Strabismus Felnőtteknél - Mi Ez? Első Tünetek, Okok és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Mi a teendő, ha kancsalságra gyanakszik?

A strabizmus nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is kialakulhat. Ez a patológia a strabismus vagy a heterotropia név alatt is megtalálható.

A sztrabizmussal küzdő embereknél a szem nem egy irányba fókuszálható, ezért a beteg nem képes egyszerre mindkét látásszervet egy tárgyhoz irányítani. Az egyik szem behúzódik az egyik oldalára, felfelé vagy lefelé. Néhány ember számára a strabismus átmeneti, és csak betegség vagy stressz miatt jelentkezik. Másoknak folyamatosan van.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a strabismus a látás csökkenését okozza. Ez a probléma a heterotropiás betegek 5% -ában jelentkezik.

Tartalom:

• Ami?
• A strabismus okai felnőtteknél
• Osztályozás
• A strabismus tünetei felnőtteknél
• Diagnosztika
• A strabismus kezelése felnőtteknél
• Bonyodalmak
• Megelőzés

Ami?

A strabismus olyan rendellenesség, amelyben a szem vizuális tengelye zavart. A tekintet nem lehet egy pontra összpontosítani, ezért az ember ugyanazt a tárgyat különböző módon érzékeli.

Az agy rossz jelet kap, és ugyanúgy feldolgozza. Saját védelme érdekében a központi idegrendszer kizárja a beteg szemet a "felelősség zónájából". Ezért helytelen a strabizmust kizárólag megjelenési hibának tekinteni. Ez egy súlyos orvosi állapot, amely kezelést igényel.

Problémákhoz vezethet:

• Képtelenség az objektum méretét és távolságát helyesen felmérni.
• A perspektíva észlelésének zavara.
• A koordináció romlása. Ha ez kialakul egy gyermeknél, akkor nehéz lesz megőriznie az egyensúlyt, gyakran elesik. Strabismusú kisgyerekek egyáltalán nem hajlandók felállni.
• Csökkent látás, az agy helytelen feldolgozása a vizuális elemzőtől kapott információknak.

Ha az ember hunyorítása jelentéktelen, akkor leggyakrabban véletlenül fedezik fel. Az ilyen jogsértés kezelése nem nehéz. Súlyos sztrabizmus esetén a kezelés nem mindig hatékony.

A felnőttek ritkán fordulnak szemészhez. Még akkor is, ha látásuk romlani kezd, a test természetes öregedésének tulajdonítják, és nem sietnek a probléma megoldásával. Nem szabad ezt megtenni. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz. Minél korábban kezdődik a strabismus kezelése, annál kedvezőbb a prognózis.

A strabismus okai felnőtteknél

A strabismus lehet veleszületett vagy szerzett. A mozgó kancsal is megkülönböztethető.

A szerzett sztrabizmust okozó okok a következőképpen különböztethetők meg:

• Látóideg atrófia.
• Szürkehályog.
• Belmo.
• A makula degeneratív folyamatai.
• A retina leválása.
• TBI, ami a koponyaidegek bénulásához vezet.
• Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
• Vírusokkal és baktériumokkal való fertőzés, ami neuroinfekció kialakulásához vezet. Strabismus fordulhat elő agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás esetén.
• Stroke.
• A pálya aljának vagy falának integritásának megsértése.
• Szklerózis multiplex.
• Myasthenia gravis.
• A légzőrendszer betegségeinek szövődményei.

Veleszületett sztrabizmus a következő okok miatt fordulhat elő:

• Méhen belüli fejlődési rendellenességek.
• Genetikai rendellenességek.
• A vajúdás korai kezdete.
• Agyi bénulás egy gyermeknél.
• Az agy cseppje.
• Veleszületett szürkehályog.

Osztályozás

A strabismusnak több osztályozása van, amelyek mindegyike egy meghatározott kritériumon alapul.

A fejlesztés idejétől függően megkülönböztetik a jogsértéseket:

• Veleszületett sztrabizmus. Egy gyermeknél diagnosztizálják, még a szülészeti kórházban. Az orvosok ezt a patológiát infantilis heterotropiának hívják. Ritkán diagnosztizálják.
• Szerzett hunyor. A rendellenesség súlyos fertőzés után fertőzés miatt alakul ki, a gerincvelő vagy az agy károsodásával járó sérülés hátterében.

A sztrabizmus megnyilvánulásának gyakoriságától függően annak két formája van:

• Ideiglenes.
• Állandó.

A látószervek kóros folyamatban való részvételétől függően a strabismus lehet:

• Egyoldalú.
• Váltakozva.

A jogsértés súlyosságától függően:

• Látens hunyorítás. Csak a szemészeti rendelőben lehet diagnosztizálni, speciális eszközökkel.
• Kompenzált strabizmus. Csak speciális vizsgálatok után mutatható ki.
• Szubkompenzált strabismus. A személy részben kontrollálni tudja a hunyorgó szemet.
• Dekompenzált strabizmus. A szemgolyó mozgása kontrollálhatatlan.

