Veszettség Emberben - Tünetek, Veszettség Elleni Oltás Emberben

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Emberi veszettség

Tartalom:

• A veszettség terjedésének etiológiája és útjai
• A klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegek felépítése
• A veszettség diagnosztizálása emberben
• Emberi veszettség tünetei
• A veszettség kezelése emberben
• A veszettség megelőzése
• Melyik orvoshoz kell fordulnom?

A veszettség terjedésének etiológiája és útjai

A vírus rendkívül veszélyes a madarakra és állatokra, mivel képes különböző patológiákat okozni bennük. A természetben való keringés miatt létezik, élő melegvérű élőlények segítségével terjed. Egy személy leggyakrabban kutyáktól (mind házi, mind vándorló) fertőződik meg, vadon élő állatoktól. Közvetlenül a vadon élő állatok képviselőitől az emberek legfeljebb az esetek 28% -ában fertőződnek meg. A macskák az esetek 10% -ában fertőzésforrássá válnak.

A fertőzés egy beteg állat nyálával való érintkezés útján következik be, leggyakrabban harapással. Különösen veszélyes a fej és a kéz trauma. Minél több harapás, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A csúcs előfordulása tavasszal és nyáron fordul elő. Elméletileg egy személy veszélyforrás a betegség tüneteinek kialakulása során, különösen akkor, amikor abbahagyja saját viselkedésének irányítását.

Az Orosz Föderációban 2012-ben 950 ember fertőzött meg. A betegek 52 százaléka a központi szövetségi körzetben él, még kevésbé a Volgában (17%) és az Uralban (8%), délen és szibériai területeken - egyenként 7%.

A betegség hordozóját a rókáknak tekintik, amelyek populációja nagy az országban. Tehát minden 10 négyzetkilométerenként legfeljebb 10 egyén van. A betegség terjedésének megakadályozása érdekében legfeljebb egy állat eshet ugyanazon a területen.

Ezenkívül a farkasok és a mosómedve kutyák populációja növekszik, a fertőzést nem kevésbé aktívan terjesztik, mint a rókák. Sün, jávorszarvas, hiúz, medve is megbetegedhet, bár ez nem jellemző rájuk. Veszett varjak emberekkel szembeni támadásainak eseteit is rögzítik.

Ezért olyan fontos a veszettség elleni oltás a háziállatok számára. Gyakran előfordul, hogy oltatlan kutyákat exportálnak a természetbe, ahol a fertőzött sündisznókat támadják meg. Egy idő után a viselkedésük nem megfelelő, sötét helyekre mennek és meghalnak.

A múltban a vakcinát csak 10 nappal később adták be az embereknek. Ekkor figyelték az őt támadó állatot. Ha ezalatt nem halt meg, akkor az áldozatot nem oltották be. Ha azonban egy személy az első tünetek megjelenésétől számított 4 napon belül nem fordul orvoshoz, akkor 50% az esélye annak, hogy életben marad. Ha egy személy csak a 20. napon kezdett vakcinázni, akkor halálának valószínűsége 100%.

És ha egy harapás után azonnal orvosi segítséget kér és vakcinázáson vesz részt, akkor az esetek legalább 96-98% -ában elkerülhetők bármilyen következmények.

A veszettség inkubációs ideje emberben

A betegség inkubációs ideje lehet rövid (9 nap) vagy hosszú - akár 40 nap. A betegség gyorsabban halad, ha a vírus az arc és a nyak harapásával jut be a szervezetbe. A kezek harapása szintén rendkívül veszélyes - ebben az esetben az inkubációs periódus 5 napra csökkenthető. Tehát a vírus az idegpályák mentén haladva bejut a gerincvelőbe és az agyba, ami sejthalált okoz. Ha a fertőzés a lábakon keresztül történt, akkor az inkubációs periódus jelentősen megnő. Voltak esetek, amikor a vírus egy évig vagy annál tovább nem jelent meg. Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyorsabban fejlődik gyermekeknél, mint felnőtteknél.

