Herniated Disc - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Herniated disc: tünetek és kezelés

Mi a porckorongsérv?

Az intervertebralis sérv az intervertebrális lemez magjának a gerinccsatornába való kiemelkedése az annulus fibrosus integritásának megsértése következtében. Ez egy gyulladásos-degeneratív betegség, amely az intervertebrális porckorong deformációjához, az annulus fibrosus megrepedéséhez és a mag kilépéséhez vezet a csigolyatesten kívül.

Általában ez egy viszonylag ritka patológia. A statisztikák szerint a világ népességének legfeljebb 0,15% -ánál fordul elő (azaz 10 000-re körülbelül 15 ember). Az elmúlt öt évben azonban az előfordulás jelentősen (csaknem háromszor) nőtt.

A legnagyobb terhelést a lumbosacralis gerinc terheli, ezért nyilvánvaló, hogy elsősorban ő megy át kóros változásokon. A sérvek mintegy 48% -a az ötödik csigolya és a keresztcsont közötti szinten fejlődik ki, valamivel ritkábban (46%) a negyedik és az ötödik csigolya közötti lemez szenved.

A nyaki gerincben elhelyezkedő sérvek sokkal ritkábban fordulnak elő, és a mellkasi gerinc károsodása meglehetősen ritka.

Az orvosi statisztikák szerint a legtöbb esetben a sérv egyik vagy másik szakaszában a hátfájás oka.

Az orvosi ellátás terén vezető országokban évente 20-tól (Németország) 200-ig (USA) ezer sebészeti beavatkozást hajtanak végre az intervertebralis sérv kiküszöbölésére.

Tartalom:

• Mit kell tudni a herniált lemezekről?
• Mi a gerinc és az intervertebrális lemezek felépítése?
• Az intervertebralis hernia tünetei
• Herniated lemezfájdalom
• A herniált lemezek és az osteochondrosis közötti kapcsolat
• Melyek az előfordulás okai?
• Betegség szakaszai
• Bonyodalmak és következmények
• A betegség diagnózisa
• Herniated disc kezelés
• Sebészet

Mit kell tudni a herniált lemezekről?

• Az intervertebrális lemezek egyfajta lengéscsillapítók, amelyek mozgásukkor és a gerinc mozgásakor csökkentik a csigolyák egymásra gyakorolt hatását.
• A korong középső részének gélszerű konzisztenciájú pépes magját kemény héj - annulus fibrosus - védi.
• Ha repedés vagy repedés következik be a gyűrűs fibrosusban, a csigolya magjának pulposusának egy részét kiszorítják a pulpa csatornába.
• A volumetrikus intervertebralis sérv összenyomja a gerinc idegeit, amelyek a gerinc azonos szegmensében helyezkednek el.
• A beteg neurológus általi vizsgálata, az MRI diagnosztika segít meghatározni a patológia mértékét és jellemzőit.
• Leggyakrabban az intervertebralis sérv konzervatív terápiáját gyakorolják: masszázs, terápiás gyakorlatok komplexusa, a gerinc vontatása speciális eszközök segítségével. A műtét ritka.

• A sebészeti kezelés nem képes kiküszöbölni a porckorongsérv okát, a beteg életminőségét veszélyeztető súlyos szövődmények kiküszöbölésére szolgál. A műtéti beavatkozás visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Mi a gerinc és az intervertebrális lemezek felépítése?

A csigolyatárcsák a csigolyatestek között helyezkednek el. A test a gerinc alkotórészeinek legterjedelmesebb része.

Gerincszakaszok:

• Nyaki régió - 7 nyaki csigolya;
• Mellkasi régió - 12 mellcsigolya;
• Ágyéki régió - 5 ágyéki csigolya;
• A szakrális régió, amely átmegy a farkcsontba, az ötödik ágyéki csigolya alatt helyezkedik el.

