HPV Oltás - Miért Van Rá Szükség? Szövődmények és Ellenjavallatok

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

HPV oltás

Az emberi papillomavírus papillómák és genitális szemölcsök kialakulásához vezet a nemi szervek nyálkahártyáján, a perineum bőrén, a végbélnyílás közelében és a légzőrendszerben is.

A tudomány több mint 100 HPV-fajtát ismer. A vírus átadásának fő módszere a nemi kapcsolat, azonban a fertőzés egyéb útjai sem kizártak.

Ezek a vírusok elterjedtek az emberi populációban. Ezért a szexuális tevékenység kezdete után sokan megfertőződnek vele. Sőt, a fertőzés meglehetősen fiatalon fordul elő.

Amikor egy személy a papilloma vírus egyik típusával fertőződik meg, akkor már nem jelent veszélyt rá. A vírus a hámban létezik, anélkül, hogy a szervezetben kifejezett immunválaszhoz vezetne. Nem kizárt az azonos típusú vírusokkal történő újbóli fertőzés.

Tartalom:

• Papilloma vakcina
• A HPV által okozott betegségek
• Az emberi papillomavírus elleni oltás szükségességéről
• Az oltás jellemzőiről
• Az oltási ütemterv
• HPV vakcina injekció helye
• Hol lehet oltani?
• Lehetséges szövődmények a HPV-vakcinázás után
• Vakcina beadása terhesség alatt
• Ellenjavallatok a HPV vakcina beadásához
• Gyógyszerár

Papilloma vakcina

A modern farmakológiai ipar kétféle HPV vakcinát kínál: az egyik 4 típusú vírus ellen véd (6, 11, 16, 18), a másik 2 típus ellen (16, 18). Az első vakcina neve Gardasil (gyártó: MSD - Merck Sharp és Domu B. V, Hollandia), a második pedig a Cervarix (gyártó: GSK Biologicals, Belgium).

A készítmény nem maga a vírus DNS-ét tartalmazza, hanem csak héja (fehérje része) töredékeit. Ez azonban elegendő ahhoz, hogy a test olyan antitesteket fejlesszen ki, amelyek megakadályozzák a vírushordozóval való érintkezéskor a fertőzést. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vakcinában nincsenek vírus DNS-fragmensek, ez teljesen biztonságos az emberi egészségre és nem vezet fertőzéshez.

Az alumínium-hidroxid az oltás elengedhetetlen összetevője, amely szükséges az emberi papillomavírusok elleni antitestek előállításához. Antibiotikumok, élesztő és tartósítószerek vannak jelen a készítményben.

A vakcina típusától (2 vagy 4 típusú vírustól) függetlenül mindegyik steril. A gyógyszer eldobható fecskendőbe vagy palackba van zárva. Egyetlen adag 0,5 ml

A Cervarix 2 injekciós üveget tartalmaz, melyeket hidegen kell tartani. A levegő hőmérséklete nem lehet több, mint 2-8 ° C, nulla fölött, de az oltóanyagot nem szabad lefagyasztani. Ha nem tartják be a tárolási körülményeket, a gyógyszer elveszíti minőségét.

Mindkét vakcina megfelelt az összes szükséges klinikai vizsgálatnak, és hatékonyságukhoz kétség sem fér. Száz százalékos védelmet nyújtanak az embernek 16 és 18 típusú papilloma vírus ellen, amelyek képesek kiváltani a rák kialakulását. A Gardasil emellett lehetővé teszi a 11 és 6 típusú vírusok fertőzésének megakadályozását, amelyek a genitális szemölcsök megjelenéséhez vezetnek.

Ezenkívül a tudomány által ismert, 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58. és 59. típusú HPV hasonló felépítésű, mint a 16. és 18. típus, ezért az oltóanyag bevezetése bizonyos mértékig védelmet nyújt a tízféle vírusfertőzés ellen is. … A beoltott személy onkológiájának kialakulásának kockázata 5-10% -ra csökken.

A vakcina beadható serdülőknek, nőknek és férfiaknak egyaránt. Azonban főként a lányokat oltják be, mivel ez megszakadáshoz vezet a vírus terjedési láncában. Ennek eredményeként a férfi lakosság is védelmet kap, bár közvetett módon.

Az Egyesült Államokban mindenkit beoltanak: lányokat és fiúkat egyaránt. Ennek ellenére nem minden állam képes vakcinával ellátni lakosságát, mivel ez meglehetősen költséges költségvetési kiadás.

