Középfülgyulladás - Okai, Tünetei, Mit Kell Tenni, Hogyan Kell Kezelni A Középfülgyulladást? Következmények és Megelőzés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A középfülgyulladás okai és tünetei, hogyan kell kezelni?

Tartalom:

• Mi az otitis media?
• Otitis tünetei
• Középfülgyulladás
• Bonyodalmak és következmények
• A középfülgyulladás diagnózisa
• Mi a teendő a középfülgyulladással?
• Hogyan kezelik a középfülgyulladást?
• Otitis megelőzése

Mi az otitis media?

A középfülgyulladás a fül gyulladása. A betegség lehet krónikus vagy akut, gennyes vagy hurutos. A kóros folyamat súlyossága teljes mértékben a mikroorganizmusok virulenciájától függ, és az emberi immunvédelem állapota fontos szerepet játszik.

A statisztikák szerint az otolaryngológiai betegségek 30% -a akut otitis media. Az óvodáskorú gyermekek sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a felnőttek. Három éves korára a gyermekek 80% -a szenved középfülgyulladásban.

Ez befolyásolhatja a hallás szervét, és középfülgyulladást okozhat:

• Pneumococcusok;
• Streptococcusok;
• Staphylococcusok;
• Hemofil pálcikák és egyéb mikroorganizmusok.

Minden fülgyulladás rendkívül veszélyes, és az alábbiakban ismertetett betegség tüneteinek észlelése után azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Otitis tünetei

A középfülgyulladás tünetei, amelyek alapján felismerhető az akut középfülgyulladás, a következő jelek: súlyos fájdalom a fülben (a betegek szerint lövöldözésnek minősül), láz, és 1-3 nap elteltével - gennyes váladék a hallójáratból. A genny megjelenése után a beteg állapota általában javul, a hőmérséklet csökken, a fájdalom kevésbé hangsúlyos vagy teljesen eltűnik.

A genny egy áttörésből szabadul fel a dobhártyán keresztül. A betegség ezen kimenetele pozitívnak tekinthető, megfelelő kezelés esetén a dobhártya lyuk fokozatosan növekszik, anélkül, hogy befolyásolná a hallást.

A betegség kedvezőtlen kialakulása esetén a genny nem talál kiutat, és ez tele van azzal a ténnyel, hogy a fertőzés terjedni kezdhet a koponyán belül. Az ilyen középfülgyulladás agyhártyagyulladássá, valamint agyi tályoggá válhat. Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében az otitis media első tüneteinél forduljon otolaryngológushoz tanácsért és megfelelő kezelésért.

A középfülgyulladás a gyulladás lokalizációjától függően lehet:

• Szabadtéri;
• Átlagos;
• Belső.

A külső fülgyulladás gyakran érinti az úszókat, ezért a betegséget népiesen "úszó fülének" nevezik. A gyulladás az aurikulum vagy a külső hallójárat mechanikai sérülése miatt kezdődik. A védőburkolat károsodása a patogén mikroorganizmusok behatolásához és szaporodásához vezet, majd ezen a helyen furuncle képződik.

Ha nem kezelik azonnal, a külső otitis súlyosvá válik, és átterjed a fültő porcra és a csontokra. Az ilyen típusú betegség esetén a beteg aggódik a fájó, lüktető fájdalom, a fül duzzanata és a hőmérséklet mérsékelt emelkedése miatt.

A középfülgyulladással a gyulladásos folyamat átterjed a középfül légutaiba, amelyek közvetlenül a dobhártya mögött helyezkednek el: a dobüreg, a hallócső és az mastoid folyamat.

A középfülgyulladás formája gyakran hurutból gennyesre áramlik.

A középfül akut hurutos középfülgyulladása akut légúti fertőzések vagy akut légzőszervi vírusfertőzések szövődményeként fordul elő, miután a kórokozó behatol a dobüregbe. A kezdeti szakaszban a hallás szintje csökkenhet, fülzúgás jelenhet meg, de a hőmérséklet normális marad, vagy kissé emelkedik.