A gerinc egyetlen egész, amely ugyanakkor mozgatható szerkezet. A gerinc legfontosabb funkciói a csontváz támogatása, a gerincvelőben a gerincvelőben elhelyezkedő sérülés elleni védelem. A sérülésektől a gerincvelői folyamatok - a gerincvelő mögött elhelyezkedő csontos kiemelkedések - nyújtanak védelmet. A csigolya csontos teste alakja és mérete miatt egyfajta platform, amely lágyítja a gerinc terhelését.

Az intervertebrális lemezek egy speciális szerkezet, amely a csigolyatestek között helyezkedik el. Felszívják a gerincoszlop által az emberi mozgások során kifejtett nyomást. Az összes lemez felépítése az egyes szegmensek esetében azonos - ez egy gélszerű nucleus pulposus a közepén, amelyet szilárd rostos szövetgyűrű vesz körül. A rostos gyűrűk kötő funkciót látnak el, a csigolyákat összekapcsolva egymással. Ha a rostos szalagok az intervertebrális lemez megsemmisülése vagy degenerációja miatt károsodnak, a beteg kifejezett fájdalmat érez.

Az intervertebralis hernia tünetei

Elméletileg a herniált porckorong a gerinc bármely részét érintheti, míg a tünetek jelentősen változnak.

Vegye figyelembe az intervertebralis sérv tüneteit, annak helyétől függően:

1. Nyaki osztály:

   • Gyakori és intenzív fejfájás. Fejfájás nem egyértelmű lokalizációtól, lüktetéstől, nyomástól vagy repedéstől. Ennek oka az ideggyökerek, valamint az agyat tápláló csigolya artériák összenyomódása. Ennek eredményeként súlyos vertebrobasilaris elégtelenség alakulhat ki, jellegzetes megnyilvánulásokkal.
   • Szédülés. A csigolya artériák összenyomódása miatt a kisagy nem kap elegendő táplálékot.
   • Vizuális hallucinációk (fotopsziák, scotomák). A látászavarokat a látásközpont vérkeringésének hiánya magyarázza.
   • Gyengeség, álmosság és fáradtság. A csigolya artériák összenyomásakor az agy kevesebb oxigént és tápanyagot kap. Ennek eredményeként a test kénytelen kevésbé intenzíven dolgozni, és minden rendszert utasítani az aktivitás csökkentésére.
   • Nyaki fájdalom. Az idegvégződések összenyomódása okozza.
   • A vérnyomás instabilitása. A betegek gyakran hamis magas vérnyomásban szenvednek. Ennek oka az, hogy a nyakban sok erek vannak. Bőségesen beidegződtek, ezeknek a vérvonalaknak a megcsípése miatt az agy hamis jeleket kap, és olyan reflexeket vált ki, amelyek magas vérnyomáshoz vezetnek.
   • Sugárzó fájdalom van a vállban vagy az alkarban.
   • Izomgyengeség (váll, kar).
   • Zsibbadás az ujjakban. "Áramlás" érzése.
   • Halvány bőr, izzadás.

2. Mellkas szakasz:

   • Hátfájás. A fájdalom lokalizálása - a lapockák szintjén. Gingerfájdalom, amelyet fokozhat a megerőltetés, a köhögés, a tüsszentés, a mély légzés. Sugározhatnak a karokba, a gyomorba, a nyakba, a hát alsó részébe, a vállába.
   • A hasi fájdalom ritka. Fontos kizárni más betegségeket.
   • Csökkent érzékenység a lézió helye alatt. Paresis, bénulás alakul ki. Ennek oka a gerincvelő összenyomódása.

3. Ágyéki régió:

   

