Paroxizmális Tachycardia - Mit Kell Tenni? Első Tünetek, Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Paroxizmális tachycardia

A paroxizmális tachycardia olyan rendellenesség, amelyet a pulzus 140 percről 250 ütemre emelkedése kísér. A páciens három egymást követő keskeny QRS-komplexet fejleszt (kevesebb, mint 100 ms) a szívizomvezetési rendszer felső részeiből. A paroxizmális tachycardia annak a ténynek köszönhető, hogy a szívvezetési rendszer sejtjeinek automatizmusa növekszik. A II. És III. Rend méhen kívüli központjai a szív vezető rendszerére utalnak. A gerjesztési hullám megismétli a kört és belép, vagyis az aritmia alakul ki a re-entry mechanizmusnak megfelelően, amelyben a szövetek ismételt többszörös gerjesztése között nincs diasztolés intervallum.

A paroxizmális tachycardia sürgősségi orvosi ellátást igényel. Fontos, hogy az erőfeszítéseket a gyulladás rohamának megállítására összpontosítsa. Ezt követően a betegnek egész életében kezelést kell kapnia. Ha a beteg nem kap orvosi segítséget időben, meghal, vagy súlyos sérülésekkel rokkantsá válik. Ezért mindenkinek ismernie kell a paroxizmális tachycardia fő tüneteit, és időben orvoshoz kell fordulnia.

Tartalom:

• A paroxizmális tachycardia okai
• A paroxizmális tachycardia tünetei
• Elsősegély paroxysmalis tachycardia támadásához
• Paroxizmális tachycardia kezelése
• Általános ajánlások

A paroxizmális tachycardia okai

Paroxizmális tachycardia kialakulhat fiataloknál és idős betegeknél egyaránt. Idős korban a rendellenességet gyakrabban diagnosztizálják. A patológia kialakulásának fő oka a szívizom szerves változásai, míg a fiataloknál a betegség funkcionális jellegű.

A supraventrikuláris paroxysmalis tachycardiát leggyakrabban a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedése okozza, és strukturális változások nem találhatók magában a szívben.

A paroxizmális kamrai tachycardia a szív szerves elváltozásainak következménye.

A következő tényezők provokálhatják a betegséget:

• Elhalasztott érzelmi sokk. Izgalommal jelentős mennyiségű adrenalin és noradrenalin szabadul fel a vérben. Ezek a hormonok hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív erősebben kezd összehúzódni, vezetőképességének érzékenysége nő. Ez a támadás kialakulásának előfeltétele.
• A test hipotermiája.
• Zabálás.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Gyorsan sétál.

Gyakran a stressz válik a paroxizmális tachycardia kialakulásának fő okává vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő, héjjal sokkolt vagy sérült embereknél. Megállapították, hogy a VSD-ben szenvedő betegek 30% -ának paroxizmális rohama van. Sőt, funkcionális jellegűek.

Ha a szívnek nincs olyan károsodása, amely paroxizmális tachycardiát okozhatna, de támadás mégis megtörténik, akkor annak okai más szervek károsodására: gyomor, belek, epeutak, vesék, rekeszizom. Ebben az esetben a tachycardia reflex jellegű lesz.

Paroxysmalis tachycardia-t gyakrabban diagnosztizálnak, mint más betegeknél a szívizom gyulladásában vagy korábbi szívinfarktusban szenvedő férfiaknál.

Olyan betegségek, amelyek növelik a támadás kialakulásának valószínűségét:

• Szívkoszorúér-betegség.
• Miokardiális infarktus. Paroxizmális tachycardia 5 betegnél alakul ki.
• A szív gyulladása.
• Szívbetegség.
• Szívizom disztrófia.

Ritkábban a tachycardiát kiváltó patológiák a következők: tirotoxikózis, allergia, szívműtét, szívkatéter elhelyezése.

Fontos figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek paroxizmális tachycardiát okozhatnak. Ebben a tekintetben veszélyes szívglikozidokat, antiaritmiás szereket (Novocainamid) szedni. Ezeket a gyógyszereket gyakran szívbetegeknek írják fel. Ezért az adagot az orvosnak egyedileg kell kiszámítania.

Gyermekeknél és serdülőknél idiopátiás paroxysmalis tachycardiát diagnosztizálnak. Nem lehet megállapítani annak okát. A szakértők az ilyen támadásokat az érzelmi komponens és a megnövekedett szimpatoadrenális aktivitás hatásához társítják ezekben a korszakokban.

