Paranoid (paranoid) Skizofrénia - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Paranoid (paranoid) skizofrénia

Tartalom:

• Paranoid skizofrénia tünetei
• A paranoid skizofrénia okai
• A paranoid skizofrénia diagnózisa
• A paranoid skizofrénia kezelése
• Paranoid skizofrénia prognózisa

A paranoid skizofrénia egyfajta skizofrénia, amelyet a hallucinációk és a téveszmék előfordulása jellemez. Egyéb tünetek is jelen lehetnek, de ezek nem annyira hangsúlyosak.

A statisztikák azt mutatják, hogy a paranoid skizofrénia fordul elő gyakrabban, mint mások. Az ilyen típusú betegség megkülönböztető jellemzője, hogy a személy paranoid, parafénikus vagy paranoid típusú téveszmékben szenved. Ugyanakkor az ilyen emberek gondolkodási folyamata, bár homályos, nem töredezett. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára a világ teljes kép, és nem töredékes konstrukciók, modellek és képek.

Sok híres ember van, aki paranoid skizofréniában szenvedett, többek között: L. Aldridge futballista, T. Harrell zenész és zeneszerző, B. Page modell és mások.

Paranoid skizofrénia tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

• Halló hallucinációk. Az ember számára úgy tűnik, hogy a gondolatok távolról oltódnak bele, hogy álhangok vitatják meg, hogyan viselkedik, kommentálják tetteit. A hang a test különböző részeiből származhat.
• Paranoid szindróma. A beteg téveszmékben szenved, amelyek között üldözési mánia érvényesül. Úgy véli, hogy valaki manipulálja. Sőt, minden kóros érzés és gondolat iránta ugyanolyan valóságos, mint egy egészséges ember - a hétköznapi világ.

• A beteg hangulati rendellenességekben szenved. Amellett, hogy az embernek rögeszméi vannak, biztos lehet saját mindenhatóságában, abban, hogy a világ, Isten, a Naprendszer stb. Irányítására lett teremtve. Ezek a gondolatok gyakran más emberekkel folytatott beszélgetések során fejeződnek ki. A beteg azt állítja, hogy képes megváltoztatni az éghajlatot, széppé tenni az életet, mennyet teremteni a földön. A beteg hangulata a felvidultól a mániásig terjedhet. Úgy véli, hogy mindig a grandiózus események, a nagy felfedezések epicentrumában van.
• Gyakran megfigyelhető a Kandinsky-Clerambault-szindróma, amikor a beteg úgy véli, hogy valaki irányítja és manipulálja őt. Véleménye szerint báb, amelyet felsőbb hatalmak, idegenek vezetnek stb. Erről gyakran meggyőződéssel beszél.
• A beszédzavarok és az érzelmi rendellenességek gyengék. Néha teljesen hiányoznak, különösen a kezdeti szakaszban. A betegség előrehaladtával azonban az érzelmi-akarati rendellenességek növekedni kezdenek.
• Katatóniás tünetek figyelhetők meg, amelyek közül a legszembetűnőbbek: affektív viselkedés, néma izgatottság, katatón stupor. Ezek a tünetek azonban nem dominánsak.
• A páciensnek lapos hatásra jellemző tünetei is lehetnek. Érzéketlenné válik, fázik, semmilyen érzelmet nem mutat a szeretteinek szenvedése iránt.

Ami a téveszméket illeti, gyakran többféle változatuk figyelhető meg egyszerre, például a nagyság téveszméi kombinálódnak az üldöztetés téveszmeivel. Az ilyen betegek gyakran hihetetlenül vallásosak.

A paranoid skizofrénia okai

Mivel a vita folytatódik arról, hogy mi okozza a skizofrénia kialakulását, még mindig lehetetlen 100% -os biztonsággal állítani bármely ok megbízhatóságát.

A paranoid skizofrénia kialakulását befolyásoló legvalószínűbb tényezők közül azonban a következőket különböztetjük meg:

• Átöröklés. A megbetegedés kockázata 12% -ra nő, ha közeli hozzátartozói kórtörténetében skizofrénia szerepel. Sok tudós azonban azzal érvel, hogy a betegség kialakulásában a genetikai hajlam mellett más tényezők is vannak.
• Az intrauterin fejlődés zavarai az anya által elszenvedett fertőzéseknek való kitettség következtében.

• Az agyban bekövetkező kémiai folyamatok egyensúlyhiánya, amely a különböző receptorok munkájának megzavarásával jár. Ha korábban a tudósok úgy vélték, hogy a betegség kialakulását elsősorban a dopamin termelésének zavarai befolyásolják, akkor most nem tagadják az olyan neuromodulátorok és receptoraik szerepét, mint a noradrenalin, az acetilkolin, a glutamát, a szerotonin.

A legtöbb tudós meg van győződve arról, hogy a skizofrénia kialakulásának hátterében számos elmélet áll, ezért a betegség etiológiájának átfogó modelljét kell létrehozni, amely ötvözi a neurokémiai és a neuroanatómiai elméleteket.

A paranoid skizofrénia diagnózisa

A diagnózis felállításához a skizofrénia általános kritériumait alkalmazzák. Az orvosnak nyilvánvaló hallucinációk vagy téveszmék, rögzített érzelmi, akarati és beszédzavarok epizódjait kell megállapítania. A paranoid skizofréniára utaló hallucinációk általában arra vezetnek vissza, hogy a beteg fenyegető vagy felszólító hangot hall, vagy zúgást, nevetést és fütyülést hall.

