Bakteriális Prosztatagyulladás - A Bakteriális Prosztatagyulladás Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Bakteriális prosztatagyulladás: okai, tünetei és kezelése

A bakteriális prosztatagyulladás a prosztata mirigyének fertőző betegsége, akut vagy krónikus lefolyású. Az akut gyulladásos reakció súlyos fájdalommal jelentkezik a perineális régióban, a testhőmérséklet magas értékre emelkedésével, a test mérgezésével és egyéb tünetekkel. A beteg ilyen állapota sürgős kórházi kezelést igényel, mivel veszélyt jelenthet a beteg egészségére és életére.

Az Országos Egészségügyi Intézet adatai szerint a bakteriális prosztatagyulladás nem gyakori, és átlagosan az összes prosztatagyulladás 5% -a. A betegség a 25-50 év közötti férfiakat érinti akkor, amikor szexuális aktivitása magas szinten van.

Az Országos Amerikai Egészségügyi Intézet az akut bakteriális prosztatagyulladást a négy prosztatagyulladás első kategóriájába sorolja.

Tartalom:

• A bakteriális prosztatagyulladás okai
• Bakteriális prosztatagyulladás tünetei
• A bakteriális prosztatagyulladás szövődményei
• A bakteriális prosztatagyulladás diagnózisa
• Bakteriális prosztatagyulladás kezelése

A bakteriális prosztatagyulladás okai

A bakteriális prosztatagyulladás okai abban rejlenek, hogy a kórokozók behatolnak a férfi prosztatába, mivel egy egészséges szervben nincsenek mikroorganizmusok.

A következő mikroorganizmusok akut gyulladást okozó fertőző ágensként hatnak:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, amely az esetek 65-80% -ában akut bakteriális prosztatagyulladás kialakulását okozza;
• Klebsiella.

Ezen mikroorganizmusok túlnyomó többsége feltételesen patogén az emberre, és csak akkor vezethet prosztatagyulladás kialakulásához, ha vannak erre hajlamosító tényezők.

Ezek tartalmazzák:

• A prosztata mirigyének fimózisa.
• Anális-nemi szervek közösülése óvszer nélkül.
• Húgyúti fertőzések.
• Folyamatos húgycső katéterezés.
• Transurethralis műtét előzetes antibiotikum-kezelés nélkül.
• Akut epididymitis.
• A vizelés folyamatának megsértése a hólyag nyakának anatómiai rendellenességei miatt.
• Urethroprostaticus és intraprostaticus reflux baktériumflóra bevezetésével a prosztata csatornákba. Ebben az esetben a következő három tényezőnek kell jelen lennie: patogén baktériumok jelenléte közvetlenül a húgycsőben vagy a húgyutakban, a húgyutak szerves vagy funkcionális elzáródása, a csatorna refluxjának bármilyen formája.
• Immunszuppresszív állapotok (diabetes mellitus, AIDS, hemodialízis alatt állnak stb.).
• Húgycső szűkületei.

• Vizelési nehézség a prosztata adenoma hátterében.
• A test egyéb bakteriális fertőzései, amelyekben a kórokozók nyirok és hematogén úton jutnak be a prosztatába.

Miután a baktériumok bejutnak a prosztatába, gyulladásos infiltrátum képződik a szervben, a folyamat során a sztróma és a hám bevonásával, amely felelős a prosztata váladék termeléséért. Ennek eredményeként a váladék viszkózusabbá válik, hosszabb ideig elidőzik a mirigyek lumenében. A meglévő baktériumflóra aktívan szaporodni kezd, ami a gyulladásos folyamat előrehaladását okozza.

Bakteriális prosztatagyulladás tünetei

A bakteriális prosztatagyulladás tünetei leggyakrabban akutan kezdődnek, ezért lehetetlen nem észrevenni a betegség megnyilvánulását.

A következő klinikai kép jellemző:

• Láz hidegrázással.
• Megnövekedett testhőmérséklet. Ugyanakkor a hónaljban mért hőmérséklet alacsony szintet érhet el, és a végbélben mért testhőmérséklet sokkal magasabb lesz. A különbség akár 0,5 fok is lehet.
• Fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban, a perineumban. Lehetséges fájdalom besugárzása a medencében, az ágyék területén, a herezacskóban, a végbélnyílásban.
• A vizelés gyakori, fájdalmas lesz. Ez éjszaka különösen aggasztja a beteget. A hólyag ürítése során görcsök vannak, égő érzés a húgycső mentén.
• Néha viszont a vizelés nehézzé válik. Teljes vizeletretenció lehetséges.
• A végbélnyílás megnagyobbodott prosztata összenyomódása miatt székrekedés alakulhat ki, valamint a bélmozgás során súlyos fájdalom jelentkezhet.

