Raynaud-kór (szindróma) - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Raynaud-kór (szindróma)

Tartalom:

• Raynaud-kór tünetei
• A Raynaud-kór okai
• A Raynaud-kór diagnózisa
• Raynaud-kór kezelése

A Raynaud-kór az angiotrofonurózisok csoportjába tartozó betegség, amelyet az artériás keringés akut zavara jellemez a test korlátozott területein (a lábakban és a kézben). A rendellenesség exogén és endogén tényezők hatására alakul ki. A Raynaud-kórt angiotrofoalgikus szindrómának, vaszkuláris-trofikus neuropathiának, vazomotoros neurózisnak is nevezik.

A betegség a hideg éghajlatú országokban gyakoribb. Ötször gyakrabban érinti a 40-50 év közötti női képviselőket.

Meg kell különböztetni a Raynaud-kórt a Raynaud-szindrómától, mivel a tünetek hasonlósága ellenére etiológiai faktorukban különböznek egymástól. Az a tény, hogy miután Maurice Reynaud leírta a betegség jeleit és etiológiáját, kiderült, hogy önálló betegségként fejlődhet ki a központi idegrendszer működési zavarai miatt, és más kórképek szindrómájaként is működhet. Ez az oka a két fogalom közötti különbségnek.

Raynaud-kór tünetei

A Raynaud-kór tünetei a kóros folyamat stádiumától függően mérlegelhetők:

A Raynaud-kór első szakaszának tünetei. Az érintett terület lehet a lábak vagy a kezek felülete, és néha az aurikulák, az ajkak, az orr sápadni kezd, ha megérintik, lehűl. Az érzékenység az érintett területen eltűnik, vagy jelentősen csökken.

A támadás időtartama nagyban változik, és percekig is tarthat. Az érgörcs eltávolításával a bőr visszatér normális állapotába.

A rohamok előfordulási gyakorisága változó, de gyakrabban megismétlődnek, annál inkább előrehalad a betegség. Idővel az érzékenység megsértése mellett egy személy fájdalmat kezd érezni.

A paresztézia, az ujjak megfázása, a bőr kifehéredése ebben a szakaszban leggyakrabban a hidegnek való kitettség következtében jelentkezik, izgalom, dohányzás stb.

A Raynaud-kór második szakaszának tünetei (angioparalitikus). Ebben a szakaszban az érgörcs mellett az asphyxia jelenségei is kiegészülnek. Támadás során a bőr kék-lila színt kap, ezzel párhuzamosan kifejezett fájdalmak vannak, az érzékenység teljesen eltűnik. A támadás befejezése után az érintett területeken a bőr élénkpirossá válik, és háló formájában kialakuló érrendszeri minta lehetséges.

A betegség kialakulásának második szakaszában a roham megkezdéséhez már nincs szükség semmilyen tényező befolyásolására, spontán módon fordul elő és hosszú ideig tart.

A Raynaud-kór harmadik szakaszának tünetei (trophoparalytic). Az asphyxia az idő múlásával növekszik, ennek következtében hólyagok jelennek meg a test érintett cianotikus és ödémás területein. Véres tartalom látható bennük. A hólyag megnyitásakor a nekrotikus szövet területei találhatók alatta. Ha a betegség súlyos, az izmok károsodhatnak, egészen a csontig. Idővel a fekélyes felület heges.

Az első és a második szakasz 3-5 évig tarthat. Ha az érintett terület a tenyér vagy a lábak felülete, akkor gyakran megfigyelhető mind a három szakasz tüneteinek egyidejű kombinációja.

A Raynaud-kór hajlamos a visszaesésre. A betegség és a szindróma közötti különbség a tünetek súlyosságát tekintve abban rejlik, hogy a szindrómában gyakrabban figyelhető meg az érintett terület gangrénája, a trofikus rendellenességek hangsúlyosabbak, a nekrózis területei képződnek, a körömlemezek károsodása és deformációja összekapcsolódik.

A Raynaud-kór okai

A Raynaud-kór okait nem lehet külön tekinteni a betegség kialakulásának mechanizmusától. A szerves és funkcionális terv megsértésén alapul, amelyek mind az érfalakat, mind az innervációjukért felelős készüléket érintik. Ennek eredményeként megsértik az erek idegi szabályozását, ezért görcsökkel reagálnak a különféle hatásokra, majd növekvő sorvadás következik be.

Rein-szindróma okai:

• A kötőszövetet érintő autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, rheumatoid polyarthritis nodosa, reuma, Sjogren-szindróma, dermatomyositis, periarteritis.
• Az érbetegségek Takashyu-kór, a lábak obliterans ateroszklerózis stb.
• A perifériás idegek elváltozásai diabetes mellitus (polyneuropathia) jelenlétében.
• A szervezet mérgezése ólommal, arzén sókkal, citosztatikumokkal és ergotaminnal.
• A vér viszkozitásának megsértése: krioglobulinémia, policitémia vera, Waldenstrom makroglobulinémia.
• A felső mellkasi és nyaki gerinc osteochondrosis.
• Hosszan tartó expozíció a rezgésnek a vibrációs betegség kialakulásával.

• Az autonóm idegi szabályozás hiánya - syringomyelia.
• A mellékvese, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működésének rendellenességei.
• Ritkábban a Rein-szindróma provokál egy kiegészítő nyaki borda-szindrómát, carpalis alagút-szindrómát és scalene elülső izom-szindrómát.

