Otomycosis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Otomycosis: tünetek és kezelés

Az otomycosis olyan betegség, amelyet penész és élesztőszerű gombák okoznak. A középső és a külső fül érintett. Néha a gombás forma reprodukciója műtét után történik. Az otitis media általános struktúrájában az otomycosis az összes fertőzés 18-26% -át teszi ki. Sőt, mind a felnőttek, mind a gyerekek azonos gyakorisággal szenvednek. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a fejlődés korai szakaszában szinte tünetmentes. A fertőzést gyakran csak súlyos szövődmények bekövetkezése után észlelik.

Tartalom:

• Általános információ
• Az otomycosis okai
• Otomycosis tünetei
• Az otomycosis típusai és szakaszai
• Otomycosis gyermekeknél
• Az otomycosis diagnózisa
• Otomycosis kezelés
• Előrejelzés és megelőzés

Általános információ

A latin nyelvből az otomycosist fülgombának fordítják. Ez a betegség fertőző. A hallójáratot érinti.

A fertőzést a patogén flóra olyan képviselői provokálhatják, mint:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. füstöl.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

A fertőzés gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt kialakulhat. Veszélyben vannak azok az emberek, akik forró éghajlatú és magas páratartalmú országokban élnek. Ugyancsak veszélyben vannak azok az emberek, akik úszni mennek, akik gyakran használnak fejhallgatót, és hallókészüléket is viselniük kell. Az otomycosist gyakran diagnosztizálják mastoidotomián átesett betegeknél.

Az otomycosis az esetek 90% -ában csak egy fület érint, vagyis a fertőzés egyoldalú.

Az otomycosis okai

Az otomycosis annak a ténynek köszönhető, hogy a feltételesen patogén flóra szaporodni kezd a fülben. Ez szöveti gyulladáshoz vezet, amely negatívan befolyásolja a hallószerv egészének állapotát. Néha a gombás mikroorganizmusok mellett a baktériumok is szaporodni kezdenek a fülben. Ez fokozza a gyulladásos választ.

Normális esetben az otomycosist okozó gombák mindig jelen vannak a fül bőrén. Növekedésüket azonban más mikroorganizmusok ellenőrzik, így nem vezetnek a betegség kialakulásához. Annak érdekében, hogy az ember fülgyulladást fejlesszen ki, bizonyos feltételekre van szükség, amelyekben a patogén mikroorganizmusok jól érzik magukat.

Az okok, amelyek az otomycosis előfordulásához vezethetnek:

• Fülsérülések, a bőr integritásának megsértésével. Ez akkor fordulhat elő, amikor fizikailag befolyásolja a fül bőrét, és amikor idegen tárgyak kerülnek bele. A gyermekek gyakran apró részleteket ragasztanak a hallójáratba.
• Hyperhidrosis. Ezt a rendellenességet a test különböző részein túlzott izzadás jellemzi. Néhány ember fokozott izzadást tapasztal a fültő régióban. A hyperhidrosis a test egyéni jellemzőire utal, de néha kiválthatja az anyagcsere folyamatok megsértésével.
• Veleszületett jellegű hallójárat fejletlensége. Lehet túl keskeny vagy túl rugalmas. Ez megnehezíti a tisztítást.
• Néhány gyógyszer szedése. Az antibiotikumokkal és a szteroid hormonokkal végzett kezelés hátrányosan befolyásolhatja, mivel ezek mind hozzájárulnak az immunrendszer csökkenéséhez.

• A test betegségei: HIV, cukorbetegség, tuberkulózis. Mindezek a kórképek negatívan befolyásolják az emberi egészség állapotát.
• Munka veszélyes iparágakban. Az otomycosis előfordulása szempontjából a veszély magas páratartalmú körülmények között, hideg és poros helyiségekben van.
• Allergia mosószerekre, samponra vagy hajbalzsamra. Bármely kozmetikai készítmény irritálhatja a bőrt.
• A fül furunculózisa és a középfülgyulladás. Ezeket a betegségeket gyulladás kíséri, és negatívan befolyásolják a bőr állapotát, a mikroflóra egyensúlyhiányát okozzák.
• Másodlagos fertőzés megjelenése középfülgyulladás vagy műtét után (mastoidotomia). A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a mastoid folyamat gyullad. Megvalósítása során az orvos kinyitja a mastoid folyamat barlangjait és sejtjeit, elvégzi azok elvezetését és eltávolítja a gennyes tartalmat. Ha a gombaflóra a műtét során bejut a fülszövetbe, akkor egy idő után otomycosis alakul ki.

