Kalkuláris Prosztatagyulladás - A Kalkuláris Prosztatagyulladás Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Kalkuláris prosztatagyulladás: okai, tünetei és kezelése

A calculous prosztatagyulladás a krónikus prosztatagyulladás egyik formája, amelyet a mirigy kiválasztó csatornáiban és acinjában prosztatolitok és fogkő képződése jellemez. Az egész folyamat a hólyag ürítésének fokozott és gyakori késztetésének hátterében zajlik, tompa és fájó jellegű fájdalmas érzésekkel, merevedési zavarokkal és a prosztata mirigyének egyéb tüneteivel.

A kezeletlen lassú krónikus prosztatagyulladás leggyakoribb szövődménye a kalkuláris prosztatagyulladás. A prosztata mirigy megelőző ultrahangjának elvégzése során a prosztatában köveket találunk minden korosztályú férfiak 8,4% -ában. Először diagnosztizálják a kalkuláris prosztatagyulladást a 30 és 39 év közötti korosztályban, amely krónikus prosztatagyulladással társul, amely a nemi szervek fertőzésének hátterében alakul ki. 40-60 éves korban a calculous prosztatagyulladás oka leggyakrabban a prosztata adenoma. Idősebb korban a betegség a férfi szexuális képességeinek kihalásának következménye.

Tartalom:

• A calculous prosztatagyulladás tünetei
• A calculous prosztatagyulladás okai
• A calculous prosztatagyulladás szövődményei
• A calculous prosztatagyulladás diagnózisa
• A calculous prosztatagyulladás kezelése
• A betegség prognózisa

A calculous prosztatagyulladás tünetei

A kalkuláris prosztatagyulladás tünetei hasonlítanak a prosztata mirigy krónikus gyulladására jellemző klinikai képre, és a következőképpen fejeződnek ki:

• Fájdalmas érzések. A fájdalom jellege fájdalmas és tompa, főleg a perineumban és a herezacskóban jelentkezik. Sugározhat a pubisba, a coccyxbe, a szakrális régióba.
• A fájdalom a bélmozgás, a szexuális tevékenység, a fizikai megterhelés során fokozódik. Ezenkívül a fájdalmas érzések fokozódnak a hosszan tartó statikus helyzetben, különösen, ha az ember hosszú ideig kemény felületen ül. A remegés, az elhúzódó rezgés, például autóvezetéskor, negatív hatást gyakorol.
• A hólyag ürítésének rendellenességei. A vizelési inger vagy gyakoribbá válik, vagy éppen ellenkezőleg, késéssel történik. Teljes vizeletretenció lehetséges.
• Hematuria. A szennyeződések a vizeletben és a kalkuláris prosztatagyulladás nem ritkák. Ennek oka a mirigy csatornáinak traumája a kövek éles széleinél, valamint maga a gyulladás jelenléte.

• Prostatorrhea, amelyben a prosztata mirigy váladéka a vizelési folyamat során, intenzív fizikai megterhelés alatt szekretálódik, de megjelenhet a teljes fizikai pihenés hátterében. Ebben az esetben egy átlátszó nyújtó folyadék távozik a húgycsőből. Maga a folyamat égő érzéssel járhat, de gyakrabban ez pszichológiai kényelmetlenséget okoz.
• A kalkuláris prosztatagyulladásban fellépő hemospermiát a spermában lévő vérszennyeződések jelzik.
• A betegség jellegzetes jele a szexuális funkció zavara, a nemi vágy gyenge kifejeződésével. Ebben az esetben merevedési és ejakulációs rendellenességek figyelhetők meg. Fájdalom jelentkezhet a magömlés során.

Lehetséges, hogy a prosztatolitok hosszú ideig el lesznek rejtve a szerv lebenyeiben és csatornáiban, anélkül, hogy bármilyen tünetet kiváltanának, kivéve a ritka enyhe fájdalmakat. A betegség előrehaladtával azonban a tünetek egyre hevesebbek lesznek.

A calculous prosztatagyulladás okai

A prosztatában kialakuló kövek primer és másodlagosakra oszlanak. A kalkuláris prosztatagyulladás okai közvetlenül befolyásolják természetüket. Tehát az elsődleges kövek azonnal kialakulnak közvetlenül a szerv csatornáiban és acinjában, és a másodlagos prosztatolitok a hólyagból, a vesékből vagy a húgycsőből ereszkednek le, és az urolithiasis jelenléte okozza őket.