   • Akut fájdalom az ágyéki régióban (lumbago vagy lumbago). A fájdalom élesen jelentkezik. Általában fizikai aktivitással, nehéz emeléssel jár. Éles, lövöldözős, égő karaktere van. Ennek oka az intervertebrális porckorong prolapsusa és az annulus fibrosus területén elhelyezkedő ideggyökerek irritációja. Ennek eredményeként az izomtónus reflexes növekedése jelentkezik, és tartós fájdalom-szindróma alakul ki, amely képtelen megváltoztatni a testtartást. Leggyakrabban ez a tünet 30-40 év közötti beteg férfiaknál nyilvánul meg.
   • Ishalgia (isiász). Ez egy súlyos fájdalom-szindróma, amely a sérv nyomásával jár a gerincvelő gyökerein. Az idegvégződések összenyomódása a nagy ülőideg irritációjához vezet. Ez magyarázza az ilyen kifejezett fájdalom-szindrómát. A fájdalmak szúrnak, lövöldöznek, fájnak. A fájdalom gyakran sugárzik a láb hátsó részén található elváltozásból a combokig, a borjakig és a bokáig. Általános szabály, hogy a fájdalom az egyik lábát lefedi, a sérv helyétől függően.
   • Hosszú távú fájdalom az ágyéki régióban. Hónapokig és évekig kínozhatják az embert.
   • A motoros idegek károsodása, ami a lábizmok tónusának csökkenését okozza.
   • A kismedencei régióban található szervek működési zavarai. Súlyos esetekben lehetséges a vizelet inkontinencia, az ellenőrizetlen székletürítés, az impotencia kialakulása férfiaknál.
   • Az érzékenységért felelős idegek összenyomódása. Ennek eredményeként csökken a lábak bőrének (ágyék, fenék, comb, lábszár, boka) érzékenysége, bizsergő érzés, "libadombok" alakulnak ki.
   • Vérellátási rendellenességek. Ennek oka a vérkeringést szabályozó idegek összenyomódása. Ennek eredményeként - a bőr sápadtsága, a foltok megjelenése a bőrön.
   • Gerincvelő sérülés. Megjelenhet paresisként, az alsó végtagok bénulásaként.

Herniated lemezfájdalom

A hagyományos bölcsességet, miszerint a gerincben a fájdalom oka az ideggyökerek mechanikai összenyomása, felváltotta a "kémiai radiculitis" változata. A műtéti kezelés fő célja a gerincvelői idegek megszorításának megszüntetése. A közelmúltban aktívan megvitatták az ilyen kutatások, mint a kémiai gyulladás, orvosi kutatásának adatait.

Ezen fájdalmas érzések közvetítője a tumor nekrózis faktor (TNF) molekula vagy a tumor nekrózis faktor alfa.

A gyulladásos molekula megjelenésének okai:

• Csigolyaközi sérv;
• A annulus fibrosus törése;
• A gerinccsatorna szűkülete (gerincszűkület)
• A facet ízületek patológiája.

A TNF molekula hatásának következményei a fájdalom és a gyulladás megjelenése. Mindazonáltal a molekula aktivitásának gyógyszerekkel történő letartóztatása nem szünteti meg az ideggyök tömörítésének megszüntetésének szükségességét és a herniált csigolyaközi porckorongok hagyományos módszerekkel történő kezelését. A "kémiai radiculitis" drága és néha hatástalan kezelésének kiváló alternatívája lehet a hirudoterápia (piócákkal történő kezelés).

A herniált lemezek leggyakoribb lokalizációja a nyaki és ágyéki gerinc. Ez a patológia ritkán érinti a mellkasi régiót. A sérvek az esetek elsöprő többségében a csigolya posterolaterális vetületében fordulnak elő. A csigolya ezen részén a tömörítés hatása az annulus fibrosusra a legnyilvánvalóbb, és a hátsó és elülső hosszanti szalagok támasza érezhető legkevésbé.

A herniált lemezek és az osteochondrosis közötti kapcsolat

Bizonyított kapcsolat van az osteochondrosis és a herniált intervertebrális lemezek között. Az osteochondrosis rossz minőségű kezelésének természetes következménye az intervertebralis sérv. Az osteochondrosis típusainak diagnosztizálása és kezelése hasonló az intervertebralis hernia hasonló eseteinek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Az osteochondrosis megelőzése és kezelése az intervertebralis hernia megszüntetéséhez vezet, vagyis mind az ok, mind a hatás közvetlenül függ egymástól.

Melyek az előfordulás okai?

