Emésztőrendszeri Vérzés - Okok, Tünetek, Elsősegély és Diagnózis

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A gasztrointesztinális vérzés okai, tünetei, elsősegélynyújtása és diagnózisa

Tartalom:

• Mi az emésztőrendszeri vérzés?
• A gyomorvérzés okai
• A gyomorvérzés jelei és tünetei
• Elsősegély a gyomor-bél vérzésére
• A gyomor-bél vérzésének szövődményei
• A gyomorvérzés diagnózisa
• A gyomor-bél vérzésének kezelése
• Diéta gyomorvérzéshez

Mi az emésztőrendszeri vérzés?

Az emésztőrendszeri vérzés (GIB) a betegség által károsított erekből származó vér szivárgása a gyomor-bél traktus szerveinek üregében. A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyomor-bél traktus sokféle kórképének gyakori és súlyos szövődménye, amely veszélyt jelent a beteg egészségére és akár életére is. A vérveszteség térfogata elérheti a 3-4 litert, ezért ez a vérzés sürgős orvosi ellátást igényel.

A gasztroenterológiában a gyomor-bélvérzés az 5. helyen áll a vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz és sérv megsértése után.

A gyomor-bél traktus bármely része vérzésforrássá válhat. Ebben a tekintetben vérzés szabadul fel a felső gyomor-bél traktusból (a nyelőcsőből, a gyomorból, a nyombélből) és az alsó gyomor-bél traktusból (vékonybél és vastagbél, végbél).

A felső szakaszokból származó vérzés 80-90%, az alsó szakaszoktól - az esetek 10-20% -a. Pontosabban: a gyomor a vérzés 50% -át, a duodenum 30% -át, a vastagbél és a végbél 10% -át, a nyelőcső 5% -át és a vékonybél 1% -át adja. A gyomor és a nyombél fekélye esetén az esetek 25% -ában szövődmény, például vérzés fordul elő.

Az etiológiai kritérium szerint megkülönböztetik a fekélyes és a nem fekélyes GCC-t, a vérzés jellege szerint - akut és krónikus, a klinikai kép szerint - nyílt és rejtett, az időtartam szerint - egyszeri és visszatérő.

A kockázati csoportba tartoznak a 45-60 éves férfiak. A sebészeti osztályokra a mentőszolgálat által felvett emberek 9% -át emésztőrendszeri vérzéssel veszik fel. Lehetséges okainak (betegségek és kóros állapotok) száma meghaladja a 100-at.

A gyomorvérzés okai

Az összes gyomor-bélvérzés négy csoportra oszlik:

1. Vérzés a gyomor-bél traktus betegségeiben és elváltozásaiban (peptikus fekély, diverticula, daganatok, sérvek, aranyér, helminták stb.);
2. A portális hipertónia (hepatitis, májcirrhosis, cicatricialis szűkület stb.) Miatti vérzés;
3. Vérzés az erek károsodásával (a nyelőcső visszér, szkleroderma stb.);
4. Vérzés vérbetegségekben (aplasztikus vérszegénység, hemofília, leukémia, trombocitémia stb.).

Vérzés a gyomor-bél traktus betegségeiben és elváltozásaiban

Az első csoportban a fekélyes és nem fekélyes HCC-t különböztetjük meg. A fekélyes patológiák a következők:

• Gyomorfekély;
• Nyombélfekély;
• Krónikus nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása);
• A nyelőcső gastroesophagealis reflux betegsége (a gyomortartalom szisztematikus spontán refluxjának eredményeként alakul ki a nyelőcsőbe);
• Eróziós vérzéses gasztritisz;
• Fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség (a vastagbél patológiája, tüneteiben hasonló, de eltérő etiológiájú).

A következő okok is vezetnek akut gyomor-bélfekélyhez:

• Gyógyszeres kezelés (glükokortikoszteroidok, szalicilátok, NSAID-ok stb. Hosszú távú alkalmazása);
• Stressz (mechanikai sérülések, égési sérülések, idegen testek bejutása az emésztőrendszerbe, érzelmi sokk sérülések, műtétek után stb.);
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma (a gasztrin biológiailag aktív anyagának kiválasztása a hasnyálmirigy adenoma (tumor) által) a mellékpajzsmirigyek hipofunkciója);
• Postoperatív (korábban elvégzett műtétek a gyomor-bél traktuson).

