Aszcites A Májcirrhosisban - Meddig élnek? Diéta és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Aszcites a májcirrhosisban

Tartalom:

• Mi az ascites a májcirrhosisban?
• Az ascites okai a májcirrhosisban
• Betegség tünetei
• Hogyan kezeljük az ascitist májcirrhosisban
• Diéta májcirrhosis esetén ascites

Mi az ascites a májcirrhosisban?

A májcirrhosisban lévő ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben és térfogatának növekedése, amely a vér stagnálása és a vénás rendszer nyomásának növekedése miatt következik be. Az ascites nem önálló betegség, hanem a cirrhosis szövődménye, amely nagymértékben súlyosbítja a betegség lefolyását és rontja a gyógyulás prognózisát.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fő ascitist okozó betegség széles körben elterjedt és vezető helyet foglal el a gyomor-bélrendszeri megbetegedések okozta halálozás okai között, a májcirrhosisban nem ritka az ascites. A statisztikák azt mutatják, hogy a májcirrózis diagnosztizálását követően a betegek 50% -ánál az ascites 10 éven belül bekövetkezik.

Meddig élnek az emberek ascitessel májcirrózisban?

Meg kell érteni, hogy az ascites rendkívül ritkán válik az ember halálának okává. A túlélés prognózisának megadásához szükség van információkra az alapbetegség lefolyásáról.

A következő adatok azonban léteznek:

• A kompenzált cirrhosisos formában és ascitesben szenvedő betegek több mint 10 évig élhetnek, mivel a szerv funkciói sértetlenek;
• A betegek kevesebb, mint 20% -a öt évnél tovább fog élni ascites mellett dekompenzált cirrhosisban, szervátültetés nélkül;
• A betegek több mint fele egy éven belül meghal, ha kezelésre rezisztens (refrakter) ascites formája van, amely hajlamos visszaesni.

Ezenkívül a beteg életmódja befolyásolja, hogy megfelelő kezelést kap-e, a hasfal szúrását időben elvégezték-e, jól megtervezett séma szerint szed-e vizelethajtókat stb. Bizonyos esetekben ez segíti a beteget abban, hogy 10 vagy több évig éljen. A leggyakrabban azonban az ascites a cirrhosis kedvezőtlen szövődményének számít, és két éven belül a betegek 50% -ában halálos ok.

Az ascites okai a májcirrhosisban

Önmagában a májcirrhosis az ascites kialakulásának fő oka.

Ennek oka a következő tényezők:

• A betegséggel bekövetkezik a hepatociták (májsejtek) pusztulása, amely beindítja a szervszövetek túlzott helyreállításának mechanizmusát, amelynek eredményeként regenerációs csomópontok alakulnak ki, amelyek túlnövekedett hepatocitákból állnak. Ezeknek a csomópontoknak a szerkezete eltér a normál májszövet szerkezetétől, ami a vérkeringés károsodásához és a portális véna összehúzódásához vezet. Ez a folyadék felhalmozódását okozza a hasüregben;
• A szövődmények kialakulásának másik oka a hepatociták rostos szövetekkel történő helyettesítése. Minél szélesebb körű a folyamat, annál alacsonyabb a máj funkcionális kapacitása. Ez provokálja hiányának kialakulását és a vérfehérjék mennyiségének csökkenését. Ennek eredményeként a plazma onkotikus nyomásának csökkenése és az erekből a hasüregbe való kilépése;
• A plazma elvesztése miatt a keringő vér teljes térfogata csökken. A szervezet erre a jogsértésre számos folyamat elindításával reagál, beleértve az aldoszteron hormon fokozott felszabadulását. Ő járul hozzá a folyadék- és nátrium-visszatartáshoz. Ennek eredményeként a hidrosztatikus nyomás növekedése és az ascites súlyosbodása;
• Mindezzel a szív további stresszt tapasztal, amely a szívelégtelenség kialakulásának okává válik. Az ascitic folyadék térfogata tovább növekszik.

Az ascites tünetei májcirrhosisban

Ha kis mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, akkor ez nem okoz aggodalmat a beteg számára.

A betegség előrehaladtával azonban az ember szenved:

• A has megnagyobbodása térfogatban. Néhány napon belül jelentősen megnőhet. A rajta lévő bőr sima lesz, néha rózsaszínű csíkok jelennek meg, és megnagyobbodott vénák figyelhetők meg. Amikor a beteg áll, a has kissé lóg, és fekve az oldalfalak kinyúlnak, "békahas" képződnek;
• A beteg panaszkodik a peritoneális régió kellemetlenségéről és fájdalmáról, hízik;
• A hasüreg ingadozásának vagy ingadozásának tünete folyadékkal való kitöltése miatt;
• A légzőrendszer rendellenességei a membrán folyadéknyomásának és a tüdő térfogatának csökkenése következtében. Ez a légszomj, a gyors légzés, az oxigénnel való elégedetlenség előfordulásában nyilvánul meg. Ez a tünet vízszintes helyzetben különösen akut. Ezért egy személy megpróbál ülő vagy álló helyzetet elfoglalni, a hangsúlyt a magasságra helyezi. A légzési problémák egyéb jelei mellett megjegyezheti a kék ajkakat, a köhögést.