Ha ezeket a tüneteket figyelmen kívül hagyják, akkor a hurutos középfülgyulladás a hőmérséklet éles és erős emelkedésével és a fülben fellépő fájdalommal jelentkezik, amely a szemre, a nyakra, a garatra vagy a fogakra terjed. Az ilyen középfülgyulladás gyógyítása csak a fertőzés megszabadulásával lehetséges, ezért sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A középfül akut gennyes középfülgyulladása elhanyagolt hurutos forma. A betegség a dobhártya áttörésével és a genny kiáramlásával, majd a testhőmérséklet csökkenésével nyilvánul meg. A kezelésnek a fertőzés leküzdése mellett magában kell foglalnia a genny végleges eltávolítását a fülből, amelyet csak egy egészségügyi szakember végezhet.

Ráadásul a genny nem mindig jön ki magától. Ha a dobhártya nagyon erős, dobhártya-szúrási műtétre van szükség. Ezt az eljárást "paracentézisnek" hívják, és helyi érzéstelenítő segítségével hajtják végre: egy speciális műszerrel a legkedvezőbb ponton szúrást végeznek, és a genny teljesen elengedik.

A genny eltávolítása után a dobüreg hegesedik, és a hallás minősége nem csökken tovább.

Ha az akut középfülgyulladást nem kezelik, a genny elterjed a koponyában. Ennek eredményeként belső otitis media alakul ki, amely befolyásolja a vestibularis készüléket, tályogot okoz az agyban, és legalábbis részleges vagy teljes halláskárosodást okoz. Ezért a középfülgyulladás első jeleinél ne próbáljon meg csepegtetni valamit a fülébe, vagy tampont fektetni alkohollal vagy más antiszeptikummal, hanem sürgősen orvoshoz kell fordulnia!

Középfülgyulladás

Minden fül-orr-gégészeti betegség a megnövekedett nyáktermeléssel jár. Amint mennyisége növekszik, a körülmények sajnálatos egybeesésével a nyálka bejut az Eustachianus-csőbe, megzavarva a dobüreg szellőzését. A dobüreg sejtjei gyulladásos folyadékot választanak ki. Az Eustachianus cső lumenjének eltömődésén túl a kórokozó mikroorganizmusok, amelyek általában a helyi mikroflóra részét képezik, szintén hozzájárulnak a gyulladás súlyosbodásához.

Az otitis media okai:

• A fertőzés behatolása más ENT-szervekből - egyidejűleg fennálló fertőző-vírusos betegség szövődményeként;
• Az orr, az orrmelléküregek és az orrgarat különböző betegségei. Ez magában foglalja a rhinitis minden típusát, az orrszeptum görbületét és a gyermekeknél - adenoidokat (adenoid vegetáció);
• Fül trauma;
• Hipotermia és gyengült immunitás.

A középfülgyulladás szövődményei és következményei

Bár csak a fülnek fáj a középfülgyulladás, az elégtelen vagy a kezelés hiánya miatt jelentkező szövődmények sok szervet érinthetnek. A középfülgyulladás hiányos kezelése nagyon szörnyű következményekkel jár - a szennyeződés átjut az alsó állkapcsra, megérinti a nyálmirigyet, és gyakran fogyatékossághoz vezet.

De az otitis media még veszélyesebbé válik, hogy ezt a betegséget nem mindig könnyű kimutatni. Például bizonyos esetekben a betegség nem jár akut fájdalommal a fülben. Gyakran a középfülgyulladás miatt a gyomor-bél traktus munkája megszakad. Ennek oka, hogy hasi régiónkat és fülünket ugyanaz az ideg köti össze. Ezért középfülgyulladás során, különösen gyermeknél, a belek megduzzadhatnak, hányhatnak és székrekedés jelenhet meg. Vagyis gyaníthatja a vakbélgyulladást, ebben az esetben sebészhez utalják. De a kisgyermekek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálását ENT-orvos részvételével kell elvégezni.