A veszettség klinikai megnyilvánulásával rendelkező betegek felépítése

Mivel a modern oltás lehetővé teszi a páciens megmentését a betegségtől, a veszettség nyilvánvaló klinikai tüneteivel érkező betegek nagyon ritkán fordulnak elő. A betegség kialakulását a következő tényezők okozhatják:

• Orvosi ellátás hosszú távú hiánya;
• Az oltási rendszer megsértése;
• Az oltás független, korai befejezése.

A legtöbb esetben a betegség oka az emberek szükséges ismereteinek hiánya, valamint saját egészségük elhanyagolása. Egy személy gyakran nem tulajdonít kellő jelentőséget annak, hogy megharapták. Ezt a sebet közönséges karcolásnak nevezi, amely valójában közvetlen fenyegetést jelent az életre. Míg nemcsak harapás után kell segítséget kérnie, hanem akkor is, ha a nyál a bőrre kerül, amelynek integritása sérül.

A szervezetben a fertőzés után a következő folyamatok lépnek fel: a vírus bejut a gerincvelőbe és az agyba, elpusztítva sejtjeit. Az idegrendszer halála számos tünetet okoz és végzetes.

A veszettség diagnosztizálása emberben

A diagnózis felállításához az orvosnak meg kell derítenie az állati nyál megharapásának vagy lenyelésének tényét. Az összes beteg klinikája ugyanaz. A vérben a limfociták szintje emelkedik, az eozinofilek teljesen hiányoznak. A szaruhártya felszínéről vett nyomtatott kenet jelzi a szervezetbe bejutott fertőzés ellen termelt antitestek jelenlétét.

Emberi veszettség tünetei

A vírus 30–90 napig tünetmentes maradhat a szervezetben. Ritkábban az inkubációs periódus 10 napra csökken, még ritkábban egy évre. Az időtartam elsősorban a sérülés helyétől függ. Minél tovább kell eljutnia a vírusnak az agyba, annál tovább marad az ember kifelé egészséges. Az orvostudományban olyan eseteket írtak le, amikor a betegség még egy fertőzött tehén harapása után is 4 évvel jelentkezett.

A betegség három fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike különböző tünetekkel jelentkezik.

Az emberekben a veszettség első jelei

A kezdeti szakaszban, amely 24 órától 3 napig tart, a következő tünetek jellemzőek:

• A beteget elsőként a seb zavarja. Még akkor is, ha a harapás már ekkorra meggyógyult, az ember kezdi érezni. A sérült terület fáj, az érzések vonzó jellegűek, a sérülés közepén helyezkednek el. A bőr érzékenyebbé és viszketőbbé válik. A heg gyulladt és megduzzad.
• A testhőmérséklet nem haladja meg a 37,3 ° C-ot, de nem is csökken 37 alá (subfebrile állapot).
• Fejfájás jelentkezik, gyengeség jelenik meg. A beteg hányhat és hányhat.
• Ha harapást alkalmazunk az arcon, akkor az embernek gyakran hallucinációi vannak, mind szaglás, mind vizuális. Az áldozatot szagok kísérik, amelyek valójában hiányoznak, nem létező képek jelennek meg.
• Mentális eltérések jelennek meg: a beteg depresszióba esik, ok nélküli félelem üldözi. Néha a fokozott szorongást helyettesíti a túlzott ingerlékenység. Az ember minden iránti apátiát tapasztal, visszahúzódik.
• Az étvágy eltűnik. Az éjszakai pihenés megszakad, és a rémálmok helyettesítik a normális álmokat.