A nem fekélyes vérzést a következők okozhatják:

• A gyomornyálkahártya eróziója;
• Mallory-Weiss-szindróma (a nyálkahártya repedése a nyelőcső-gyomor csatlakozás szintjén visszatérő hányással);
• Az emésztőrendszer divertikulái (a falak kiemelkedése);
• Rekeszizom sérv;
• Bakteriális vastagbélgyulladás;
• Aranyér (gyulladás és a végbél vénáinak patológiás kiterjedése, csomópontok képzése);
• Anális repedések;
• A gyomor-bél traktus jóindulatú daganatai (polipok, lipoma, neuroma stb.);
• A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai (rák, szarkóma);
• Parazita bélelváltozások;
• Bélfertőzések (vérhas, szalmonellózis).

Vérzés a portális hipertónia miatt

A második csoport emésztőrendszeri vérzésének oka lehet:

• Krónikus hepatitis;
• Májzsugorodás;
• Májvénás trombózis;
• Portál vénás trombózis;
• A portális véna és ágainak összenyomódása hegszövettel vagy daganatképződéssel.

Vérzés érkárosodással

A harmadik csoportba az erek falának károsodása által okozott emésztőrendszeri vérzés tartozik. A következő betegségek okozzák:

• A belső szervek edényeinek érelmeszesedése;
• Vaszkuláris aneurizmák (az ér lumenének kitágulása a falak egyidejű vékonyodásával);
• A nyelőcső vagy a gyomor visszeres vénái (gyakran májműködési zavarok miatt);
• Szisztémás lupus erythematosus (immunszervi betegség, amely a kötőszövetet és a kapillárisokat érinti);
• Scleroderma (szisztémás betegség, amely a kis kapillárisok megkeményedését okozza);
• Vérzéses vasculitis (a belső szervek edényeinek falainak gyulladása);
• Randu-Osler-kór (veleszületett vaszkuláris rendellenesség, több telangiectasia kialakulásával jár);
• Periarteritis nodosa (a belső szervek artériáinak károsodása);
• A bél mesenteriumának edényeinek trombózisa és embólia;
• Szív- és érrendszeri patológiák (szívelégtelenség, szeptikus endocarditis (a szívbillentyűk károsodása), összehúzódó pericarditis (a szívburok gyulladása), magas vérnyomás).

Vérzés vérbetegségekkel

A gasztrointesztinális vérzés negyedik csoportja olyan vérbetegségekhez kapcsolódik, mint:

• A hemofília és a von Willebrand betegség genetikailag meghatározott vérzési rendellenességek);
• Thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya - az alvadásért felelős vérsejtek);
• Akut és krónikus leukémia;
• Vérzéses diatézis (thrombasthenia, fibrinolitikus purpura stb. - hajlam a visszatérő vérzésre és vérzésre);
• Aplasztikus vérszegénység (a csontvelő hematopoiesisének károsodott funkciója).

Következésképpen a GCC előfordulhat mind az erek integritásának megsértése miatt (szakadásukkal, trombózisukkal, szklerózisukkal), mind a vérzéscsillapítás megsértése miatt. Mindkét tényező gyakran kombinálódik egymással.

A gyomor és a nyombél fekélyeivel az érfal megolvadása következtében vérzés kezdődik. Ez általában egy krónikus betegség következő súlyosbodásával következik be. De néha vannak úgynevezett néma fekélyek, amelyek vérzésig nem érzik magukat.

Csecsemőknél a bélvérzést gyakran a volvulus okozza. A vele való vérzés meglehetősen kevés, a fő tünetek hangsúlyosabbak: hasi fájdalom, székrekedés, a gázok kisülése akut rohama. Három évesnél fiatalabb gyermekeknél az ilyen vérzés gyakrabban a bél fejlődésében fellépő rendellenességek, a neoplazmák és a rekeszizom sérvje miatt következik be. A vastagbélpolipok nagy valószínűséggel idősebb gyermekeknél fordulnak elő: ebben az esetben a bélmozgás végén vér szabadul fel.

A gyomorvérzés jelei és tünetei

A gasztrointesztinális vérzés gyakori tünetei a következők:

• Gyengeség;
• Hányinger, vér hányása;
• Szédülés;
• Halvány bőr, kék ajkak és ujjbegyek;
• Megváltozott széklet;
• Hideg verejték;
• Gyenge, gyors pulzus;
• Vérnyomás csökkentése.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága nagyban változhat: az enyhe rossz közérzettől és szédüléstől a mély ájulásig és a kómáig, a vérveszteség mértékétől és mennyiségétől függően. Lassú, gyenge vérzés esetén megnyilvánulásaik jelentéktelenek, normál nyomáson enyhe tachycardia van, mivel a vérveszteség részleges kompenzációjának ideje van.