Ha egy anya úgy gondolja, hogy gyermekének csak a gyomor-bél traktusa van felborítva, és önálló kezelést vesz igénybe, akkor a középfülgyulladás súlyosabb betegséggé - otoanthritisekké - válhat. Ez egy olyan helyzet, amikor a genny átjut a fül mögötti régióba, és újabb gyulladás csatlakozik, amelynek következtében a fülek kifelé kidudorodnak, ödéma jelenik meg, és a hőmérséklet ismét emelkedik. Komplikáció mind a következő napokban, mind egy hónap múlva előfordulhat, vagyis nem lehet megjósolni. Ha ezeket a középfülgyulladás tüneteit nem veszik észre, akkor az agyhártyagyulladás néhány hónap múlva kialakul, ezért legyen óvatos a középfülgyulladással.

Az otitis media egyéb gyakori szövődményei közé tartozik az átmenet a krónikus stádiumba, a vestibularis készülék károsodása és a halláskárosodás.

Ezenkívül a középfülgyulladás szövődménye lehet:

• Az agyhártyagyulladás és más koponyaűri szövődmények (agyi tályog, encephalitis, hydrocephalus) - az otoantritist követő szakasz, ha időben nem hoznak intézkedéseket;
• Az arcideg parézise;
• A dobhártya repedése és a fülüreg gennyes kitöltése;
• Cholesteatoma - a hallójárat átfedése daganatszerű cisztás képződéssel kapszula formájában, holt hám és keratin formájában;
• Mastoiditis - a mastoid folyamat gyulladása, amely a középfül hallócsontjainak pusztulását okozza;
• A gyomor-bél traktus zavara - puffadás, hányás, hasmenés;
• Tartós halláskárosodás, halláskárosodás (a teljes süketségig).

A krónikus középfülgyulladás rendkívül nehezen kezelhető, és nagymértékben rontja az életminőséget - a hallás romlik, a gyulladás folyamata a fülekben állandó, és a kúp fellép. Gyakran a konzervatív kezelés nem elegendő a felnőttek krónikus középfülgyulladásának megszabadulásához, és műtéthez kell folyamodnia.

A középfülgyulladás diagnózisa

Egy hozzáértő orvos speciális eszközök és innovatív technológiák nélkül diagnosztizálja az akut középfülgyulladást. A középfülgyulladás diagnosztizálásához elegendő az aurikulum és a hallójárat egyszerű vizsgálata a fej reflektorával (tükör közepén lyukkal) vagy egy otoszkóppal.

Hogyan diagnosztizálják az otitis externa-t?

Külső középfülgyulladás esetén az orvos figyelmet fordít a fülecske területén lévő bőrre, a hallójárat méretére és a belőle történő váladékozásra. Ha a halló lumen erősen beszűkül, különösen akkor, ha a dobhártya még csak nem is látható, a bőr pirosra vált, és a fül belsejében folyékony váladék van, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja az exitis externa-t.

Hogyan diagnosztizálják a középfülgyulladást?

Az akut középfülgyulladást külső vizsgálat is nagyobb mértékben diagnosztizálja. Az orvost ennek a betegségnek néhány jellegzetes jele vezérli: kivörösödött dobhártya, mozgékonyságának korlátozása és perforáció jelenléte.

Mindezeket a tüneteket könnyű ellenőrizni - elegendő, ha a beteg a száját nyitva kinyújtja az arcát. A fülfújást, a Valsalva manővernek nevezett technikát a búvárok és a búvárok rendszeresen használják a fülben lévő nyomás kiegyenlítésére a mély leereszkedés során. Amint a levegő belép a dobüregbe, a membrán érezhetően meghajlik, és ha az üreg tele van folyadékkal, akkor nem lesz hajlítás.

A fülüregben lévő dobhártya perforációja szabad szemmel látható, miután a fülüreg gennyrel van feltöltve, és áttöréssel áramlik ki.

A belső otitis media diagnózisának pontosítása: audiometria

Speciális készülék hallásvizsgálatát - audiometriát, valamint a fül belsejében lévő nyomás mérését - timpanometriát alkalmazzák a diagnózis tisztázására, ha krónikus középfülgyulladás gyanúja merül fel.