A veszettség második szakaszának tünetei az embereknél

A következő szakasz 2-3 napig tart, és izgatási szakasznak hívják. Jellemzői:

• Az idegrendszer károsodása miatt megnő az idegi reflex rendszer ingerlékenysége. Az autonóm idegrendszer tónusa érvényesül.
• A betegség előrehaladásának feltűnő tünete a hidrofóbia kialakulása. A fertőzött embernek görcs van, amikor megpróbál egy korty folyadékot inni. A légzési és nyelési izmok ki vannak téve a hányás megjelenéséig. A betegség előrehaladtával hasonló görcs fog jelentkezni az áramló víz hangjára, sőt annak megjelenésére is.
• A beteg légzése ritkává és görcsössé válik.
• Arcgörcsök jelennek meg. Bármely külső inger az idegrendszer akut reakcióját okozza.
• A görcsök még az egészséges ember számára jelentéktelen ingerekre válnak válaszul: erős fény, szél vagy huzat, éles hang. Ez félelmet okoz a betegben.
• A pupillák kitágulnak, a szemgolyók kiemelkednek (exophthalmos), a tekintet egy ponton rögzül. A pulzus felgyorsul, bőséges verejték jelenik meg, a nyál folyamatosan áramlik, mennyisége jelentősen megnő.
• A mentális rendellenességek előrehaladnak, a beteg túlságosan izgatott, erőszakossá válik. Veszélyt jelent önmagára és a körülötte élőkre, agresszíven, sőt erőszakosan viselkedik. A fertőzöttek mások felé rohannak, harcolnak és harapnak, letépik holmijukat, hajukat, a falakhoz csapkodnak. Valójában egy ilyen támadás során egy ember borzasztóan szenved kísérteties hátborzongató képektől és hangoktól. A roham csúcsa alatt az ember abbahagyhatja a légzést, valamint leállíthatja a szívverését.
• Amikor a támadás elmúlik, az emberek megfelelően, nem agresszíven viselkednek, beszédük logikus és helyes.

III. Stádiumú tünetek

A betegség utolsó fázisa a bénulás szakasza. Legfeljebb egy napig tart, és a motoros funkció kihalása jellemzi. A beteg érzékenysége zavart, görcsök és hallucinációk már nem üldözik. A különféle izomcsoportok és szervek megbénulnak. Külsőleg az illető nyugodtnak tűnik. Ebben az esetben a hőmérséklet jelentős megugrása következik be. 42 ° C-ra emelkedik, a pulzusszám nő és a vérnyomás csökken. Egy személy a szívizom vagy a légzőközpont bénulása miatt hal meg.

A betegség tüneteinek megjelenésétől a beteg halálának pillanatáig 3 naptól egy hétig tart. Néha a veszettséget gyors progresszió és homályos klinikai kép jellemzi. Ebben az esetben az áldozat az első nap alatt, az első csekély tünetek megjelenése után meghalhat.

A veszettség kezelése emberben

Miután a tünetek először megnyilvánultak, a betegség gyógyíthatatlanná válik. Az orvosok minden intézkedése csak az ember jólétének megkönnyítésére korlátozódik. Megpróbálják elszigetelni őt a külső ingerektől, opioid fájdalomcsillapítókat adnak be, és támogató terápiát végeznek. A tüdő mesterséges szellőztetése segít meghosszabbítani az életet, azonban a halál elkerülhetetlen.

Után expozíciós vakcina

Az elsősegély nyújtása az áldozatnak egy sebész feladata, aki a veszettség gondozási központjában dolgozik. A beteg ugyanazon a napon injekciót kap, amikor segítséget kér.

Ha korábban legfeljebb 30 oltást injektáltak a hasba, a bőr alá, akkor 1993 óta a betegség megelőzésének ilyen rendszerét felhagyták. Most egy modern oltást (COCAV) használnak. Megtisztítják, és lehetővé teszi a kezelés menetének jelentős csökkentését, valamint az egyszer beadott dózis csökkentését.

Az oltást nem a fenékbe injektálják! Gyermekek számára a combba (a külső felületbe), felnőttek és serdülők számára a deltoid izomba helyezik. A szokásos adag 1 ml. Az injektált vakcina hatása eléri a 98% -ot, azonban fontos, hogy az első injekciót legkésőbb a sérülés vagy a harapás után két héten belül elvégezzük.

