Az Agyi Erek érelmeszesedése - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az agyi erek érelmeszesedése

Mi az agyi érelmeszesedés?

Az agyi erek ateroszklerózisa a megfelelő szervben elhelyezkedő erek folyamatosan progresszív szisztémás elváltozása. Az orvostudományban más definíciókat is találhat ennek a betegségnek, például agyi érelmeszesedés vagy agyi erek érelmeszesedéses elváltozásai, de a lényeg változatlan marad. A központi idegrendszer munkája megszakad, ami fokozatosan visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

Az agyi érelmeszesedés kialakulásának etiopatogenetikai mechanizmusa fehérje-lipid jellegű anyagcsere-rendellenességekkel jár, az agyi erek intimájának károsodásával pusztulásuk termékei és közvetlenül maguk a zsíros komplexek, valamint az érelmeszesedéses plakkok képződésével.

A statisztikák szerint az agyi erekben az érelmeszesedés leggyakrabban a subcorticalis csomópontok artériáit, a thalamus artériáit és a pons-t érinti. A legtöbb esetben a képződmények rostos plakkokként képződnek, a lipoidosis ritkábban fordul elő.

A férfiak hajlamosabbak a károsodásokra, mint a nők. Bennük súlyos érelmeszesedéses változások 10 évvel korábban kezdik érinteni az agy ereit. Idősebb korban (55 év után és annál is) azonban mind a nők, mind a férfiak körülbelül ugyanolyan mértékben szenvednek az agyi erek ezen patológiájától. A statisztikák menthetetlenül azt mutatják, hogy az utóbbi években egyre több a fiatal, alig 30 éves beteg.

Ezenkívül az agyi erek bizonyos ateroszklerotikus elváltozásait leggyakrabban magas vérnyomásban szenvedőknél figyelik meg.

Tartalom:

• Az agyi érelmeszesedés tünetei
• A betegség okai
• Diagnosztika
• Az agyi érelmeszesedés kezelése
• Diéta
• Megelőzés

Az agyi érelmeszesedés tünetei

Az agyi erek kóros elváltozásainak kialakulását jelző nyilvánvaló jelek közül kiemelhetjük:

• Rossz memória. Súlyos memóriavesztés, amely az utóbbi időkben bekövetkezett események elfelejtésében nyilvánul meg. Eleinte a memóriazavarok szórványosan érzik magukat, különösen csak szellemi és fizikai fáradtság után érzékelhetők. Az érelmeszesedés előrehaladtával a kudarcok egyre észrevehetőbbek lesznek, de a múltbeli események emléke sokáig megőrződik. A témában: 15 anyag, amely felgyorsítja az agyat és javítja a memóriát.

• Csökkent szellemi teljesítmény, amely gyors fáradtság formájában nyilvánul meg. A beteg sokáig nem képes figyelmét egy bizonyos tárgyra összpontosítani, saját gondolatait koncentrálni.
• Az érzelmi labilitás az agyi érelmeszesedés másik gyakori tünete. Ugyanakkor az ember hangulatát instabilitás, változékonyság jellemzi. Vagyis a kisebb események is élénk színű érzelmi reakció megjelenéséhez vezetnek. Leggyakrabban az ilyen emberek könnyesek, hajlamosak a depresszióra és a fokozott szorongásra, gyakran félnek saját egészségük miatt, hiányzik a bizalom a saját képességeik iránt.
• Álmatlanság. A betegek gyakran panaszkodnak rendszeres álmatlanságra.
• Fejfájás. Az ilyen típusú agyi érrendszeri betegségek változatlan társai a fejfájás és a gyakori szédülés. Abban különböznek egymástól, hogy abban az időszakban merülnek fel, amikor egy személy vízszintesről függőlegesre változtatja helyzetét. Vagyis más szavakkal: kiszáll az ágyból, és még csak nem is bunkóval, hanem lassan.