A HPV által okozott betegségek

Ne becsülje alá a HPV által okozott egészségkárosodást. A vírusok genitális fertőzések kialakulásához vezethetnek, amelyek leggyakrabban jóindulatúak és önmagukban is átjuthatnak.

Egyes fertőzések azonban provokálhatják a nemi szervek rákját mind a férfiak, mind a nők körében, beleértve:

• A külső nemi szervek rákja;
• A méhnyak és a hüvely rákja;
• Péniszrák;
• Fej- és nyaki rák;
• Végbélrák;
• A genitális szemölcsök kialakulása a végbélnyílás körül és a perineumban;
• Gége papillomatosis.

Minél magasabb az orvostudomány fejlettségi szintje az országban, annál alacsonyabb a lakosság halálozási aránya a HPV által kiváltott onkológiai betegségek miatt. Általános szabály, hogy az esetek 80% -ában megelőzhetők. Ha azonban az állam nem dolgozik ezen a területen, akkor a fiatal népesség halálozási aránya továbbra is meglehetősen magas. Az a tény, hogy a vírus provokálja a méh és a hüvely sejtjeinek degenerációját, ami neopláziát okoz (előráknak számít). Ha ez a folyamat észrevétlen marad, és nem kerül terápiára, akkor néhány év (15-20) után az ember onkológiát fog kialakítani.

A 6. és 11. típusú HPV az esetek 90% -ában jóindulatú condylomák és papillómák kialakulásához vezet, a 16. és 18. típusú HPV pedig rákot okozhat.

Ezen körülmények kapcsán az Orosz Föderációban 2006 óta megengedett a HPV-vakcina bevezetése.

Az emberi papillomavírus elleni oltás szükségességéről

A vakcinát 12 éves kortól ajánlják a lányoknak, mivel az idő múlásával az emberi papillomavírus méhnyakrák kialakulásához vezethet. Sőt, a betegség nőknél alakul ki meglehetősen fiatalon. Bizonyított, hogy a méhnyakrákot a HPV provokálja, és nem más betegségek. Az időben bevezetett oltás megbízhatóan képes megvédeni az onkológiát.

Az oltás jellemzőiről

Az oltás bevezetése mindkét nemű, 26 év alatti fiatal számára lehetséges. A lányoknak és fiúknak ajánlott 9-14 éves korban, a lányoknak és fiúknak pedig 18-26 éves korukban. Az Orosz Föderációban gyakorló orvosok határozottan azt tanácsolják, hogy oltsák be a 12 év alatti gyermekeket. A WHO a következő ajánlásokat teszi ezzel kapcsolatban:

• 10-13 évesek
• 16-23 évesek.

Ha a gyermek nem volt szexuális kapcsolatban, és nem találkozott az emberi papillomavírussal, akkor az oltás lehetővé teszi, hogy maximálisan megvédje a fertőzés következményeitől. Ebben a tekintetben az EU-országokban és Amerikában a vakcinát pontosan 10-14 éves korban adják be. Bár, ha a nők nem fertőzöttek HPV-vel, akkor az oltás 26 éves kor előtt lehetséges.

Serdülőkorban erősebb immunitás alakul ki a vírusokkal szemben, mint az oltás idősebb korban történő bevezetésével. Ezért minél előbb megtörténik, annál nagyobb az esélye annak, hogy a jövőben megvédje a gyermeket a méhnyakrák vagy a péniszrák kialakulásától.

A hímek csak a Gardasil vakcinát adhatják be. A tény az, hogy a Cervarix fiúkkal történő bevezetésével kapcsolatos klinikai vizsgálatokat nem végeztek.

Ha garantált, hogy a gyermek nem lesz szexuális kapcsolatban, akkor a vakcina beadása előtt nincs szükség további vizsgálatokra. Abban az esetben, ha a fiatalok és a lányok már rendelkeznek tapasztalatokkal az intim életben, akkor tanulmányt kell végezni a HPV 11, 16 és 18 típusainak kimutatására. Ha a szervezetben nincs vírus, a vakcina beadható.

Ha a fertőzés már megtörtént, akkor annak meghatározása értelmetlen. Ennek ellenére az Oroszországban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy amikor a 35 év alatti nők kapják az oltást, hatékonyabban tudnak harcolni a HPV ellen. Ezért a legtöbb gyakorló nőgyógyász azt javasolja, hogy ne hagyják fel az oltást, még akkor sem, ha a fertőzés ténye kiderül.

