Kóma - A Kóma Okai, Tünetei, Diagnózisa és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Kóma

A kóma okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A kóma egy akutan fejlődő állapot, amelyet az ember eszméletvesztése, a központi idegrendszer depressziója, a légző és a szív- és érrendszer rendellenessége jellemez. Néha a kóma fogalma jellemzi a központi idegrendszer funkcióinak ilyen mértékű csökkenését, aminek következtében az agyhalál megkezdődhet. Az agy halálát nemcsak a tudatosság teljes hiánya, hanem a reflexek hiánya, az összes létfontosságú szerv aktivitásának megsértése is jellemzi.

A kóma okai

A kóma kialakulásának fő okai a következők lehetnek:

• Agykárosodás stroke, trauma, epilepszia, fertőző betegségek esetén;
• Anyagcserezavarok endokrin betegségek esetén, a hormonok feleslegével vagy hiányával a szervezetben, bizonyos hormonális gyógyszerek alkalmazása;
• Különböző mérgezések máj-, vesebetegségekkel, fertőző betegségekkel, mérgezéssel;
• Az oxigénbevitel hiánya és a hipoxia kialakulása.

Mindezek az okok a leggyakoribbak, különböznek a fejlődés mechanizmusában, a test és az idegrendszer változásaiban, a diagnózisban és a sürgősségi ellátásban.

A koma fejlődésének jelei

A kóma (típusától függően) néhány percen belül (azonnal), órákon belül (gyorsan) vagy akár egy nap alatt (fokozatosan) kialakulhat. A betegség 4 fokozatú. Ide tartozik a precom és a négy fok.

• Precoma. A betegek zavartsága, letargiája, álmossága van. Néhány betegnél ellentétes, pszichomotoros izgatottság alakulhat ki. A belső szervek aktivitásának változásai megfelelnek a kómát okozó alapbetegség természetének. A reflexek továbbra is fennállnak.
• 1. súlyosságú kóma. A betegeknél már kifejezett kábítás alakul ki, az ingerekre adott reakció gátolt. Az ember még mindig képes vizet, folyékony ételt lenyelni, egyszerű mozdulatokat végrehajtani, de az érintkezés már nehéz. A reflexek a kómatípustól függően növelhetők vagy csökkenthetők.
• 2. fokú kóma. A beteg nem érhető el, mély alvás, kábulat, ritka kaotikus végtagmozgások vannak. A légzés zajos, ritmuszavaros, kóros, önkéntelen székletürítés és vizelés. Vizsgálatkor kóros reflexek jelennek meg, nincs bőrérzékenység, a pupillák beszűkültek.

• 3. fokú kóma. A tudatosság, a fájdalomérzékenység, az ínreflexek már hiányoznak, a pupillák kitágulnak, a fényre nincs reakció. A betegeknél légzési depresszió lép fel, a vérnyomás csökken és a testhőmérséklet csökkenése figyelhető meg.
• Kóma 4. fokozat. Mély tudatzavar tapasztalható, minden reflex hiányzik, izom atónia figyelhető meg, csökken a testhőmérséklet, a vérnyomás, a spontán légzés leáll, és a beteget azonnal át kell helyezni egy mesterséges légzőkészülékbe.

Kóma tünetei

Minden kómatípusnak nemcsak saját okai vannak, hanem sajátos sajátosságai is. A betegségnek gyakran vannak megnyilvánulásai is. Először is, ez a tudat megsértése, a reflex aktivitás, a légzés és a szív- és érrendszer munkájának megváltozása. Mint említettük, a kómának különböző fokú súlyossága van, amelyet a Glasgow-skála alapján határoznak meg. Figyelembe veszi az összes jelet: fájdalomérzékenység, reakció a pupillák fényére, szemnyitás, beszéd- és motorreakció, reflex aktivitás. Mindegyiküknek megvan a saját pontszáma, összegük szerint kiszámítják a kóma mértékét.

Kóma diagnosztika

A kóros állapot kialakulásának okának diagnosztikai keresésére a következő vizsgálatokat végzik:

• Vér- vagy vizeletvizsgálat gyógyszerekre;
• A vér alkoholszintjének meghatározása;
• A vér és a vizelet klinikai elemzése;
• Vércukorszint, szérum elektrolitok, kreatinin, vér karbamid-nitrogén meghatározása;
• A pajzsmirigyhormonok tartalmának elemzése a vérben;
• Májvizsgálatok elvégzése;
• Artériás vérgázelemzés;
• Elektrokardiogram;
• Neurológiai tünetek jelenlétében - ágyéki lyukasztás, a számítógép számítógépes tomográfiája.

Kóma kezelés

Bizonyos esetekben könnyű megállapítani a kómát, néha bizonyos számú vizsgálatot kell végezni a diagnózis felállításához. Az összes kómában szenvedő beteget intenzív osztályon kezelik. Különös figyelmet fordítanak a kómát okozó alapbetegség kezelésére.

Minden beteg megpróbálja fenntartani a létfontosságú rendszerek és szervek normális működését, a terápia közvetlenül függ az állapot súlyosságától. Intravénás hozzáférés jön létre, szükség esetén lélegeztetőgéphez csatlakoztatva, az alapbetegség mellett kezelik azokat a szövődményeket is, amelyek a kóma kóros állapotában merültek fel.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".