A GLC tüneteit általában az alapbetegség jelei kísérik. Ebben az esetben fájdalom figyelhető meg a gyomor-bél traktus különböző részein, ascites, mérgezés jelei.

Akut vérveszteség esetén rövid távú ájulás lehetséges a nyomás éles esése miatt. Az akut vérzés tünetei:

• Gyengeség, álmosság, súlyos szédülés;
• Sötétedik és "repül" a szemekben;
• Zaj a fülben;
• Légszomj, súlyos tachycardia;
• Fokozott izzadás;
• Hideg láb és kéz;
• Gyenge pulzus és alacsony vérnyomás.

A krónikus vérzés tünetei hasonlóak az anaemia tüneteihez:

• Az általános állapot romlása, nagy fáradtság, csökkent teljesítmény;
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• Szédülés;
• A glossitis, a szájgyulladás stb.

A GCC legjellemzőbb tünete a vér keveredése a hányásban és a székletben. A hánytatott vér változatlanul jelen lehet (a nyelőcső vérzésével visszerek és eróziók esetén) vagy megváltozott formában (gyomor- és nyombélfekélyekkel, valamint Mallory-Weiss-szindrómával). Ez utóbbi esetben a hányásnak "kávézacc" a színe, a vérnek a gyomornedv tartalmának sósavval való keveredése és kölcsönhatása miatt. A hányadékban lévő vér élénkpiros színű, bőséges (hatalmas) vérzéssel. Ha 1-2 órán belül ismét véres hányás jelentkezik, akkor valószínűleg a vérzés folytatódik, ha 4-5 óra elteltével ez inkább az újravérzésre utal. Az alsó gyomor-bél traktusból származó vérzéssel hányás nem figyelhető meg.

A székletben a vér változatlan, 100 ml-t meghaladó egyszeri vérveszteséggel (a vér kiáramlásával a gyomor-bél traktus alsó részéből és gyomorfekély esetén). Megváltozott formában a vér hosszan tartó vérzéssel van jelen a székletben. Ebben az esetben 4-10 órával a vérzés megkezdése után sötét, szinte fekete színű kátrányos széklet (melena) jelenik meg. Ha kevesebb, mint 100 ml vér jut a gyomor-bél traktusba a nap folyamán, a székletben vizuális változások nem észlelhetők.

Ha a vérzés forrása a gyomorban vagy a vékonybélben van, akkor a vér általában egyenletesen keveredik az ürülékkel, és amikor a végbél kifolyik, a vér különálló vérrögöknek tűnik a széklet tetején. A skarlátvíz kibocsátása krónikus aranyér vagy anális repedés jelenlétét jelzi.

Figyelembe kell venni, hogy a széklet sötét színű lehet, ha áfonyát, feketekókát, céklát, hajdina zabkását fogyaszt, aktív szenet, vasat és bizmutot tartalmazó készítményeket vesz. A vér lenyelése tüdő- vagy orrvérzés során kátrányos székletet is okozhat.

Gyomor- és nyombélfekély esetén a fekélyes fájdalom csökkenése a vérzés során jellemző. Erős vérzéssel a széklet fekete (melena) és folyóssá válik. A vérzés során nincs feszültség a hasizmokban, és a hashártya irritációjának egyéb jelei sem jelennek meg.

Gyomorrákkal együtt a betegség tipikus tüneteivel (fájdalom, fogyás, étvágyhiány, ízlési preferenciák változása) visszatérő, enyhe vérzés, kátrányos széklet figyelhető meg.

A Mallory-Weiss szindróma (a nyálkahártya repedése) esetén a bőséges hányás skarlátvörös változatlan vér keverékével fordul elő. A nyelőcső varikózisával a vérzés és annak klinikai tünetei élesen fejlődnek.

Aranyér és végbélrepedés esetén a skarlátvörös vér felszabadulhat a székletürítés idején vagy utána, valamint a fizikai megterhelés során, nem keveredik az ürülékkel. A vérzést kíséri anális viszketés, égés, az anális záróizom görcsei.

A végbél és a vastagbél rákjában a vérzés elhúzódik, nem intenzív, sötét vér keveredik ürülékkel, a nyálka szennyeződés lehet.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór esetében véres, nyálkás és gennyes vegyes széklet figyelhető meg. A vastagbélgyulladás esetén hamis vágy lehet a székletürítésre. Crohn-kórban a vérzés túlnyomórészt enyhe, de a súlyos vérzés kockázata mindig magas.