A delírium kötelező a betegek számára:

• Nagyság;
• Hatások;
• Zaklatás;
• Nemes születés;
• Speciális célú stb.

Az orvosnak ki kell zárnia az esetleges gyógyszeres és epilepsziás pszichózisokat, mivel tüneteikben hasonlóak a paranoid skizofréniához.

A paranoid skizofrénia kezelése

Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon a lehető leghosszabb ideig, három irányt kell végrehajtani a kezelésben: gyógyszeres terápia, pszichoterápia és rehabilitációs intézkedések.

Drog terápia

Ez magában foglalja az orvos által felírt antipszichotikumok szedését. A modern pszichiátriában mind a tipikus antipszichotikumokat, mind az atipikus (új generációs gyógyszereket) alkalmazzák. Míg a klasszikus gyógyszerek célja a dopamin receptorok blokkolása, az újabb antipszichotikumok nagyobb mértékben szabályozzák a szeratonin receptorok munkáját. Ennek eredményeként számos mellékhatás elkerülhető, javulhat a beteg kognitív képessége és antidepresszáns hatása lehet. A klasszikus antipszichotikumok közé tartozik a Haloperidol, Aminazine, Tizercin (Levomepromazine), atipikus gyógyszerek - Clozapine, Aripiprazole, Amisulpride, Olanzapine és mások.

Ezenkívül új osztályú antipszichotikus gyógyszereket is alkalmaznak - részleges agonisták. Nem csak képesek csökkenteni az endogén dopamin szintjét, hanem szabályozni is: blokkolni vagy aktiválni. Ilyen szerek közé tartozik a Ziprasidone, Aripiprazole.

A gyógyszerek szedése nem korlátozódik a kórházi állapotokra. A betegnek szükség szerint otthon kell fogadnia őket. Az akut stádium megszüntetésekor az orvos meghatározza az optimális fenntartó dózist, amely lehetővé teszi az esetleges relapszusok megelőzését és a hiba kialakulását.

A témáról: A skizofrénia kezelésére használt gyógyszerek teljes listája

Pszichoterápia

Célja annak biztosítása, hogy egy skizofrén beteg közeli emberei teljes mértékben megértsék és elfogadják az emberi psziché szokatlan állapotát, hogy könnyebben megbirkózhassanak a stresszel, és így legalább minimális független segítséget nyújthassanak neki. A pszichoterápia fontos szakasz a betegség elleni küzdelemben, de a maximális hatás elérése érdekében szoros interakció szükséges a struktúrában: "család + beteg + orvos" szükséges.

A betegeknek nagy szükségük van a környezetükben élő emberek empátiájára, támogatásukra. Ezért a beteg szociális szükségleteinek megértése és kielégítése hozzájárul a maximális alkalmazkodáshoz, valamint az exacerbációk szintjének és számának csökkenéséhez. Az egyéni, családi, csoportos és más típusú osztályok áthaladása nemcsak a beteg állapotának jobb megértését és elfogadását teszi lehetővé, hanem a gyógyszeres terápia hatásának fokozását is.

Fontos, hogy ne próbálja lebeszélni a beteget arról, hogy hallucinációi valótlanok, ez csak elidegeníti, visszahúzódóbbá teszi. Ugyanakkor nem lehet egyetérteni abban, hogy valódiak. A kompromisszum megtalálása az első dolog. Világossá kell tenni az ember számára, hogy ebben a pontszámban mindenkinek megvan a saját nézőpontja, és ezt tiszteletben kell tartani.

Rehabilitációs intézkedések

A rehabilitációs technikák célja, hogy segítsék a pácienst a lehető legnagyobb mértékben alkalmazkodni a betegség súlyosbodása után. A lehető legkorábban, közvetlenül a beteg klinikáról való visszatérése után el kell kezdeni, ez lehetőséget nyújt a korai társadalmi alkalmazkodásra, és lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a normális életbe. Ezért olyan fontos a pszichoterapeuta családi és egyéni tanácsadása.

A hatékony képzések között vannak: az önértékelés, a kommunikáció, az önálló életmód tréningjei. Az egyéni pszichoterápiás kezelés a beteg és az orvos közötti állandó interakcióra irányul, beszélgetéseket folytat a beteg számára fontos témákról, sürgős problémák megbeszéléséről, közös megoldások kereséséről. Csak így lehet erős kapcsolatot kialakítani a beteg és a valóság között, kialakítani benne a vágyat annak megőrzésére. A pszichoterapeuta mellett pszichológusok, szociális munkások és természetesen közeli emberek is jöhetnek segíteni a skizofrén betegek rehabilitációjában.

Paranoid skizofrénia prognózisa

Bizonyos tényezők jelzik a betegség lefolyásának kedvező prognózisát. Abban az esetben, ha a beteg nő, ha családi kórtörténetét nem terheli ez a betegség, ha a betegség akut és nem látens volt, akkor a paranoid skizofrénia lefolyásának prognózisa pozitív.

A betegség lassú megnyilvánulása, a férfi nem és egy másik, hasonló diagnózissal rendelkező beteg jelenléte a családban kevésbé kedvez a prognózisnak.

Sok szempontból a betegség lefolyásának súlyosságát befolyásolja az időben történő orvosi ellátás, valamint a szeretteik és a társadalom támogatása. Tanulmányok kimutatták, hogy a beteg személyiségéhez való negatív hozzáállás a társadalom részéről, a kritika, az ellenségesség, az ember életének erőszakos irányítására tett kísérlet a betegség visszaesésének kockázatának növekedéséhez vezet.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.