Kullancs által Okozott Encephalitis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A kullancs által okozott encephalitis tünetei és kezelése

Nehéz elképzelni, hogy egy közönséges természetjárás valódi tragédiává válhat. Pontosan ez történik, ha az embert megcsípte egy kullancs által hordozott kullancs. Ebben az esetben az áldozat a központi idegrendszer súlyos elváltozását kapja, amely veszélyes a szövődményei miatt és magas a halál kockázata.

Tartalom:

• Mi a kullancs által okozott encephalitis?
• Kullancs által okozott encephalitis tünetei
• Ki okozza a kullancs által okozott agyvelőgyulladást?
• Kullancs által okozott encephalitis képződik
• Diagnosztika
• Oltási rendszer
• Kullancs által okozott encephalitis kezelése
• Megelőzés

Mi a kullancs által okozott encephalitis?

Ennek a vírusos betegségnek a szinonimái a meningoencephalitis, a vírusos encephalitis. A fertőzés vérszívó rovarokon keresztül terjed, és ezért vektor által terjedő fertőzésnek minősül. A vírusfertőzés érintett területe az agy és a gerincvelő.

A vírushordozó az ixodid tajga és az európai kullancs, a populáció legfeljebb 5% -a. Emberek és melegvérű állatok vérével táplálkozik. A kullancs a bőrön keresztül harap, és vírusrészecskéket tartalmazó nyálat fecskendez a szövetbe. A kullancs nőstényei több napig képesek ideiglenes gazdájuk testén maradni, a hímek a telítettség után azonnal eltűnnek. Az encephalitis vírussal fertőzött beteg nem fertőzés forrása, a betegség nem terjed a levegőben lévő cseppek által. A fertőzés transzplacentáris útja nagyon ritka, amikor a fertőzött terhes nő a placentán keresztül továbbítja a vírust a magzatba.

Az ember mellett a vadon élő állatok, a kecskék és a tehenek is kullancstól szenvednek. A véráramba kerülve a vírus az idegrendszeren és a keringési rendszeren keresztül terjed. Ha egy beteg állattól nyert tejtermékeket nem hajtottak végre hőkezelésen, akkor azok kullancs-encephalitis által okozott emberi fertőzés forrásává válnak.

A legnagyobb kullancs tevékenység szezonja:

• Tavasz - május, június;
• Nyár - augusztus, szeptember.

Hazánkban leggyakrabban az ixodid kullancsok Novgorod, Leningrád, Pszkov, Szamara, Nyizsnyij Novgorod, Kirov, Tyumen és Cseljabinszk régióban találhatók. Potenciálisan veszélyes területek - Udmurtia, Baskortostan, Permi terület, Tatár, Szibériai szövetségi körzet.

Évente 5-6 ezer kullancs által okozott encephalitis esetet regisztrálnak Oroszországban. Az összes távol-keleti kullancsfertőzés kb. 25-40% -a halálos. A nyugati vírus az esetek csupán 1% -ában vezet a betegség enyhüléséhez. A világ legveszélyesebb régiói ebben a tekintetben Mongólia, Kína, valamint Skandinávia és Kelet-Európa egyes területei.

Kullancs által okozott encephalitis tünetei

A betegség akut tüneteinek megjelenését megelőzi az inkubációs periódus, amikor a szubkután szövetbe, a keringési, idegi és nyirokrendszerbe csapdába esett vírusok aktívan szaporodnak. A bőrön keresztüli fertőzés inkubációs periódusának időtartama 7-21 nap, a beleken keresztül - 3-6 nap. Az agyvelőgyulladás fulmináns formája egy napon belül, elhúzódó formában nyilvánul meg - 25-30 nap után.

A betegség lefolyásának 4 szakasza van:

• Inkubációs időszak, amikor a betegség tüneteit nem figyelik meg.
• A vírus behatolása a központi idegrendszerbe, a mérgezés tüneteinek megjelenése.
• A gerincvelő és az agy károsodásának neurológiai tüneteinek megjelenése.
• Felépülés, a kullancs által okozott encephalitis elleni immunitás kialakulása.

A betegség első tünetei hasonlítanak az influenza vagy a légúti vírusfertőzés tüneteire:

• Hypertermia 39-40 ° C-ig, láz, hidegrázás;
• Fotofóbia, a szemgolyó fájdalmai;
• Súlyos fájdalom és fájdalom a hát alsó részében és a végtagokban;
• Gyengeség;
• Hányinger és hányás;
• Tudatzavar, letargia;
• Álmosság.