• Az epilepszia az agyi erek progresszív agyi ateroszklerózisának másik feltűnő tünete, amelyet idősebb embereknél figyelnek meg. A rohamok előfordulásában fejeződik ki.
• A szenestopathia, mint az agyi erek ateroszklerózisának tünete, abban nyilvánul meg, hogy egy személy panaszkodik az arc bizsergéséről, a lábak zsibbadásáról és a hő megjelenéséről az occipitalis régióban.
• Cheyne-Stokes légzés vagy periodikus légzés, amelyet bizonyos ciklusok jellemeznek: a sekély belégzéseket mélyek helyettesítik, a hetedik légzés után a légzés ismét ritkává válik, majd szünet következik be, és a ciklus megismétlődik. Leggyakrabban ilyen légzést figyelnek meg, amikor a medulla oblongatát tápláló artériákat az érelmeszesedés károsítja.
• Az ataxia gyakrabban figyelhető meg az artériák károsodásával, a kisagy vagy a vestibularis készülék táplálásával. Kifejeződik a különböző izmok mozgásának inkonzisztenciájában, az egyensúly elvesztésében járáskor és állva, a mozgások pontatlanságában és ügyetlenségében, miközben a végtagok ereje nem vész el.
• Ezenkívül a betegeknél egy vagy másik mértékben beszéd-, hallás- és látászavarok, valamint átmeneti bénulás mutatkoznak. A páciensnek gyakran nehéz elviselni a hangos hangokat, ingerlékeny reakció léphet fel a fényre.

Célszerű az agyi erek érelmeszesedésének tüneteit több perióduson keresztül elosztani, a betegség előrehaladásának tisztább megértése érdekében:

1. Az első szakaszt ál-neuroaszténikus megnyilvánulások jellemzik, visszatérő fejfájással, fülzúgással, alvászavarokkal, erős fény intoleranciával, hangos hangzással, teljesítménycsökkenéssel és más hasonló jellegű megnyilvánulásokkal.
2. A betegség kialakulásának második szakaszát markánsabb klinikai megnyilvánulások jellemzik, depresszió, szorongás és téveszmés tünetek kialakulásával, zavartsággal.
3. A harmadik szakaszt a súlyos memóriazavarral járó demencia kialakulása jellemzi. A demencia szerves agyi elváltozások hátterében képződik ateroszklerózis révén. Az ember tehetetlenné válik, időbeli dezorientáció léphet fel, azonban az általánosan elfogadott viselkedési normák sokáig érintetlenek maradnak.

Fontos tünet, amelyet mind maguknak a betegeknek, mind az agyi érelmeszesedésben szenvedő hozzátartozóiknak ismerniük kell, az agyi vagy hipertóniás krízis. Fejfájás kíséri, és meglehetősen intenzív, az egyik felső vagy alsó végtag gyengesége lehet. A válságot gyakran látási és beszédzavarok kísérik. Rendszerint legfeljebb 2 napig tart, majd a beteg állapota stabilizálódik. Ha a tünetek ezen időszak után is fennállnak, akkor van értelme feltételezni, hogy ezek a megnyilvánulások a stroke jelei.

Krízis után a beteg önelégült, eufórikus állapotban lehet, miközben minden érdeklődés a mindennapi kérdésekre korlátozódik, és elvész a normál munkaképesség.

Az agy érelmeszesedésének okai

Az agyi erekben elhelyezkedő ateroszklerózis kialakulásához vezető tényezők megegyeznek azokkal a kockázatokkal, amelyek bármely vérút ateroszklerózisát képezik. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen érelmeszesedési plakk több évtized alatt kialakulhat.