Minden olyan tényező, amely az immunitás csökkenéséhez vezet, hozzájárul az otomycosis kialakulásához.

Otomycosis tünetei

Az otomycosis tünetei attól függenek, hogy a gyulladás hova koncentrálódott:

• Külső otomycosis. A betegség azzal kezdődik, hogy a külső hallójárat megduzzad, eltűnik az azt védő zsírfilm. Ebben az időben az embernek elkezdődik a fül torlódása, belülről viszket. A legtöbb ember nem ilyen tünetekkel fordul orvoshoz, mivel egy közös füldugónak tulajdonítja őket. Önállóan próbálják eltávolítani, egyre inkább traumatizálják a hallójáratot. A gombaflóra könnyen behatolhat ezekbe a mikroszkópos elváltozásokba. Aktívan szaporodni kezd, ami fokozott gyulladást eredményez. Ha nagyon intenzív, akkor a hallójárat teljesen elzáródhat, halláskárosodást okozva. A külső otomycosist fájdalom kíséri, amely étellel és itallal kifejezettebbé válik.
• Mycoticus otitis media. Ennek a gyulladásnak az oka a gennyes középfülgyulladás. Ebben az esetben a gombás fertőzés komplikációként működik. A beteg egészségi állapota romlik, a fül súlyosan fáj, kóros tartalom szabadul fel belőle. A hallás romlik, zajok jelennek meg a fülben.
• Gombás myringitis. Ezt a betegséget a fertőzés terjedése jellemzi a dobhártyán. Az illető halláskárosodásra panaszkodik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a dobhártya nem képes normális rezgésmozgásokat végrehajtani.
• Műtét utáni otomycosis. A gyulladást fülműtét okozza, például mastoidectomia vagy timpanoplasztika. Miután elvégezték őket, hosszú ideig kötszereket kell használni. A fertőtlenítéshez antibiotikumokat és antiszeptikumokat használnak, amelyekkel a kötéseket impregnálják. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a fül természetes mikroflórája megzavarodik. A betegség fokozott fájdalommal és a kóros váladék növekedésével nyilvánul meg.

A gyulladás tünetei attól függően változnak, hogy melyik mikroorganizmus váltotta ki az otomycosist:

• A fülváladék sötét színű, amikor az A. niger szaporodik.
• A fülből történő váladék sötétsárgává válik, ha a betegséget az A. flavus nemzetség gombája okozta.
• Ha a betegséget a Candida nemzetség gombái provokálják, akkor a váladék sajtos állagú. A fül fehér kéregekkel borul, amelyek először csak a hallójáratban észlelhetők, majd a fül külső részére terjednek, túlmutatnak rajta, és meg tudják ragadni a haj növekedési zónáját. Megjelenéseiben a betegség síró ekcémára hasonlít.

A legveszélyesebb gombák a Mucor nemzetség képviselői. Olyan penészgombákhoz tartoznak, amelyek nemcsak a fület, hanem az orrgaratot is gyorsan megtelepítik. A beteg szédülést és súlyos fejfájást szenved. A fertőzés szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. A testhőmérséklet lázas szintre emelkedik, retina trombózis alakul ki. Ilyen helyzetben fennáll a látásvesztés veszélye.

Az otomycosis típusai és szakaszai

Az otomycosis a következő típusú lehet:

• Külső. Az otomycosis ezen formáját gyakrabban diagnosztizálják, mint mások - az esetek 20-50% -ában.
• Mycotic.
• Gombás myringitis. A középfül vereségét az esetek 10% -ában figyelhetjük meg.
• Műtét után.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően az otomycosis kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

• A gyulladás prekurzorainak szakasza. Ebben az időszakban egy személy torlódást tapasztalhat a fülben. A betegségnek nincsenek egyéb jelei.
• A betegség akut stádiuma. Egy személynél fájdalom jelentkezik a fülben, a külső hallójárat megduzzad, pirosra vált, és megjelenik a fülből a váladék. Az akut szakasz időtartama legfeljebb egy hónap. Ha ebben az időszakban nem sikerült megbirkózni a betegséggel, akkor szubakut szakaszba kerül, amely egy hónaptól hat hónapig tart.
• Krónikus stádium. A gyulladás nem ad élénk tüneteket, de nem múlik el teljesen. A betegség krónikus stádiuma legalább hat hónapig tart.

