A Gége Szűkülete Gyermekeknél

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A gége szűkülete gyermekeknél

A gége szűkületének kialakulásának számos oka van a gyermekgyógyászatban. Ide tartoznak a veleszületett rendellenességek, a szerzett szűkületek. Mi maga a szűkület? Ez a gége lumenének szűkülete, ami oda vezet, hogy a levegő alig tud átjutni a légutakon. A megszerzett szűkület akut és krónikus. A krónikus szűkület lassan alakul ki, emiatt a testnek ideje van alkalmazkodni a hipoxiához, és megnyilvánulásai nem annyira észrevehetőek.

Akut stenosis esetén a gége szűkülete nagyon gyorsan bekövetkezik, azonnal a hypoxia jelei jelentkeznek. Ez a gyermekkori állapot a gége anatómiai szerkezetének sajátosságaival hozható összefüggésbe. Fentről puha epiglottis borítja, a szublglottikus régióban nagyon fejlett, ödémára hajlamos és sok erekkel rendelkezik, kötőszövet. Maga a gége nagyon keskeny és tölcsér alakú. Egy felnőttnél a gége henger alakú, szélesebb. Nem szabad elfelejteni, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a betegség.

A gége szűkületét a következők okozhatják:

Diftéria (valódi far), Akut laryngotracheitis (hamis krup), Epiglottitis (az epiglottis gyulladásos betegsége), · A gége idegen teste.

Leggyakrabban a gyermekorvosok gyakorlatukban akut laryngotracheitissel szembesülnek. Úgy gondolják, hogy a hamis krup egy vírusos fertőző betegség (ARVI, influenza) szövődménye. Miért alakult ki a hamis és igaz krupusz megosztottsága, mi a különbség? Valódi krufus esetén a gége lumenjét meghatározott filmek blokkolják. A hamis kruppnál a tünetek ugyanazok, de az ok más. Itt a levegő hiánya a gége ödéma miatti azonnali görcsje miatt következik be.

Nem fog találkozni egy olyan felnőttel, akinek hamis kruppja van. Gyakrabban félévtől három éves korig vannak betegek, ritkábban más korosztályúak.

Melyek az akut laryngotracheitis fő megnyilvánulásai? Általában a betegség az alapbetegség megjelenése után 2-3 nappal alakul ki, rekedtség jelentkezik. Aztán csengő ugató köhögés és zajos légzés csatlakozik. Mindhárom jelet a tünetek hármasaként jellemzik. A krupp általában éjjel vagy reggel, váratlanul alakul ki. A fő tünetek mellett a gyermeknek szorongása, félelme, izgalma lesz. Fizikai aktivitással és szorongással az állapot súlyosbodhat. Súlyos esetekben a gyermek elkékül, megfullad és elveszítheti az eszméletét.

A gége szűkületének négy fokozata van:

1. Első fokozat (kompenzált) - a tünetek csak fizikai erőfeszítéssel és erős érzelmekkel jelentkeznek. Nincs hipoxia.

2. Második fokozat (szubkompenzált) - a tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek. A csecsemő szorongását a vizsgálat során észlelik, hogy a kisegítő izmok légzésben való részvételének jelei láthatók (az intercostalis terek, a sub- és supraclavicularis fossae visszahúzódása).

3. A harmadik fokozat (dekompenzált) - minden tünet kifejezett, hipoxia jelei vannak (kék ajkak és ujjbegyek, sápadt bőr, megnövekedett pulzusszám). Aritmikus légzés jelenik meg, asphyxia fordulhat elő.

4. Negyedik fok (terminál). Ebben a szakaszban a baba állapota nagyon súlyos, a gyermek eszméletlen, a légzés gyakori, sekély. A pulzus már csökken, amíg a szív nem működik. Bár néha úgy tűnhet, hogy a gyermek jobb, mivel nincs légszomj, ugató köhögés és zajos légzés.

Az akut laryngotracheitis diagnózisa klinikai adatokon alapul, közvetlen laryngoscopiát végeznek. Nincs szükség laboratóriumi kutatásra. A fluoroszkópia ebben a betegségben kiegészítő szerepet játszik a lehetséges szövődmények (tüdőgyulladás) differenciáldiagnózisában.

Mit kell kezdeni az akut gége szűkületével? A lényeg, hogy ne keveredj össze. Azonnal hívjon mentőt. Helyesen és világosan válaszoljon a diszpécser kérdéseire. Így képes lesz szakosodott csapatot küldeni és gyorsabban segíteni. Mielőtt a mentő megérkezne, próbáljon saját maga segíteni a babán. Először magának kell megnyugtatnia és megnyugtatnia a gyermeket. Legyen példa a babának, dührohamával a gyermek is aggódni fog. Nyugalomban sokkal könnyebb lesz számára.

Tettei:

1. Adhat allergia hiányában természetes nyugtatót (anyaméh tinktúrája, valerian).

2. Adjon még meleg lúgos italt a légutak nyálkahártyájának fellazításához (tej vagy tea mézzel, szénsavas ásványvíz).

3. Ha hajlamos az allergiára, adjon bármilyen antihisztamint. Olyan szülők otthonában kell lennie, akiknek gyermekei hajlamosak az allergiás reakciókra.

4. Nyissa ki az ablakot (ablakot), akasszon fel nedves törülközőket vagy lepedőket a szobába. Ezek a tevékenységek megnedvesítik a levegőt, a gyermek könnyebben fog lélegezni.

5. Kéz vagy láb esetén meleg fürdőt készíthet.

Minden cselekedete elősegíti a vér kiáramlását, enyhíti a gégeödémát. Mentőautó megérkezésekor a csecsemőnek sürgősségi orvosi segítséget nyújtanak, kórházi ápolást kínálnak egy egészségügyi intézményben. Célszerű nem feladni, mivel a gyermek egy ideig orvos felügyelete alatt áll, a szükséges diagnosztikai intézkedéseket az osztályon hajtják végre. És ami a legfontosabb: tampont készítenek a torkából és az orrból, hogy kizárják az olyan félelmetes betegséget, mint a diftéria.

Pulmonalis artéria szűkület gyermekeknél és újszülötteknél

Ezzel a betegséggel a gyermeknek hipoxiája és légszomja is megnyilvánul. Különösen előrehaladott és súlyos esetekben. A tünetek mértéke a szűkület mértékétől függ. Ha a szűkület kicsi, akkor gyakorlatilag nem lesznek megnyilvánulások. Ez a betegség viszonylag ritka. A tüdőartéria lumenének szűkülete miatt a vér nehezen jut át a jobb kamrából a tüdőartériába. Az idő múlásával az izomszövet miatt növekszik a mérete, mivel a vér minden egyes alkalommal egyre nagyobb erővel kell desztillálni.

Újszülötteknél a pulmonalis artéria szűkülete a pangásos szívelégtelenség tüneteiben nyilvánul meg (nyugalmi nehézlégzés, cianózis).

A diagnosztikához a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

EKG - a jobb kamrai hipertrófia észlelhető;

PCG - a szívzörejek vizsgálata (gyermekeknél a pulmonalis artéria szűkülete, romboid vagy fusiform zörejek vannak);

· Radiográfia - a szív méretének növekedését tárja fel.

Ha a szűkület nem túl hangsúlyos és gyakorlatilag nincsenek tünetek, akkor nincs szükség speciális kezelésre, csak tüneti. A betegség előrehaladtával, a szűkület mértékének növekedésével a gyermek műtéti kezelésen esik át. A kezelés optimális kora 5-10 év.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".