A kóros folyamat gyors előrehaladására gyakorolt hatás:

• Dohányzó. Az Egészségügyi Világszervezet állítása szerint az agyi érelmeszesedés kialakulását provokáló tényezővé válik a dohányfüst szervezetbe juttatása. Hatása multifaktoriális, de a legveszélyesebb hatás az agyi artériák szűkülete és rugalmasságuk fokozatos elvesztése.
• Magas vérnyomás. Ha az artériás hipertónia hosszú ideig fennmarad a megfelelő terápiás hatás nélkül, akkor ez az agy erének megvastagodásához és szűkületéhez vezet, aminek következtében megnő az érelmeszesedéses plakkok és a stroke kockázata.
• Cukorbetegség. A betegség kialakulásával megsértik a szervezetben nemcsak a glükóz, hanem a lipidek feldolgozását is, amelyek végül káros hatással vannak az agy edényeire. Sőt, a diabetes mellitus magas vérnyomáshoz vezet. A fennálló artériás hipertóniával kombinálva a diabetes mellitus négyszeresére növeli a kóros érrendszeri elváltozások kialakulásának kockázatát.
• Elhízottság. Túlsúlyos embereknél a lipid- és szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek következtében a vér koleszterinszintje stabilan emelkedik, ami az ateroszklerózis kialakulását kiváltó erőteljes tényező. Sőt, a túlsúly problémája ebben a pillanatban releváns, statisztikai adatok szerint Oroszország lakosságának mintegy 25% -a szenved elhízástól. Sőt, ezek az emberek munkaképesek.
• Magas vér koleszterinszint. Függetlenül attól, hogy mi vezet a mennyiségének növekedéséhez, az agyi érelmeszesedés kialakulásának kockázata többször megnő. Különösen a veszély nő az LDL stabilan emelkedett szintje mellett.
• Férfi vagy nemi ok. A férfiak 60 éves kor alatt nagy eséllyel diagnosztizálják az agyi érelmeszesedést. Bár miután egy nő átment a menopauzán, az agy ateroszklerózisában szenvedési esélyek egyenlőek. Ez annak köszönhető, hogy a menopauza után az ösztrogén szintje, amely gátolja az érelmeszesedés kialakulását a női testben, jelentősen csökken.
• Átöröklés. Ha a családnak voltak olyan rokonai, akik korai életkorban az agyi erek ateroszklerózisában szenvedtek, akkor a hasonló patológia kockázata jelentősen megnő.
• A magas telített zsírtartalmú étrend negatívan befolyásolja az erek, ezen belül az agy egészségét. Ez mindenekelőtt a koleszterinszint növekedéséhez és az érelmeszesedéses plakkok korai szaporodásához vezet. Ezenkívül örökletes hajlam jelenlétében a magas zsírtartalmú étrend kiválthatja a koleszterinszint növeléséért felelős meglévő gének fokozott hatását. Ennek eredményeként szintézise rendellenes lesz.
• A minimális fizikai aktivitás vagy fizikai inaktivitás az agyi érelmeszesedés előrehaladásának egyik leghatékonyabb tényezője. Bármilyen terhelés: séta, futás, úszás - felgyorsítja a HDL kiválasztódását a testből és segít megelőzni a betegségeket.
• Az életkor a patológia kialakulását provokáló tényező, amelyet nem lehet kizárni. Az erek első zsíros foltjai már 10 éves korban megtalálhatók, és átlagosan 50 évvel válnak a legkifejezettebbé. Ennek oka mind más provokáló okok fellépése, mind az anyagcsere-zsír-, szénhidrát-, vitamin-folyamatok lelassulása a szervezetben. Az immunrendszer, az endokrin mirigy, a máj működésének zavara, többszörös fertőzés stb.
• A stressz és általában a rossz szokások számos betegség okozói, ez alól az agyi érelmeszesedés sem kivétel.

Az agyi érelmeszesedés diagnosztikája

Az elváltozás jelenlétének megállapításához gyakran több szakember felkeresése szükséges. Valójában a neurológiai rendellenességek mellett a beteg gyakran panaszkodik a hallás és a látás szerveinek károsodásaira. Ezenkívül a klinikai tüneteket gyakran egyáltalán nem figyelik meg, vagy egy személy nem tulajdonít kellő jelentőséget nekik, és az átfogó diagnózis első komoly oka legjobb esetben az agyi válság, a legrosszabb esetben a stroke.

Az agyerek érelmeszesedésének gyanúja esetén a beteget bármely szakorvostól neurológushoz kell irányítani. A diagnózis további pontosítását és a tanulmányhoz szükséges tisztázást nekik rendelik. Az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálásakor ebben az időpontban az ultrahangon alapuló módszerek érvényesülnek.