A bőséges gasztrointesztinális vérzésnek négy súlyossági foka van:

1. Az állapot viszonylag kielégítő, a beteg eszméleténél van, a nyomás normális vagy kissé csökkent (nem kevesebb, mint 100 Hgmm), a pulzus kissé megnő, mivel a vér sűrűsödni kezd, a hemoglobin és az eritrociták szintje normális.
2. Az állapot mérsékelt, sápadtság, felgyorsult pulzus, hideg verejték, a nyomás 80 Hgmm-re csökken. Art., Hemoglobin - a norma 50% -áig, a véralvadás csökken.
3. Az állapot súlyos, letargia van, az arc duzzanata, a nyomás 80 Hgmm alatt van. Art., Az impulzus meghaladja a 100 ütemet. percenként, hemoglobin - a norma 25% -a.
4. Kóma és az újraélesztés szükségessége.

Elsősegély a gyomor-bél vérzésére

A HQS bármilyen gyanúja sürgős oka annak, hogy mentőt hívjanak, és hordágyon szállítsanak egy személyt egy egészségügyi intézménybe.

Az orvosok megérkezése előtt a következő elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell megtennie:

• Fektesse az embert a hátára, kissé megemelve a lábát, és biztosítsa a teljes pihenést.
• Az ételbevitel kizárása és nem inni - ez serkenti a gyomor-bél traktus aktivitását és ennek következtében vérzést.
• Helyezzen száraz jeget vagy bármilyen más hideg tárgyat az állítólagos vérzés területére - a hideg beszűkíti az ereket. Jobb 15-20 percig jeget alkalmazni 2-3 perces szünetekkel a fagyás megelőzése érdekében. Ezenkívül lenyelhet kis jégdarabokat, de gyomorvérzés esetén jobb, ha nem kockáztatja.
• Adhat 1-2 teáskanál 10% -os kalcium-klorid-oldatot vagy 2-3 zúzott Dicinon tablettát.

Tilos beöntést tenni és gyomrot mosni. Ha elájul, megpróbálhatja újraéleszteni az ammónia segítségével. Eszméletlen állapotban ellenőrizze a pulzusát és a légzését.

A gyomor-bél vérzésének szövődményei

Az emésztőrendszeri vérzés olyan veszélyes szövődményekhez vezethet, mint:

• vérzéses sokk (a bőséges vérveszteség következményeként);
• akut vérszegénység;
• akut veseelégtelenség;
• többszervi elégtelenség (a test stresszreakciója, amely több funkcionális rendszer kumulatív kudarcából áll).

Az idő előtti kórházi kezelés és az öngyógyítási kísérletek végzetesek lehetnek.

A gyomorvérzés diagnózisa

A gyomor-bélrendszeri vérzést meg kell különböztetni a tüdő nasopharyngealis vérzésétől, amelyben a vér lenyelhető és bejuthat a gyomor-bél traktusba. Hasonlóképpen hányáskor a vér bejuthat a légutakba.

Különbségek a véres hányás és a hemoptysis között:

• A vér hányással és hemoptízissel távozik - köhögés közben;
• Amikor a vér hányása lúgos reakcióval rendelkezik, és élénkpiros színű, hemoptízissel - savas reakcióval és gesztenyebarna színnel;
• Hemoptízissel a vér habozhat, hányással nem;
• A hányás bőséges és rövid ideig tartó, a hemoptysis több órán át vagy napig tarthat;
• A hányást sötét széklet kíséri, a hemoptízissel ez nem így van.

A bőséges HCC-t meg kell különböztetni a miokardiális infarktustól. Vérzéssel a döntő jel az émelygés és hányás jelenléte, szívrohammal - mellkasi fájdalom. Reprodukciós korú nőknél ki kell zárni a méhen kívüli terhesség miatti intraabdominális vérzést.

A GCC diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

• Az élettörténet és az alapbetegség története;
• Klinikai és végbélvizsgálat;
• Általános vérvizsgálat és koagulogram;
• Az okkult vér székletének elemzése;
• Instrumentális vizsgálatok, amelyek között a fő szerep az endoszkópos vizsgálaté.