• Emésztési rendellenességek. A gyomor nyomása gyorsabb jóllakottsághoz vezet étkezés közben, kisebb mennyiségű étellel, nehézség, gyomorégés és böfögés érzéséhez. Néha emésztetlen étel hányása jelentkezik, amely akkor fordul elő, amikor az étel belekerülésének helyét befogják. A belek részéről bélelzáródás, székrekedés, hasmenés, a béltartalom vagy az epe hányása fordulhat elő;
• A hólyag zavarai, amely gyakori vizelési ingerben, hólyaghurutban és pyelonephritisben fejeződik ki;
• Duzzanat az alsó végtagokban, ami a nyirok akadályozott kiáramlásának köszönhető;
• A köldök előrenyúlik, gyakran a páciensnek köldöksérve van.

Az első tünetek akkor láthatók, amikor a folyadék mennyisége meghaladja az 1 litert. A hasi üregben ascites maximális tartalma elérheti a 25 litert. Ezenkívül, mielőtt az ascites első tünetei megjelennek, a beteget zavarják az alapbetegség, vagyis a máj cirrhosisának jelei. Közülük fokozott gyengeség és fáradtság, fájdalom lokalizálódik a jobb hypochondriumban.

Hogyan kezeljük az ascitist májcirrhosisban

A diagnózis megerősítése után az orvosok kezdenek kezelni ascitist. De mivel ez májbetegség következménye, a terápia elsősorban a cirrhosis megszüntetésére irányul.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportok szedésére csökken:

• Szintetikus hepatoprotektorok, például ursodeoxicholsav, amely megvédi a szervet az epesavak romboló hatásaitól, csökkenti a koleszterinszintet, javítja a véráramlást és megakadályozza a hepatociták halálát;
• A koleretikus hatást biztosító növényi eredetű hepatoprotektorok, például a Karsil és az Allochol fokozzák a bél motilitását;
• Az esszenciális foszfolipidek, például az Essentiale és a Phosphogliv, amelyek helyreállítják a sérült foszfolipideket, normalizálják a zsír- és szénhidrát-anyagcserét, enyhítik a mérgezést, serkentik a hepatociták növekedését;
• Hepatoprotektív aminosavak, mint például ornitin és metionin. Védő hatással bírnak, serkentik az anyagcsere folyamatait a szervezetben;
• Vírusellenes szerek, köztük a Pegasis (növeli a szervezet immunerejét, küzd a hepatitis C és B ellen), Ribavirin (segíti a hepatitis C vírus elleni küzdelmet), Adefovir (elpusztítja a hepatitis B sejteket);
• Szteroid gyulladáscsökkentők, például prednizolon. Autoimmun folyamatok által okozott cirrózis esetén ajánlott használni;
• Az albumin, amely a fehérje gyógyszerek csoportjába tartozik, és amely segít normalizálni a kolloid nyomást, pótolja a fehérje hiányát a vérben;
• Különböző csoportok vizelethajtói, például Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb és mások. Ezek elsősorban az ascites megelőzését jelentik.

Ezenkívül a betegnek be kell tartania az étrendet. Az orvosok az ötödik táblázatot javasolják. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét napi 1,5 literre kell csökkenteni.

A betegnek be kell tartania az ágynyugalmat, mivel vízszintes helyzetben a vese fokozott munkája miatt javul a vérszűrés.

Ha a konzervatív terápia nem érte el a kívánt hatást, a beteget műtétre írják fel. Laparocentézisnek hívják, amikor a felesleges folyadékot egy speciális tű segítségével eltávolítják a hashártyából. Általános szabály, hogy az orvosok egyszerre 5 liternél többet nem távolítanak el, mivel fennáll a veszélye a kollaptoid kialakulásának. Az ilyen manipulációk jelentősen csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a beteg jólétét, ugyanakkor nagy a komplikációk kockázata.

A legsúlyosabb esetekben a sérült szerv átültetése szükséges.

A témáról: A májcirrózis kezelése népi gyógymódokkal

Diéta májcirrhosis esetén ascites

Az étrend nemcsak a víz, hanem az étkezési só korlátozására is korlátozódik. A tilalom süteményekre, sült és füstölt ételekre, édességekre, konzervekre, gombákra, zsíros húsokra, margarinra, majonézre, kávéra és természetesen alkoholra vonatkozik.

Ugyanakkor a páciens zab-, hajdina- és rizskását, friss zöldségeket, kefirt és túrót, sovány húst, csipkebogyólevest, rozskenyeret, tojásfehérjét és néhány más terméket fogyaszthat.

Minta menü

Az ascites beteg mintamenüje így nézhet ki:

• Reggelire fogyaszthat egy fehérje omlettet, egy szelet rozskenyeret és ihat egy csipkebogyó húslevest;
• Első uzsonnaként főzetlen tésztából készült keksz és tejjel gyenge tea megengedett;
• Ebédre elkészíthet salátát uborkából, káposztából és zöldborsóból olívaolaj hozzáadásával, levest tésztával és pulykával, szürke tőkehalat, cseresznye zselét;
• Második snackként megengedett egy krutont enni mézzel és inni teát citrommal;
• Vacsorára főzhet rizses levest és pulykaszeletet burgonyapürével, egy italt - szárított gyümölcs kompótot;
• A napot egy kis pohár kefirrel fejezheti be.

Fontos kiszámítani a folyadék térfogatát, hogy a nap folyamán ne haladja meg az 1,5 litert, beleértve a leveseket és egyéb folyékony ételeket. Az étrend kissé eltérhet, az alapbetegség súlyosságától és az ascites mértékétől függően. Részletesebben: mit ehet és mit nem cirrhosis esetén?

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).