A pontos diagnózis felállításához a beteget a következő címre lehet küldeni:

• Duplex szkennelés. Először is, ez a tanulmány információt nyújt az agyat tápláló extracranialis artériák állapotáról. A koponyaerek ultrahangvizsgálatával együtt az orvosok meglehetősen teljes képet kapnak az érelmeszesedésről. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi az ér szűkülésének mértékének felmérését, a meglévő érelmeszesedés jellegének meghatározását.
• A Transcranialis Doppler ultrahang egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az intracranialis erek állapotának felmérését.
• Az agyi erek angiográfiai vizsgálata. Ez a röntgen módszerek egyik fajtája. Ismeretes, hogy az erek a röntgensugarakon nem láthatók, ezért az angiográfiai vizsgálat magában foglalja egy kontrasztanyag intravénás bevezetését. A magas trauma miatt azonban ez a módszer csak szigorú jelzések alapján hajtható végre.
• A számítógépes tomográfiát főként stroke-ban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Szükséges tisztázni az érintett területet és meghatározni az agyi érelmeszesedés további kezelésének taktikáját.
• Ezenkívül immunológiai vérvizsgálatra és a koleszterinszint kimutatására lesz szükség.
• A mágneses rezonancia terápiát az agyi erek állapotának tanulmányozására is használják, és ez biztosítja a legpontosabb információkat a jelenlévő érelmeszesedésről. Ugyanakkor nem minden poliklinikán áll rendelkezésre tomográf, ezért ez a kutatási módszer nem annyira népszerű, mint az ultrahang segítségével végzett vizsgálatok.

Ha a vizsgálatok eredményei szerint a neurológus úgy látja, hogy az érszűkület meghaladja az 50% -ot, akkor a beteget konzultációra és esetleges további vizsgálatra küldik egy érsebészhez. Újra értékeli a felvett beteg állapotát, majd dönt a műtéti beavatkozás költséghatékonyságáról.

Az agyi érelmeszesedés kezelése

Ennek a patológiának a terápiája hosszú és gyakran egész életen át tartó folyamat. A probléma megoldásával egy neurológus foglalkozik, amelynek feladatai közé tartozik a hasonló problémákkal küzdő emberek azonosítása, a betegség súlyosságának felmérése és a konzervatív terápia végrehajtása. Először is az agy vérellátásának javítására, az artériás trombózis megelőzésére szolgál.

Gyógyszeres kezelés

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a modern expozíciós rendszer a következőkre csökken:

• Trombocitaellenes terápia, amelynek célja az ischaemiás stroke kockázatának csökkentése. Az erre a célra alkalmazott gyógyszerek az acetilszalicilsav és a klopidogrel. A hemosztázis előzetes vizsgálatára azonban szükség van.
• A koleszterinszint csökkentése. Ezzel párhuzamosan gyógyszereket alkalmaznak a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Ezek lehetnek sztatinok (gátolják a koleszterin szintézisét a májban, csökkentik az LDL-t és emelik a HDL-t) - lovasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin, pravasztatin, valamint fibrátok (csökkentik a koleszterin- és trigliceridszintet) - gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát. Ezenkívül olyan anioncserélő gyantákat vagy epesav-megkötőket írnak fel, amelyek elősegítik a koleszterin eliminálását, példák ezekre a szerekre: hesztiramin, kolesztipol. Az ezetimib, atromid, miscleron stb. Segítenek csökkenteni a koleszterin felszívódását a vékonybélben.
• Ezenkívül a komplex terápiában a betegeket olyan gyógyszerekkel írják fel, amelyek megakadályozzák a keringési rendellenességek kialakulását. Ez lehet koszorúér-betegség, valamint olyan gyógyszerek, amelyek az artériákat és az antikoagulánsokat kitágítják az agyi erek vérrögének veszélyével.
• A jódkészítmények és a diosponin segítenek csökkenteni az agyi iszkémiás rendellenességeket. Ezenkívül ugyanarra a célra kalcium-jódot, kálium-jodidot vagy jód-oldatot is fel lehet írni. A gyógyszereket tanfolyamokon veszik igénybe, hogy kizárják a jódizmust.