Amikor a vírus elterjed az agy anyagában, az idegrendszer aktivitásának zavarait észlelik:

• Csökkent bőrérzékenység, "libadombok" érzése rajta;
• Az arcizmok mozgásának megsértése, a végtagok önkényes mozgása;
• Rohamok;
• Fejfájás;
• A nyak és a végtagok izomzatának gyengesége;
• A felső szemhéj ptosisa (ptosis);
• A szemgolyók mozgásának hiánya (oftalmoplegia);
• Az arc és a nyak zsibbadása;
• Hányás, egyszeri görcsök (gyakoribb gyermekeknél);
• Az arc és a nyak vörössége;
• Tágult erek, jól láthatóak a szemfehérjében.

Az encephalitis további lefolyása a lefolyás formájától függ. A gyógyulás után a beteg 3-5 hétig gyengeséget, túlzott izzadást, tachycardiát és étvágyzavart érezhet.

Ki okozza a kullancs által okozott agyvelőgyulladást?

A betegséget a Flavivirus nemzetségből származó PHK-tartalmú arbovírus okozza. A vírus egy gömb, amelynek a felületén kiemelkedések vannak. Nagyon kis mérete (40-50 nm) miatt könnyen behatol a sejtkorlátokba. A kullancs által okozott encephalitis vírus kétszer kevesebb, mint az influenza vírus, 4-szer kevesebb, mint a kanyaró vírus. Többféle változata van, amelyek különböznek a preferenciális lokalizáció helyén:

• Távol-keleti vírus - okozza a legtöbb halálesetet és az encephalitis súlyos formáit, mivel a vírus a leginkább virulens;
• Nyugati vírus - az e vírus által okozott encephalitis formák nem súlyosak, kéthullámú módban mennek végbe;
• A szibériai vírus kevésbé virulens, de az emberre meglehetősen veszélyes.

Az arbovírus bejutásának területe az idegrendszer motoros szerkezete. Megkülönböztető jellemzője, hogy a vírus hosszú ideig az emberi testben maradhat, anélkül, hogy immunválaszt váltana ki. Gyengén ellenáll a forrásban lévő fertőtlenítőszereknek és az ultraibolya sugaraknak. A ragyogó napfény, a forrás, a bármilyen más módon történő melegítés 2 perc alatt elpusztítja a kullancs által okozott encephalitis kórokozóját. Az alacsony hőmérséklet nem képes csökkenteni az arbovírus életképességét, legfeljebb 2 hónapig marad fagyasztott élelmiszerekben.

Kullancs által okozott encephalitis képződik

Jelenleg a betegség lefolyásának több formája van, amelyeknek jellegzetes klinikai képük van.

Lázas forma

Az encephalitis ilyen formájú vírus nem hatol be az agy membránjaiba, keringve a keringési rendszeren. A betegség kialakulása influenzaszerű tünetekkel jelentkezik - láz, fejfájás, hányinger és hányás. Az idegrendszer károsodásának megnyilvánulása jelentéktelen - a végtagok és a deréktáji izmok fájnak.

Az akut periódus 2-10 napig tart, majd az encephalitis megnyilvánulásai alábbhagynak. A betegség visszatérhet az úgynevezett "második hullám" során, amikor néhány napon belül lázas állapot lép fel. A gyógyulás után is, amelyet a laboratóriumi diagnosztika eredményei megerősítenek, a beteg gyengeséget érez, étvágytalanságot és megnövekedett pulzust.

Meningealis forma

Gyakrabban, mint mások, az encephalitisben szenvedő betegeket érinti, amelyet az agy és a gerincvelő membránjának károsodása jellemez. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai a 3-4. Napon jelentkeznek, és a következő két héten belül jelentkeznek.

A meningealis szindróma megnyilvánulásai:

• Súlyos fejfájás, amely nem alkalmazható fájdalomcsillapítók hatására;
• A bőr túlérzékenysége, amikor bármilyen érintés súlyos fájdalomnak tűnik
• Hányinger és hányás;
• Az occipitalis izmok megfeszülése, ami a fej hátradobásához vezet;
• Kernig tünete az, hogy képtelen kiegyenesíteni a térdnél hajlított lábat;
• Brudzinsky tünete a térd reflexhajlása, amikor a beteg szeméremtestét megnyomja, és a fej kényszerített előrehajlása.

Az akut periódus vége után 2 hónapon belül a páciens motiválatlan hangulatváltozásokat, intenzív fényerőt és hangos hangokat, gyengeséget tapasztal.