A vakcina háromszoros 100% -os védelmet nyújt a HPV ellen 30 nap után. Segítségével azonban nem lehet védekezni más nemi úton terjedő betegségekkel szemben. Természetesen a vakcina nem nyújt védelmet a nem kívánt terhességekkel szemben.

Nincs tapasztalat a Cervarix és a Gardasil 26 évesnél idősebb embereknél történő beadásáról. Ezért nincs objektív adat az immunitás kialakulásáról az idősebb embereknél.

Az oltási ütemterv

Annak érdekében, hogy a vakcina lehetővé tegye a test számára a HPV vírus elleni kiváló minőségű immunitás kialakulását, legalább háromszor kell beadni.

1. A Gardasil beadási rendje: 0 - 2 - 6. Vagyis az első adag beadása után a második beadása 2 hónappal később, a harmadik pedig hat hónappal az első oltás dátuma után történik. Szükség esetén az első és a második oltás közötti időtartam 4 hétre, 2 és 3 oltás 12 hétre rövidíthető.
2. A Cervarix beadási rendje: 0 - 1 - 6. Vagyis a második adagot egy hónappal később, a harmadikat pedig hat hónappal az első oltás után adják be. A gyógyszer adagolásának tömörített sémája a következő: 0 - 1 - 2,5.

Arról, hogy lehetséges-e egy másik gyógyszeradagolási rend megvalósítása, jelenleg kutatások folynak.

Ha egy személy 1 adagot kapott, és a következő kettőt nem adták be, akkor az oltási ciklus megismétlése nem ajánlott. Csak a hiányzó oltóanyagmennyiséget kell a megfelelő időkeretben letenni.

Amikor az első és a második oltás után az oltottak védelem nélküli intimitással rendelkeztek, akkor a fertőzés miatt nem kell aggódni. Még az antitestek szintje is, amely a testben képződik 1 és 2 dózis bevezetése után, már elegendő a HPV elleni védelem kialakításához. A harmadik oltásra az eredmény "megszilárdításához" van szükség. Ezért az utolsó oltás papillomavírus további vizsgálata nélkül lehetséges.

Az orvosok nem javasolják az egyik vakcina cseréjét egy másikra (Cervarix-től Gardasil-ig és fordítva). Az ilyen helyettesítés csak akkor nem kizárt, ha egyáltalán nincs mód a szükséges oltóanyag időben történő beadására.

A HPV elleni oltás során lehetőség van egyidejűleg olyan oltások beadására, mint:

1. DPT a Tetrakokkal, az Infanrixszal és a Pentaximmal.
2. Polio vakcina, például Pentaxim.
3. A hepatitis B vakcina beadása.

Ha egyszerre több oltást végeznek, az injekciókat különböző helyeken és különböző fecskendőkkel kell beadni. Szigorúan tilos vakcinákat keverni 1 fecskendőben.

HPV vakcina injekció helye

A gyógyszert kizárólag intramuszkulárisan adják be. Ha szubkután injektálják, akkor az immunitás nem alakul ki. Az oltóanyag izomba adva részenként felszívódik a vérbe. Ez lehetővé teszi a vírusnak ellenálló szükséges mennyiségű antitest előállítását.

Lehetséges a vakcina beadása a vállra vagy a combra. Ezeken a helyeken kevés a szubkután zsír, és az izmok jól fejlettek, így az injekció könnyű lesz.

Ha az oltást vénán keresztül adják be, az túlreagáláshoz vezet. Ennek eredményeként az immunitás tönkreteszi a vírus burokfehérjét, és az ellen antitesteknek nem lesz ideje kifejlődni.

Ha az oltást a bőr alá injektálják, a gyógyszer adagja túl lassan jut be a véráramba, ami szintén az antigének elpusztulásához vezet az immunrendszer erői által. Ezenkívül a szubkután beadás veszélyes a fájdalmas induráció megjelenése miatt. Egy ilyen csomó nagyon sokáig - sok hétig - eloszlik.

Amikor a vakcinát a fenékbe fecskendezik, nagy a kockázata az ülőidegbe történő injekciónak. Ezen túlmenően a zsírréteg ezen a területen elég nagy ahhoz, hogy a gyógyszer túl lassan kerüljön a véráramba.

