Kullancs által Terjesztett Tífusz

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Kullancs által terjesztett tífusz

A betegség leírása

A tífusz fertőző eredetű betegség a kullancscsípés okozta különféle rickettsiosisokból, viszonylag enyhe lefolyással, főleg a nyirokcsomók és bőrkiütések károsodásával. A betegségnek az orvosi gyakorlatban és a mindennapi életben előforduló egyéb elnevezései lehetnek: kullancs által terjesztett rickettsiosis, szibériai kullancs által terjesztett tífusz, keleti tífusz.

A betegség a tipikus zoonózisokhoz tartozik, mivel a kórokozó keringését és előfordulását csak a kisméretű rágcsálók körében rögzítik természetes körülmények között. Ezek lehetnek gophers, hörcsögök, mezei egerek, mókusok, pocokok. Egy személy kullancscsípés után véletlenül lép be ebbe a természetes körbe. Ezért a kullancs által terjesztett tífusz a természetes fókuszú betegségekhez tartozik, és bizonyos területekhez kötődik, ahol a kórokozók folyamatosan keringenek. Ezek Szibéria, Krasznojarszk, Habarovszk, Primorsky Krai, Türkmenisztán, Örményország, Kazahsztán, Mongólia egyes régiói.

Az ixodid kullancsok az egészséges és a beteg állatok fertőzésének hordozói. A betegség előfordulása természetes körülmények között olyan széles, hogy a kullancsok minden ötödik képviselője fertőzött. Ez magyarázza a kullancs által terjesztett tífusz viszonylag magas előfordulását a járványos területeken élők körében. Évente 100 ezer lakosra átlagosan 200-300 eset fordul elő. A lakosok jelentős részének tartós természetes immunitása van, ezért főként a látogatók és a legyengült immunitással rendelkező emberek betegek.

A betegség patogenezisét a rickettsia kórokozó tulajdonságai határozzák meg. A kullancscsípés után megmaradt bőrseben keresztül jutnak be az emberi testbe. Ezt a helyet nevezik elsődleges hatásnak, mivel az első gyulladásos változások itt következnek be, amikor a szövetek érintkezésbe kerülnek kórokozókkal. Ebben az esetben a kórokozók a nyirokutakon keresztül terjednek a regionális nyirokcsomók gyűjtőibe. Az ilyen folyamatok eredménye lehet az elsődleges befolyás mellett lymphangitis és a nyirokcsomók növekedése. Bennük a rikettia szaporodása a rendszeres keringésbe történő rendszeres felszabadulás mellett következik be, és elterjed az egész testben.

A kullancs által terjesztett tífuszban a fertőző ágensek sajátossága az, hogy a vaszkuláris endotheliumhoz hasonló tropizmus fennmarad, mint a járványos tífuszban, de lényegesen kevésbé patogén és toxigén tulajdonságokkal rendelkeznek. A betegség fő patogenetikai összefüggései a mikrokeringési rendellenességek, amelyek a kapillárisok károsodásának, a gyulladásnak és a megnövekedett permeabilitás következtében jelentkeznek, valamint kisebb mérgezés, amely akkor következik be, amikor a kórokozókat a szervezet immunsejtjei elpusztítják. Ezért eloszlásuk a testben viszonylag kedvezően halad, és soha nem okoz komoly szövődményeket.

Kullancs által terjesztett tífusz tünetei

A kullancs által terjesztett tífusz kórokozóinak inkubációs ideje, amely a kullancscsípés pillanatától a betegség első megnyilvánulásainak megjelenéséig tart, 3-4 naptól egy hétig terjed. Ebben az időben, kivéve a bőr enyhe gyulladását a harapás helyén, semmi más nem zavarja a betegeket. A klinikai kép hirtelen és meglehetősen élesen alakul ki.