Bővebben: Gyógyszerek az érelmeszesedés kezelésére

Sebészet

Ha hemodinamikailag jelentős szűkületeket találnak, vagy az artériák teljes elzáródása, vagy instabil plakkok vannak, az érsebész dönt a műtét szükségességéről. A modern orvostudomány jelentős magasságokat ért el az edényeken, beleértve az agyat is, rekonstruktív műveletek végrehajtása terén.

Jelenleg a következő típusú műtéti beavatkozások állnak rendelkezésre:

• Endarterectomia. Ez azon a tényen alapul, hogy a zsír felhalmozódását nyílt módszerrel kiküszöbölik. Ehhez bőrmetszést végeznek annak érdekében, hogy hozzáférjenek az eldugult edényhez. Ezt követően a sebész leállítja a véráramlást ezen a helyen, a vérút falát gyorsan felboncolják és eltávolítják a zsírlerakódásokat. Ilyen manipulációk után a sebész csak érvarrattal varrhatja fel a sérült területet. Ily módon eltávolíthatók a koponyán kívüli erek plakkjai.
• Stentek és léggömbök. A koponyaűri erek atherosclerotikus képződésének kiküszöbölésére stenteket és lufikat használnak. Vagyis az érelmeszesedés plakkjának endoszkópos eltávolítására van szükség. Ehhez egy stenttel ellátott endoszkópot helyeznek a legszélesebb edénybe, majd állandó röntgensugárzás figyelemmel arra a helyre vezet, ahol a plakk jelenléte miatt az artéria szűkül. Ott telepítik a sztentet, amely az ér lumenjének növelésével helyreállítja a vér áramlását rajta.

Meg kell érteni, hogy az agyi érelmeszesedés krónikus betegségnek minősül, ezért a kezelés leggyakrabban egész életen át tart. Attól függően, hogy a diagnózist milyen időben végezték el és megkezdték a kezelést, a prognózis is függ. A neurológusok gyakorlatában ismertek az agyi erek ateroszklerózisának kiterjedt formái, amelyek mindazonáltal lehetővé tették az embereknek, hogy ne csak sokáig éljenek, hanem hatékonyak is maradjanak. Azonban nem ritka, hogy ennek a betegségnek az első klinikai megnyilvánulása stroke-ban és halálban végződik egy személy számára. Ezért az orvosok megkülönböztetnek ilyen fontos szerepet a betegség időben történő diagnosztizálásában és minősített kezelésében.

Neurológus M. M. Sperling a "Hogyan kezeljük az agyi érelmeszesedést?" Című előadásában

Diéta az agyi erek ateroszklerózisához

Bizonyos étrend betartása nélkül lehetetlen megszabadulni az agyi erek patológiájától vagy megakadályozni a betegség súlyosbodását. Diétás lehetőségként az orvosok számos, a beteg alapvető szükségleteihez igazodó táblázatot javasolnak.

Mindegyikük azonban több alapelvre épül:

• Túlsúlyos betegek és azok számára, akiknek testtömege nem éri el a normálist, érdemes csökkenteni a napi elfogyasztott ételek kalóriatartalmát. A csökkentésnek az összes kalória 10-15% -ának kell lennie.
• Csökkentse, egészen az állati zsírokat és nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó ételek teljes eltávolításáig az étrendből. Először tojássárgájáról, kaviárról, agyról, zsíros húsról és halról beszélünk.
• Nagy mennyiségű D-vitamint tartalmazó ételek mennyiségének csökkentése
• Az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása.
• Gazdag húslevesek és halászlé megtagadása.
• Lipotrop anyagokban gazdag ételek fogyasztása. Ez lehet túró, hering (de csak alaposan átitatva), zabpehely, tőkehal.
• Növényi olajok használata a menüben, nemcsak napraforgó, hanem kukorica, lenmag, pamut is.
• Nagy mennyiségű feldolgozatlan gyümölcs és zöldség fogyasztása.
• A böjt napok bevezetése, különösen ha túlsúlyos. Ez lehet kefir, túró, alma, zab és más típusú mini diéták egy napra.
• Ne feledkezzünk meg a fehérjékről, a napi menüben legalább 30 g legyen belőlük. Források lehetnek: hal, tojás, hús, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Különösen ateroszklerotikus jellegű agyi erek patológiájának kezelésére alkalmas lehet a 10. számú terápiás étrend. Célja a vér koleszterinszintjének csökkentése, a vérkeringés javítása. Sajátossága abban rejlik, hogy a betegnek felajánlják, hogy az elfogyasztott folyadék mennyiségét napi 1,5 literre korlátozza. Ez nem csak a teáról vagy a kávéról szól, hanem a vízről is. A napi kilokalória maximális száma nem lehet több, mint 2500, és ha egy beteg elhízott, akkor ez a szám 700 kcal-kal csökken. Ugyanakkor a termékeket a főzés során nem sózzák, nem szabad megsütni. Az étkezés hat csoportra oszlik.

Ezenkívül sok orvos mediterrán étrendet javasol, amely több mint 50% -kal csökkenti az érelmeszesedés szövődményeinek kockázatát.

Az agyi erek ateroszklerózisában az étrendet sokáig, lehet, hogy akár az egész életen át be kell tartani. Ezért érdemes megszokni az olyan ételek fogyasztását, mint a zabpehely, káposzta, fokhagyma, túró. A helyesen elkészített táplálkozási rend nemcsak enyhítheti a beteg állapotát, hanem terápiás és profilaktikus szerként is szolgálhat.

A témában: 7 népi gyógyszer az érelmeszesedés ellen, bizonyított hatékonysággal

Az agyi érrendszeri érelmeszesedés megelőzése

A betegség megelőzésének nemcsak elsődleges, hanem másodlagosnak is kell lennie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen patológia hajlamos hullámokban áramolni, az aktív fázisok átjutnak a regresszió folyamatába és fordítva. Ezért olyan fontos a megelőzés segítségével, hogy ne csak magát a betegséget megelőzzék, hanem megállítsák annak előrehaladását is.

Időben szükséges kezelni azokat a betegségeket, amelyek az agyi érelmeszesedés kialakulásához vezetnek. Először is a pajzsmirigy patológiáiról beszélünk - a hypothyreosisról és a diabetes mellitusról. Ugyanilyen fontos a metabolikus folyamatok normalizálása a testben, mivel a lassú anyagcsere túlsúlyhoz vezet.

Azoknak az embereknek, akiknek rokonai vannak a családban az agyi érelmeszesedés korai kialakulásában, alaposabban kell figyelniük saját étrendjükre, és korlátozniuk kell az állati zsírok fogyasztását. A lipid anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálásakor megelőző intézkedésként jódkészítményeket kell bevenni.

Az erek műszeres vizsgálata 40 éves kor után kiváló eszköz az agyi erek ateroszklerotikus változásainak megelőzésére és korai felismerésére.

A másodlagos prevenció tekintetében elsősorban a betegség előrehaladásának megakadályozására irányul. Ez magában foglalja mind az elsődleges prevenciótól kezdve az összes intézkedést, mind az étrendi rendszer betartását, a gyógyszeres kezelés alkalmazását. Nem szabad megfeledkeznünk arról a fontos szerepről, amelyet a megfelelő testmozgásnak és fizioterápiás gyakorlatoknak tulajdonítanak.

Fontos megjegyezni, hogy a modern orvostudomány fejlődése ellenére az agyi érelmeszesedés komoly problémát jelent, ami a lakosság körében magas halálozáshoz vezet. Ezért a betegség sokkal könnyebb, ha nem is teljesen megelőzhető, akkor megelőző intézkedések segítségével jelentősen késleltetheti annak kialakulását.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.