Viszont a Raynaud-kór okai a központi idegrendszer és a gerincvelő patológiáiban rejlenek, a hipotalamusz, az agytörzs és a kéreg részvételével ebben a folyamatban. Ezek a kóros folyamatok oda vezetnek, hogy az erek munkáját szabályozó impulzusok károsodásokkal terjednek.

A Raynaud-kór diagnózisa

A Raynaud-kór diagnózisa a betegek panaszainak elemzésére szorítkozik, és az anamnézis gyűjtésén is alapul. Az elsődleges szerepet a nem megfelelő reakció játssza, amely megváltoztatja a láb és a tenyér bőrének színét a hideg hatására. A korlátozott bőrfelületek azbesztfehérítése alacsony hőmérséklet hatására az esetek 78% -ában figyelhető meg Raynaud-kórban szenvedő betegeknél.

A következő diagnosztikai kritériumokat határozták meg a beteg hidegtesztre adott válaszának értékeléséhez a támadások közötti időszakban:

• A bőr színe nem változik - a szindróma nincs megerősítve;
• A bőr színe megváltozik, zsibbadás, paresztézia érzése van - lehetőség van szindrómára;
• A bőr színe kékessé változik, amelyet vörösség követ, a támadások megismétlődnek - a szindróma megerősítést nyer.

Ezenkívül a következő műszeres vizsgálati módszereket alkalmazzák, például: az érintett terület termográfiája, Doppler-áramlásmérés, a perifériás vaszkuláris ágy angiográfiája, a látószerv elülső felülete és a körömágy edényeinek kapillaroszkópiája.

A beteg Raynaud-kór vagy Raynaud-szindróma azonosításához a következő különbségeket alkalmazzák:

Raynaud-szindróma	Raynaud-kór
A betegség kialakulásának kora	30 éves és idősebb	Nem számít
Szisztémás kötőszöveti betegség	Feltárt lupus erythematosus, scleroderma stb.	Nem
A végtag elváltozásai szimmetrikusak	Igen	Nem
Trofikus változások, nekrózis, szöveti atrófia	Vannak	Hiányzó
Kapilláris eredmények	Morfológiai változások vannak a mikrovaszkuláris mintázatban	Nincs változás
ESR	Megnövekedett	Normál határok között
ELISA vér antinukleáris antitestek esetén	Pozitív	Negatív
Vaszkuláris görcsök (krízisek) jelenléte a tüdőszövetben és a vesékben	Vannak	Hiányzó
Hideg teszt pletizmográfia	Csökkentett nyomás	A nyomás normális, vagy kissé csökkent
Doppler áramlásmérés	A véráramlás jelentősen csökken	Normál határok között

A Raynaud-szindrómát más olyan betegségek jelenléte igazolja, amelyeknél tünetegyüttesként működik. A Raynaud-kór diagnózisként jelenik meg, ha ilyen betegségek hiányoznak, valamint alapos diagnózis alapján.

Raynaud-kór kezelése

A Raynaud-kór kezelése elsősorban a görcsök kialakulásához hozzájáruló összes lehetséges tényező kiküszöbölésén alapul. Ezek a dohányzás, a hipotermia, a vibrációnak való kitettség és más exogén hatások.

Fontos megállapítani a Raynaud-szindrómát kiváltó alapbetegséget, ha egy ilyen diagnózis beigazolódik. Ettől függően egy személyhez egy bizonyos rokkantsági csoportot rendelnek. Ha azonban a beteg munkaképtelen, akkor a fogyatékosság a Raynaud-szindróma miatt tulajdonítható.

A sürgősségi segítség az érgörcs rohama alatt a következőkre csökken:

• A lehető legnagyobb mértékben védje meg az embert egy provokátor befolyásától.
• Melegítse meg az érintett területet - végezzen masszázst, bőséges forró italt kínáljon a betegnek.
• Fecskendezzen be vagy vegyen be görcsoldó gyógyszert (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót kell bevenni.

A kezelőorvos döntése alapján a következő gyógyszereket írják fel:

• Nifedipin (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin) alapú értágítók, valamint Nicardipine és verapamil alapú szerek (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• A gyógyszerek angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Capoten, Captopril).
• A ketanserin mint a szerotonin hatásának blokkolója.
• Készítmények a vérösszetétel normalizálására, mikrocirkulációjának javítására - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Készítmények a lipid fiziológiailag aktív anyagok csoportjából - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

A konzervatív terápiát feltétlenül fizioterápiás kezelési módszerekkel kell kiegészíteni. Az olyan eljárások, mint a galvánfürdők, iszapterápia, UHF, hiperbarikus oxigénellátás, reflexológia, jól beváltak. Szakember ajánlására komplex mozgásterápiát kell végrehajtani.

Ha a konzervatív módszerek nem adnak hatást, akkor lehetőség van egy művelet végrehajtására - szimpatektómia vagy gangliectomia.

A Raynaud-szindróma progresszív módszerei közé tartozik az őssejtekkel történő terápia, amely segít normalizálni a véráramlást.

Az életre vonatkozó prognózis általában kedvező, azonban nagyban függ az alapbetegség előrehaladásától. Ezenkívül az iszkémiás rohamok spontán befejezése lehetséges az életmód megváltoztatásával, a dohányzásról való leszokás után, az éghajlat és a munkakörülmények változásával.

A Raynaud-kórra vonatkozóan nincsenek elsődleges megelőző intézkedések, a másodlagos megelőző intézkedések pedig a provokáló tényezők maximális kiküszöbölésére csökkennek.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.