A paroxizmális tachycardia tünetei

A paroxizmális tachycardia olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

• A szívverés éles növekedése. A tempója nagyon gyorsan növekszik, eléri a 140 ütést percenként, majd hirtelen véget ér.
• Légszomj.
• Fájdalom a szív régiójában.
• Szédülés.
• Fokozott gyengeség. Néha a beteg elájulhat.
• Az ember beszéde romolhat; a test egyik oldalán az izmok megszűnnek a normális működésükben (hemiparesis). Ezek a neurológiai rendellenességek ritkán fordulnak elő paroxysmalis tachycardia esetén.
• A tachycardia rohamának leállítása után a beteg nagy mennyiségű tiszta vizeletet ürít.

A paroxizmális tachycardia rohama hirtelen alakul ki, és váratlanul véget is ér egy személy számára. Időtartama nagyban változik, néhány másodperctől néhány napig terjed.

A betegség szövődményének tünetei

Ha a roham késik, akkor a betegek gyakran elveszítik az eszméletüket, vérnyomásuk jelentősen csökken. Nagyon veszélyes, ha a pulzus meghaladja a 180 ütemet percenként. Egy ilyen roham a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatával jár együtt.

Egy személy tüdőödémát, kardiogén sokkot, angina pectorist, sőt szívizominfarktust tapasztalhat.

A paroxysmalis tachycardiában szenvedő, más szívbetegségben szenvedők azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ebben az esetben a szívrohamnak mindig bonyolult folyamata van, ezért azonnali halálhoz vezethet.

Elsősegély paroxysmalis tachycardia támadásához

Vannak vagális technikák, amelyek bizonyos manipulációkból állnak, amelyek segítenek megbirkózni a tachycardia támadásával.

Ezek tartalmazzák:

• Valsalva teszt. Ebben az esetben az embernek tenyerével be kell csuknia a száját és az orrát, korlátozva a levegő hozzáférését. Ezzel párhuzamosan éles kilégzést kell megpróbálnia. A lélegzetvisszafojtással végzett erőlködésnek körülbelül fél percig kell tartania. Néha a mély légzés segít megbirkózni a problémával.
• Ashner teszt. A személynek ujjbegyével meg kell nyomnia a szemet. Ezt a nyomást 5 másodpercig végezzük.
• Szűkítheti az ereket és csökkentheti a pulzusát, ha arcát hideg vízbe meríti.
• Megpróbálhatja hányást kiváltani. Ehhez nyomást gyakorolnak a nyelv gyökérzetére.
• Leguggolhat.
• Goering-Chermak teszt. Ez azzal jár, hogy nyomást gyakorolnak a nyaki artériára.

Mindezek a módszerek enyhíthetik az ember állapotát, de nem helyettesíthetik a képzett orvosi ellátást. Még akkor is, ha a támadást leállították, orvosi csapat hívása szükséges, mivel a paroxizmális tachycardia néhány óra múlva kiújulhat.

Paroxizmális tachycardia kezelése

A paroxizmális tachycardia terápiája magában foglalja a különböző csoportokból származó gyógyszerek szedését.

Antiaritmiás szerek

• ATP (nátrium-adenozin-trifoszfát). Az ATP lehetővé teszi a simaizmok feszültségének enyhítését, a vegetatív csomópontokban az idegi impulzusok vezetésének stabilizálását és a vagus idegből a szívizomba történő jelátvitel normalizálását. Ezzel párhuzamosan zajlik a Purkinje rostok és a sinus pitvari csomópont elnyomása. Tilos ezt a gyógyszert akut miokardiális infarktusban szenvedőknek használni.
• Novocainamid (150 rubel). A novokainamid oldat formájában van, intramuszkuláris injekciókhoz vagy intravénásan adják be. A gyógyszer alkalmazásának módját az orvos határozza meg, amely a roham lefolyásának súlyosságától függ. Az intramuszkuláris beadás dózisát a beteg testtömege alapján számítják ki. Minden kilogramm tömeghez vegyen be 50 mg oldatot. Intravénás beadás esetén a gyógyszert 100 mg-os dózisban alkalmazzák. Ha úgy dönt, hogy csepegtetőt tesz, akkor a betegnek 500 mg gyógyszert kell kapnia. Az orvos kiszámítja a betegek napi adagját.
• Izoptin (500 rubel). Az akut paroxysmalis tachycardia megbirkózása érdekében a páciens 240-360 mg gyógyszert ír elő. Amikor a roham megállítható, a beteget átadják a gyógyszer szájon át történő alkalmazásának. Reggel kell bevenni, és az adag 240 mg. Néha megduplázódik. Ilyen beállítás szükséges súlyos betegség esetén. Ebben az esetben a betegnek 240 mg gyógyszert kell kapnia reggel és 240 mg gyógyszert este. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

Az antiaritmiás gyógyszereket leggyakrabban a paroxizmális tachycardia rohamának gyors kiküszöbölése és az olyan veszélyes állapotok kialakulásának megakadályozása érdekében, mint a miokardiális infarktus és az angina pectoris.