A sérv oka számos, többek között számos tényező jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát:

• Padló. Vizsgálatok szerint a férfiak porcszövete kevésbé fejlett, mint a nőknél, és sokkal gyorsabban kopik. Ezért elsősorban a férfiak vannak veszélyben.
• Kor. Idővel a porcszövet rugalmassága csökken, a gerincben és az ízületekben degeneratív folyamatok kezdődnek. A kockázati csoportba 45 év feletti nők és 30 év feletti férfiak tartoznak.
• A gerinc területén a korábbi betegségek, sérülések és műtéti beavatkozások jelentősen megnövelik az intervertebralis sérvek kialakulásának kockázatát.

Számos szubjektív tényező is van, amelyeket egy személy képes befolyásolni:

• Túlsúly. A nagy mennyiségű zsíros arány hozzájárul a gerinc fokozott stresszéhez. Egy elhízott embernek csökken az izomtónusa is. A legyengült izmok nem képezhetnek megbízható "fűzőt" a gerinc támogatására. Ezenkívül az anyagcserezavarok a gerincoszlop rugalmasságának csökkenéséhez vezetnek.
• Rossz szokások. A dohányzás az első. A nikotin csökkenti az intervertebrális lemezek táplálkozásának mennyiségét. Ennek eredményeként nő a patológia kialakulásának kockázata.
• Fizikai tétlenség. Bizonyított, hogy a mozgásszegény életmód provokálja a kóros folyamat kialakulását.
• A munka fizikai jellege. A súlyok állandó emelése, a megnövekedett rezgés mellett végzett munka negatívan befolyásolja a gerincet.
• Átöröklés. Az anyagcsere sajátosságai és a porcszövet keletkezése az ősöktől származik. Ezért, ha a családban voltak olyan személyek, akik ilyen patológiában szenvednek, annak kialakulásának kockázata utódokban 20 és 75% között nő.

Betegség szakaszai

Bármely csigolyaközi sérv a fejlődésének négy szakaszán megy keresztül:

• Korongnyúlvány. A csigolyaközi porckorong gyűrűs fibrosusában kis repedés alakul ki. A nucleus pulposus töredéke kerül elő. Ebben a szakaszban önállóan megbirkózhat az intervertebralis sérvvel, különösebb kezelés nélkül. Az orvos szigorú ágynyugalmat javasol. A fizikai aktivitás, a hirtelen mozgások kizárva. Az annulus fibrosus repedése fokozatosan "meghúzódik", a kóros folyamat leáll. Ha az orvos ajánlásait nem tartják be, akkor a sérv előrehalad. A nucleus pulposus nyomása az annulus fibrosuson addig növekszik, amíg a betegség egy másik szakaszba nem lép. Ebben a szakaszban már lövöldözős fájdalmak jelentkeznek, a sérv nagysága körülbelül 3 mm.
• Részleges korong prolapsus. A nucleus pulposus kidudorodása növekszik. A sérv mérete elérheti a 8-10 mm-t. A fájdalmak tartóssá és hangsúlyossá válnak. Csökken az intervertebrális lemez vérellátása.
• A lemez teljes prolapsusa. A nucleus pulposus túlnyúlik az annulus fibrosuson, miközben megőrzi szerkezetét. A fájdalom intenzitása jelentősen megnő. A fájdalmas érzések lövöldözős és fájó jellegűek, gyakorlatilag önmagukban nem tűnnek el fájdalomcsillapítók nélkül. A motoros funkció károsodott, a munkaképesség csökken. A fájdalom az alsó végtagokba sugárzik.
• Sequestration. A nucleus pulposus töredékei az annulus fibrosuson kívül esnek. Az intervertebrális lemez elmozdul. A sérv megszorítja az ideggyökereket, intenzív, hosszan tartó fájdalmat okozva.

Bonyodalmak és következmények

Intervertebralis sérv megsértése. A nyúlvány észlelésétől kezdve szükséges, hogy a beteg betartsa az orvos ajánlásait. Az ajánlások közül a legfontosabb a fizikai aktivitás minimalizálása: kizárja a nehéz emelést, sportolást. Ha a szakember ajánlásait nem tartják be, fennáll a sérülés veszélye.

