Leptospirosis Emberekben - Tünetek, Kezelés és Megelőzés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Leptospirosis emberekben

Mi a leptospirosis?

A leptospirosis egy fertőző eredetű akut zoonózisos betegség, amelyet a leptospira specifikus kórokozói okoznak, és amely a belső szervek toxikus károsodásával, magas lázzal és sárgasággal jár.

A leptospirát a leptospirosis bűnösének tekintik. A spirochete csoport spirál gram-negatív rúd mikroorganizmusai. Nagyon kicsiek, és szerkezetükből adódóan gyakorlatilag nem időznek az emberi nyirokrendszerben, gyorsan átterjednek a szisztémás keringésbe. A kórokozók a kis rágcsálók természetes gócaiban keringenek. Egy személy nem lép be természetes ciklusának körébe, és a fertőzés véletlenül következik be. Ez csak akkor lehetséges, ha a fertőzés gócai közvetlenül érintkeznek az ember bőrével vagy nyálkahártyájával.

A gyakorlatban a leptospira rágcsálóktól emberig terjedésének két módját regisztrálták:

1. Az álló víztestek fertőzött vizén keresztül. Parti területeiken olyan kórokozók koncentrációja található, amelyek a rágcsálók ürülékével bejuthatnak a vízbe;

2. A szennyezett ételeken keresztül. Ilyen leptospirosis esetek többször előfordultak, amikor a fertőzött rágcsálók ürüléke az ételre esett. Egy személy megfertőződött a használatukkal, valamint a nyálkahártya és a leptospira közvetlen érintkezésével.

A fertőzés átvitelének útja kizárólag kontakt. Bár maga a betegség a veszélyes fertőzések csoportjába tartozik, a fertőzött személy nem veszélyes más emberekre, mivel nem bocsátja ki a környezetbe a leptospirát.

A leptospirosisban szenvedő beteg testében a kis bőrelváltozásokból és mikrotraumákból származó kórokozók a kapilláris ágyba jutnak, ahonnan a test minden szövetében elterjednek. A leptospira reprodukciója gazdag mikrocirkulációjú parenchymás szervekben (máj, vese, izmok, szív) fordul elő. A kórokozók fő célpontja a leptospirosisban e szervek kapilláris hálózatának endothelsejtjei. Ebben az esetben súlyos mikrocirkulációs rendellenességek lépnek fel, amelyek megalapozzák károsodásukat és a leptospirosis klinikai képét. Az immunrendszer hevesen reagál a leptospira bevezetésére, és rövid időn belül védekező mechanizmusokat indít el, amelyek felelősek a kórokozók elpusztításáért. Ez a folyamat áll a leptospirosis súlyos mérgezésében és lázában.

A leptospirosis tünetei

A leptospirosis klinikai képe néha nem specifikus, és más betegségek leple alatt hagyja a betegséget. Nagyon fontos figyelembe venni az anamnesztikus adatokat. A legtöbb leptospirosis esetén a betegek stagnáló tározókban érintkeztek a vízzel, vagy természetes körülmények között tartózkodtak.

A leptospirosis tünetei a következők:

1. Lappangási időszak. A kórokozóval való kezdeti érintkezés után egy-két hétig tart. Jelenleg nincsenek kifejezett tünetek;
2. Láz. A fiatal leptospira első felszabadulásával fordul elő az érintett szervekből. Minden következő tenyésztési ciklust a hőmérséklet emelkedése kísér. Ezért a leptospirotikus láz időszakosan alakul ki, hőmérséklet-ugrások formájában, akár 39-40 ° C-ig;
3. Izom fájdalom. Intenzív, kifejezettebb azokban az izomcsoportokban, amelyek nagy terhelésnek vannak kitéve (borjak, combok);
4. A bőr és a sclera sárgasága. A leptospirosis szinte minden esetben a betegség korai szakaszában jelenik meg. Ez a tulajdonság gyakran diagnosztikai hibákhoz vezet, amikor a leptospirosist hepatitiszként érzékelik. Ne felejtsük el a betegség anikterikus formáinak létezését;
5. Súlyos mérgezési megnyilvánulások (általános gyengeség, fáradtság, letargia, fejfájás, tachycardia, gyors légzés);
6. Bőrkiütések. Vérzéses elemek és vérzések mutatják be a bőr teljes felületén, a sclera és a kötőhártya, az oropharyngealis nyálkahártya;
7. Vese károsodása. Oligo-anuria formájában nyilvánul meg (a napi vizelet mennyiségének csökkenése elegendő vízfogyasztás mellett).

Az oligoanuria előfordulása leptospirosisban a betegség kritikus tünete. Több mint 5 napos fennállása szinte minden esetben halállal végződik.

A leptospirosis kezelése emberben

A leptospirosis helyes diagnosztizálása a betegség korai szakaszában a kezelés sikerének egyik fő kritériuma. Magába foglalja:

1. Specifikus anti-leptospirotikus szérumok (hiperimmun gama globulin) beadása. Kívánatos, hogy ezek donor emberi készítmények legyenek, ne állati termékek;
2. Antibakteriális terápia. Olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyekre a Leptospira a legérzékenyebb (augmentin, ceftriaxon, tetraciklin, amikacin);
3. Méregtelenítő terápia. A mérgezés tüneteinek csökkentése kolloidok és kristályoidok, vitaminok (aszkorbinsav, kokarboxiláz, B2 és B12 vitamin, vicasol) infúziójával érhető el;
4. Küzdelem veseelégtelenség ellen. Masszív infúziós terápiát igényel: sóoldat, trisol, Ringer-oldat, nátrium-hidrogén-karbonát, reosorbilact, refortan. Nagy dózisú vizelethajtók (lasix, furoszemid, trifák), kalcium-klorid vagy glükonát, aminofillin szükségesek;
5. A vérzéses szindróma és a mikrocirkulációs rendellenességek elleni küzdelem - contrikal, alacsony dózisú glükokortikoid hormonok (prednizolon, dexametazon), etamsilát és vicasol bevezetése.

A leptospirosis megelőzése

A leptospirosis veszélyes betegség, magas halálozási rátával, de speciális megelőző intézkedéseket még nem fejlesztettek ki. Ennek oka az a tény, hogy a különböző Leptospira törzsek antigén komponensekben különböznek egymástól. Ezért lehetetlen olyan oltást létrehozni, amely megbízhatóan védene a fertőzések ellen.

A betegséget így megelőzheti:

1. Kis rágcsálók elleni küzdelem. Feltétlenül lakóépületekben, és különösen vendéglátó-ipari egységekben, élelmiszerboltokban és üzletekben kell elvégezni. Ennek az állatsornak minden képviselője hordozója lehet a leptospirosis fertőzésnek;
2. Szüntesse meg vagy korlátozza a lehető legnagyobb mértékben az úszást álló állapotú víztestekben, természetes körülmények között;
3. Védő gumírozott öltönyök használata, ha fertőzött vízzel való érintkezés szükséges
4. Sürgősségi antibiotikum-profilaxis doxiciklinnel esetleges fertőzés vagy a prodromális időszak tüneteinek bármilyen megnyilvánulása után.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".