Ha a hallásélesség a folyamatos középfülgyulladással hirtelen csökken, és a szédülés támadásai kezdődnek, megalapozottan gyanítható az otitis media (a fül labirintusának gyulladása). Ebben az esetben audiometriát alkalmaznak, otolaryngológus segítségét és neurológiai vizsgálatot alkalmaznak.

Röntgen és számítógépes tomográfia

Az akut középfülgyulladás radiográfiáját alkalmazzák szövődményeinek - súlyos koponyaűri fertőzések vagy mastoiditis - megerősítésére. Ezek meglehetősen ritka esetek, de ha ezek a veszélyes szövődmények gyanúja merül fel, szükség van az agy CT-jére és a koponya időbeli csontjaira.

A bakteriális flóra meghatározása középfülgyulladásban

A középfülgyulladás baktériumkultúrája első pillantásra értelmetlen tanulmánynak tűnik. Valójában időbe telik a baktériumok termesztése, és az elemzés eredménye csak 6-7 napig lesz látható, és ha a középfülgyulladás időben történő kezelését végzik, akkor a betegségnek ekkorra már el kell múlnia. De nem minden esetben a középfülgyulladás, a szokásos antibiotikumok segítenek, és ha az orvos a kenet eredményeiből tudja, hogy mely mikroorganizmusok okozták a középfülgyulladást, ismert megfelelő gyógyszert fog felírni.

Mi a teendő a középfülgyulladással?

Amint kellemetlen érzések jelentkeznek a fülekben, legyen szó időszakos torlódásokról vagy fájó fájdalmakról, azonnal forduljon orvoshoz az illetékes kezelésért. Ellenkező esetben az akut középfülgyulladás valószínűleg krónikussá válik, hegeket hagy maga után, elvékonyodik, visszahúzódik vagy rés keletkezik a dobhártyán, ezt követően a beteg gyakori gyulladást és halláskárosodást tapasztal.

Ha lehetetlen ugyanazon a napon orvoshoz fordulni, amikor a fájdalmak megjelentek, akkor csak annyit lehet tenni, hogy antihisztaminokat alkalmazunk bent (a fülben lévő nyomás csökkenése miatt a fájdalom enyhül), és súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók.

Figyelem: kámforolaj, kamilla infúzió, bór-alkohol, hagyma- és fokhagymalé vagy gyógynövényes kúpok - e középfülgyulladás kezelésére szolgáló "gyógyító" gyógyszerek bármelyike életsüketséghez vezethet. Ugyanez vonatkozik a melegítésre homokkal, sóval vagy fűtőpárnával. A fül gyulladásos folyamata többször megnő, mert ezek a népi gyógymódok táplálékot adnak a baktériumoknak és felgyorsítják szaporodásukat, provokálva a genny felhalmozódását és a súlyos duzzanatot. Az alkohol alapú antiszeptikumok különösen veszélyesek a finom, érzékeny nyálkahártyával rendelkező gyermekek számára.

De a legrosszabb dolog a genny bejutása az agyba, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár - az ember örökre fogyatékossággal élhet!

Hogyan kezelik a középfülgyulladást?

A középfülgyulladás formájától függetlenül a betegnek fájdalomcsillapításra van szüksége, mivel a fülfájdalmat elviselhetetlen elviselni. Általában ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, manapság a leggyakrabban az ibuprofent írják fel. NSAID-ok szedése alatt a beteget állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Hogyan kezelik az otitis externa-t?

Ha a külső fülgyulladást felnőtteknél találják, akkor a fő kezelést fülcseppekkel végzik. Normális immunitással rendelkező egészséges embernél az exitis externa csak cseppek alkalmazásával tűnik el, antibiotikumok injekciókban vagy tablettákban nem szükségesek. A cseppek csak antibakteriális gyógyszerekből állhatnak, vagy kombinálhatnak egy antibiotikumot és egy gyulladáscsökkentőt. Az otitis externát átlagosan egy hétig cseppekkel kezelik.