A megsértést a környező szövetek (csontstruktúrák, izmok) okozzák. Intervertebralis sérv megcsípésekor az érintett intervertebrális lemez szerkezetének deformációja következik be. Ennek eredményeként gyakran megfigyelhető a gerinc gyökereinek megcsípése és a kifejezett tünetek kialakulása. A legsúlyosabb esetekben a sérv megszorítja a gerincvelőt, diszfunkciókat okozva.

Általános szabály, hogy csípés történik:

• Ideg S1. Az ideg nemcsak az ágyéki, hanem a keresztcsonti gerincben is megszorul.
• Ideg L1. Vagyis az ágyéki ideg a negyedik és az ötödik szegmens között van.

Kiemelkedés. Ez egy intervertebralis hernia kialakulásának elmélyülő kóros folyamata. A patológia fejlődésével a nucleus pulposus erősebben nyomja az annulus fibrosust. Egy bizonyos ponton az annulus fibrosus elszakad, és a nucleus pulposus elhagyja a szerkezetet. Ez a szövődmény az egyik legveszélyesebb, mert nehéz megjósolni, hogy a teljes értékű sérv kialakulása milyen következményekkel jár. Gyakran előfordul a hátsó sérv kialakulása, amikor a gerincvelő megsérül, és a motoros funkció teljesen vagy részben elvész az elváltozás helye alatt.

A betegség diagnózisa

Az intervertebralis sérvek diagnosztikai intézkedései a következők: Kezdeti vizsgálat orvos által; CT (számítógépes tomográfia); MRI (mágneses rezonancia képalkotás); Röntgen; CT mielográfia. Intervertebralis sérvvel járó kezdeti teljes munkaidős megbeszéléshez ortopédhez vagy neurológushoz kell fordulni.

Orvosi időpont A megbeszélés során az orvos: Megkérdezi a beteget, és megtudja a panaszokkal kapcsolatos összes tényt: a fájdalom intenzitása, gyakorisága és jellege, lokalizáció, vannak-e egyéb tünetek; Végez egy kezdeti vizsgálatot és a hát vagy a nyak tapintását (a sérv helyétől függően). Az orvos értékeli a gerinc állapotát, meghatározza a kóros folyamat szakaszát; A reflexek felmérése; Értékeli a motoros funkciókat, az izomerőt, a bőr érzékenységét az érintett terület alatt (általában a lábak); Elvégzi a szükséges funkcionális teszteket. Arra kérjük a beteget, hogy járjon körül az irodában, döntsön előre-hátra, emelje fel a lábát, döntse meg a testet stb. A kezdeti vizsgálat alapján az orvos következtetést von le a beteg egészségi állapotáról, és további vizsgálati stratégiát dolgoz ki.

CT vizsgálat A számítógépes tomográfia hatékony és informatív instrumentális vizsgálat. Intervertebralis hernia gyanújú betegek számára írják fel, és lehetővé teszi a csigolyaközi porckorongok állapotának és a kóros folyamat fejlődési szakaszának (ha van ilyen) legpontosabb meghatározását. A CT-nek köszönhetően rétegenként röntgenfelvételeket készíthet a gerincről. Számos relatív ellenjavallat van a tomográfiai vizsgálat elvégzésére: Terhesség, 5 év alatti gyermekek; A beteg súlyos állapota; Súlyos elhízás (a 150 kg-ot meghaladó elhízott emberek vagy nem illenek a tomográfba, vagy az asztalt nem ilyen súlyra tervezték); Mentálisan egészségtelen betegek (nem megfelelő viselkedéssel); Betegek, akik félnek a zárt terektől (klausztrofóbia). Sürgős szükség esetén a tanulmány elvégezhető, az ellenjavallatok ellenére. Bár a CT nagyon informatív, az orvosok inkább az MRI-t választják, mert ez alkalmasabb az intervertebrális lemezek állapotának felmérésére.