Az előfordulás okától függően olyan típusú jogsértések vannak, mint:

• Egyidejű hunyorítás. Az ilyen jogsértést leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják. A szemgolyó időről időre elmozdul, vagy a strabismus folyamatosan jelen van. Leggyakrabban az orrnyereg felé hunyorít.
• Bénulásos sztrabizmus. Főleg idős korban alakul ki. Ennek oka az okulomotoros izmok munkájának zavara.
• Periodikus strabismus.

A szemgolyó irányától függően a strabismus ilyen típusait különböztetjük meg:

• Esotropia. Ebben a típusú strabismusban a pupilla közelebb helyezkedik el az orrhídhoz (konvergens strabismus).
• Hypertropia. A beteg pupillája felmegy, a szemhéj alá gördülhet (felső függőleges hunyorítás).
• Exotropia. Az emberi pupilla hajlamos az orrnyergre. Ez az úgynevezett divergens hunyorítás.
• Hypotropia. Ebben a fajta rendellenességben a pupilla az alsó szemhéj alatt gördül (függőleges alsó strabismus).

A rendellenesség kialakulásának mechanizmusától függően a sztrabizmusnak 3 formája van:

• Accommodative strabismus, amely törő és nem törő. Refrakciós sztrabizmussal a betegnél súlyos ametropia alakul ki. A befogadó strabismus kezelése magában foglalja a szemüveg viselését.
• Nem befogadó strabismus. A személynek rendellenes a fénytörése és az ametropia. A rendellenesség súlyossága nagyban változik. Szemüveggel nem lehet megszabadulni a patológiától. A nem befogadó strabismus a látószerveken végzett sikertelen műtéti beavatkozás következtében, szaruhártya leucorrhoea jelenlétében, a látóideg patológiáival vagy veleszületett szürkehályoggal alakul ki.
• Részben alkalmazkodó sztrabizmus. A korrekciós szemüveg segítségével megbirkózni lehet a jogsértéssel, de az orvos nem garantálja a beteg számára a látás teljes helyreállítását.

A strabismus tünetei felnőtteknél

Leggyakrabban a sztrabizmus tünetei még azok számára is nyilvánvalóak, akiknek nincs orvosi végzettségük.

Ezek között vannak:

• Szédüléses rohamok, amelyek váratlanul jelentkeznek egy személy számára.
• Kettős kép a szemekben.
• Nehézség érzékelni a távolban lévő tárgyakat.
• Nehézség a szövegolvasásban és az írásban.

A strabismusos gázok megkétszereződése csak felnőtteknél fordul elő, mivel a gyermekek szeme önmagában kompenzálja ezt a tünetet.

A strabismus tüneteit a rendellenesség formája befolyásolja.

Ha a páciens barátságosan kancsalságot kap, akkor tünetei a következők lesznek:

• Egy látásszerv elmozdulása oldalra.
• A szem elmozdulása váltakozik az oldal felé.
• Ugyanazon elmozdulási szög jelenléte mindkét szemben.
• A szemgolyó túlzott mobilitása. A mozgás iránya eltérő lehet.
• A volumetrikus és összehasonlító képek megjelenítésének lehetetlensége.
• A beteg szem látásélességének romlása.
• A szem fénytörő funkciójának megsértése.

A paralitikus sztrabizmust jellemző tünetek:

• A szemgolyó természetes mozgékonyságának romlása.
• Különböző eltérítési szögek.
• A binokuláris látás hiánya.
• Kettős a szemében.
• Szédülés.
• A fej önkéntelenül az érintett szem felé fordul.
• Állandó hunyorítás.

Diagnosztika

Súlyos sztrabizmus esetén a diagnózisával nincsenek problémák. Az orvosnak nemcsak meg kell állapítania a jogsértés jelenlétét, hanem meg kell határoznia annak kialakulásának mértékét is. Az orvosnak képesnek kell lennie felismerni a patológiát, amikor az csak kialakulni kezdett.

A helyes diagnózis felállításához olyan kutatási módszerek, mint:

• A látásélesség értékelése.
• Ellenőrzés a szinoptofóron. Az orvos képes felmérni a szem képességét a fúziós képekre.
• Számítógépes refraktometria. Ez a teszt értékeli a beteg szemének fénytörését.
• Oftalmoszkópia és biomikroszkópia. Az orvos megvizsgálja a beteg fundusát és a retina állapotát.
• Vizsgálatok annak megállapítására, hogy a betegnek binokuláris látása van-e.

A strabismusban szenvedő betegeknél konzultációt igényelhet egy neurológus. Minden olyan beteg számára megmutatkozik, aki olyan heterotropia formákkal rendelkezik, mint: váltakozó, paralitikus, divergens.

További diagnosztikai kritériumok a következők:

• A tanulók divergencia szögének meghatározása.
• A látens strabismus felfedése.
• A szem egyéb rendellenességeinek azonosítása.

A strabismusban és a pajzsmirigy betegségében szenvedő betegek konzultációt igényelnek egy endokrinológussal. A probléma kezeléséhez magas szintű kezelésre van szükség.