A beteg első látogatásakor, még hónapokkal a veszélyes érintkezés után, kezelési kurzust mutatnak neki.

Az oltás elvégzése után az első vírusellenes antitestek 14 nap múlva jelennek meg, maximális koncentrációjuk egy hónap múlva jön el. Ha fennáll az inkubációs periódus lerövidülésének veszélye, a betegnek veszettség immunglobulint adnak.

A tanfolyam befejeztével a személy immunitást alakít ki, amely az utolsó injekció után 14 nappal kezd működni.

A kialakult védelem egész évben működik.

A meglévő oltások és az immunglobulin ellenére az emberek továbbra is meghalnak a vírus miatt. Ez annak a következménye, hogy nem tudják a betegség veszélyeit, és nem mennek orvoshoz. Néhány áldozat nem hajlandó orvosi ellátást nyújtani, és az esetek 75% -ában a fertőzés ténye miatt meghal. Előfordul, hogy az ilyen betegek haláláért az orvosok felelősek, akik helytelenül értékelték az emberi egészséget fenyegető veszély mértékét (legfeljebb 12,5%). Néhány beteg (legfeljebb 12,5%) a tanfolyam megszakítása vagy az oltási rend megsértése miatt hal meg.

Szigorúan tilos a kezelés alatt álló betegeknél, valamint annak befejezését követő 6 hónapon belül: bármilyen alkoholos italt fogyasztani, túlzott fizikai fáradtságot, fürdőben és szaunában tartózkodást, hipotermiát. Ennek oka az antitestek termelésének csökkenése, az immunitás romlása. Ha a beteg immunszuppresszánsokkal vagy kortikoszteroidokkal egyidejűleg kap kezelést, a vírus elleni antitestek kontrollja szükséges. Ha nem elegendő mennyiségben termelődnek, további terápiára van szükség.

Általános szabály, hogy az emberek többsége nem tapasztal semmilyen mellékhatást az oltás beadása után. Leggyakrabban jól tolerálható. Kisebb allergiás megnyilvánulásokat az esetek legfeljebb 0,03% -ában észlelnek.

Nincsenek ellenjavallatok a veszettség elleni vakcina beadására, amely egy beteg halálos fenyegetésének tudható be.

Az injekciókat olyan nőknek adják be, akik gyermeket hordoznak, és akut patológiás betegeknek.

Mikor nem szabad oltani?

• Ha az állat nyála bejut, vagy amikor az az egész bőrt megérinti;
• Ha egy állat vastag és nem sérült szöveten keresztül harapott meg egy embert;
• Amikor egy madár csőrét vagy karmát megsebesítették;
• Ha otthon élő állatok harapják meg, ha beoltották őket a vírus ellen, és egy évig nem mutatták betegség jeleiket.

Ami a háziállatokat illeti, nem oltják be az embert, ha nem harapták meg a nyakát, arcát, ujjait vagy kezét, valamint ha a harapás egyszeri. Amikor a sérülés veszélyes helyen lokalizálódik, vagy többszörös jellegű, egy személy 3 oltást kap. Erre azért van szükség, mert még a beoltott háziállatok is képesek hordozni a vírust.

A sérült állatot ellenőrizni kell, ha betegség jelei vannak, akkor azonnal meg kell kezdeni az oltást.

Ha a fertőzés valószínűleg bekövetkezett. Az oltást akkor kell elvégezni, ha egy vadállat sérülést (harapás, karcolás, nyál a sérült bőrön) kapott. Ha lehetséges nyomon követni, akkor az illetőnek csak 3 injekciót adnak.

A profilaxist leállítják, ha az állat a sérülés után 10 napig egészséges marad.

Három vakcina is elegendő, ha az állatot leölték, és agyában nem találtak veszettség vírust.

A tanfolyamot akkor teljesítik, ha:

• Az állat sorsa ismeretlen;
• Kapcsolatban állt a vadon élő állatok képviselőivel.

