A Pajzsmirigy Tapintása

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A pajzsmirigy tapintása

Tartalom:

• Tapintási technikák
• Mit tapintással értékelnek
• Pajzsmirigy megnagyobbodás
• Mire érdemes figyelni?
• A golyva tapintási jelei

A szerv tapintása annak tapintása az ujjakkal és a tenyérrel annak érdekében, hogy információt szerezzünk a szövetek állapotáról, duzzanatáról, méretének növekedéséről vagy csökkenéséről, fájdalmáról. Ugyanez vonatkozik a pajzsmirigy tapintására is.

A betegnek fel kell készülnie arra, hogy a vizsgálat során az orvos érezni fogja a nyakát - ez egy szokásos orvosi gyakorlat.

Tapintási technikák

Minden orvosnak megvan a maga kidolgozott tapintási kutatásának módszere, amelyet az orvosi gyakorlat évek során fejlesztettek ki, ami azt jelenti, hogy a lehető leginformatívabbak lesznek az orvos számára. Egy kézzel vagy mindkettővel tapinthatja a szervet, vagy akár csak néhány ujjal - mindez a mirigy állapotának jellemzőitől, állagától, fájdalmától stb. Függ. A beteggel szemben állhat vagy ülhet, vagy a háta mögött állhat.

A tapintási vizsgálatot szakaszosan végzik - felületes és mély tapintás. Ez idő alatt a betegnek ülnie vagy állnia kell. Az orvos a jobb kezével felületes vizsgálatot végez - ujjaival csúszó lágy mozdulatot végeznek a középső porctól a nyaki résig. Bal kezével az orvos a tarkójánál fogja a beteget.

Mély tapintás során az orvos mindkét hüvelykujjával dolgozik. Mindkét lebeny felszíne elé helyezi őket. Más ujjaival egy félgyűrűbe tekeri a nyakát. Az isthmus tapintására az orvos csúszó mozdulatokat hajt végre hüvelykujjával a középvonal mentén.

Mit értékel a pajzsmirigy tapintása

• Méretek, megnagyobbodott mirigygel - a mirigy szöveteinek állapotára jellemző jellemzők;
• Konzisztencia - feszes rugalmas, lágy rugalmas;
• Érdes vagy sima felület;
• A noduláris neoplazmák azonosítása;
• Érintés fájdalma;
• A kóros pulzáció azonosítása.

Mi a norma?

Normális esetben a pajzsmirigy szinte kimutathatatlan, tapintással megállapítható, hogy a konzisztencia lágy-rugalmas, a felülete sima, a szerkezete homogén.

A pajzsmirigy megnagyobbodása - golyva (hiperplázia)

Oroszországban két osztályozás létezik a hiperplázia mértékének felmérésére.

Az egyiket 1955-ben O. O. Nikolev fejlesztette ki, aki javasolta a növekedés nagyságának több fokozatba sorolását:

• Nulla - a mirigy állapota normális, nem tapintható és nem látható a vizsgálat során;
• Először meg lehet határozni az isthmust nyelés közben;
• A második - a mirigy láthatóvá válik a méret növekedése miatt;
• A harmadik a vastag nyak szakasz. A pajzsmirigy láthatóvá válik mind a lebeny, mind az isthmus méretének növekedése miatt. A tapintás feltárja a szerkezet heterogenitását, diffúz hiperpláziát, noduláris neoplazmákat;
• Ötödször - a méret jelentős növekedése, a golyva kialakulása.

Az I és II fok emelkedése a funkció károsodása nélkül normának tekinthető.

A WHO általánosan elfogadott világosztálya előírja a hiperplázia stádiumainak felosztását csak két fokozatra:

• 0 - golyva nincs;
• I - vizuális növekedést nem észlelünk. A tapintás a falanx hosszánál nagyobb növekedést mutat;
• II - a golyva vizuális vizsgálattal és tapintás közben is kimutatható.

Mire érdemes figyelni?

Gyakran a betegek észreveszik magukban a változás jeleit, majd orvosi segítséget kérnek.

A figyelmen kívül hagyandó jelek:

• A nyelés során a mirigy a gégével együtt mozogni kezd, vagy egyes betegségekben teljesen mozdulatlan marad;
• Stílusos (zajos) légzés, amelyet megnagyobbodott mirigy vagy megnagyobbodott csomók okoznak a gégére gyakorolt nyomás által;
• A hangszalagok parézise hozzájárul a rekedtség kialakulásához vagy fokozásához;
• A megnagyobbodott mirigy megnyomása a nyelőcsőre dysphagia kialakulásához vezet - böfögés, csuklás és egyéb kellemetlen érzések megjelenéséhez.

A golyva érezhető jelei a pajzsmirigy bizonyos betegségei esetén

A golyva konzisztenciája lehet diffúz, göbös vagy vegyes. A pajzsmirigy hiperpláziájának hátterében funkcionális állapota eutireózis (normális), hipotireózis (csökkent a hormontermelés), hipertireózis (fokozott hormontermelés) értékelhető.

• Diffúz mérgező golyva. A mirigy hiperpláziája a hormonális szint növekedésével, a tirotoxicosis jelei. Tapintáskor a mirigy a második-ötödik fokig megnagyobbodik, puha vagy (ritkán) sűrűn rugalmas állagú, néha szisztolés zörej hallható a mirigy auscultációja során.
• Az endémiás golyva a jódhiány hátterében jelentkezik. Főként olyan embereknél diagnosztizálják, akiket az élelmiszer és a víz alacsony jódtartalma jellemez. Bármilyen konzisztenciájú lehet - diffúz, göbös vagy vegyes.

Diffúz golyva - a mirigy méretének egyenletes növekedése, a helyi tömítések nem találhatók. A göbös golyvát egy meghatározott tumorszerű neoplazma jellemzi sűrű csomó formájában. Maga a mirigy mérete nem növekszik. A vegyes típust a megnagyobbodott mirigy és a csomópont jelenléte kombinálja.

• A pajzsmirigy-gyulladás a mirigy gyulladása. Ennek az állapotnak több típusát azonosították: autoimmun thyreoiditis, szubakut de Curwen-féle pajzsmirigy-gyulladás stb. A tapintás meghatározza a mirigy megnagyobbodását, konzisztenciája lobular-rugalmas, sűrű, nem kapcsolódik a bőrhöz, a felület göröngyös, fájdalmas, amikor megérinti, meghatározhatja a lengés tünetét (nyomás az egyik ütem a másikat vonaglja). A Riedel rostos pajzsmirigy-gyulladását a mirigy kötőszövetének szaporodása jellemzi, amely egyenetlenül megnagyobbodik, sűrű konzisztenciájú és "fás".
• Noduláris euthyroid golyva. Sűrű csomópont tapintható meg az egészséges mirigy szöveteiben.

Ennek a betegségnek differenciáldiagnózisra van szüksége a pajzsmirigy adenoma vagy a rák kizárásához. A rákot kevés mozgékonyság jellemzi vagy egyáltalán nem. A mirigy szorosan kapcsolódik más szövetekhez, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).