Az andrológusok és urológusok a kalkuláris prosztatagyulladás következő fő okait azonosítják:

• Torlódás a prosztatában. A prosztata nem képes normálisan kiürülni, ha egy férfi szabálytalan nemi életet él, vagy teljesen tartózkodik ettől. Ezenkívül a jóindulatú prosztata hiperplázia (prosztata adenoma), a fizikai inaktivitás, a táplálkozási szokások, a rossz szokások és általában a helytelen életmód provokáló tényezõvé válik a meszek kialakulásában.

• Urogenitális traktus fertőzései. Tartós jelenlétük hátterében a mirigycsatornák elzáródása következik be, a prosztata által termelt titok megváltozik, vastagabbá és viszkózusabbá válik. Az olyan STD-k, mint a trichomoniasis, a gonorrhoea, a chlamydia, a mikoplazmózis, az ureaplasmosis stb., Képesek provokálni a betegség kialakulását. Ennek eredményeként az ember ördögi körbe kerül, mivel a fertőzés hozzájárul a prosztatolitisz kialakulásának kedvező feltételeinek megteremtéséhez, és a kövek viszont támogatják a krónikus gyulladást és hozzájárulnak egy titok stagnálásához a szervben.
• A kalkuláris prosztatagyulladás kialakulásának másik oka az urethro-prosztata reflux, amelyet a vizelet kis részének rendszeres áramlása jellemez a húgycsőből a mirigy csatornáiba. Ez a kóros folyamat rendszeresen bekövetkezik a hólyag minden ürítésével. Idővel a reflux miatt a vizeletben lévő sók kikristályosodnak, sűrűbbé válnak és kövekké válnak. Ebben az esetben nem lehet megszabadulni a meszes prosztatagyulladástól, amíg az urethro-prosztata refluxot nem kezelik, amelyet számos ok okozhat, többek között: a húgycső traumája, a prosztata mirigyének reszekciója, a prosztata atóniája stb.
• A férfiak morfológiai előfeltételei a kövek kialakulásának és a kalkuláris prosztatagyulladás kialakulásának. Ebben az esetben magukról az amiloid testekről és a lepattintott hámról beszélünk. Az életkor előrehaladtával mész- és foszforsavrétegek veszik körül őket. Ebben az esetben a kövek a prosztata kifeszített lebenyeiben vagy magukban a csatornákban helyezkednek el.

A kövek lekerekített gömb alakúak, színük közel a sárgához. Méretük 0,25 és 0,4 cm között változik. Az ultrahang során egyszeres és többszörös formációkat is detektálnak. A prosztata kövek és a hólyagkövek hasonló kémiai összetételűek. Ha a kalkuláris prosztatagyulladást vesszük figyelembe, akkor az urát-, oxalát- és foszfátkövek megjelenése jellemzőbb rá.

A calculous prosztatagyulladás szövődményei

Minél tovább gyullad az ember, annál hosszabb ideig nem végeznek kompetens és megfelelő kezelést, annál nagyobb a kockázat a kalkuláris prosztatagyulladás szövődményeinek kialakulásában. Ezek a következőkben fejezhetők ki:

• A prosztata mirigyének tályogja. Ugyanakkor a genny felhalmozódik a szerv szöveteiben, a testhőmérséklet emelkedik, a test mérgezése fokozódik, az embert súlyos fájdalom zavarja, a vizelés és a székletürítés zavart okoz. A tályog időben történő kezelése esetén is az ember elveszíti munkaképességét egy ideig. Ha a terápiát nem hajtják végre, akkor a fertőzés általánosítása következik be, és az urosepsis nagy valószínűséggel alakul ki a halálban.
• Akut vagy krónikus vesiculitis. A folyamatot súlyos fájdalom, szexuális diszfunkció kíséri. Ha ebben a szakaszban nem végeznek kezelést, akkor ez a maghólyagok epiemájával, a krónikus epididymitis kialakulásával fenyeget, amely később a meddőség okává válik.
• A prosztata atrófiája és szklerózisa a normál szövet hegszövetekkel történő helyettesítésével, ami szervi működési zavarhoz vezet.
• Vizelettartási nehézség.
• Impotencia.

A calculous prosztatagyulladás diagnózisa

A calculous prosztatagyulladás diagnosztizálása urológus vagy andrológus hatáskörébe tartozik. Ugyanakkor az orvos meghallgatja a beteg panaszait, fizikai és instrumentális vizsgálatot végez. A rektális digitális vizsgálat során a prosztata felületén dudorok, valamint jellegzetes krepitus találhatók.