Ebben az esetben a tífusz következő tünetei jelentkeznek:

1. Hipertermikus reakció. A legtöbb esetben a hőmérséklet hektikus (39% C vagy több), állandó vagy szakaszos. A lázas időszak időtartama legfeljebb két hét lehet, ha a beteget nem kezelik. Néhány nappal az ábra megjelenése után a hőmérséklet enyhén csökken, állandóvá válik;
2. Könnyű hidegrázás izom- és fejfájással. A hipertermiával szinkronban keletkeznek, és csökkenésével csökken;
3. Az arc közepes duzzanata a hiperémia hátterében;
4. Az elsődleges hatás a kullancscsípés területén lévő lágy szövetek infiltratív és gyulladásos változásai. Soha nem lehet jelen olyan kullancscsípés után, amely nem fertőzött patogén rickettsiával. Maga a harapás helye a fekete varasodás alatt kis fekélyré válik, körülötte pedig egy 2-3 mm-es bőr hiperémia csík található;
5. Az oropharynx kötőhártyájának és nyálkahártyájának hiperémiája fokozott és pangásos érrendszerrel;
6. Bőrkiütés. Az elsődleges elemek valódi polimorfizmusa képviseli: roseola, apró papulák, foltok, akár több milliméter átmérőjűek is. Megjelenésüket 4-5 nappal a hőmérséklet kezdete után jegyzik fel. Jellemző az új elemek folyamatos öntése. A vérzéses kiütés nem gyakori. Az első kiütések a végtagok bőrén jelennek meg, onnan terjednek át más területekre;
7. Duzzadt nyirokcsomók, elsősorban a harapás helyéhez viszonyítva;
8. Tachycardia vagy bradycardia. Az aritmiák ritkák. A vérnyomás kissé csökkenhet;
9. Az idegrendszer károsodásának tünetei: letargia, fejfájás, apátia, alvászavarok. A zavartság és az agyhártya jelei rendkívül ritkák.

A kullancs által terjesztett tífusz kórokozója

A kullancs által terjesztett tífust a rickettsia csoport patogén mikroorganizmusai okozzák. Sajátos fajuk a Rickettsia sibirica. Olyan általános tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a rickettsia minden képviselőjében közösek. Az egyetlen különbség a mérsékelt virulencia. Ezért lenyelése nem okoz súlyos megnyilvánulásokat.

A morfológiai szerkezet szerint a Rickettsia sibirica gram-negatív bacillus, amelynek aerob típusú metabolizmusa van. Az egyetlen természetes víztározó számára a rágcsáló organizmus. Az ixodid kullancsok a fertőzés hordozójaként működnek, ami biztosítja annak állandó keringését egy bizonyos területen. Ez a fajta rikettia nagyon stabil a külső környezetben a magas és az alacsony hőmérséklet hatásához képest. A különböző törzsek különböző virulens és patogén tulajdonságokkal bírhatnak, meghatározva a betegség klinikai lefolyását.

A legtöbb esetben a Rickettsia sibirica betegséget időben ellenőrzik a szervezet immunsejtjei. Megsemmisítése nem okozza a veszélyes endotoxinok felszabadulását. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy önmagában is megbirkózzon a kórokozóval, még akkor is, ha nem kezelik. Ennek eredményeként stabil immunitás keletkezik antitestek formájában az ilyen típusú rickettsia antigén komponenseivel szemben, amely egy életre megmarad.

A kullancs által terjesztett tífusz megelőzése

A következő nem specifikus megelőző intézkedések segíthetnek megakadályozni a kullancs által terjesztett tífuszt:

1. Rágcsálóirtás;
2. A kullancscsípések megelőzése a kullancs által terjesztett tífusz pandémiájában: vegyi riasztók és illóolajok használata, a ruházatnak a lehető legnagyobb mértékben el kell fednie a test nyitott részeit, a ruházat felületének időszakos vizsgálata a kullancsok észlelése és eltávolítása érdekében;
3. A tetraciklin vétele terápiás dózisokban, a kullancscsípés helyén elsődleges affektus kialakulásával;

A kullancs által terjesztett tífusz nincs specifikus megelőzésben.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.