Otomycosis gyermekeknél

A fül mikroflórájának természetes egyensúlyának megsértése és az immunitás csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek otomycosis alakul ki. Sőt, a gyermekek gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a felnőttek. A veszély a téves diagnózisban rejlik, amely irracionális kezelést von maga után. Ez veszélyezteti a szuperfertőzés kialakulását, amellyel nehezebb megbirkózni, mint egy gyakori gombás betegséggel.

Gyakran a gyermekek gombás fülfertőzése egy korábbi betegség, például középfülgyulladás szövődményévé válik. Idősebb óvodás és iskolás korban a penész otomycosis gyakoribb. A csecsemőknél elsősorban candidalis otomycosis diagnosztizálható.

A gombás gyulladást olyan tényezők válthatják ki, mint:

• Sugárterápián vagy citosztatikumokkal történő kezelés.
• Helyi kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása.
• Széles hatásspektrumú antibiotikumok alkalmazása.

A gyermekek otomycosisának tünetei változatosak és a gyulladás súlyosságától függenek.

Ezek között vannak:

• Füldugulás.
• Gennyes váladék a fülből.
• Viszketés a hallójáratban.
• Fejfájás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A hallójárat bőrének macerálása.
• Fülfájás.

A remisszió periódusait súlyosbodás követi. Ez akkor történik, amikor a kezelést nem helyesen választották ki, vagy egyáltalán hiányzott, és a betegség krónikus formává vált. Általános szabály, hogy gyermekeknél az összes tünet kifejezettebbnek tűnik, mint a felnőtteknél.

Az otomycosis diagnózisa

Az otomycosis diagnosztizálásához az orvos a következő típusú vizsgálatokat írhatja elő a beteg számára:

• Endoszkópos vizsgálat.
• Mikológiai elemzés.
• Röntgenfelvétel.
• Mikrobiológiai elemzés.

Otomycosis esetén a hallójárat beszűkül, erősen megduzzad, folyékony váladék kerül ki belőle. A kisülésben látható a micélium felhalmozódása, de csak többszörös nagyítással. Az elemzések elvégzése lehetővé teszi a gomba típusának meghatározását, valamint a gyógyszerek kiválasztását annak kiküszöbölésére.

Néha a gombás mikroorganizmusok mellett mikrobiális flóra is található az összegyűjtött anyagban. Ebben az esetben a kezelés magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.

Az általános diagnosztikai intézkedések mellett a betegnek olyan típusú vizsgálatokat is fel lehet mutatni, mint:

• Audiometria (küszöb és egyszerű). Egyszerű vizsgálat során az orvos 6 méteres távolságonként különböző kifejezéseket ejt a betegtől. A betegnek meg kell ismételnie ezeket a mondatokat. A küszöb-audiometria magában foglalja a hallás értékelését speciális berendezések segítségével. A beteget fejhallgatóra helyezik, amelyben különböző hangú és frekvenciájú hangokat hall. Bizonyos hangok esetén az embernek meg kell nyomnia egy gombot. Ez lehetővé teszi a beteg hallásának értékelését.
• Akusztikus impedancia mérése. Ez a tanulmány lehetővé teszi a dobhártya mobilitásának felmérését hanghullámok és különböző nyomások hatására. Az eljáráshoz egy speciális szondával ellátott betétet helyeznek a fülbe.
• Otoakusztikus emisszió. Ezt a tesztet használják a gyermek hallásának értékelésére. A hallójáratba szondát helyeznek, amely mikrofonnal és rögzítő eszközzel van ellátva. A diagnózis során egy személy kattanásokat hall. A dobhártya rezgései alapján felépül egy grafikon, amely lehetővé teszi a hallás változásainak észlelését, ha vannak ilyenek.
• A hallócső átjárhatóságának értékelése fújással. A diagnosztikához nincs szükség speciális berendezésre.
• Hallásértékelés hangvilla segítségével. A személy különböző frekvenciájú hangokat fog hallani. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hangvezetés és a hangészlelés funkciójának felmérését.

