ideig tart, néha akár három-hat hónapig is. Ebben az esetben mélyreható vizsgálat szükséges. Talán ennek oka a hőszabályozás reflexes megsértése.

Fájdalom vakbélgyulladásos műtét után

A fájdalom varratgyulladás, tapadásképződés vagy kezdődő peritonitis következménye. Lehetséges, hogy a fájdalom továbbra is fennáll az egyidejű patológiától, amelyet az apendectomia során nem sikerült megszüntetni.

Fordulnia kell a helyi poliklinika sebészéhez vagy a műtétet végző sebészhez.

Tapadások vakbélgyulladásos műtét után

Az adhéziók rostos-rostos szövetek, a tapadó gyulladás következményei. Kapcsolódáshoz vezetnek a különböző bélhurkok szérumhártyái között. A tapadó gyulladás okai kiszámíthatatlanok, néha a patológiát a műtét során a hasüregbe szorult mikroorganizmusok provokálják, de úgy gondolják, hogy az ülések emberekben, valamint idős korban is előfordulnak.

A vakbélgyulladás után a belekben kialakuló adhéziók fokozott fájdalommal nyilvánulnak meg, amikor a belek túltelítettek étellel és gázokkal, valamint a belek fokozott perisztaltikus összehúzódásával. Az adhéziók kezelése nehéz, mert az adhéziók rostos szövetébe behatolnak az erek és az idegek.

Peritonitis vakbélgyulladás után

A hashártyagyulladás a függelék perforációjából ered. Ennek megfelelően a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló műveletet a patogenezis súlyosságának figyelembevételével hajtják végre, miközben a beleket fertőtlenítik, vízelvezetést alkalmaznak, a gyulladásos váladék állandó kiáramlását fenntartják, és a posztoperatív időszakban komplex kezelést írnak elő.

A vakbélműtét utáni peritonitis egy olyan jelenség, amelyet a személyek előre jeleznek:

• öreg kor;
• krónikus patológiákkal;
• kórelőzményében súlyos preoperatív állapot volt.

A peritonitis tünetei a magas láz, a hasfal fájdalma és keménysége, nagymértékű mérgezés.

Műtét utáni sérv vakbélgyulladás után

A műtét utáni sérv a hasfal megrepedésének eredménye a műtét metszésének helyén, valamivel a műtét után. A sérv a következő tényezők kombinációjának eredménye: a műtéti seb széleinek rossz tapadása, a has területén a has erős erőlködése vagy tompa traumája. A hasfal kiemelkedéseként nyilvánul meg a posztoperatív varrat helyén. A vakbélgyulladás után sérvvel küzdő személy cselekedetei hasonlóak a belső varrat-dehiszenciában szenvedő betegek számára ajánlottakhoz (lásd fent).

Rehabilitáció és gyógyulás a vakbélgyulladás eltávolítása után

Komplikálatlan vakbélműtét esetén a műtéttől a munkába lépésig eltelt idő átlagosan három hét, az első hetet a sebészeti osztályon töltik.

Nincsenek általános ajánlások arra vonatkozóan, hogyan kell viselkedni az apendicitis eltávolítására irányuló művelet után. Néhány beteg a beavatkozás után már másnap felkel és mozog, másoknak ehhez több napra van szükségük. A gyógyulás gyorsabb fiatal és vékony embereknél.

A komplikáció nélküli vakbéleltávolítás minden gyógyulási kategóriájára vonatkozó általános ajánlás:

• rövid sétákat tenni;
• konzultáljon orvosával, mely esetekben szükséges posztoperatív kötést viselni (általában elhízott emberek vagy hosszú mozgások esetén javallt);
• mérsékelt edzést végezzen, ússzon (vízbe merülés lehetséges egy heg kialakulása után - pecsét a bőr bemetszésének helyén);
• a szex két hét múlva lehetséges az apendicitis eltávolítása után;
• a műtét utáni első hónap étrendjének könnyen emészthető ételből kell állnia.

A vakbélműtét utáni szövődmények rehabilitációját a patológia és a beteg egyéni jellemzői alapján végezzük.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.