Poliomyelitis forma

A betegség kezdetén, amikor a fertőzés a gerincvelő sejtjeit érinti, a beteg gyengének, túlterheltnek érzi magát.

Ezután a mozgászavarok kerülnek előtérbe:

• A végtagok bőrterületeinek zsibbadása;
• Képtelenség önkényesen irányítani az arc izmait, a végtagok izmait;
• Fájdalom a karokban, a vállövben és a nyakban;
• Az izmok mennyiségének csökkentése;
• Képtelenség megtartani a fejed.

Ezenkívül az encephalitis más formáinak jelei is megjelennek.

Polyradiculoneuritic forma

Az ilyen típusú encephalitis esetén a perifériás idegrendszer érintett.

Károsodás tünetei:

• Fájdalom és bizsergés az egész testen, kúszó érzés;
• Wasserman-szindróma (fájdalom a csípőben a láb emelésekor);
• Lasegue-szindróma (az ülőideg mentén fellépő fájdalom, amikor egyenes lábat felemelnek);
• Landry növekvő bénulása, amely a lábakból indul ki, és minden izmot lefed az arc, a száj, a légzőizmokig.

A növekvő bénulás fulladáshoz vezetheti a beteget.

Meningoencephalitikus forma

Az encephalitis legsúlyosabb formája és a tisztázatlan prognózis, valamint számos komplikáció jelenléte. Megkülönböztetni a meningoencephalitis diffúz és gócos formáit. A betegség olyan élesen alakul ki, hogy a beteg akár arra az órára is emlékezhet, amikor állapota hirtelen romlott. A betegség debütálása a hőmérséklet emelkedésével, rohamok és hányás megjelenésével kezdődik.

A fertőzés ebben a formájában a vírus a központi idegrendszer minden részének medulláját megfertőzi. A páciens hallucinációkkal, téveszmékkel rendelkezik, torzítja az idő, a tér érzékelését.

A vírus helyétől függő tünetek:

• Agyszár károsodása - a szívműködés és a légzés megsértése;
• A kisagy veresége - a végtagok remegése, egyensúlyhiány;
• Gerincvelő sérülés - csökkent izomtónus, bénulás és a váll, mellkas izmainak parézise;
• A gerincvelő gyökereinek veresége - a radiculitis tünetei, a bőr érzékenységének megsértése.

Ezenkívül a páciens arcizmait, valamint a száj és a garat izmait is érinti, ami zavart beszédet, nyelési problémákat, hunyorítást és károsodott arckifejezéseket okoz.

A progresszív típusú meningoencephalitis esetén a betegség megnyilvánulása a betegség akut periódusa után még néhány hónapig, sőt évekig sem csökken.

Diagnosztika

A fő paraméterek, amelyek alapján a szakemberek vezérlik, az encephalitis klinikai jellemzői, laboratóriumi adatok, epidemiológiai információk.

• Az encephalitis klinikai képe. A beteg vizsgálatakor egy neurológus objektíven értékeli a beteg rendszereinek és szerveinek károsodásának jeleit. Figyelembe veszi az agyvelőgyulladásban szenvedő személy panaszait, a kezdeti tünetek megjelenésének időzítését, megjelenésük sorrendjét.
• Laboratóriumi kutatási adatok. A diagnózis felállításához vér- és cerebrospinalis folyadék tesztet alkalmaznak polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával. További módszer az antitest titer meghatározása szerológiai módszerekkel, vérszérum vizsgálatokkal. Ezt az elemzést kéthetente kell elvégezni. Értékelik a mintában lévő antitestek szintjét, változásuk dinamikáját, a betegség kialakulása óta eltelt időintervallumtól függően.
• Epidemiológiai információk. A feltehetően agyvelőgyulladásban szenvedők körének szűkítése érdekében elemzik a beteg lakóhelyére, a fertőzés bekövetkezésének évszakára, a beteg által fogyasztott termékeket, szakmai tevékenységére vonatkozó információkat.

Oltási rendszer

A kullancs által okozott encephalitis elleni oltás hatékony intézkedés ennek a betegségnek a megelőzésében.

Vakcina beadási módszer:

• Passzív immunizálás - kullancscsípéssel végezzük úgy, hogy immunglobulint vezetünk be azoknak, akiket korábban nem oltottak be;
• Aktív immunizálás - oltások elvégzése 1 hónappal a kullancsaktivitás szezonja előtt az encephalitis-endémiás területek lakói számára.

Az oltásokat csak orvosi vizsgálat után lehet elvégezni. Van egy hagyományos és sürgősségi oltási ütemezés.