MRI Az MRI ideális az intervertebrális lemez állapotának meghatározásához. Az MRI-vizsgálatok során a gerinc anatómiai jellemzői minden részletében láthatók. A vizsgálat indikációja egy meg nem erősített csigolya sérv jelenléte. A mágneses rezonancia képalkotásnak számos abszolút ellenjavallata van: Fém implantátumok vagy idegen tárgyak jelenléte a testben (mivel a vizsgálat során hatalmas mágneses mező keletkezik); A mágneses mező szintjére érzékeny funkcionális implantátumok és protézisek jelenléte: füles elektroprotézisek, pacemakerek, pulzusvezérlők. Az MRI-nek számos tagadhatatlan előnye van a számítógépes tomográfiával szemben: Biztonság - a beteg testét nem érik erős röntgensugarak; A diagnosztikai intézkedés maximális hatékonysága és információtartalma.

Röntgen A tomográfiai kutatási módszerektől eltérően a radiográfia nem teszi lehetővé az intervertebrális lemezek állapotának felmérését. De megerősített intervertebralis sérvben szenvedő betegek számára előírják, hogy kizárják a csigolyák kóros elváltozásait. Diagnosztikai célból a kép két vetítéssel készül: teljes arc és profil. Számos ellenjavallat létezik: A beteg súlyos állapota; Terhesség; Erős vérzés.

CT mielográfia A vizsgálat lényege egy kontrasztanyag bevitele a gerincvelő környékére, majd számítógépes tomográfia. A diagnosztikai intézkedés fő feladata a gerincvelő sérv által történő kompressziójának mértékének felmérése. A módszer speciális készségeket igényel és meglehetősen összetett, ezért csak kórházi körülmények között alkalmazzák. A vizsgálatnak két fő indikációja van: a gerincvelő összenyomódása és a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlása. Az ellenjavallatok standardak a számítógépes tomográfiában, de további akadályt jelent a kontrasztanyag összetevőinek egyéni intoleranciája.

A témáról: Mit lehet és mit nem lehet tenni az intervertebralis sérvnél?

Herniated disc kezelés

A herniált lemezek kezelésének konzervatív módszerei nem annyira hatékonyak, mint a műtétiek, inkább egyszerűen enyhítik a fájdalmat, de nincs kifejezett hatása. Ide tartozik az NSAID-k és a glükokortikoidok alkalmazása, a fizioterápia, a homeoszinatria, a lézeres terápia és egyéb technikák.

Konzervatív módszerek

A konzervatív terápia során két csoport gyógyszerét alkalmazzák: nem szteroid gyulladáscsökkentők és glükokortikoidokon alapuló helyi gyógyszerek.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok):

• Diklofenak;
• Ketorol;
• Meloxicam;
• Analgin.

Helyi glükokortikoid készítmények:

• Erőteljes (Dermovate, Khaltsinonid);
• Erős (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone kenőcs formájában), Esperon);
• Közepes (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, prednizolon kenőcs formájában);
• Gyenge (hidrokortizon).

A kezelés elve az, hogy a leggyengébb gyógyszerekkel kell kezdeni, és fokozatosan át kell térni az erősebbekre, ha a kívánt terápiás hatást nem érik el. Ezen szerek bármelyikének alkalmazásának módja: kis mennyiségű kenőcsöt dörzsöljön a sérv lokalizációjának területére naponta 1-2 alkalommal.

Mindkét gyógyszerkategóriát (NSAID-k és glükokortikoidok) a gyulladás és a fájdalom enyhítésére használják.

A témáról: A kondroprotektorok használata a sérvnél - a gyógyszerek listája, egyáltalán hatékonyak-e?

Fizikoterápia

Intervertebralis sérv esetén háromféle fizioterápiás kezelést alkalmaznak:

1. Elektroforézis. A módszer lényege abban rejlik, hogy a gyógyszerek elektromos áram hatására jutnak a szervezetbe. A patológia kezelésére olyan gyógyszereket használnak, mint a papain és a caripain.

   Ezek a gyógyszerek csökkentik a sérv kiemelkedését, elősegítik a sérült szövetek regenerálódását és helyreállítják a normál vérkeringést a sérült lemez területén.