Alapvetően az exitis externa kezelésére írják fel:

• Antibiotikumok - norfloxacin (Normax), ciprofloxacin-hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);
• Antibiotikumok kortikoszteroidokkal - Candibiotikum (beklometazon, lidokain, klotrimazol, klóramfenikol), Sofradex (dexametazon, framycetin, gramicidin);
• Antiszeptikumok (Miramistin);
• Gombaellenes kenőcsöket - klotrimazolt (Candide), natamicint (Pimafucin, Pimafukort) - írnak fel, ha a külső otitis gombás eredetű.

A nemrégiben bevált gyógymódok közül a "mupirocin" hatóanyagú kenőcsöt használják, amely nem patológiás hatást gyakorol a bőr normál mikroflóra, de aktív a gombák ellen.

Hogyan kezelik az akut középfülgyulladást és a halló labirintust felnőtteknél?

Antibiotikumok

A középfülgyulladást antibakteriális gyógyszerekkel szokás kezelni. De a felnőtteknél a középfülgyulladás kezelése kissé eltér a gyermekkori betegségek kezelésétől - egy felnőttnél a középfülgyulladásból történő spontán gyógyulás gyakorisága meghaladja a 90 százalékot, ami gyakorlatilag tagadja az antibiotikumok szükségességét. De a fennmaradó 10 százalék nagyon súlyos következményekkel jár, így ha a betegség első két napja után nincs javulás, akkor antibiotikumokat írnak fel.

Az antibiotikumokat szakképzett orvosnak kell felírnia, mivel ez a gyógyszercsoport rendkívül veszélyes a mellékhatások miatt. A középfülgyulladás szövődményei okozta halálozás azonban évente 28 000 embert ér el, így általában a kezelés indokolt. Az antibiotikumokat általában tabletták formájában adják be, de ha a beteg nem tudja bevenni a tablettát, injekciókat alkalmaznak.

Felnőttek középfülgyulladásának kezelésére használja:

• Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox vagy Amosin);
• Az amoxicillin és klavunalinsav kombinációja (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Lehetséges más gyógyszereket is felírni, de fontos betartani az antibiotikum-terápia alapvető követelményét: legalább egy hétig tartó kúra befejezése. Ha a mikroorganizmusok nem pusztulnak el az antibiotikum-használat megszakítása miatt, akkor a baktériumok rezisztenciát fejtenek ki ezzel a gyógyszercsoporttal szemben, és az antibiotikumok leállnak.

Fülcseppek a középfülgyulladáshoz

Az otitis media átfogó kezelése gyakran magában foglalja a cseppek alkalmazását. Rendkívül fontos tudni, hogy nem minden fülcsepp azonos, és ha a füle fáj, akkor nem minden csepp fog működni. A különbség az, hogy mielőtt a dobhártya megsérülne, és annak perforációja után a középfülgyulladás kezelésére szolgáló hatóanyag teljesen más.

Ha a dobhártya ép, akkor használjon érzéstelenítő cseppeket - Otipax, Otinum vagy Otisol - lidokainnal, benzokainnal vagy kolin-szaliciláttal. A felnőttek hurutos formájában a felnőtteknél az antibiotikummal ellátott cseppek egyáltalán nem segítenek, mivel az anyag nem kerül a gyulladás forrásába - a dobhártya mögé.

Amikor a genny kitört és a dobüreg nyitva van, éppen ellenkezőleg, a fájdalomcsillapító hatású cseppek ellenjavallt, mivel nemkívánatos következményekhez vezethetnek. Sőt, a genny áramlásával a fájdalom alábbhagy.

Annak megakadályozása érdekében, hogy az ismételt szennyeződés vagy genny bejusson a belső fülbe, antibiotikumokat írnak fel a nyitott dobüregbe csepegtetésre - ezek Normax, Ciprofarm, Miramistin és mások, csak orvos írhatja fel őket. Szigorúan tilos ototoxikus antibiotikumok, alkoholos gyógyszerek, fenazon vagy kolin-szalicilát alkalmazása.