Oltási ütemezés:

• Az első oltást az orvos által előírt időpontban hajtják végre.
• A második - 1-3 hónap múlva az első után.
• A harmadik - 9-12 hónap után.

Ha még nem kapta meg a harmadik oltást, az oltást követően egy éven belül számíthat a védelemre. Az elvégzett tanfolyam 3 évig garantálja a stabil immunválaszt.

Sürgősségi oltási lehetőség:

• Az első oltás egy egészségügyi intézmény meghívására.
• A második az első után 2 hét.
• A harmadik - 9-12 hónap után.

Sürgősségi oltási lehetőséget vesznek igénybe, ha előre nem látható utazás, üzleti út indul az endemikus területeken.

Ellenjavallatok az encephalitis elleni oltáshoz:

• Allergia a vakcinára és a csirke tojásfehérjére;
• Gyógyszerek használata;
• Kardiovaszkuláris elégtelenség;
• Reuma;
• Tuberkulózis;
• Cukorbetegség;
• A stroke és a szívroham története;
• A szomatikus és vírusos betegségek akut formája;
• Terhesség és szoptatás - óvatossággal, csak nagy kockázat mellett.

Oroszországban tenyésztett tisztított vakcinát alkalmaznak encephalitis ellen, valamint Encevir, gyermekek és felnőttek Encepur, FSME-immun.

Kullancs által okozott encephalitis kezelése

Mivel a páciens nem jelent veszélyt másokra, kezelésére nem a fertőző betegségek osztályán, hanem a kórház neurológiai osztályán kerül sor ágynyugalomban. A betegség korai szakaszában a fő gyógyszeres kezelés egy specifikus immunglobulin beadása. Ezenkívül antivirális terápiát hajtanak végre.

Az alkalmazott gyógyszerek:

• Interferont tartalmazó gyógyszerek (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Interferon induktorok (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Készítmények a toxinok testből történő eltávolítására;
• Lázcsillapító gyógyszerek;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A kullancs-encephalitis késői szakaszában végzett terápiával a beteg életét veszélyeztető tünetek megszűnnek.

Az idegrendszer károsodásának kezelési módszerei és az alkalmazott gyógyszerek:

• Oxigénmaszk alkalmazása;
• Mesterséges tüdőszellőzés;
• A koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszerek;
• Antipszichotikumok;
• Az oxigén éhezés hatásait megállító gyógyszerek;
• Készítmények az idegszövetek trofizmusának javítására;
• A vér mikrocirkulációjának helyreállítására szolgáló gyógyszerek.

A kúra időtartama 3-5 hét. A kirakás után a beteget 1-3 évre kórházi nyilvántartásba veszik. 3-6 hónapos időközönként meg kell vizsgálni. A betegség krónikus formába történő átmenetével a fertőzés megismétlődése lehetséges a látszólagos teljes gyógyulás hátterében. A kezelés befejezését követő első hat hónapban jelentkeznek.

A gyógyulásának prognózisa és az esetleges szövődmények a páciens által elszenvedett encephalitis formájától függenek.

A fertőzés lehetséges szövődményei:

• Epilepszia;
• Az agy ödémája, ami kómához és halálhoz vezet;
• A nyak és a végtagok izomzatának bénulása;
• A beszéd megsértése, a nyelés;
• Strabismus.

Az átvitt kullancs által okozott encephalitis következtében kialakuló izomsorvadás fogyatékossághoz vezeti a beteget.

Megelőzés

Az encephalitis-endémiás területek minden lakójának tudnia kell, hogyan kell óvintézkedéseket tenni a kullancsszezonban az erdei park területén utazva.

Megelőző intézkedések:

• Hosszú ujjú és lábú ruhák viselése, amelyek a test lehető legnagyobb részét fedik le;
• Kalapok felhelyezése;
• Alapos vizsgálat a test és a ruházat járása után atkák keresésére, a haj finom fésüléssel történő fésülése (jobb, ha a ruházat világos színű);
• Kullancseltávolítás orvosi intézményben;
• Taszítószerek aktív használata az erdőben járás előtt;
• Az ágak szedésének tilalma;
• Út lefektetése az alacsonyan növő bokrok megkerüléséhez.

Feltétlenül kell házi tejet forralni, az ismeretlen gyártóktól vásárolt tejtermékeket felmelegíteni.

Az időben történő oltás, a kullancsokkal való érintkezés minimalizálása, orvoshoz fordulás kullancscsípéssel és az encephalitis első jelei segítenek elkerülni a betegség súlyos szövődményeit.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.