• A test általános mérgezése, fejfájás, ellenállhatatlan gyengeség és gyengeség érzése merül fel. Fájdalmak és fájdalmak jelentkezhetnek az izmokban, csontokban és ízületekben.
• Lehetséges, hogy a húgycsőből különféle színű, a színtelentől a sárgászöldig terjedő kibocsátás lehetséges. Ezenkívül a spermában vérszennyeződések lehetnek.

Fontolja meg a bakteriális prosztatagyulladás tüneteit is, a betegség lefolyásának szakaszától függően:

• Az első szakaszban, amelyet hurutosnak neveznek, jellemző, hogy a gyulladásos folyamatban csak a prosztata mirigyének csatornái vesznek részt. A beteg fájdalmas érzéseket tapasztal a perineumban a keresztcsontba besugárzással. Esetleg fájdalmas vizelés, amely gyakoribbá válik.
• A második szakaszra, amelyet follikulárisnak neveznek (a prosztata lobuláinak károsodása következik be), fokozott fájdalom jellemzi a végbélnyílás besugárzásával. A vizeletürítés nehéz, a vizelet vékony áramlásban jön ki, egészen a biológiai folyadék teljes visszatartásáig. A hőmérsékletet subfebrile szinten tartják.
• A harmadik stádiumot, amelyet parenchymának hívnak, a szerv mindkét lebenyének bevonása jellemzi a mirigyszövet gyulladásával járó kóros folyamatban. Ebben az esetben a férfi a test súlyos mérgezésében szenved, a testhőmérséklet 40 ° C-ig történő emelkedésével. Akut vizelet-visszatartás, éles lüktető fájdalmak vannak a perineumban, súlyos székrekedés.

A bakteriális prosztatagyulladás szövődményei

Az idő előtti orvosi ellátással járó bakteriális prosztatagyulladás szövődményei elég súlyosak lehetnek és veszélyeztethetik a beteg életét. A legveszélyesebb szövődmény a szepszis, amikor egy személy gyakran meghal a vérmérgezés hátterében.

Lehetséges, hogy a fertőzés magasabbra emelkedik a prosztatából, és provokálja a pyelonephritis és a cystitis kialakulását.

Lehetséges, hogy a bakteriális prosztatagyulladás krónikussá válik, amelyet nehéz kezelni, és számos egészségügyi problémát okoz, beleértve: meddőséget, prosztata adenoma, impotencia stb.

A terápia hiánya a prosztata mirigyének tályogjának kialakulását is veszélyezteti. Ha gennyes fókusz képződik, ez hektikus szintre emeli a test hőmérsékletét. Ritkán, de spontán megnyílik a tályog, gennyes tömegek felszabadulásával a végbélbe vagy a húgycsőbe. Ebben az esetben a vizelet éles kellemetlen szagot nyer, genny és nyálka van a székletben.

Mivel a bakteriális prosztatagyulladás szövődményei életveszélyesek, csatlakozásuk fennálló kockázatával a beteget kudarc nélkül kell kórházba hospitalizálni.

A bakteriális prosztatagyulladás diagnózisa

A bakteriális prosztatagyulladás diagnózisa általában nem bonyolult, mivel a betegek jellegzetes panaszokkal jelentkeznek. A prosztata rektális vizsgálatát akkor végezzük, ha a bakteriális prosztatagyulladás nem akut. Ebben az esetben az orvos gyengéden megvizsgálja a prosztatát, és átveszi a prosztata mirigy váladékát. Ezt követően az összegyűjtött anyagot baktériumok beoltására küldik. Ezenkívül vizeletkultúra szükséges. Ez azonosítja a gyulladást okozó bakteriális ágenst és meghatározza annak gyógyszerérzékenységét.

A digitális végbélvizsgálat ellenjavallata az akut bakteriális prosztatagyulladás, amelynek magas a testhőmérséklete és a test általános mérgezése, mivel fennáll a fertőzés vérben történő terjedésének és a szepszis kialakulásának a veszélye. Ezenkívül gyakran egyszerűen fizikailag lehetetlen, mivel a betegnek súlyos fájdalmai vannak.

Ebben az esetben olyan kutatási módszerek, mint:

• Klinikai vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• Vizeletkultúra;
• Az urethralis epithelium kaparása, amelyet a laboratóriumba küldenek PCR-vizsgálat céljából;
• PSA vér, a bakteriális prosztatagyulladás és a prosztatarák megkülönböztetésére.