Otomycosis kezelés

A kapott diagnosztikai adatok alapján az orvos elkészíti az otomycosis kezelési rendjét. Először fertőtlenítőszerekkel kell kezelni a hallójáratot, amely után gombaellenes szereket injektálnak bele. Az orvos az irodában végzi a kezelést, és ajánlásokat ad az otthoni kezelésre is. A betegnek orális adagolásra cseppeket, kenőcsöket, gyógyszereket írhatnak fel. Az átfogó kezelési rend lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a fertőzéssel.

A gyulladás megszüntetése és a szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében a beteg fizioterápiát írhat fel. Ezek közé tartozik: EP UHF, induktometria, ultraforézis prednizolonnal vagy hidrokortizonnal. Ezek a kortikoszteroidok gyorsan megszüntethetik a fájdalmat, megakadályozhatják a gombaflóra szaporodását és enyhíthetik a gyulladást.

Az otomycosisos betegek számára felírható gyógyszerek:

• Gombaellenes szerek.
• Antibiotikumok.
• Kenőcsök a gombás flóra elpusztítására.
• A kellemetlen tüneteket enyhítő fülcseppek.
• Gombaellenes hatású tabletták.

Fülhigiéné

Függetlenül attól, hogy milyen kezelést írtak elő egy személy számára, először alaposan meg kell tisztítania a hallójáratot az összes váladéktól, kéregtől, kéntől és egyéb szennyeződésektől. Ehhez használjon hidrogén-peroxidot, Maramistint vagy bórsavat. Erre a célra vattapálcával óvatosan távolítsa el a kisülést.

A fültisztító eljárást minden alkalommal el kell végezni, mielőtt a gyógyszereket bevezetnék a hallójáratba.

Otomycosis esetén a fül nem melegszik fel vagy nem mossa. A víz és a meleg egyaránt elősegíti a gombaflóra növekedését. Amikor egy személy fürdik vagy zuhanyozik, a hallójáratot vattával kell lefedni. A fülhigiéniát ugyanazon szabályok szerint végzik mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. A gyógyszer pontos adagolását és a gyógyszerek alkalmazásának módját ellenőrizni kell az otolaryngológussal.

Gyógyszer

Az otomycosis kezelésére szolgáló gyógyszereket a gyulladás okának megállapítását és a betegség kórokozójának azonosítását követően választják ki. A terápiát általában járóbeteg-alapon végzik. Kórházi kezelésre ritkán van szükség, csak súlyos esetekben. A kezelés átlagos időtartama 1-2 hét. A terápia alapja az orális alkalmazásra szánt antimikotikumok.

A helyi fülkezelést oldatok, kenőcsök, krémek és cseppek segítségével végzik. Szükség esetén az orvos antibakteriális gyógyszereket ír fel a betegnek. Az immunitás növelése érdekében vitamin- és ásványi komplexek bevitele mutatható ki. Ha a betegnek allergiás tünetei vannak, akkor antihisztamin-kúrát írnak fel neki.

Amikor nem lehet ambulánsan megbirkózni a betegséggel, a beteget kórházba kell helyezni. A kórházban műtét végezhető.

Megoldások

Gyógyító oldatokat használnak a fül kezelésére. Használatuk lehetővé teszi a gyulladás megszüntetését, valamint a gombás fertőzés kezelését.

A leghatékonyabb és leggyakrabban előírt megoldások a következők:

• Candibiotikus. A gyógyszert a hallójáratba injektálják a gyulladás enyhítésére, a gombaflóra elpusztítására és az allergiák megszüntetésére. Használata csökkentheti a fájdalmas érzések intenzitását. Az oldatot naponta 3-4 alkalommal injektálják a hallójáratba, 4-5 csepp. 3-5 nap elteltével a beteg javulást észlel. A tanfolyam egy héttől 10 napig tarthat. Az Anuran a candibiotikumok analógja.
• 1% nitrofungin. Ennek a megoldásnak kifejezett gombaellenes hatása van. Az alkohol szaga származik belőle. Először az oldatot tamponba hengerelt vattára viszik fel, majd a hallójáratba helyezik. Hagyja benne a vattát 2 órán át. Naponta 3-szor el kell végeznie az eljárást. A kezelés meghosszabbítható. Azután fejeződik be, hogy a beteg a betegség összes tünetén túljutott.
• Klotrimazol. Ezt a megoldást gombás fertőzések kezelésére használják. A mikotikus flóra nagy részére vonatkozik. A gyógyszert egy vattapamacsra tesszük, majd a hallójáratba helyezzük. A tampont 2-3 órán át a fülben tartják. Az eljárást naponta 3-szor megismételjük. A kúrának egy hónapig kell tartania.