Szívglikozidok

• Strofantin (500 rubel). Ez egy erős gyógyszer, amelyet intravénásan adnak be. Csak kórházi körülmények között alkalmazzák, mivel a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A gyógyszer adagját és adagolásának gyakoriságát az orvos határozza meg, a betegség lefolyásának sajátosságai alapján. Az oldatot 7 perc alatt injektáljuk. Ha ezt gyorsabban végzi, a beteg sokkot kaphat. Ha nem lehet azonnal beadni az intravénás injekciót, először a beteget 5 ml-es adagban Novocain-nal injekciózzák, majd áttérnek a Strofantin bevezetésére, amelyet előzőleg érzéstelenítő gyógyszerrel hígítottak.
• Korglikon (200 rubel). A Korglikon intravénás gyógyszer. Leggyakrabban napi 10-20 ml-re írják fel (oldat 20-40%). Ha az oldat koncentrációja magasabb, akkor a gyógyszer egyszeri beadása korlátozott. A terápiás tanfolyam időtartamát az orvosnak kell meghatároznia. A gyógyszert csak kórházi körülmények között adják be.
• Digoxin (50 rubel). A terápia kezdeti szakaszában a betegnek 2-4 tablettát írnak fel. Ezután a beteg 6 óránként 1 tablettát kap a gyógyszerből. A kezelés addig folytatódik, amíg a Digoxin nem éri el a kívánt terápiás hatást. Ezt követően a beteget fenntartó adagokba viszik át.

A glikozidokat a paroxizmális tachycardia megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében írják fel. Az orvos egyénileg határozza meg az adagot. A gyógyszereket EKG kontroll alatt adják be.

Bétablokkolók

• Metoprolol (20-100 rubel). Ez a gyógyszer segít stabilizálni a pulzusszámot és normalizálni a vérnyomásértékeket. A betegnek 100 mg Metoprololt írnak fel. Reggel be kell vennie a gyógyszert. Szükség esetén az adagot 2 adagra osztják. Feltéve, hogy a terápiás hatás nem alakul ki, az adag megduplázódik. A metoprololt intravénásan adagolhatjuk (5 mg gyógyszer). A kezelőorvos pontos utasításokat ad a terápiára.
• Anaprilin (20-100 rubel). A gyógyszer kezdő dózisa 0,02 g naponta háromszor. Ha a beteg normálisan reagál a terápiára, akkor az adagot növelik és 120 mg-ra (maximum 240 mg-ra) emelik, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. A dózis további növelése nem praktikus, mivel a betegnek bradycardia és egyéb kóros tünetek alakulhatnak ki.
• Betalok (500 rubel). Ez a gyógyszer lehetővé teszi a vérnyomás és a pulzus normalizálását. Az átlagos dózis 0,1-0,2 g, amelyet naponta 1-2 alkalommal kell bevenni. Ez a gyógyszer összetett terápia részeként írható fel, mivel a betegek jól tolerálják. A gyógyszert ajánlott reggel bevenni, étkezés előtt.

A béta-blokkolók alkalmazhatók a betegek járóbeteg-kezelésében, de ebben az esetben ajánlott tabletta formában szedni a gyógyszereket.

Általános ajánlások

Amikor a paroxizmális tachycardia akut stádiuma elmúlik, szükség lesz testének állapotának fenntartására. Fontos, hogy betartsa az összes orvosi ajánlást, tartsa be az étrendi étrendet.

Ha egy személy elhízásban szenved, akkor meg kell küzdenie a túlsúlyt. A menünek tartalmaznia kell a fehérjetartalmú ételeket és az összetett szénhidrátforrásokat tartalmazó ételeket. Az étrend és a gyógyszeres kezelés segíthet elkerülni az ismétlődő támadásokat.

A cikk szerzője: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológus

Oktatás: A PMGMU-n kapott kardiológiai oklevél. I. M. Sečenov (2015). Itt végeztem posztgraduális tanulmányokat és megkaptam a "kardiológus" oklevelet.