A témáról: Antibiotikumok és fülcseppek középfülgyulladás esetén

A dobhártya paracentézise - extrém mérték

Amikor a középfülgyulladás gyógyszeres terápiás kezelése nem működik, a dobüreg mögött nagy mennyiségű genny halmozódik fel. Ez nagyon súlyos fájdalomhoz és a baktériumok salakanyagok fokozott felszívódásához vezet a vérben. A test általános mérgezése következik be. Amint ilyen tünetek jelentkeznek, az orvosok sürgősen előírják a paracentézist - egy olyan műveletet, amely megakadályozza a középfülgyulladás súlyos szövődményeit.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A paracentézis során a dobüreget egy speciális tűvel a legvékonyabb helyen bemetszik a szövet sérülésének minimalizálása érdekében, és a keletkező lyukon genny folyik ki. Sőt, egy szépen bemetszett seb sokkal gyorsabban gyógyul, mint a természetes perforációjú lyuk, és paracentézis után minimális heg keletkezik.

Másnap a közérzet élesen javul, és a beteg felgyorsul. Ez különösen igaz a paracentézisre a gyermekek középfülgyulladásának kezelésében.

A sürgősségi paracentézis a következőkre javallt:

• A belső fül gyulladása;
• Az agyhártya veresége, amely fejfájás és émelygés formájában nyilvánul meg;
• Az arcideg károsodása;
• Ha az antibiotikum-terápia megkezdése után három napon belül a fájdalom nem csillapodik, és a suppation sem csökken.

A külső fülgyulladással vagy a különböző súlyosságú középfülgyulladással ellentétben a halló labirintus gyulladását átfogó módon kezelik, és csak orvosi rendelőben, neurológus és otolaryngológus állandó felügyelete mellett. A labirintus kezeléséhez nemcsak antibiotikumok szükségesek, hanem neuroprotektív szerek és gyógyszerek is, amelyek javítják a belső mikrokeringést a belső fülben.

n

[Videó] Dr. Berg - A legjobb TERMÉSZETES Otitis gyógymód:

A témáról: Otitis media otthoni kezelése

Otitis megelőzése

A középfülgyulladás megelőzésének fő célja a felnőtteknél, hogy megakadályozza az Eustachianus cső vastag nyálkaelzáródását. Ez nem könnyű feladat. Általános szabály, hogy az akut náthát folyadék ürítés kíséri, de a kezelés során a nyálka gyakran sokkal vastagabbá válik, stagnál a nasopharynxben.

A stagnáló gennyes folyamatok okozta középfülgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében időben meg kell kezelni a megfelelő fül-orr-gégészeti betegségeket - egy banális rhinitist, sinusitist, vagy el kell távolítani az adenoidokat a garatból.

Mit kell tenni az ENT-betegségek szövődményeinek megelőzésére középfülgyulladás formájában:

• Használjon vazokonstriktor gyógyszereket az orrban a nyálkahártya ödémájának csökkentésére;
• Fenntartja a folyadék egyensúlyát a testben, igyon több vizet;
• Időben vegyen be lázcsillapító gyógyszereket nagyon magas hőmérsékleten, megakadályozva annak visszatartását;
• Fenntartja a nappali levegő hőmérsékletét 18 és 20 ° C között;
• Tartsa fenn a páratartalmat a szobában, szellőztessen és rendszeresen végezzen nedves tisztítást;
• Vegye figyelembe az orrfújás mértékét - semmi esetre sem vigye túlzásba, mert ez a hallócsövek eltömődését és a fertőzött nyálka stagnálását okozza, és fújja ki az egyes orrlyukakat, külön megcsípve őket.

De a legfontosabb megelőzés az első tüneteknél az időben történő orvoslátogatás lesz. Megvizsgálja a dobhártyát, és meghatározza, hogy a fül középfülgyulladásának melyik részében gyűlt össze a gennyes váladék a dobüregben. Szüksége lehet vérvizsgálatra vagy más vizsgálatra, amelynek eredményei szerint az orvos kiválasztja a helyes kezelést és megmenti a beteget a középfülgyulladás szörnyű szövődményeitől.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)