Ha egy sérültet korábban teljes kúrával oltottak be, és 365 nap nem telt el azóta, akkor három oltást kap (első, 3 és 7 napos). Ha az év már elmúlt, akkor teljes terápiás tanfolyamot kell elvégeznie.

Veszettség immunglobulin

Az immunoglobulin alkalmazásával végzett terápiára a sérülés után 24 órán belül van szükség. Ez az időszak nem haladhatja meg a 3 napot egy esetleges fertőzés után és a 3. vakcina beadása előtt. Az adag 20 NE / kg immunglobulin.

A kiszámított dózis egyik felét a sérült szövet köré injektáljuk (a seb öntözhető). A többit az izomba fecskendezik (a combba - annak felső harmadába vagy a fenékbe). A vakcinát és az immunglobulint nem ugyanazzal a fecskendővel injektálják!

Kombinálhatók a következő jelzésekkel:

• A harapás mély, vérzés figyelhető meg;
• Többféle harapás van;
• A veszélyes területeken elszenvedett sérülések.

Nem szabad elfelejteni, hogy a vírus halálos. Sérülés vagy fertőzésveszély után azonnal forduljon orvoshoz.

A veszettség megelőzése

Fontos tudni, hogy még egy kisebb harapás esetén is orvoshoz kell fordulni. A terápia további menetét az orvos határozza meg. Sürgősségi kezelést végez aktív vagy passzív veszettség immunglobulin vakcina beadásával.

Fontos, hogy a harapás után azonnal mossa ki a sérült területet folyó vízzel. Ezenkívül a megelőző vakcina alkalmazható foglalkozási kockázatokkal küzdő személyek számára, például oktatóknak, vadászoknak, állatorvosoknak.

A vakcinát azonnal beadják, miután az érintett személy kórházba került. Az első napon, majd a 3. és a 7. napon, majd a 14. és 28. napon hajtják végre. Az Egészségügyi Világszervezet 3 hónappal később, az utolsó injekció beadása után javasolja az oltást az izomba. Ez elegendő séma az immunválasz létrehozásához.

A vakcinát akkor adják be, ha:

• A vadrágcsálók haraptak;
• A nyál érintkezett a bőrön, volt egy harapás vagy karcolás egy olyan állatnál, amely pontosan vírust hordoz, vagy ha gyanúja merülhet fel;
• A harapás egy vékony szövetrétegen keresztül történt, miután a fertőzött állat nyálával szennyezett tárgy megsebesítette.

A vakcinát nem adják be, ha:

• Madár (nem ragadozó) sérülés történt;
• Harapás történt, anélkül, hogy a bőr károsodott volna (sűrű szöveten keresztül);
• Hőkezelésen átesett fertőzött állat tejének vagy húsának elfogyasztása esetén;
• Házi rágcsáló harapása;
• Rágcsálócsípés történt azon a területen, ahol a betegséget 2 éve nem regisztrálták;
• Fertőzött emberrel került kapcsolatba anélkül, hogy károsodott volna a bőr vagy a nyála a nyálkahártyára került volna;
• Az érintkezés bekövetkezett, de az állat az érintkezés után 10 nappal nem halt meg (az intézkedés nem releváns).

A vakcinának kevesebb mellékhatása van a lehetséges betegséghez képest. Bizonyos esetekben allergiás reakciók jelennek meg, az injekció beadásának helye megduzzadhat, megkeményedhet vagy fájhat. Néha megnő a testhőmérséklet (legfeljebb 38 ° C), hidegrázás és fejfájás jelenik meg. A nyirokcsomók megduzzadhatnak.

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

Az elsődleges veszettségellátást a veszettséggondozó központ sebésze (traumatológusa) végzi (az Egészségügyi Minisztérium 1997. október 7-i 297. sz. Rendelete szerint). A veszettség elleni oltást a traumaközpont meglátogatásának első napján adják be.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.