Kenőcsök

Sok kenőcs van az otomycosis kezelésére. Külsőleg használják őket.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

1. Pimafukort. Ez egy összetett kenőcs. Használata lehetővé teszi nemcsak a gombás mikroflóra, hanem a baktériumok elpusztítását is. A Pimafukortnak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása is van. A kenőcsöt tamponba tekert vattára kenjük, majd a hallójáratba helyezzük. Naponta 2-4 alkalommal meg kell ismételnie ezeket a lépéseket.
2. Lamisil. Ennek a kenőcsnek kifejezett gombaellenes hatása van. Aktív a patogén flóra nagy részével szemben, amely gyulladást okozhat a fülben. Nemcsak otomycosis, hanem a nyálkahártya, a bőr és a köröm gombás fertőzésének kezelésére is alkalmazzák. Tilos a gyógyszert felírni szoptató nőknek és helyzetben lévő nőknek. A tiltás annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer hatóanyagai képesek behatolni az anyatejbe. A Lamisilt otomycosis, valamint Pimafukort kezelésére használják.
3. Nystatin kenőcs. A gyógyszer kifejezett gombaellenes hatású. Nagyon gyorsan elpusztítja a Candida klán képviselőit. Vigye fel a kenőcsöt közvetlenül az érintett területre. Vékony rétegben kell felhordani. Az eljárást naponta 2 alkalommal hajtják végre. A kúra egy hét, de az orvos akár 10 napig is megnövelheti.

Szisztémás gyógyszerek

Az otomycosis kezelésében nem mindig lehet megbirkózni a helyi gyógyszerekkel. Néha orális gyógyszerekre van szükség. Hatással vannak a test egészére, kiküszöbölik a gyulladásos fókuszt, elpusztítják a gombás flórát, valamint a betegség tüneteit.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Amfotericin. Ez egy olcsó és hatékony gyógyszer a gombás fertőzések kezelésére. Lehetővé teszi a kórokozó flóra nagy részének elpusztítását. Súlyos mycosis kezelésére írják fel, amelyek befolyásolják a mély szöveteket és veszélyt jelentenek az emberi életre.
• Diflucan. Ez a gyógyszer a flukonazol hatóanyagot tartalmazza. Fogadása lehetővé teszi a Candida nemzetség gombáinak és a penészgombák elpusztítását.
• Irunin. Ez a gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik, a hatás az "itrakonazol" nevű anyagnak köszönhető. Elpusztítja az opportunista gombákat és a patogén flórát is. Minden dermatofita, a Candida nemzetség gombája, penészgomba "fél" tőle.
• Levorin. Ez a gyógyszer lehetővé teszi a Candida nemzetség élesztőszerű gombáival való küzdelmet. Otomycosis esetén napi 2 000 000 U adagban veszik be. A kezelést 10 napig kell folytatni. Fontos betartani az orvos által előírt adagot. Ha túllépi, súlyos allergiás reakciók, bőrirritáció és hasi fájdalom jelentkezhet.
• Nystatin. Ez a gyógyszer a gomba sejtmembránjára hat, elpusztítja azt és a kórokozó flóra halálához vezet. A napi adag 3 000 000 egység. A kúra 2 hétig tart. A Nystatin terápia során előforduló mellékhatások a hasmenés, az émelygés és a hányás is.
• Flukonazol. A gyógyszer egy triazol-származék. Széles hatásspektrummal rendelkezik, és lehetővé teszi a Candida nemzetség élesztőjének 186 képviselőjének megsemmisítését, de a gombás mikroorganizmusok olyan fajtái, mint a Candida glabrata és a Candida krusei, ellenállnak neki.

Videó: Az élet nagyszerű! Gomba wushah

Előrejelzés és megelőzés

Általános szabály, hogy a gombaellenes terápia lehetővé teszi, hogy gyorsan és teljes mértékben megbirkózzon egy gombás fertőzéssel. A betegség visszaesése csak akkor fordulhat elő, ha egy személy csökkent immunitással rendelkezik, vagy nem tartja be az orvosi ajánlásokat.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni, hogy fürdés közben víz kerüljön a fülekbe, ne legyen lelkes a kén tisztításával. Csak a hallójárat látható részéből szabad eltávolítani. Ez megakadályozza a betegség kiújulását.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)