A transzrektális ultrahang lehetővé teszi a fogkő vizualizálását, a helyük, a kövek számának, szerkezetének és méretének tisztázását. A prosztatolitok kimutatása érdekében lehetőség van MRI, CT, prosztata urográfia felmérésére. Ha gyanú merül fel a prosztatán kívüli kövek létezéséről, akkor urethrográfiát, cisztográfiát, pyelográfiát végeznek.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Vizelet és húgycső szekréciójának TANK kultúrája;
• A prosztata szekréciójának vizsgálata;
• A vér és a vizelet biokémiája;
• A kaparás PCR-diagnosztikája az STD kimutatására;
• Spermium biokémia stb.

Fontos megkülönböztetni a kalkuláris prosztatagyulladást más szervi betegségektől, különösen a prosztata adenomától, a prosztataráktól, a bakteriális prosztatagyulladástól stb.

A calculous prosztatagyulladás kezelése

A calculous prosztatagyulladás kezelése 1-3 hónapig tart, és célja a betegség remissziójának elérése, a szövődmények megelőzése és a férfi életminőségének normalizálása.

Elengedhetetlen az antibiotikum-terápia elvégzése. A húgycső szekrécióinak és a vizeletnek az LHC kultúrájának diagnosztikai adatain alapul. Egy adott gyógyszer megválasztása az orvosnál marad:

• A prosztatagyulladás leghatékonyabb kezelési módjai a fluorokinolonok, amelyeket csak a prosztata tuberkulózis kizárása után írnak fel. Lehet Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicillinek. A kalkuláris prosztatagyulladás kezelésének leghatékonyabb módja az Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab használata.
• A tetraciklineket sokkal ritkábban alkalmazzák a kalkuláris prosztatagyulladás kezelésében, mivel ezeket rosszul tolerálják. Ennek ellenére lehetséges az Unidox solutab alkalmazása, amely kevesebb mellékhatást okoz e sorozat többi gyógyszeréhez képest.
• Intramuszkulárisan a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszereket lehet beadni - ezek a Claforan, a Suprax, a Cefotaxime stb.
• A prosztatagyulladás kezelésére szolgáló makrolidokat ritkán alkalmazzák, mivel a betegséggel kapcsolatos hatékonyságukról nincsenek adatok.

Az antibiotikumok mellett egy férfi NSAID-ket (Diclofenac, Nimisulide, Ibuprofen stb.), Vitaminokat, gyógyszereket szed, amelyek célja a vérkeringés normalizálása.

A fizioterápiás eljárások hatékonyak a calculous prosztatagyulladás ellen - ultrahang terápia, magnetoterápia, elektroforézis. Az elmúlt években egyre népszerűbb a prosztata-kövek aprításának eljárása alacsony intenzitású terápiás lézerrel. Az eljárás átlagosan 15 percet vesz igénybe; egy prosztatolit elpusztításához 10 alkalom elegendő. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal fájdalmat, nincs szüksége az érzéstelenítés bevezetésére. A szondát arra a bőrre viszik fel, ahol a prosztata található. Lézer hatására a kövek homokszemekké válnak, és természetes módon kerülnek ki. Ebben az esetben a környező szövetek érintetlenek maradnak.

Érdemes emlékezni arra, hogy a prosztata kövekkel történő masszírozása szigorúan tilos.

Ami a műtéti beavatkozást illeti, akkor szükséges, ha a betegség szövődményekkel jár, vagy prosztata adenoma van. Ha kialakult szervtályogot diagnosztizálnak, a tályogot sürgősen kinyitják, és kövek váladékkal válnak ki. Bizonyos esetekben a mozgékony kövek a hólyagba tolhatók. Ott őket litotripszia eljárásnak vetik alá (a köveket aprítják műtét nélkül).

Ha a prosztatolitok mérete lenyűgöző, extrakciójukhoz suprapubus vagy perineális szakasz látható.

A prosztatektómiát, a TURP-t vagy az adenoectomiát akkor hajtják végre, amikor a calculous prosztatagyulladást bonyolítja a prosztata adenoma.

A betegség prognózisa

A calculous prosztatagyulladás általában konzervatív kezeléssel sikeresen kezelhető. Ha kiderül, hogy hatástalan, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, amelyben a prognózis is kedvező marad. A művelet leggyakoribb szövődménye a vizeletüreg, amely sokáig nem gyógyul meg.

Ha nincs kezelés, akkor ez a szövődmények kialakulását fenyegeti. Minél korábban a beteg szakképzett segítséget kér, annál kedvezőbb a prognózis.

A betegség elkerülése lehetővé teszi a rendszeres vizsgálatokat az urológusnál, az STI megelőzését, egyéb provokáló tényezők kiküszöbölését.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.