Hol lehet oltani?

Számos szervezet képes ellátni HPV-vakcinákat, többek között:

• Poliklinika a lakóhelyen.
• Rákközpontok.
• Nőgyógyászati osztályok a kórházakban.
• Speciális oltási központok.
• Magánklinika vagy orvosi központ.

A magánklinikák egy csapat orvos házi látogatásait biztosítják ügyfeleiknek, amelynek számos pozitív aspektusa van:

• A személy védve lesz a betegekkel való érintkezéstől;
• Csökken a fertőző betegségek, például az ARVI vagy az influenza megbetegedésének kockázata;
• A vakcinát egy személynek kényelmes környezetben kell beadni.

Lehetséges szövődmények a HPV-vakcinázás után

Általános szabály, hogy a vakcinát a betegek nagyon jól tolerálják, és nem okoz mellékhatásokat.

Leggyakrabban a következő kisebb szövődményeket figyelik meg:

• Fájdalom az injekció területén;
• A pecsét megjelenése;
• Viszketés az oltás helyén;
• A bőr hiperémiája.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy az oltottak testhőmérséklete, fejfájása és gyengesége megnő. Az emésztőrendszer részéről olyan rendellenességek, mint hasmenés, hányás, hányinger, fájdalom az epigasztrikus régióban stb.

Ami a helyi reakciókat illeti, ezek nem igényelnek külön kezelést, és néhány nap múlva önmaguktól abbahagyják. A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet, ezért ha rosszul érzi magát, lázcsillapítót szabad bevenni. Segíthetnek olyan gyógyszerek, mint a Nimesulide, Paracetamol, Ibuprofen stb.

Ha egy személy hajlamos allergiás reakciókra, akkor a vakcinát antihisztamin fedél alatt kell beadni. Erre a célra olyan gyógyszerek alkalmasak, mint: Zyrtec, Erius, Telfast. Jobb megtagadni az első generációs gyógyszerek (Suprastin vagy Difenhidramin) alkalmazását, mivel ezek jelentős számú mellékhatást okoznak.

Bizonyíték van arra, hogy a beoltott serdülőknél megnő a szinkopé előfordulása. Általános szabály, hogy az ájulás pubertás után elmúlik. Az ilyen gyermekek azonban gondosabb orvosi felügyeletet igényelnek. Meg kell jegyezni, hogy amikor az oltást 16-26 éves lányoknak adják, az ájulás nem figyelhető meg.

A túladagolás esetei még mindig nem ismertek.

A vakcina nem vezet humán papillomavírus fertőzéshez, azonban fennáll a meddőség kialakulásának veszélye.

A HPV immunitás legalább 6 évig tart.

Vakcina beadása terhesség alatt

A vakcina terhes nőknél történő beadásáról nincsenek adatok. A tudomány azonban ismeri a helyzetben lévő lányok gyógyszeres kezelésének eseteit. Ugyanakkor nem találtak negatív hatást a magzatra. Ez csak a Gardasil oltásra vonatkozik. Szoptató anyák injekciózása is megengedett. Ennek ellenére az orvosok továbbra is javasolják, hogy hagyja abba az oltást a laktáció végéig.

Nincs tapasztalat a Cervarix vakcina szoptató nőknél történő alkalmazásáról.

Ellenjavallatok a HPV vakcina beadásához

• Allergiás reakciók jelenléte a gyógyszer első injekciójával szemben.
• Az allergia jelenléte a vakcinát alkotó komponensekre.

Ezenkívül a vakcinát nem szabad beadni krónikus betegségek súlyosbodása alatt, amíg a remisszió stádiumát el nem érik. Bármely akut betegség átmeneti ellenjavallat.

Ha egy személy a vakcina beadása idején megfertőződött HPV vírussal, de a betegség enyhe lefolyású, akkor antivirális és immunitás növelését célzó gyógyszereket kell kezelni.

Gyógyszerár

A Gardasil 5500–8500 rubel áron vásárolható meg. A Cervarix költsége 3500-5500 rubel. Az árkülönbség pontosan azon múlik, hogy a vakcinát hol szállítják be.

Annak érdekében, hogy ne kockáztassa saját egészségét, kizárólag bebizonyított orvosi intézményekben kell oltani, ahol a gyógyszer tárolási feltételeit 100% -ban tiszteletben tartják.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.