   Vezetési módszer: két, különböző pólusú (plusz és mínusz) elektródát viszünk fel a beteg bőrére. Az egyik elektródára gyógyszer kerül, és behatol a bőrbe. Az aktuális paramétereket a test egyéni jellemzői alapján állítják be, így a beteg enyhe bizsergést érez.

   • A foglalkozás időtartama: 10-15 perc.
   • Kezelés: 10 nap. A kifejezés az orvos belátása szerint növelhető.
   • Javallatok: megerősített intervertebralis hernia remisszió alatt (szubakut periódus). Fontos, hogy ne legyen súlyosbodás.
   • Ellenjavallatok: onkológiai betegségek, szívelégtelenség, helyi gyulladásos és fertőző folyamatok, bőrpatológiák, az erek integritásának megsértése, megnövekedett testhőmérséklet, bőrtrauma az elektródok alkalmazásának helyén, az injektált gyógyszerek intoleranciája.

2. Akupunktúra. A kezelés lényege a vékony tűk bevezetése a test biológiailag aktív pontjaiba. A módszer hatékonysága nem bizonyított teljes mértékben. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

   A fő ellenjavallat gennyes elváltozások jelenléte a tű behelyezésének területén.

3. Diadinamikus áramok. A DDT kisfeszültségű (állandó) áram. A módszer hatékonysága bebizonyosodott és a vérkeringés javításában, az érintett terület érzéstelenítésében, az idegvégződések ingerlékenységének csökkentésében áll.

   • Vezetési módszer: sok szempontból hasonló az elektroforézishez, azzal a különbséggel, hogy gyógyszereket nem adnak be, és a kezelés lényege közvetlenül magában az áram terápiás hatásában rejlik.
   • Kezelés: 7-10 nap, az orvos belátása szerint.
   • Javallatok: megerősített intervertebralis sérv súlyos fájdalommal a szubakut periódusban.
   • Ellenjavallatok: gyulladás, bőrbetegségek, 38 ° C feletti testhőmérséklet, hipertóniás krízis, érrendszeri törékenység.

A témában: A gerinc ágyéki sérvének legjobb gyakorlatainak sorozata

A lézerterápia viszonylag új és kevéssé ismert módszer. Az elmúlt években egyre szélesebb körben elterjedt és megérdemelt népszerűségre tesz szert. Lényege a következő: egy beépített tűvel ellátott endoszkópot helyeznek a sérülés helyére. Lézerdiódával és beépített videokamerával ellátott kábelt húznak át a tű lumenén. A besugárzás során a szöveteket 70 ° C-ra melegítjük. A környező szövetek nem pusztulnak el, a nucleus pulposus anyaga azonban fokozatosan elpárolog. Párolgása közben a mag zsugorodik, és nem gyakorol nyomást a környező szövetekre.

Az idő múlásával a chondrocyták pótolják az annulus fibrosus megsemmisült szövetét. Ily módon lehetséges az intervertebralis sérv részleges vagy teljes gyógyítása.

Homeosiniatry Külföldön meglehetősen jól ismert módszer. Lényege hasonló az akupunktúra (akupunktúra) lényegéhez. Vékony tűk segítségével homeopátiás gyógyszereket injektálnak a test aktív zónáiba (akupunktúrás pontok). Csak két ellenjavallat van: az alkalmazott gyógyszerek intoleranciája és az injekció beadásának helyén lévő pustuláris bőrelváltozások. A módszer hatékonysága megkérdőjelezhető, mivel maguk a homeopátiás gyógyszerek terápiás hatása nem bizonyított. A gyógyított betegek számáról nincsenek pontos adatok. Eközben maguk a gyakorlók is azt állítják, hogy a technika megbízható.