A prosztata ultrahangvizsgálata szükséges a prosztata mirigy szerkezeti változásainak részletesebb tanulmányozásához. Az akut gyulladás megszüntetése után hajtják végre.

Bakteriális prosztatagyulladás kezelése

A bakteriális prosztatagyulladás kezelése antibiotikum-terápiát igényel, amelyet kudarc nélkül kell végrehajtani. Az antibiotikumokat akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladásra írják fel, mivel más módon nem lehet megszabadulni a betegségtől.

A bakteriális prosztatagyulladás kezelésére nincs univerzális antibakteriális szer. A gyógyszert a gyulladást kiváltó specifikus mikroorganizmus érzékenysége alapján választják ki. Csak egy urológus vagy andrológus tudja helyesen kiválasztani a gyógyszert, meghatározni annak adagját és meghatározni a kezelés konkrét feltételeit. Az önterápia elfogadhatatlan.

Az átlagos kúra 4-8 hét. Ebben az esetben a terápiának átfogónak kell lennie, magában foglalja az antibiotikumok, NSAID-ok, immunstimuláló gyógyszerek, vitamin-terápia alkalmazását. Lehetséges, hogy a férfinak antidepresszánsokat és nyugtatókat kell szednie.

Ha az akut bakteriális prosztatagyulladás enyhe, és nincs fenyegetés a szövődményekre, akkor ambuláns kezelés lehetséges. Súlyos mérgezés esetén, valamint ha gennyes folyamat gyanúja merül fel, a kórházi kezelést kudarc nélkül jelzik. Ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadásának kérdését vizsgálják.

Ami egy adott antibiotikum kiválasztását illeti, a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Fluorokinolonok, amelyekre a baktériumok többsége érzékeny. Ezeknek a gyógyszereknek azonban számos antibiotikum-specifikus mellékhatása, valamint fototoxicitása és neurotoxicitása van. Csak akkor írhatók fel, ha az orvos 100% -ban biztos abban, hogy a beteg testében nincs tuberkulózis bacillus. A használt fluorokinolonok közül: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Az elmúlt években a tetraciklineket elég ritkán alkalmazták, mivel ezeket nehéz elviselni. A legkevésbé mellékhatású gyógyszer a Doxycycline.
• Penicillinek. A leghatékonyabb gyógyszerek ebben a csoportban a védett penicillinek. Ezek lehetnek: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• A bakteriális prosztatagyulladás akut fázisában gyakran intramuszkuláris gyógyszereket írnak fel - ezek cefalosporinok. Ilyen szerek lehetnek Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime stb.
• A bakteriális prosztatagyulladás kezelésére szolgáló makrolidokat ritkán írják elő, mivel nincsenek adatok az e csoportba tartozó gyógyszerek e betegség kezelésére történő felhasználásáról. Ugyanakkor ezek a szerek nagyon aktívak számos baktérium ellen, ezért kinevezésük nem kizárt. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint a klaritromicin, azitromicin.

Bővebben: A prosztatagyulladás elleni antibiotikumok listája

Gyakran az orvosok több antibiotikus gyógyszert alkalmaznak az akut bakteriális prosztatagyulladás kezelésére, ami lehetővé teszi számukra a terápiás rendszer optimalizálását és a beteg gyulladásának gyors megszabadulását. A konzervatív terápia kinevezése mellett a páciens teljes pihenést mutat az ágyban. A fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat a betegség tüneteitől függően írják fel.

A betegnek be kell tartania az ivási rendet, mivel a bőséges vizelés megelőző intézkedés a felmenő fertőzés kialakulása szempontjából. Ez lehetővé teszi a mérgezés gyors eltávolítását is. Akut vizeletretencióban szenvedő betegeknél a hólyag katéterezése javasolt. A medencefenék izmainak ellazítására olyan gyógyszereket használnak, mint: Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Szigorúan tilos a masszázs, a prosztata területének bármilyen termikus kezelése, az androgén bevitele akut bakteriális prosztatagyulladás során. Ez nagymértékben növeli a szepszis kialakulásának kockázatát.

Egészségügyi következmények nélküli gyógyulási prognózis meglehetősen kedvező. Bizonyos esetekben a folyamat kronizálódhat, amely leggyakrabban helytelen vagy nem megfelelő kezelés esetén következik be. Ugyanez vonatkozik a betegség minden lehetséges szövődményére.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.