A strabismus kezelése felnőtteknél

A strabismus kezelésének során megoldandó fő feladatok:

• A megzavart vizuális tengelyek korrekciója.
• A szemizmok erősítése.
• A szemgolyók szinkron működésének helyreállítása.
• A látásromlás elkerülése.

A strabismus kezelése felnőtt betegeknél hosszadalmas folyamat. Élete végéig erőfeszítéseket kell tennie a strabismus megelőzésére.

Módszerek a sztrabizmus kezelésére felnőtteknél:

• A látás korrekciója optikai rendszer segítségével.
• Hardverkezelés.
• Pleopto-ortopédiai terápia.
• A binokuláris látás kialakulása.
• Operatív beavatkozás.

Optikai korrekció

A szemkárosodás formájától függetlenül a szemüveg viselése nem árt. A helyesen megválasztott optika lehetővé teszi a fénytörés normalizálását, a szállás görcsétől való megszabadulást, általában a látásszervek működésének javítását.

Hardverkezelés

A készülék kezelése mindazon betegek számára javallt, akiknél a strabismus csökkent látáshoz vezet. Az ilyen terápia lehetővé teszi az egészséges szem aktivitásának elnyomását és az érintett szerv működésének stimulálását.

Strabismusban szenvedő betegek számára előírható hardveres eljárások:

• Pleoptika. Az egészséges szem egyszerűen "kikapcsol" egy időre. Ezért az ember kénytelen lesz csak hunyorgó szemmel nézni. A kezelés során stimulálják az érintett szerv retinájának központi gödrét. A fénysugár vagy a lézersugár irritáló hatású. Reflexológiát és a szemgolyó elektromos stimulációját is elvégzik.
• Ortopédia. Azonnal el kell foglalni, hogy az ilyen kezelés csekély hatással van a felnőtt betegekre. A terápia magában foglalja a játék számítógépes programjaival való munkát, amelyek edzik a látás szerveit. Ez magában foglalja a gyakorlatok végrehajtását egy szinoptoforon (egy speciális szemészeti készülék) is.
• Diploptika. Ez egy olyan kezelési intézkedések rendszere, amely speciális gyakorlatok elvégzésével jár, olvasórács és látótér-elválasztók használatával. A gyakorlatok speciális sztereoszkópos eszközökön végezhetők el.

Gyakorlatok a sztrabizmus ellen

Ha egy személy rendszeresen és teljes mértékben végzi a gyakorlatokat, akkor az eredmény nem sokáig várat magára. Gyakran lehet teljesen megbirkózni a strabizmussal. Ajánlott gyakorlatok:

• Az embernek háttal kell állnia a fénynek. Az egészséges szemet tenyér borítja. A fejet addig kell forgatni, amíg a napsugár el nem ér a hunyorgó szemen. Tízszer kell teljesítenie a gyakorlatot.
• A fejet vissza kell hozni, és ebből a helyzetből megpróbálják kivenni az orr hegyét.
• A kezek előre vannak nyújtva, és az ujjakkal érintik az orr hegyét. A gyakorlat során a mutatóujjára kell koncentrálnia a tekintetét, anélkül, hogy megszakítaná annak mozgását. Addig kell elvégezned a gyakorlatot, amíg a szemed el nem kezd folyni.
• Venned kell egy mutatót, és különböző irányokba kell vezetned. A szemeknek szemmel kell lenniük a hegyén.
• A tenyér a szemhez van nyomva, és ebben a helyzetben mentálisan különböző geometriai alakzatokat rajzolnak.

A sztrabizmus sebészeti kezelése

Ha gyakorlatok, szemüveg és hardveres kezelés segítségével nem lehet megbirkózni a strabizmussal, akkor a beteget megoperálják. Célja a szemgolyó izomzatának korrigálása. Ez a kezelés segít megbirkózni a jogsértéssel. Az izomaktivitás növelése érdekében vagy reszekciót, vagy kivágást végeznek. Ha izomfeszültségre van szükség, az orvos recessziót hajt végre.

A műtétet mindig atípusos sztrabizmusban szenvedő betegek kezelésére használják. Még akkor is, ha a látása nem javítható a segítségével, a sebész képes lesz megszüntetni a kozmetikai hibát.

A sztrabizmus megszüntetésének modern sebészeti ellátása:

• Resekció. Célja a szemizom rövidítése. Ehhez az orvos egy részét faragja.
• Recesszió. Az izom előre vagy hátra tolódik. Miután optimális helyzetet adott neki, az orvos leteszi.

A sebészeti beavatkozás módjáról csak szakember dönthet.

Bonyodalmak

A sztrabizmus fő szövődménye a vakság. Ezenkívül a betegek megsértik a binokuláris látást, ami miatt nem tudnak háromdimenziós képeket látni. A látás teljes elvesztése súlyos patológiával és kezelés nélkül alakul ki.

Megelőzés

A sztrabizmus kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott rendszeresen felkeresni egy szemész szakorvost, betartani a látás higiéniáját. A szemekkel óvatosan kell bánni. Minden szemészeti fertőzést azonnal kezelni kell. Ugyanez vonatkozik a neurológiai patológiákra és a szomatikus betegségekre is.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".