A Gyomor és A Nyelőcső Pylorusának Szűkülete - Okai, Szakaszai, Diagnózisa és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A gyomor és a nyelőcső pylorusának szűkülete

A pylorus stenosis meghatározása

A pylorus stenosis (pylorus stenosis) a gyomorfekély szövődménye, amelynek során az emésztőrendszer ezen területén a lumen beszűkül, és az élelmiszer átjut a bélbe a gyomorból. Idővel ez a patológia súlyos rendellenességek kialakulásához vezet a test állapotában és a homeosztázis változásaiban. Az ilyen szűkület felnőtteknél fordul elő, és csak megszerzett.

A pylorus stenosis kialakulásának okai

A gyomorszűkület kialakulásának egyik oka a kötőszövetből álló és a peptikus fekélybetegség gyógyulási folyamata során kialakult heg. Meghúzza a gyomor falát, inaktívvá teszi.

A stenosis kialakulásának másik oka lehet intramuralis rák. A neoplazma a szövetbe nő, ennek következtében a gyomor-bél traktus lumenje beszűkül. Az emésztőrendszer mentén mozgó étel nem juthat be teljes mértékben a belekbe. Stagnál. A gyomor tartalmának kiürítéséhez az izomhártya növekszik. Ez bizonyos mértékben kompenzálja a szűkületet.

Az idő múlásával azonban a gyomor hipertrófiás izomrétege nem képes megbirkózni a terheléssel, és a gyomor tartalmának térfogatának növekedése annak nyújtásához vezet. A stagnálás következtében a mikrobák hatása alatt lévő étel bomlani és erjedni kezd.

A betegség a következő szakaszokat különbözteti meg:

1. Az első szakasz a kompenzált pylorus stenosis. A lyuk kissé beszűkült. A páciensnek panaszai vannak a savanyú ízű böfögéssel, a teljes gyomor érzésével étkezés után. Időnként hányás lép fel, ami rövid ideig megkönnyebbülés érzetét kelti. A beteg állapota általában kielégítő.

2. A második szakasz a szubkompenzáció szakasza. A páciens máris folyamatosan érzi a teli gyomor érzését, amely böfögéssel és fájdalommal jár együtt. A hányás egy idő után vagy közvetlenül étkezés után jelentkezik, és megkönnyebbülést hoz. Idővel az ember fogy. Tapintáskor és a has vizsgálatakor fröccsenő zaj hallható a köldökben.

3. A harmadik szakasz a dekompenzáció szakasza. Idővel a betegség előrehalad, a gyomor kitágul. Az állapot jelentősen romlik, kimerülés és kiszáradás alakul ki. A hányás gyakori, nem hoz megkönnyebbülést. A hányás nagy mennyiségben, sértő, sok napig nagy mennyiségű ételmaradék van.

A gyomor pylorus stenosisának diagnosztizálása és kezelése

A betegség diagnosztizálását a következő vizsgálatok alapján végzik:

· Röntgenvizsgálat. Ebben az esetben előfordulhat a gyomor méretének növekedése, a perisztaltikus aktivitás csökkenése, a csatorna szűkülete, a gyomor tartalmának kiürítésének ideje növekedhet;

· Esophagogastroduodenoscopia. Megmutatja a gyomor összehúzódását és deformációját a kilépési helyen, a gyomor tágulását;

· A motoros funkció vizsgálata (az elektrogasztroenterográfia módszerével). Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor összehúzódások hangjának, elektromos aktivitásának, gyakoriságának és amplitúdójának megismerését étkezés után és éhgyomorra;

· Ultrahang. A későbbi szakaszokban lehetővé teszi a megnagyobbodott gyomor vizualizálását.

A pylorus stenosis (pylorus stenosis) kezelése csak műtéti. A gyógyszeres terápia magában foglalja az alapbetegség terápiáját, a preoperatív felkészülést. A fekély elleni gyógyszereket felírják, a fehérje, a víz-elektrolit anyagcsere megsértésének kijavítását, a testtömeg helyreállítását.

A megelőzés magában foglalja a peptikus fekélybetegség időben történő kezelését.

Veleszületett pylorus stenosis

A gyermekeknél veleszületett természetű pylorus stenosis található. A betegség gyakran örökletes. Szűkület esetén a gyomor kiválasztó szakaszának területén a kötőszövet túlszaporodik. A csecsemők gyomorelzáródásának leggyakoribb oka, a fiúk négyszer nagyobb valószínűséggel, mint a lányok.

A betegség az élet második-negyedik hetében nyilvánul meg. A fő tünet a gyakori és súlyos hányás egy "szökőkútban" egy idő után az etetés után. A kezelés csak operatív. A műtét utáni prognózis kedvező, feltéve, hogy a megkezdett kezelés időszerű.

Nyelőcső szűkület

A nyelőcső veleszületett szűkületével az oka embrionális rendellenesség. A betegség a csecsemő táplálásakor az élet első napjaitól kezdve azonnal megnyilvánul. A baba azonnal elkezd köpni a tejet. Ha a szűkület jelentéktelen, akkor a tünetek a szilárd táplálék bevezetésével jelentkeznek.

A nyelőcső szerzett szűkületével a lumen is beszűkül. A nyelőcső normális átjárhatóságának megsértéséhez számos ok vezethet:

· Gyulladásos, fertőző betegségek, gyomor gyomorfekélye, gastrooesophagealis reflux betegség miatti cicatricialis változások;

· A nyelőcső sérülései, égési sérülései;

· A nyelőcső és a környező szövetek daganatai;

· Aorta aneurysma, megnagyobbodott nyirokcsomók, az erek rendellenes elrendeződése.

A szűkület fő tünetei: étkezés közbeni fájdalom, a nyelőcső mentén, bőséges nyálképzés, böfögés, néha hányás, vérzés. A nyelőcső szűkületében a következő fokokat különböztetjük meg:

1. Az első fokot a szilárd táplálék elfogyasztásának időszakos károsodása jellemzi.

2. A második fokozat jellemzője, hogy csak félig folyékony táplálék halad át a nyelőcsövön.

3. Harmadik fokozat - csak folyékony étel halad el.

4. A stenosis negyedik fokozata - a vizet és a nyálat alig nyelik le.

A diagnosztika céljából esophagoscopy, röntgenvizsgálatot végeznek bárium szuszpenzióval. A kezelés a betegség okától és súlyosságától függ, és gyors vagy konzervatív lesz. Konzervatív kezeléssel a táplálkozási rendellenességek korrekciója, a gyógyszeres terápia és a nyelőcső bougienage-ja történik. A műtéti kezelés magában foglalja a nyelőcső plasztikai műtétjét, a hegek boncolását és egy gasztrosztómiás csövet.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".