A herniált lemezek egyéb kezelése műtét nélkül

• Manuális terápia. A módszer lényege a szakember testre gyakorolt fizikai hatásában rejlik. A manuális terápia jellegénél fogva a hagyományos kínai orvoslás és a terápiás masszázs keveréke. A módszer hatékony a mozgásszervi betegségek leküzdésében. A sérvben szenvedő betegek kézi terápiájának biztonságossága azonban nem bizonyított. A terápiás manipulációk során a sérv elmozdulása és a gerincvelő megsértése fordulhat elő. Mielőtt igénybe venné ezt a technikát, ajánlott konzultálni egy ortopéd orvossal és idegsebésszel.
• Kineziterápia. A módszer a manuális terápia speciális esete. Lényege abban rejlik, hogy a beteg a tőle elvárt mozgásokat egy kezelő szakember segítségével végzi. Az ilyen expozíció potenciálisan veszélyes bármilyen típusú sérvben szenvedő betegek számára, mivel előfordulhat, hogy a sérült korong elmozdul, és megszorul az idegek és a gerincvelő. A tanfolyam 12 foglalkozás. A maximális eredmény 2-3 teljes tanfolyam után érhető el.
• Krioterápia. A kezelési módszer lényege abban rejlik, hogy a hideg hatással van az erekre. Folyékony nitrogénnel ellátott tartályt helyeznek az érintett területre. 30-120 másodperc múlva a tartályt eltávolítják a bőr felületéről. Az alacsony hőmérséklet éles hatásának eredményeként az erek szűkülete jelentkezik. A hidegnek való kitettség végén az erek hirtelen kitágulnak, hatalmas vérmennyiséget biztosítva. Ily módon javul az érintett lemez táplálkozása és serkentik a regenerációs folyamatokat. Tudjon meg többet a krioterápiáról.
• Hirudoterápia. Ellenkező esetben - piócákkal történő kezelés. A módszer lényege a piócanyál biológiai hatásában rejlik. Az érintett területre behatolva a nyál hozzájárul a prolapsus nucleus pulposus töredékeinek elpusztításához. Ezenkívül egy idegen anyaggal szemben erőteljes immunválasz indul. A kisebb gyulladás miatt az érintett terület vérellátása drámaian megnövekszik. További információ a hirudoterápiáról.
• Osteopathia. Vitatott kezelési módszer. Lényege az orvos mechanikai manipulációiban rejlik, amelyek célja a sérv kialakulását okozó kóros változások kiküszöbölése. Csakúgy, mint a manuális terápia, valamint a kineziterápia esetében, a kezelés is veszélyes és nagyon rosszul végződhet.

Sebészet

A műtét végső megoldás.

Ezért számos abszolút jelzés van a műveletre:

• A kismedencei szervek rendellenességei, amelyeket a gerincvelő összenyomódása okoz: vizelet és széklet inkontinencia, impotencia;
• Erős, hosszan tartó fájdalom szindróma a konzervatív terápia hátterében;
• Bénulás, parézis, mozgászavarok, izomtónus és érzékenységi rendellenességek.

Az orvosok gyakran ragaszkodnak a műtéthez előzetes konzervatív kezelés nélkül is. Ez alapvetően helytelen. Ily módon a klinikák és az orvosok profitálnak a betegekből. Ismeretes, hogy a sérvek általában önmaguktól gyógyulnak meg, és ezt számos tanulmány adatai is megerősítik. Ezért fontos, hogy találjon hozzáértő és becsületes szakembert.

A patológia gyógyítása érdekében a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

• Tárcsás protézisek. A sérült lemezt teljesen eltávolítják, majd mesterséges implantátummal helyettesítik;
• Laminectomia (klasszikus). A műtét során az intervertebrális ív egy részét eltávolítják, és a gerinccsatornát megnyitják. A művelet összetett, traumatikus és kockázatos, ezért egyre kevésbé használják;
• Endoszkópos beavatkozás. A patológia megszüntetésére endoszkópot használnak. A műveletet metszés nélkül hajtják végre. Az érintett területhez lyukasztással lehet hozzáférni. A módszer előnyei az alacsony invazivitás és a minimális rehabilitációs időszak;
• Mikrosebészeti művelet. A lényeg a nagysebességű miniatűr műtéti eszközök használata. Ez lehetővé teszi szinte bármilyen típusú sérv eltávolítását a környező szövetek felesleges károsodása nélkül.

Bővebben: Minden típusú műtét a sérvlemezek eltávolítására - javallatok és következmények

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.