Az anamnézis elemzésekor információkat szereznek a korábbi és a meglévő betegségekről, bizonyos gyógyszerek (aszpirin, NSAID-ok, kortikoszteroidok) használatáról, amelyek vérzést okozhatnak, az alkoholos mérgezés jelenlétéről / hiányáról (ami a Mallory-Weiss-szindróma gyakori oka), a káros munkakörülmények lehetséges hatásáról.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat magában foglalja a bőr vizsgálatát (szín, hematoma és telangiectasias jelenléte), a végbél digitális vizsgálatát, a hányás és a széklet jellegének felmérését. Elemzik a nyirokcsomók állapotát, a máj és a lép méretét, az ascites, a tumor neoplazmák és a posztoperatív hegek jelenlétét a hasfalon. A has tapintását nagyon óvatosan végzik, hogy a vérzés ne növekedjen. Nem fekélyes eredetű vérzéssel nincs fájdalomreakció a has tapintására. A duzzadt nyirokcsomók a rosszindulatú daganat vagy a szisztémás vérbetegség jelei.

A bőr sárgasága aszcitussal kombinálva jelezheti az epeúti rendszer patológiáját, és lehetővé teszi számunkra, hogy a nyelőcső varikózisát feltételezett vérzésforrásnak tekintjük. A vérömleny, a pók vénák és más típusú vérzés a bőrön jelzi a vérzéses diatézis lehetőségét.

A vizsgálat során lehetetlen megállapítani a vérzés okát, de nagyjából meg lehet határozni a vérveszteség mértékét és az állapot súlyosságát. Zavartság, szédülés, „repül a szem előtt”, akut érelégtelenség az agy hipoxiáját jelzi.

Fontos, hogy ujjával tanulmányozzuk a végbelet, amely nemcsak a bél, hanem a szomszédos szervek állapotának elemzését is segíti. A vizsgálati fájdalom, a polipok vagy a vérző aranyér jelenléte lehetővé teszi, hogy ezeket a képződményeket a legvalószínűbb vérzési forrásoknak tekintsék. Ebben az esetben a kézi vizsgálat után instrumentális (rektoszkópia) készül.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi módszerek a következők:

• Teljes vérkép (a hemoglobin és más alapvető vérsejtek szintjének elemzése, a leukocita képlet, ESR megszámlálása). A vérzés első óráiban a vérösszetétel jelentéktelen mértékben változik, csak mérsékelt leukocitózis figyelhető meg, néha a vérlemezkék és az ESR kismértékű növekedése. A második napon a vér elvékonyodik, a hemoglobin és a vörösvérsejtek leesnek (még akkor is, ha a vérzés már leállt).
• Koagulogram (a véralvadás időtartamának meghatározása stb.). Akut, bőséges vérzés után a véralvadás aktivitása jelentősen megnő.
• Biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin, májfunkciós tesztek). Általában a karbamid a normális kreatininszint hátterében emelkedik. Minden vérvizsgálatnak csak diagnosztikai értéke van, ha idővel nézzük.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

• A röntgenvizsgálat a fekélyeket, a diverticulákat, az egyéb neoplazmákat azonosítja, nem hatékony a gyomorhurut, az erózió, a portális hipertónia kimutatására, a belek vérzésével.
• Az endoszkópia pontosságában felülmúlja a röntgen módszereket, és lehetővé teszi a szervek nyálkahártyájának felületes elváltozásainak azonosítását. Az endoszkópia típusai: fibrogastroduodenoscopy, rectoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopia, amelyek az esetek 95% -ában meghatározhatják a vérzés forrását.
• A radioizotóp vizsgálatok megerősítik a vérzés jelenlétét, de hatástalanok annak pontos lokalizációjának meghatározásában.
• A spirális kontrasztú számítógépes tomográfia lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását, amikor az a vékonybélben és a vastagbélben van.

A gyomor-bél vérzésének kezelése

Akut GCC-ben szenvedő betegeket felvesznek az intenzív osztályra, ahol mindenekelőtt a következő intézkedéseket hozzák:

• a subclavia vagy perifériás vénák katéterezése a keringő vér térfogatának gyors feltöltése és a központi vénás nyomás meghatározása érdekében;
• a gyomor szondázása és hideg vízzel történő lemosása a felhalmozódott vér és alvadék eltávolítása érdekében;
• a hólyag katéterezése a vizeletmennyiség szabályozására;
• oxigénterápia;
• tisztító beöntés a belekbe áramló vér eltávolítására.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés javallt:

• vérzéses diatézis, vasculitis és egyéb betegségek, amelyeket a vérzéscsillapítás mechanizmusának zavarai okoznak, mivel ebben az esetben a vérzés intenzívebbé válik a műtét során;
• súlyos kardiovaszkuláris patológiák (szívbetegségek, szívelégtelenség);
• súlyos alapbetegség (leukémia, operálhatatlan daganatok stb.).

A konzervatív terápia a terápiás intézkedések három csoportját tartalmazza:

1. Hemostasis rendszer;
2. Vérzés forrása;
3. A keringő vér normál térfogatának helyreállítása (infúziós terápia).

Etamsilat, trombin, aminokapronsav, Vikasol használják a vérzéscsillapító rendszer befolyásolására. Az alap gyógyszer az oktreotid, amely csökkenti a portális véna nyomását, csökkenti a sósav szekrécióját és növeli a vérlemezkék aktivitását. Ha gyógyszerek szájon át történő beadása lehetséges, akkor az omeprazolt, a gasztrocepint, valamint a vazopresszint, a szomatosztatint írják fel, amelyek csökkentik a nyálkahártyák vérellátását.

Fekélyes vérzés esetén a famotidint, a pantoprazolt intravénásán adják be. A vérzést le lehet állítani folyékony Fibrinogen vagy Dicinon bevitelével a fekély közelében végzett endoszkópos eljárás során.

Az infúziós terápia a mikrocirkulációt stimuláló reológiai oldatok infúziójával kezdődik. 1 fokos vérveszteség esetén a Reopolyglucint, az Albumint, a Gemodez-et intravénásan adják be glükóz és sóoldatok hozzáadásával. A 2. fokozatú vérveszteséggel plazma-szubsztituáló oldatokat és azonos donorvért és Rh-faktort tartalmazó donorvért öntünk 35-40 ml / 1 kg testtömegre. A plazmaoldatok és a vér aránya 2: 1.

3 fokos vérveszteség esetén az infúziós oldatok és a vér arányának 1: 1 vagy 1: 2 arányúnak kell lennie. Az infúziók térfogatát pontosan meg kell számítani, mivel a gyógyszerek túlzott adagolása a vérzés visszaesését idézheti elő. Az infúziós oldatok teljes adagjának kb. 200–250% -kal kell meghaladnia az elveszített vér mennyiségét.

1 súlyosságú vérzéssel nincs szükség műtéti beavatkozásra.

2. súlyossági fokú vérzéssel konzervatív kezelést hajtanak végre, és ha lehetséges volt megállítani, nincs szükség műtétre.

Sebészet

3 fokú, bőséges és visszatérő vérzés esetén a műtéti kezelés gyakran az egyetlen lehetséges mód a beteg megmentésére. Sürgősségi műtétre van szükség a fekély perforációja és a vérzés konzervatív (endoszkópos és egyéb) módszerekkel történő megakadályozásának képtelensége esetén. A műtétet a vérzés korai szakaszában kell elvégezni, mivel későbbi beavatkozásokkal a prognózis élesen romlik.

A gyomor és a nyombélfekély vérző fekélyei esetén a szár gyomor részleges reszekciójával, gasztrotómiával a fekély kivágásával vagy a sérült erek varrásával végezzük. A műtét utáni halál lehetősége 5-15%. Mallory-Weiss szindrómában tamponátot alkalmaznak Blackmore szonda segítségével. Ha hatástalan, a nyálkahártyát a szakadás helyén varrják.

Az esetek 90% -ában a HCC konzervatív módszerekkel leállítható.

Diéta gyomorvérzéshez

Az étkezés csak egy-két nappal engedélyezett a súlyos gyomor-bél vérzés megszűnése után. Az ételeket hűtött állapotban, folyékony vagy félig folyékony megjelenéssel kell ellátni: pürésített levesek, krumplipüré, gabonafélék, joghurtok, zselé, zselé.

Az állapot javulásával bővül az étrend: fokozatosan hozzáadják a hús szuflét, a lágy tojást, a rántottát, a főtt zöldségeket, a párolt halat, a sült almát. Fagyasztott tejszín, tej, vaj ajánlott.

Amikor a beteg állapota stabilizálódik (kb. 5-6 nap), az ételt kétóránként kell bevenni. Az élelmiszer napi mennyisége nem haladhatja meg a 400 ml-t.

A vérzéses szindróma csökkentése érdekében C, P (gyümölcs- és zöldséglevek, csipkebogyó főzet) és K (vaj, tejszín, tejföl) vitaminokban gazdag ételeket kell fogyasztania. Az állati zsírok fokozzák a véralvadást és elősegítik a véralvadás gyorsabb kialakulását a peptikus fekélybetegségben.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.